cours Flashcards
Quel est le Sx le plus présent chez la personne atteinte de maladie chronique ou terminal?
La douleur
Quels son les 4 types de douleur causant la douleur totale?
- Physique
- Spirituelle
- Psychologique
- Sociale
Comment se définit la douleur?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable ressemblant à celle associe à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
La douleur est une expérience subjective influencée par 3 facteurs, lesquels?
- Biologiques
- psychologiques
- Sociaux
Comment se défini la dlr physique?
Fait référence au processus physiologique de la dlr et à ses sensations
Comment se défini la dlr psychologique?
Comprend les émotions et les pensées associées à l’Expérience vécue, incluant les peurs et appréhensions
Comment se défini la dlr spirituelle?
Se rapporte à une expérience d’inconfort personnel déclenchée par une menace à la relation d’une personne avec Dieu
Finir la phrase:
Près de 80% des gens avec maladie chronique disent vivre de la dlr qui provoque à la fois : ________ _________ _______ _______
- Détresse psychologique
- Détresse physique
- Limitation dans les AVQ
- Diminution de la qualité de vie
Qu’est-ce que la dlr somatique?
se manifeste quand les récepteurs nociceptifs (peau, tissus SC, muscles, os..) sont activés
Qu’est-ce que la dlr Viscérale?
Arrive quand la capsule d’un organe interne est comprimé/étirée/infiltrée/distendue
Qu’est-ce que la dlr chronique?
Dlr qui persiste plus de 3 mois
Qu’est-ce que la dlr neuropathique?
Dlr chronique qui se définit comme lésion ou maladie du SNC/SNP
Qu’est-ce que l’allodynie (souvent causée par des dlr neuropathiques)?
Dlr déclenchée par une stimulation normalement indolore
Quest-ce que la dysesthésie souvent causée par des dlr neuropathiques)?
Trouble sensitif qui se traduit par une sensation anormale et désagréable, caractérisée par une diminution ou exagération de la sensibilité
Qu’est-ce que l’hyperalgésie souvent causée par des dlr neuropathiques)?
Sensibilité excessive à un stimuli
Qu’est-ce que l’hypoesthésie souvent causée par des dlr neuropathiques)?
Diminution de la sensibilité
Sur quelle échelle de dlr va-t-on se baser en SPFV pour l’évaluer?
CPOT
Quel médicament consiste en la pierre angulaire du tx de la dlr en SPFV?
opiacés
Comment fonctionne la formule courte durée des opiacés?
- Généralement administré reg q4h
- Privilégiée lors d’un nouveau tx/situation instable/changement de molécule
- Peut être utiliser en entredose
Comment fonctionne la formule longue durée des opiacés?
- Administration moins fréquente à privilégié lorsque la dlr est stable
- Administration Q12h (pic après 2-3h)
Quels sont les effets indésirables des opiacés ?
- Sédation
- Bradycardie/hypotension
- Dépression respiratoire
- Constipation
N/V - Rétention urinaire
- Prurit
- Xérostomie
Vrai ou faux?
Le patient est le seul pouvant évaluer la dlr qu’il ressent
Vrai
Finir la phrase:
La douleur représente avant tout un ____________________ et un mécanisme _______________________
Signal d’alarme
Mécanisme physiologique de protection
Vrai ou faux?
Des études ont prouvés que la douleur en contexte de SPFV étaient souvent mieux traiter qu’en CH
Faux elle sera souvent sous-traitée
Quelles sont les 4 composantes de la douleur?
- Nociceptive
- Sensori-discriminative
- Motivo-affective
- Cognitivo-comportementale
Dans les composantes de la douleur, qu’est-ce que la notion de nociceptive?
Fait référence à la physiologie du processus nociceptif/parcours de la douleur dans le corps
Dans les composantes de la douleur, qu’est-ce que la notion sensori-discriminative?
Localisation et intensité de la douleur
Dans les composantes de la douleur, qu’est-ce que la notion de motivo-affective?
ressenti vs douleur
Dans les composantes de la douleur, qu’est-ce que la notion cognitivo-comportementale
Compréhension de la douleur et comportement en découlant
Vrai ou faux?
Les dlr aiguë et chronique sont souvent présente de façon relativement égale en SPFV
Vrai
Comment se transmet la douleur nociceptive?
Origine à la stimulation (nocicepteur) et transmet au cerveau des messages qui sont intégrés comme étant de la douleur
Vrai ou faux?
Les douleurs somatique et viscérale font partie des douleurs nociceptives
Vrai
Par quoi est causé la douleur neurogène ?
Causée par une lésion/dysfonctionnement/perturbation de la transmission des afférences sensorielles par le système nerveux
Quels sont les origines des types de douleur douleurs neurogènes (2)?
- Douleur d’origine centrale
- Douleur d’origine périphérique
Qu’est-ce que la douleur d’origine centrale ?
Une lésion au système nerveux périphérique ou SNC va causer la douleur à une place dans le corps
Donner un exemple de douleur d’origine centrale?
La douleur fantôme
Quels sont les 2 types de douleur neurogène d’origine périphérique ?
