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medecine chirurgie 3 > cours 3 > Flashcards

cours 3 Flashcards

1
Q

donnez quelques exemple de patients qui pourraient recevoir des transfusions sanguines

A
  • patient avec faible niveau de HB moins de 75 par exemple
  • personne post chir pour amputation de jambe post trauma
  • personne avec lymphome ou thrombocytopénie
  • patient grand brulé
  • patient ayant eu une ponction pour ascite
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Q

quels sont les produits sanguins qu’on peut transfuser

A
  • culot sanguin
  • plaquettes
  • plasma
  • cryoprécipité
  • albumine
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3
Q

quand donner culot sanguins

A
  • personne avec mauvaise oxygénation ou anémique
  • important de faire prélèvement avant transufsion car les groupes sanguins doivent être compatible
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4
Q

comment administster un culot sanguin

A
  • prendre signes vitaux (dure 30 min)
  • donner à 70ml/h pour les 15 premières min
  • augmtenter la dose à 160ml/h ou 100ml/h selon l’état du patient
  • tubulure avec filtre
  • la transfusion ne doit pas durer plus de 4heures
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Q

quand donner transfusion de plaquttes

A
  • thrombocytopénie ou dysfonctionnement plaquettaires
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6
Q

restriction ABO et Rh

A
  • il est recommander de faire un prélèvement pour s’assurer que les groupes sanguins sont comptatible en particulier pour les fmmes avec Rh négatif
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7
Q

comment administrer les plaquettes

A
  • comme un culot sanguins
  • il est recommandé d’administrer les plaquttes en 1heures cela dis la durée maximale est de 4 heures
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8
Q

pourquoi administrer plasma

A
  • remplacement de plusieurs facteurs de coagulation
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9
Q

est ce qu’un prélèvement est obligatoire pour transfusion de plasma

A
  • oui, compatibilité ABO est obligatoire
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10
Q

comment administrer plasma

A
  • même manière que culot mais la durée recommandée est entre 30 min et 2 heures, la durée max cependant est de 4h
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11
Q

quand administré cryo précipité

A
  • saignement associé à un déficit fibrinogène
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12
Q

est ce qu’un prélèvement est obligatoire pour une transfusion de cryo précipité

A
  • oui pour confirmer le groupe sanguin, mais aucune compatibilité n’est obligatoire
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13
Q

comment administrer cryo précipité

A
  • même manière que culot mais la durée recommandée est entre 10 et 30min, cependant la durée max 4h
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14
Q

pourquoi administrer albumine

A
  • pour restraurer la volémie en cas de choc/brulure/ponction d’Ascite
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15
Q

prélèvement pour albumine?

A
  • non aucune compatibilité n’est nécessaire
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16
Q

comment administrer albumine

A
  • débit de 60ml/h pendant 15 min avec tubulure ventilé sans filtre
  • ensuite vitesse augmenté à 120ml/h ou 300ml/h
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17
Q

à quoi doit ressembler le sac d’albumine

A
  • jaune pâle à ambre, transparent à opalescent
  • la solution ne doit pas être trouble ni contenir de dépot
  • pas administrer après la date de péremption
  • vérifier intégrité du contenant
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18
Q

étapes préexucutoires transfusion de produit sanguin

A
  • s’assurer du consentement de l’usager
  • prélèvement du groupe croisé
  • prendre signes vitaux ( qui vont durer 30 min)
  • instavller DAV ( 16 à 18 G pour transfusion massive ou 20 à 22 pour transfusion de routine)
  • faire bon de ceuillette
  • préparer tubulure
  • Faire vérification et DVI
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19
Q

débit suggéré pour les produits sanguins

A
  • culot 160ml/h
  • plasma 160ml/h
  • plaquttes 240ml/h
  • cryo précipité 330ml/h
20
Q

