cours 4 Flashcards
1
Q
c’Est quoi une stomie
A
- c’est l’abouchement d’un viscère creux à la peaux
- elle peut etre permanent ou temporaire qui sera suivi d’une anastamose des deux segments
- indications: maladie inflammatoire intestin, maladie de crohn, colite ulcéreuse, cancer GI
2
Q
quels sont les différentes stomies
A
- à droits de l’abdomen: iléostomie, caecostomie, colostomie ascendante,
- milieur haut de l’abdomen: colosotmie transverse
- gauche de l’abdomen: colostomie descendante
- bas gauche de l’abdomen : colostomie sigmoidienne
3
Q
colostomie ascendante
A
- constistances des selles liquides
- besoin liquidienne augmenté
- continent : non
- besoin d’un sac collecteur et protecteur
- pas d’irriguation de la stomie nécessaire
- indications: tauma, diverticulite perforante, traitement palliatif, fistule recto-vaginale
4
Q
colostomie transverse
A
- selles semi/liquide semi/formées
- besoins liquidement qui peut être augmenté
- continence non
- besoins d’un sac collecteur et protecteur
- pas d’irriguation nécessaire
- indication les mêmes qui colostomie ascendnate: trauma, fistule recto-vaginale, diverticulite perforante, tumeur inopérable
5
Q
colostomie descendante et sigmoide
A
- consistance des selles formées
- besoin liquidien: normal
- continence oui
- besoin d’un sac collecteur selon la consistence
- besoins d’irriguation q24-48h
- idications: diverticulite perforé, cancer rectum/région sigmoide, trauma, cancer gynécologique invasif
6
Q
pourquoi irriguer une stomie
A
- pour stimuler la vidange
- pour réguler la vidange (éviter écoulement de selles entre irriguation
- le patient doit avoir une certaine dextérité
- la méthode d’irrigation est semblable à un lavement
- toujours avoir un sac de vidanges en cas de diarhée
- irriguation pour stomie descendante et sigmoide
7
Q
quels sont les principaux types de stomies
A
- terminale
- en boucle
- stomie double
8
Q
c’est quoi une stomie terminale
A
- embouchure perm ou temporaire sur la peau
- chirurgier pourrait effectuer une réanastomose de l’intestin.
- segment proximal abouché et maturé sur la paroi abdominale, le segment distale peut avoir subi une ressection ou resté en place
9
Q
stomie en boucle
A
- stomie avec deux ouverture
- segment interstinal incisé mais la partie postérieur intact donc toujours attaché un à l’autre
- segment proximal évacuatin de selles et distale sert à évacuer du mucus
10
Q
stomie divisée
A
- segment intestinal divisé en deux parties et abouché à deux endroits différents
- segment proximale élimine les selles et distale le mucus.
11
Q
soins inf et traitement préopératoires
A
- préparation psychologique
- choix de l’emplacement de la stomie, région plane de l’abdomen et convenant aux habitudes de vie du patient
12
Q
soins inf et traitments post op
A
évaluer la stomie
- offrir soutien pour faciliter adaptation
- choisir bon système collecteur
- proceder à installation et changement du sac
- enseignement patient
- informer sur choix alimentaires appropriés
- référer client vers stomothérapeute
13
Q
Q combien faire soins de stomie
A
- Vidange de sac 48h post op pendant 3-4 jours au CH et aux 7jours à domicile
- ## changement de collerette au 3-4 jours en CH et au 5-7 jours à domicile
14
Q
quels sont les caractéristiques normales d’une stomie
A
- rouge vif
- luisante
- humimde
- insensible au toucher
- saignement facile
- 1.5 à 2.5 cm: trop cour risque d’infiltration trop long risque de trauma
- oedème durant 6 premières semaines et varie selon prise et perte de poids
- forme circulaire/ovale/irrégulière
- turgescence souple et élastique, intact et peu de différence avec la peau adjacente
15
Q
couleurs d’une stomie et signification
A
- rose à rouge brique: circulation sanguine adéquate
- rose pale : peut indiquer une anémie
- blnche, rouge foncé à pourpre; circu;ation compromise, faible débit sanguin. pression excessive sur l’intestin au moment de construction
16
Q
oedème d’une stomie et signification
A
- leger à modéré: normal dans les 2 à 3 premières semaines post-op
- modéré à grave: peut être causé par une obstruction de la stomie, réaction allergique à un aliment, gastroentérite
17
Q
saignement et signification d’une stomie
A
- faible: suintement de la muqueuse de la stomie est normale au toucher
- modéré à abondant: déficience au niveau facteur de coagulation varices a/n de la stomie (hypertension protale) peut indiquer saignement tractus intestinal
18
Q
comment les aliments peuvent affecter les écoulements de la stomie
A
- odeurs
- gaz
- diarrhées
- obstruction en cas d’iléostomie
19
Q
quels sont les complications liés à une stomie
A
- hernie
- prolapsus
- nécrise
- stomie rétractée
20
Q
complication liées à la région péristomiales
A
- dermatite irritative
- candidose
- folliculite
- traumastisme
21
Q
interventions en lien aveec la dermatite irritative
A
- trouver et corriger la cause
- mette poudre protectrice uniquement sur les parties humide
- fixer poudre avec protecteur cutanée si vraiment irrité
- causes: appreil démeure trop longtemps, écoulement fécal, contact de la peau avec substances irritante