- Neuropathie périphérique douloureuse
- Mononeuropathies douloureuses
Quelles sont les neuropathies périphériques douloureuses?
affection dans laquelle la douleur est ressentie le long des nerfs périphérique (ex : neuropathie diabétique)
Quelles sont les mononeuropathies douloureuses?
Affections associées à une blessure nerveuse périphérique connue (ex: compression nerfs comme hernie)
Quelle est la différence entre une douleur référée et une douleur irradiante?
- Référée : Douleur ressentie dans une partie du corps autre que l’endroit où se trouve le siège de la douleur et présente diverses caractéristiques
- Irradiante: Douleur ressentie le long du trajet d’un nerf atteint, pouvant être intermittente ou constante
Quelle est la différence entre nocicepteurs et nociception?
- Nocicepteurs: récepteurs qui transmettent la sensation douloureuse
- Nociception: Processus physiologique de perception de la douleur
Quelles sont les 4 étapes de la nociception de la douleur?
- Transduction
- Transmission
- Perception
- Modulation
Dans la nociception, quelle est l’étape de la transduction?
- Déclencher par le stimuli douloureux
- libération de médiateurs chimiques (substance P) qui bouge les ions à travers la membrane et active les nocicepteurs
Quel analgésique peut être utiliser pour diminuer la douleur à la phase de la transduction?
- Ibuprofène : inhibition des prostaglandines
- Anesthésiques locaux: diminue mouvement des ions
Dans la nociception, quelle est l’étape de la transmission? (3)
- Influx nerveux douloureux transmis des neurofibres à la moelle épinière
- Ascension des influx de la moelle épinière au tronc cérébral et thalamus
- Influx nerveux du thalamus se propagent dans les aires du cortex cérébral qui traduit l’info en sensation douloureuse
Quelle analgésique doit être utiliser pour diminuer la douleur dans la phase de la transmission?
Opiacés
Dans la nociception, quelle est l’étape de la perception?
- Moment où la personne devient consciente de la douleur
- Se produit dans les structures corticales du cerveau
Quelles sont les interventions non pharmacologiques à utilisé à la phase de la perception?
Détournement de l’attention de la personne
- Diversion
- Visualisation
- Musique
Dans la nociception, quelle est l’étape de la modulation ?
- “phase descendante”
- Neurones renvoient l’influx nerveux dans corne dorsale de la moelle épinière
- Libération d’opioïdes endogènes, sérotonine, noradrénaline…
Quelle médicament peut être utiliser pour diminuer la douleur à l’étape de la modulation?
Antidépresseurs tricycliques–> diminution du recaptage des opioïdes endogènes
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
- Soutient que les impulsions douloureuses peuvent être modulées et même bloquées par un mécanisme de portillon
- ex: Serrer un peigne en même temps que l’accouchement
- Les influx nerveux moins douloureux seraient favorisés à passer la moelle épinière avant les influx plus douloureux
Vrai ou faux?
Lorsque la personne n’est pas capable de parler, les signes physiologiques comme une tachycardie ou des grimaces peuvent être utilisés pour évaluer la douleur
Faux : ne devrait pas être utilisée pour évaluer une personne en SPFV
Toutes les échelles d’évaluation de la douleur optimale devraient avoir un point en commun ensemble?
Combinaison de plusieurs types d’échelle, comme la couleur, numéros et visages
Quels sont les préjugés courants à propos de la douleur? (ad 10)
- Les toxicomanes et alcooliques réagissent de manière exagérée aux malaises
- Clients souffrant de maladie bénignes éprouvent moins de dlr que ceux atteint de maladies graves
- Administration régulière d’analgésique mène à une dépendance
- La quantité de lésions tissulaires d’une blessure peut indiquer l’intensité de la douleur
- le personnel soignant fait autorité quant à la nature de la dlr du client
- dlr psychogène n’est pas réel
- Dlr chronique est psychologique
- Clients qui séjournent à l’hôpital doivent s’attendre à éprouver de la dlr
- Clients incapable de parler ne sont pas souffrants
- Les enfants et personnes âgées ressentent moins la dlr
Vrai ou faux?
La douleur est un aspect normal du vieillissement
Faux
Vrai ou faux?
Un client âgé qui ne signale pas sa dlr ne souffre pas
Faux, le client ne signale pas tjrs sa dlr pour différentes raisons : pense que c’est normal, ne veut pas alarmer ses proches, craint la perte d’autonomie …
Vrai ou faux?
Même si un pt semble occupé/endormi/distrait, il peut souffrir pareil
Vrai: plusieurs personnes font face à la dlr de façon différente
Vrai ou faux?
Le client âgé signale davantage de dlr en vieillissant
Faux, les pt ont tendance à moins signaler leur dlr
Vrai ou faux?
Le protocole de surveillance des opiacés concerne tous les milieux de soins sans exception
Faux, ne concerne pas la surveillance chez la personne en SPFV
Pourquoi ne pas faire de surveillances des opiacés chez la personne en SPFV?
