COURS 4 Flashcards
Quel milieu on veut garder pour une lésion humide vs une lésion sèche ?
Lésion humide : on veut l’assécher
Lésion sèche : On veut l’humidifier.
Comment assécher l’humidité qui vient d’un exsudat inflammatoire ?
Changer le pansement au combien de temps ?
Pansement formé de compresses imbibées de solution aqueuse
+
Laisser à sécher (wet to dry)
L’absorption de l’exsudat et le séchage de la compresse en contact avec la peau provoquent un assèchement de la peau et un débridement mécanique par le décollement des croûtes superficielles au retrait du pansement.
Changer le pansement plusieurs fois par jour jusqu’à ce que la lésion soit sèche.
Quoi faire attention quand on assèche une lésion humide ?
il faut prendre garde de ne pas trop assécher la lésion car des fissures et d’autres lésions secondaires peuvent en résulter.
Est-ce qu’assécher une lésion est toujours fréquent de nos jours ? Pourquoi ?
Cette technique est de moins en moins utilisée de nos jours, considérant qu’il est désormais bien connu que la peau guérit mieux dans un environnement légèrement humide.
Quelle est le meilleure environnement pour faire guérir la peau ?
Légèrement humide
Comment une lésion se retrouve sèche ?
La peau et les lésions cutanées sèches ont subi une perte de l’eau épidermique et bien souvent aussi des lipides et des protéines qui aident à conserver l’humidité normale de la peau.
Qu’est-ce qui aide à remplacer la perte des composantes qui humidifie l’épiderme la peau ? (comme l’eau, les lipides et protéines) Quoi appliquer ?
L’application de crèmes et de lotions émollientes aide à remplacer ces composantes.
Hydratation de la peau : Quelles formules sont les plus efficaces ?
Les formulations contenant de l’urée ou de l’acide lactique sont reconnues comme étant les plus efficaces.
Hydratation de la peau : Quelle formule est la plus hydratante ?
La crème
Quelles composantes peuvent former une barrière physique mais ne contiennent pas d’eau ?
La gelée de pétrole et l’huile minérale.
Comment l’application des crèmes et des lotions peut-elle être plus efficace?
L’application des crèmes et des lotions est plus efficace après le bain ou la douche, ou suite à la vaporisation d’eau sur la peau, car l’absorption est accrue sur la peau humidifiée.
Quelle méthode de séchage est recommandée après le lavage pour éviter les irritations cutanées?
La peau devrait être épongée plutôt qu’essuyée après le lavage pour ne pas causer d’irritation.
Quels ingrédients sont parfois ajoutés aux hydratants topiques pour réduire le prurit?
Du menthol ou du phénol est parfois ajouté dans les hydratants topiques pour aider à réduire le prurit.
De quoi sont principalement composés les onguents?
Les onguents sont composés principalement de graisses, comme la gelée de pétrole, et de peu ou pas d’eau. D’autres exemples sont la paraffine blanche molle et la lanoline.
Pourquoi les onguents ne nécessitent-ils généralement pas d’agents de conservation?
Les onguents ne nécessitent généralement pas d’agents de conservation car ils contiennent peu ou pas d’eau.
Quelle est la texture d’un onguent et quel effet a-t-il sur la peau?
Un onguent est translucide, donne une sensation graisseuse à la surface de la peau et procure une barrière physique.
Pour quelles dermatoses un onguent n’est-il pas adapté?
Un onguent n’est pas adapté aux dermatoses exsudatives ou à celles situées dans des replis de peau.
Quelle est la différence entre une pâte et un onguent?
Une pâte est un onguent auquel on a ajouté une poudre solide.
Dans quel but une pâte est-elle souvent utilisée?
Une pâte est souvent utilisée comme enduit protecteur, par exemple la pâte de zinc.
Pourquoi certains véhicules médicamenteux peuvent-ils causer une sensation de brûlure à l’application?
Certains véhicules médicamenteux peuvent causer une sensation de brûlure à l’application à cause des ingrédients dont ils sont constitués.