22
Q
dermatite alergique interventions
A
- trouver et corriger la cause
- applqieur poudre sur zones humides
- symtpomes: prurit, desquamation, oedème, vésicule croutes
23
Q
candidose interventions
A
- causée par un contact prolongé avec selle et milieu humide
- bien assécher la peau, changer barrière cutanée q2j pour traiter l’infection fongique, laver région avec ph semblable avec celui de la peau
- traiter infection fongique avec de la crème ou poudre à appliquer sur la peau atteinte
24
Q
folliculite interventions
A
- causes: rasage de la peau, retrait trop rapide de la barrière cutanée, occlusion des pores de la peau péristomiale
- éviter rasage de la peau, couper tondeuse ou ciseau
- utiliser dissolvant pour adhésif
- utiliser protecteur cutané
25
Q
comment traiter trauma
A
- plaie de pressios. lésions pseudos verruqueuses granulomes
- identifier la raison et corriger, souvent causé par un mauvais ajustement de l’appareil/exposition contenu fécal trop longtemps
26
Q
quels sont les intervetions de base pour éviter complications
A
- vider sac colecteur 1 à 5 fois ou lorsque plein 1/3 jusqu’à 1/2
- changer appareil collecteur si fuite
- bien nettouer et rincer peau péristomiale à chaque changement d’appareil
- asséchcher par tapotement et s’assurer que la peau est sèche
- ne pas rser les poils avec un rasoir
- pas coller d’adhésid directement sur la peau
- bien ajuster l’appareil éviter le trop petit et trop grand
27
Q
comment choisir un bon appareil pour stomie
A
- adapté è l’usager selon évaluation du stomothérapeute
- consédérer type de stomie, type de construction de la stomie, état peau, diamtre , forme, protubérence, emplacement, age, dextérité
28
Q
que contient l’appareil de stomie
A
- barrière cutanée, souvent hydrocolloïde
- sac collecteur
- collerette
- produits dissolvant pour adhésif, protecteur cutané, pate, poudre
29
Q
quoi noter au dossier pour stomie
A
- forme, caractéristiques
- particuliarités de l’appareil
- état peau environnante
- soins effectués
- selles
- présence de gaz
- enseignement
- réaction de l’usager et famille
30
Q
c’est quoi une stomie vésicale
A
- intevetion qui permet au contenu vésical d’être éliminé via abouchement entre la peau et l’organe
- causes: cancer vessie, prostate, vessie neurogène, cystite interstitielle
31
Q
quels sont les stomies urinaires incontinentes
A
- néphrostomie
- urétérostomie
- urostomie (conduit iléal
- vésicostomie
- cystostomie
32
Q
quels sont les stomies urinaires continentes
A
- réservoir continent avec stomie
- réservoir continent sans stomie
33
Q
types de stomies incontinentes néphrostomie
A
- cathéter inséré dans le rein (bassinet) via incision chx. l’urine est drainée par cathéter
34
Q
urétérostomie
A
- 1 ou 2 uretères sont abouché à l’abdomen
- désavantage: accès direct au rein pour les microorganismes
- difficile de trouver appareillange étant donnée le petit calibre de stomie
35
Q
urostomie (conduit iléal)
A
- uretères greffés dans un segment de l’iléon l’autre extrémité est abouchée à la paroi abdominale
- plus commune
- produit du mucus à l’élimination
36
Q
vésicostomie
A
- anastomose de la paroi vésicale à l’abdomen
37
Q
cystostomie
A
- changer 4 à 12 sem
- urine drainée par cathéter sus-pubien
- au changement faire attention car le trou peut se referme entre 10 à 1h après le retrait
38
Q
réservoir continent avec stomie
A
- indiana pouch
- réservoir fabriqué avec colon droit, caecum et valve iléocacale et une partie de l’iléon distal
- 2 urètres sont anstomosés au réservoir
- stomie est créée avec une partie de l’iléon
- personne doit faire régulièrement un cathétérisme pour vider réservoir à stomie
39
Q
réservoir continent sans stomie
A
- appelé Studer ou neovessie
- reservoir fabriqué à partir d’une longue portion d’iléon dont un segment détubularisé et sert de réservoir
- 2 urètres sont anstomosés à un segment de l’iléon et le réservoir lui meme anstomosé à l’urétre
- permet miction naturelle
40
Q
jonction muco-cutnaée
A
- doit etre exempte de déhiscence de la stomieco
41
Q
complications de la stomie et péristomiales
A
- idem que stomie intest
- formation de cristaux: acidifier l’urine avec jus de canneberges, lors de changement d’appareillage applique compresses d’eau et vinaigre, pendan 20 mini
42
Q
appareil collecteur pour stomie vésicale
A
- appareil presque identique aux stomie intest sauf abscence de sac collecteur
- si sustème fermé alors jeter aprè 14 jours et ouver nettoyer selon fabriquant
43
Q
cathétérisme urinaire
A
- cathétérisme q4h le jour et HS
- diminuer apport hydrique si contenu dépasse 400-500ml
- irriguation vésicale
- pour analyse d’urine
- installation vésicale
- mesure résidu ou capacité de vessie à contenir
- via la stomie
- matériel: cathéter droit, calibre 14 16Fr de 20 à 14 cm de long
44
Q
complications lors d’un cathétérisme
A
- présence de sang dans l’urine
- présence de fièvre/diaphorèse
- urine nauséabonde
- fuite urinaire entre cathétérismes
- incapacités de faire cathétérisme (entrée ou sortie du cathéter impossible)
45
Q
A