étapes post-executoires

A
  • remettre avis de transfusion au receveur
  • remplir le formulaire de la banque de sang: heure de début et fin de transfusion, si réactoin de transfusion et volume administré
  • acheminer le bordereau d’émission à la banque de sang
  • garder la poche sur l’unité pensant 4h
21
Q

dans quelle contexte faire une transfusion massive

A
  • dans certains cas de traumas par exemple où il y’à une perte de sang majeur
  • perte de 50% du volume sanguin en 3h ou moins
22
Q

complication d’aministration rapide de sang

A
  • trouble de coagulation
  • hypothérmier
  • hypocalcémie
  • acidose
23
Q

commen éviter la coagulopathie lors de transfusion massive de sang

A
  • administration d’acide tranexamique (cyklocapromn/txa)
  • Txa n’Est ppas un composant sanguin
24
Q

comment prévenir hypothermie

A
  • couverture chauffante
  • transfuseur rapide (belmont/level one)
  • réchauffer soluté
25
Q

qui est responsable de coordonner la mise en marche du PTM

A
  • l’infirmière
26
Q

quel est le but du PTM

A
  • recopier le sang le plus possible
  • utilisation d’un transfuseur rapide pour remplacer la perte sanguine
27
Q

quels sont les procédures à effectuer en cas de réaction transfusionelles

A
  • arretter la transfusion
  • demander aide si patient instable
  • prendre SV
  • vérifier à nouveau information du patient
  • concordance entre étiquette/numéro de don/étiquette de réservation et borderau
  • surveillance étroite
  • avise MD et banque de sang
  • suivre lignes de conduite en fonction des Sx et signes cliniques
  • remplir formulaire AH 520 incident/accident si erreur dans pratique transfusionelle
28
Q

signes et symptomes d’une réaction transfusionnelle

A
  • fièvre
  • hypotension
  • hypothermie
  • prurit
  • rash
  • hypertension
  • dyspnée
  • No/Vo
  • Tachycardie
  • dlr thoracique lombaire, dorsale
  • frissons
29
Q

quels sont les causes d’une réaction hémolytique aiguë, manifestations et traitement

A
  • causer par une incompatibilité ou alloanticorps du groupe sanguin
  • manifeste par frissons, fièvre douleur bas du dos, tachycardie, dyspnée
  • traiter par un arret de la transfusion, vérifier la concordance, aviser md et banque de sang, retourner le produit avec borderau, faire prélèvement requis selon situation et amorcer le traitement de soutien
30
Q

quels sont les causes d’une réaction fébrile non hémolytique, manifestations et traitement

A
  • causé par la sensibilisation aux leucocytes/plaquettes et protéines plsamique du donneur
  • se manifeste par une fièvre de 1C que celle initiale et atteignant 38.5, peut être accompagné par frissons, no/vo et hypotension
  • on la traite en arrettant la transfusion, administrer le Mx selon les circonstances (décision de poursuite de la transfusion selon la sévérité de la condition et suivre les directives médicales)
31
Q

quels sont les causes d’une allergie mineur, manifestations et traitement

A
  • causé par la sensibilité aux protéines plasmique étrangères
  • se manifeste par de la rougeur a/n du visage, prurit et urticaire
  • se traite en interompant la transfusion, administrer le Mx prescris (bénadryl ou cortisone) et ensuite continuer ou non la transfusion selon la sévérité de la condition. Ne pas reprendre la transfusion si fièvre et réaction urticaire 2/3 surface corporelle ou sx pulmonaires.
31
Q

quels sont les causes d’une réaction anaphylactique/allergie sévère, manifestations et traitement

A
  • causé par une sensibilité aux protéines plasmiques étangères, transfusion de proéine de ‘IgA
  • manifestation: anxiétè, urticaire, dyspnée, bronchospasme, hypotension, collapsus cardiovasculaire, arret cardiaque
  • se traite avec l’arret de la transfusion, adm mx en focntion de la condition, assurer assistance respiratoire ou cardiaque NE pas reprende la transfusion
32
Q

quels sont les causes d’une surcharge volémique, manifestations et traitement

A
  • causé par une altération de la fonction cardiaque, vitesse d’admin trop grande
  • se manifeste par toux, dyspnée, congestion pulmonaire, tugescence jugulaire, céphalée, hypertension
  • se traite en interompant la transfusion, ad mx en fonction de la condition (lasix), asseoir le client avec jambes pendantes, repartir transfusion avec débit plus lent, phlébotomie PRN
33
Q

quels sont les causes d’une bactériémie/sepsis/choc septique, manifestations et traitement