Quels sont les principaux ingrédients des gels et quel effet ont-ils sur la peau?
Les gels sont des mélanges translucides de propylène glycol, d’eau et parfois d’alcool. Ils ne contiennent pas de graisse et ont tendance à assécher la peau.
Pour quelles pathologies et régions anatomiques les gels sont-ils particulièrement utiles?
Les gels sont utiles dans les pathologies exsudatives et dans les régions anatomiques à forte densité pileuse, comme le cuir chevelu.
Quels sont les composants principaux des lotions et solutions, et comment doivent-elles être utilisées?
Les lotions et solutions contiennent une bonne quantité d’eau et parfois de l’alcool. Elles doivent être brassées avant chaque utilisation si les ingrédients actifs se séparent, ce qui les rend alors sous forme de suspension.
Quel est l’avantage des lotions et solutions pour le traitement des infections cutanées?
Les lotions et solutions s’étendent plus facilement sur de grandes surfaces et atteignent plus aisément la peau que des véhicules plus consistants dans les régions pileuses
Pourquoi les gels et les lotions sont-ils utiles en cas de macération?
Les gels et les lotions sont utiles en cas de macération car ils sont peu occlusifs.
Quel est l’inconvénient des mousses médicamenteuses en thérapie podiatrique?
Les mousses médicamenteuses contiennent beaucoup d’air, ce qui réduit la quantité d’ingrédients actifs, limitant ainsi leur utilité en podiatrie.
Pourquoi les pâtes forment-elles une barrière cutanée naturelle?
Les pâtes forment une barrière cutanée naturelle car elles sont constituées d’une pommade mélangée à une poudre, créant un plâtre occlusif qui empêche l’humidité d’entrer dans la peau.
Quelle méthode d’application influence l’absorption d’un produit topique?
L’application en couche mince et le massage de la région affectée influencent l’absorption d’un produit topique.
Pourquoi est-il important de préciser la durée du traitement topique à un patient?
Il est important de préciser la durée du traitement topique à un patient pour éviter qu’il ne cesse le traitement dès qu’une amélioration est visible ou qu’il ne le poursuive au-delà de la guérison, ce qui peut augmenter le risque d’effets secondaires.
Comment l’occlusion affecte-t-elle l’absorption d’un médicament topique?
L’occlusion augmente l’absorption d’un médicament topique de 10 à 100 fois en comparaison avec une application simple.
Pourquoi la transpiration facilite-t-elle la pénétration du principe actif lors d’une occlusion?
La transpiration demeure à la surface de l’épiderme, créant un environnement humide qui facilite la pénétration du principe actif.
Quels types de véhicules médicamenteux peuvent être utilisés pour la technique d’occlusion?
On utilise habituellement des crèmes pour cette technique, mais n’importe quel véhicule peut être employé.
Pourquoi n’est-il pas nécessaire de laver la région affectée avant d’appliquer une crème ou un onguent?
Il n’est pas nécessaire de laver la région affectée avant d’appliquer une crème ou un onguent, car cela risquerait d’assécher la peau inutilement à long terme.
Quelles sont les recommandations générales pour l’application correcte d’un traitement topique?
Appliquer en couche mince.
Bien se laver les mains avant et après.
Ne pas dépasser la dose prescrite.
Bien masser pour faire pénétrer.
Ajouter un occlusif ou non, selon les indications.
Quels sont les risques potentiels liés à l’utilisation de pansements occlusifs?
Les pansements occlusifs augmentent simultanément l’effet thérapeutique et les effets secondaires potentiels, et le milieu humide et chaud qu’ils créent favorise la croissance d’une flore microbienne indésirable.
Utiliser l’occlusion avec parcimonie et surveillance médicale.
Quelle est la méthode recommandée pour appliquer un traitement topique sous occlusion?
Appliquer le traitement avant le coucher, envelopper la zone traitée avec du film plastique (Saran Wrap), puis mettre des bas par-dessus et laisser le pansement toute la nuit. Enlever le matin.v
Pourquoi la thérapie intermittente est-elle avantageuse dans certains contextes?