Car le confort est le but ultime et que ce but l’emporte sur l’effet des opiacés sur le SNC
Qu’entend-on par : la dlr est le plus puissant antidote contre les effets secondaires des opiacés ?
Une personne qui a mal ne fera pas nécessairement d’arrêt respiratoire lors de l’administration d’opiacés
Quelle est la distinction entre la douleur et la souffrance ?
Douleur: affects ressentis et localisés dans une partie du corps en particulier
Souffrance: Crise induite par changement brutaux imposés par la maladie (perte de sens, diminution capacité physique)
Quelles altérations (3) peuvent être des sources de souffrance?
- Altération de l’espace
- Altération du temps
- Altération des relations: aux biens, siens, à soi même
Quels peuvent être les problèmes pouvant être rencontrés lorsque la souffrance/détresse persiste? (8)
- Difficulté à faire face à la situation
- Difficulté à prendre des décisions au regard de ses soins
- Piètre qualité de vie
- Désir de mort plus rapide
- Satisfaction moindre à l’égard de ses soins
- Couts de santé élevés
- Risque de morbidité/mortalité plus importants
Quelles peuvent être des périodes de vulnérabilité dans l’expérience d’une personne avec maladie potentiellement mortelle (8)
- Période d’investigation (incertitude, peur, anticipation)
- Lors du diagnostic (choc, colère, déni)
- Durant le traitement (anxiété, dépression)
- Récidive ou progression (peur, colère)
- Post-tx
- survivance (seul, inconnu, retour à la vie normal)
- phase palliative (anxiété/dépression)
- fin de vie (deuil, détresse, confusion)
À quoi sert l’outil de détection de la détresse (ODD)?
Aide à la détection des personnes vulnérables lors de différentes étapes de la vie (ex: accès à l’AMM)
L’outil de détection de la détresse (ODD) se constitue d’un modèle d’évaluation en 5 étapes, lesquelles ?
- Détecter les Sx de la détresse
- Ouvrir le dialogue avec la personne /relation thérapeutique
- Évaluer les facteurs de risque et les problèmes
- Vérifier la perception de la personne
- Choisir les interventions adaptées selon la personne
Lors de la mise en place d’un plan d’action par rapport à la détresse de la personne, quelles sont les facteurs devant être considérés ? (5)
- Choix des personnes
- Degré de détresse
- Trajectoire globale de réponse établie
- Réponse antérieure à des interventions qui se sont avérées efficaces
- Présence ou non de cliniciens psychosociaux
Quelles peuvent être des causes organiques/physique de détresse ??
- Sx physique non soulagé
- Délirium
- troubles électrolytique ou toxico métabolique
- effets des opiacés
Qu’est-ce que l’infirmière doit faire comme intervention principal face à une personne déprimée ?
Découvrir et comprendre les pertes qui l’attristent
Qu’est-ce que l’infirmière doit faire comme intervention principal face à une personne anxieuse?
Découvrir et comprendre ses peurs
finir la phrase:
Maintenir ______ est primordial si l’on veut préserver la qualité de vie de la personne
L’espoir
Qu’est-ce qu’un coanalgésique?
Médicament qui n’est pas conçu pour la gestion de la douleur, mais sera utiliser pour ses effets sur la douleur et viendra potentialiser la gestion de la douleur lorsque combiner avec molécule analgésique
Quels médicaments sont utilisés comme coanalgésiques?
- AINS
- Antidépresseurs
- Anticonvulsivants
Quels sont les analgésiques les plus utilisés?
- Morphine
- Hydromorphone
- Tramadol
- Fentanyl
- Méthadone
Selon l’Algorithme de l’OMS, quels sont les Tx de première intension pour une dlr d’intensité faible ? (3)
- Acétaminophène
- AINS
- Méthodes non pharmacologiques
Selon l’Algorithme de l’OMS, quels sont les Tx pour une dlr d’intensité modérée ou échec des tx précédents? (3)
- Conservation d’une analgésie non opioïde reg
- Utilisation coanalgésique
- Utilisation d’opioïdes prn
Selon l’Algorithme de l’OMS, quels sont les Tx pour une dlr d’intensité sévère ou échec autres tx?
- Opioïdes reg avec entredose prn
- Conservation d’une analgésie non opioïde reg
- Utilisation de coanalgésique
- techniques invasives et non invasives
- Utilisation de kétamine et cannabinoïdes
Vrai ou faux?
Les toxicomanes et alcooliques réagissent de manière exagérée aux malaises causés par la dlr
Faux
Vrai ou faux?
Les clients souffrant de maladie bénigne éprouvent moins de dlr que ceux atteint de maladie grave
Faux, la dlr est subjective et propre à chacun
L’administration régulière d’analgésique va mener la personne à une dépendance ou une tolérance?
Tolérance
Vrai ou faux?
Plus une personne a de lésions tissulaires et plus elle a de dlr
Faux, la quantité de lésions tissulaires n’indique pas l’intensité de la dlr
Vrai ou faux?
La dlr psychogène n’est pas réel
Faux
Vrai ou faux?
Les enfants et les personnes âgées ressentent autant la dlr que tout le monde
Vrai