A
  • causé par la présence d’une bactérie a/n peau du donneur ou receveur au moment du prélèvement ou transfusion, mauvaises manipulation ou administration du produit
  • manifeste par l’apparition rpide de fièvre, frissons, vomissements, diarrhée et hypotension marquée
  • traite par une hémoculture, retour du culot et tubulute à la banque de sang et traiter les manifestations clinique.
34
Q

quels sont les causes d’une lésion pulmonaires, aiguë post-transfusionelles, manifestations et traitement

A
  • causes: abscences d’étiologie
  • manifeste par détresse respiratoire, fièvre, hypotension, tachypnée, dyspnée, désaturation crachats spumeux
  • traitement: O, faire prélèvement, RX pulmonaire, retour du culot et tubulure à la banque de sang et aviser du TRALI
35
Q

quels sont les réactions transfusionelles tardives

A
  • infection
  • surcharge de fer
  • réaction hémolytique retardée
36
Q

combien de calories a besoin un adulute par jour

A
  • 1200 à 1500
37
Q

c’est quoi la perfusion parentérale

A
  • quand le système digestif d’un patient deviens non-fonctionnel et qu’il ne plus absorber les nutriments
  • admnistration de nutriments par voie IV
  • conditions pour l’alimentations sont les troubles intestinaux graves, grand brûlés, polytraumatisée, chirrugie majeures, malnutrition sévère
38
Q

que contient la solution parentérale

A
  • duex solutions peuvent être administré en même temps(acide aminés ou dextroses lipides)
  • on peut y rajouter électrolytes, vitamines et oligoéléments
  • solution 3/1, 2/1 ou séparé
39
Q

quels sont les mode d’administration pour la perfusion parentérale

A
  • continue (sur 24heures)
  • cyclique: perufsion d’une durée de 8 à 16 heures, qui a pour avantage de suivre le rhytme biologoqie et régulation de la sécrétion d’enzyme hépatique. cependant rsique de’hypoglycémie, surcharge et infection.
  • la perfusion peut être fais par un DAV périphérique si besoins à court temre et demande calorique faible. risque d’insertion d’un DAVC élevé completer l’apport oral qui est inadéquat
  • la perfusion peut etre par DAVC: pour soutient è long terme et besoin caloriques et de protéines élevées
40
Q

caractéristiques de l’alimentation parentérale

A
  • toujours conservée au frigo et sortir 30 min avant admin
  • changer de sac q24
  • débit préscris sur FADM
  • conserver sous un sac empêchant la lumière de détruire les constituants
  • toujours sous pompe volémique
  • changer la tubulure à chaque changement de sac
  • toujours faire le vide d’air avec un masque
41
Q

surveillance liée à l’alimentation parentérale

A
  • surveille site
  • concordace FADM et préparation
  • contenu et contenant
  • Date et heure de péremption
  • vérifier Débit
  • bien faire vide d’Air
  • faire suivi glycémique
  • assurer un apport hydrique via une autre voie PRN
  • surveiller poids q1sem
  • I/O
  • faire analyses de labo selon RX
  • enseignement relatif à l’alimentation PRN
  • suivi signes vitaux
  • effectuer soins buccaux
42
Q

complications alimentation parentérale

A

complication métaboliques
- hyperglycémie/hypoglycémie
- insuffisance rénale
- carence en acide grans essentielles
- carences en oligonéléments
- hyperlipidémie
- syndrome de renutrition
complications mécaniques
- embolie gazeuse, pneumothorax, septicémie, hémorragie à l’insertion du DAV
- déplacement du cathéther
- phlébite, trombose de la veine

43
Q

c’est quoi le syndrome de renutrition et comment se manifeste t’il

A
  • survient lorsqu’on début l’alimentation orale, parentérale parentérale rapidement chez un patient souffrant de malnutrition
  • se manifeste par de l’anorexie, tachycardie, arhytmies, anémie et hémolyse, confusion, coma, diurèse osmotique, paresthésie
44
Q

pourquoi utiliser des filtres pour les solution parentérale

A
  • pour éviter d’avoir une entrée de particules des solutions dans le sang
  • 1.2 micron pour les solution de liposyn et 0.22 aminosyn
45
Q
A

medecine chirurgie 3 (4 decks)

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