La thérapie intermittente est avantageuse car elle permet d’éviter la tachyphylaxie, une diminution de la réponse à un médicament suite à l’induction des enzymes qui le métabolisent.
Comment se manifeste la tachyphylaxie lors de l’utilisation régulière d’un corticostéroïde topique?
La tachyphylaxie se manifeste par une tolérance à la vasoconstriction locale, habituellement secondaire à l’application de stéroïdes dans les tissus chroniquement exposés à ces molécules.
Quel est le schéma thérapeutique recommandé pour l’eczéma réfractaire des pieds?
Pour l’eczéma réfractaire des pieds, on peut prescrire deux semaines de traitement à raison de deux applications par jour d’un onguent de cortisone de haute puissance, suivi d’une semaine d’arrêt, puis d’une reprise du traitement selon le même cycle.
Comment les personnes souffrant d’eczéma ou de psoriasis peuvent-elles prévenir la récurrence des exacerbations?
Les personnes souffrant d’eczéma ou de psoriasis peuvent prévenir la récurrence des exacerbations en appliquant un corticostéroïde puissant trois fois par jour, une journée par semaine.
Quels sont les risques associés à une utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques?
Les risques associés à une utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques incluent le syndrome de Cushing, la tendinopathie, l’atrophie de la peau, les vergetures et une baisse de l’immunité locale augmentant le risque d’infection.
Pourquoi les enfants sont-ils plus à risque d’effets secondaires systémiques lors de l’utilisation de corticostéroïdes topiques?
Les enfants sont plus à risque d’effets secondaires systémiques car leur peau représente une plus grande partie de leur corps, ce qui augmente l’absorption systémique pour une même surface cutanée.
Pourquoi peut-il être nécessaire de prescrire une préparation magistrale de médication topique?
Il peut être nécessaire de prescrire une préparation magistrale lorsque certains antibiotiques, comme l’érythromycine seule, ne sont pas préparés commercialement ou lorsque des formulations ne sont plus disponibles sur le marché.
Pourquoi les mélanges magistraux peuvent-ils être plus coûteux que les préparations commerciales?
Les mélanges magistraux peuvent être plus coûteux car leur préparation demande du temps de manipulation au pharmacien, ce qui sera facturé au patient.
Quels risques peuvent survenir lors de l’utilisation d’un corticostéroïde topique à haute puissance pendant plusieurs semaines?
Les risques liés à l’utilisation d’un corticostéroïde topique à haute puissance pendant plusieurs semaines incluent le syndrome de Cushing, la tendinopathie, l’atrophie cutanée, les vergetures et un risque accru d’infection en raison d’une baisse de l’immunité locale.
Pourquoi la thérapie intermittente est-elle particulièrement recommandée pour les corticostéroïdes topiques?
La thérapie intermittente est recommandée pour les corticostéroïdes topiques car elle permet d’éviter la tachyphylaxie et maintient ainsi leur efficacité thérapeutique.
Pourquoi est-il contre-indiqué de prescrire des crèmes « tout-en-un » lorsque le diagnostic est incertain?
Il est contre-indiqué de prescrire des crèmes « tout-en-un » lorsque le diagnostic est incertain car cela peut masquer l’évolution naturelle de la lésion, empêchant ainsi d’obtenir le bon diagnostic et de détecter une maladie potentiellement grave à temps.
Pourquoi la vaseline salicylée doit-elle être mélangée par le pharmacien?
La vaseline salicylée doit être mélangée par le pharmacien car l’acide salicylique n’est pas stable et s’oxyde rapidement, ce qui rend impossible sa commercialisation déjà prête par les compagnies pharmaceutiques.
Quelle astuce permet d’appliquer une solution d’urée à 40% sur un ongle incarné?
Mélanger Urisec 22% avec de l’urée pour obtenir une solution d’urée à 40%, puis l’appliquer sur l’ongle incarné d’un vasculopathe pour que l’ongle « fonde » progressivement et puisse être enlevé sans chirurgie lorsque presque plus attaché.
Comment un mélange magistral peut-il être adapté pour un patient allergique?
Un mélange magistral peut être adapté pour un patient allergique en changeant le véhicule pour diminuer le risque d’allergie tout en gardant la molécule active précise.
Quels sont les risques liés à l’utilisation de corticostéroïdes topiques en mélange magistral?
Les corticostéroïdes topiques en mélange magistral sont mal distribués, ce qui peut entraîner une atrophie de la peau là où la concentration est plus élevée.
Comment une unité phalangette est-elle définie et quelle surface couvre-t-elle?
Une unité phalangette est équivalente à environ 0,5 g de crème, couvrant environ 2% de la surface corporelle totale, soit la surface de deux paumes de mains.
Comment estimer la quantité de crème nécessaire en utilisant la règle de la main?
La surface de la paume de la main incluant les doigts équivaut à 1% de la surface corporelle totale. Par exemple, une affection touchant une surface quatre fois grande comme la main nécessitera 1 g de crème par application.
Quelle quantité de crème est nécessaire pour traiter l’ensemble du corps d’un adulte de taille moyenne?
Chez un adulte de taille moyenne, la totalité du corps peut être recouverte entièrement par 15 à 30 g de crème.
Qu’est-ce que la règle des neuf de Wallace et à quoi sert-elle?
La règle des neuf de Wallace est une méthode d’estimation de la surface corporelle totale affectée par une lésion cutanée, chaque section représentant 9% ou 18% de la surface corporelle totale.
Quels sont les éléments clés à indiquer lors de la prescription d’une crème?
Lors de la prescription d’une crème, il est important d’indiquer l’indication, l’endroit où la crème doit être appliquée, et la quantité nécessaire.
Quelle quantité de crème devrait être prescrite pour un traitement de 14 jours couvrant les deux plantes des pieds?
Pour un traitement de 14 jours couvrant les deux plantes des pieds, il faudrait prescrire au moins 28 g de crème, plus une petite marge, soit environ 45 g.
Pourquoi la règle de la main est-elle utile pour estimer la quantité de crème nécessaire?
La règle de la main est utile car la surface de la paume de la main représente environ 1% de la surface corporelle totale, permettant d’estimer rapidement la quantité de crème nécessaire en fonction de l’étendue de la lésion cutanée.
Pourquoi la règle des neuf n’est-elle pas valable chez les enfants et certaines personnes ayant une morphologie particulière?
La règle des neuf n’est pas valable chez les enfants et certaines personnes ayant une morphologie particulière car leur répartition de la surface corporelle est différente. Des échelles spécifiques, comme celle de Lund et Browder, existent pour ces populations.
Quelle surface corporelle représente une jambe selon la règle des neuf?
Selon la règle des neuf, une jambe représente 18% de la surface corporelle totale.
Quelle est la conséquence d’une absorption excessive de corticostéroïdes par voie topique?
Une absorption excessive de corticostéroïdes par voie topique peut entraîner une suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, provoquant une insuffisance surrénalienne aux conséquences potentiellement graves.
Quelle quantité de clobétasol propionate peut causer une insuffisance surrénalienne chez un adulte?
L’application de 50 g par semaine de clobétasol propionate (Dermovate) chez un adulte peut causer une insuffisance surrénalienne.
Pourquoi certaines régions anatomiques sont-elles plus perméables aux médicaments topiques?
Certaines régions anatomiques, comme les paupières, sont plus perméables aux médicaments topiques en raison de la minceur de la peau, tandis que la couche cornée épaisse des paumes et des plantes limite l’absorption.
Pourquoi les bébés et les enfants nécessitent-ils des concentrations plus faibles de médicaments topiques?
La peau des bébés et des enfants est plus mince, ce qui nécessite des concentrations moins élevées pour obtenir la même réponse clinique que chez un adulte.
Pourquoi les replis cutanés favorisent-ils une plus grande absorption des médicaments topiques?
Les replis cutanés (aines, surface infra-mammaire, creux axillaires) forment naturellement une occlusion, favorisant une plus grande absorption des médicaments topiques.
Quels types de lésions cutanées absorbent mieux les médicaments topiques?
Les régions cutanées érythémateuses, irritées, sèches ou endommagées absorbent mieux les médicaments topiques qu’une peau saine et bien hydratée.
Quel est le mécanisme d’action des corticostéroïdes topiques?
Les corticostéroïdes topiques favorisent la vasoconstriction des artérioles du derme superficiel, traitant un large éventail de pathologies et de symptômes dermatologiques.
Pourquoi les corticostéroïdes topiques sont-ils à proscrire dans certaines situations?
Les corticostéroïdes topiques sont à proscrire dans certaines situations car ils peuvent aggraver l’acné, la rosacée, la dermite périorale et certaines infections
Quels sont les effets secondaires potentiels des corticostéroïdes topiques?
Les effets secondaires potentiels des corticostéroïdes topiques comprennent les vergetures, l’atrophie cutanée, les ecchymoses, les télangiectasies, le phénomène de rebond, l’augmentation du risque d’infection, la dermatite de contact allergique, et le syndrome de Cushing.
Quel est l’avantage d’utiliser un corticostéroïde plus puissant sur une courte période?
meilleurs résultats thérapeutiques qu’un médicament plus faible utilisé plus longtemps.
Quelle est la différence de puissance entre une crème et une pommade pour un même corticostéroïde?
Pour un même corticostéroïde, une pommade est généralement une catégorie au-dessus d’une crème en termes de puissance.
Pourquoi la thérapie intermittente est-elle recommandée pour les corticostéroïdes topiques?
La thérapie intermittente est recommandée pour les corticostéroïdes topiques afin d’éviter la tachyphylaxie, une diminution de la réponse au médicament après une utilisation continue.
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents des antibiotiques topiques?
Les effets secondaires les plus fréquents des antibiotiques topiques comprennent le développement de résistances, l’allergie de contact et l’allergie systémique.
Quel est le risque d’allergie aux antibiotiques topiques comparé aux antibiotiques systémiques?
Le risque d’allergie aux antibiotiques topiques est plus important que le risque d’allergie aux antibiotiques systémiques.
Dans quels cas les antibiotiques topiques peuvent-ils être utiles?
Les antibiotiques topiques peuvent être utiles pour traiter les infections cutanées très superficielles comme l’impétigo ou l’acné.
Quelle est l’utilité des antibiotiques topiques sous forme de pansements imprégnés?
Les antibiotiques topiques sous forme de pansements imprégnés sont utilisés pour les surinfections superficielles de plaies chroniques.
Quels sont les deux antibiotiques topiques les moins susceptibles de provoquer une sensibilisation?
Les deux antibiotiques topiques les moins susceptibles de provoquer une sensibilisation sont l’acide fusidique (Fucidin) et la mupirocine (Bactroban).
Pourquoi la néomycine et la polymyxine B dans le Polysporin doivent-elles être évitées?
La néomycine et la polymyxine B dans le Polysporin doivent être évitées car ce sont des agents très sensibilisants.
Quel est l’avantage du Bactroban lorsqu’il est utilisé sous un pansement?
Le Bactroban est avantageux car il permet d’empêcher le pansement de coller sans être coûteux.
Pourquoi l’application chronique d’antibiotiques topiques peut-elle poser problème?
L’application chronique d’antibiotiques topiques peut favoriser le développement d’allergies par sensibilisation.
Quels sont les trois types d’infections pour lesquels les antibiotiques topiques sont indiqués?
Les antibiotiques topiques sont indiqués pour l’érythrasma, l’impétigo et la kératolyse ponctuée.
Quelle est l’indication principale des pansements imprégnés d’antibiotiques?
Les pansements imprégnés d’antibiotiques sont principalement utilisés pour les infections superficielles des plaies.
Pourquoi les antibiotiques oraux sont-ils préférables pour traiter la cellulite?
Les antibiotiques oraux sont préférables pour traiter la cellulite car il s’agit d’une infection profonde nécessitant un traitement systémique.
Comment les allergies aux antibiotiques topiques peuvent-elles se manifester lors de l’administration orale?
Les allergies aux antibiotiques topiques peuvent se manifester par une réaction allergique systémique si le même antibiotique est administré oralement.
Quelle est l’utilité du Fucidin après une matricectomie?
Le Fucidin après une matricectomie est utilisé pour empêcher le pansement de coller, mais pas pour éviter les infections.
Quelle est la différence de puissance entre une crème et une pommade pour le même corticostéroïde?
La pommade est généralement plus puissante qu’une crème pour le même corticostéroïde en raison de sa base occlusive.
Quels sont les avantages de l’amcinonide (Cyclocort) en usage podiatrique?
L’amcinonide (Cyclocort) offre une gamme de véhicules (crème, lotion, pommade) et est disponible dans un format pratique de 60 g ou 60 mL.
Quel corticostéroïde est recommandé pour le traitement de l’eczéma dans le nouveau Règlement sur les médicaments qu’un podiatre peut prescrire?
Le clobétasone (Spectro Eczemacare) est recommandé pour le traitement de l’eczéma dans le nouveau Règlement sur les médicaments qu’un podiatre peut prescrire.
Quelle est la différence entre les préparations de bétaméthasone disponibles sous forme de benzoate et de dipropionate?
Les préparations de bétaméthasone sous forme de benzoate sont retirées du marché, tandis que celles sous forme de dipropionate sont disponibles dans plusieurs formats et véhicules.
Pourquoi les crèmes d’hydrocortisone à 1% sont-elles en vente libre?
Les crèmes d’hydrocortisone à 1% sont en vente libre car elles appartiennent à la classe VII, la moins puissante des corticostéroïdes topiques.
Quelle molécule est utilisée dans le Dermovate, et pour quelles pathologies est-elle indiquée?
Le Dermovate contient du clobétasol propionate et est indiqué pour le traitement du psoriasis, de l’eczéma sévère, et d’autres dermatoses réfractaires.
Quel est l’intérêt du désonide en usage podiatrique?
Le désonide est intéressant en usage podiatrique car il est disponible en crème et en pommade, offrant une option douce pour les patients avec une peau sensible.
Quel est le rôle des antibiotiques topiques dans le traitement de l’acné?
Les antibiotiques topiques dans le traitement de l’acné réduisent l’inflammation et la prolifération bactérienne, favorisant ainsi une amélioration des lésions.
Pourquoi est-il recommandé d’éviter la néomycine dans les formulations topiques?
Il est recommandé d’éviter la néomycine dans les formulations topiques car elle est hautement sensibilisante et peut provoquer des réactions allergiques.
Quels sont les pathogènes principaux responsables de la cellulite du membre inférieur?
Les pathogènes principaux responsables de la cellulite du membre inférieur sont Staphylococcus aureus (SARM en augmentation) et les streptocoques β-hémolytiques (A > B, C, G).
Quels traitements oraux sont recommandés pour la cellulite du membre inférieur?
Les traitements oraux recommandés pour la cellulite du membre inférieur sont le céfadroxyl, la cloxacilline, la clindamycine, le linézolide, le TMP-SMX et la doxycycline.
Quels traitements intraveineux sont recommandés pour la cellulite du membre inférieur?
Les traitements intraveineux recommandés pour la cellulite du membre inférieur sont la céfazoline, la cloxacilline, la clindamycine, le linézolide et la vancomycine.
Quels sont les pathogènes principaux responsables de l’impétigo?
Les pathogènes principaux responsables de l’impétigo sont Staphylococcus aureus (SARM en augmentation) et Streptococcus β-hémolytique A.
Quel traitement oral est recommandé pour l’impétigo sévère?
Le traitement oral recommandé pour l’impétigo sévère est la céphalexine ou le céfadroxyl
Quels sont les pathogènes principaux responsables de la paronychie aiguë?
Les pathogènes principaux responsables de la paronychie aiguë sont Staphylococcus aureus, Streptococcus β-hémolytique A, et les anaérobies.
Quels antibiotiques sont recommandés pour traiter la paronychie aiguë?
Les antibiotiques recommandés pour traiter la paronychie aiguë sont le céfadroxyl et la clindamycine.
Quel pathogène est responsable de l’érythrasma chez les patients diabétiques?
Le pathogène responsable de l’érythrasma chez les patients diabétiques est Corynebacterium.
Quel traitement oral est recommandé pour l’érythrasma chez les patients diabétiques?
Le traitement oral recommandé pour l’érythrasma chez les patients diabétiques est l’érythromycine.
Quels sont les pathogènes responsables du tinea pedis?
Les pathogènes responsables du tinea pedis sont Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, et Epidermophyton.
Quels traitements oraux sont recommandés pour le tinea pedis en cas d’infection sévère?
Les traitements oraux recommandés pour le tinea pedis en cas d’infection sévère sont la terbinafine 250 mg die pendant 2 semaines et le fluconazole 150 mg die une fois par semaine pendant 2 à 4 semaines.
Quels pathogènes sont responsables de l’onychomycose?
Les pathogènes responsables de l’onychomycose comprennent Candida, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, et Epidermophyton.
Quel est le traitement oral recommandé pour l’onychomycose?
Le traitement oral recommandé pour l’onychomycose est la terbinafine 250 mg die pendant 12 semaines, éventuellement prolongée si nécessaire.
Pourquoi l’effet clinique du traitement de l’onychomycose n’est-il visible que quelques mois après l’arrêt du traitement?
L’effet clinique du traitement de l’onychomycose n’est visible que quelques mois après l’arrêt du traitement car il faut attendre la croissance complète d’un nouvel ongle sain.
Quels soins complémentaires sont recommandés lors du traitement de l’onychomycose?
Les soins complémentaires recommandés lors du traitement de l’onychomycose comprennent le débridement autant que possible.
Quels antiviraux oraux sont recommandés pour le traitement du zona?
Les antiviraux oraux recommandés pour le traitement du zona sont le famciclovir 500 mg tid pendant 7-10 jours et le valacyclovir 1 g tid pendant 7-10 jours.
Quel antiviral intraveineux est recommandé pour les patients immunosupprimés atteints de zona?
L’antiviral intraveineux recommandé pour les patients immunosupprimés atteints de zona est l’acyclovir.
Pourquoi est-il important de débuter le traitement du zona le plus tôt possible?
Il est important de débuter le traitement du zona le plus tôt possible, idéalement dans les 48-72 heures, pour minimiser les complications et accélérer la guérison.
Comment le talon noir (black heel syndrome) se développe-t-il?
Le talon noir se développe en raison de forces de cisaillement appliquées de manière subite et répétitive sur la peau plantaire, provoquant une rupture des minuscules vaisseaux sanguins nourriciers superficiels et des saignements intra-épidermiques.
Quelles activités sont généralement associées au développement du talon noir?
Les activités généralement associées au développement du talon noir comprennent les sports à impacts, comme la course ou les sauts.
Comment distinguer le talon noir d’un mélanome?
Le talon noir peut être distingué d’un mélanome par l’apparition récente suite à un traumatisme local, sa résolution naturelle par desquamation, et la présence de pigments dans la corne après un débridement délicat.
Quelle est l’évolution naturelle du talon noir?
L’évolution naturelle du talon noir est une auto-résolution suite à la desquamation normale de la peau.
Quel traitement est nécessaire pour le talon noir?
Aucun traitement n’est nécessaire pour le talon noir, sauf évaluer l’adéquation des chaussures du patient avec l’activité pratiquée.
Comment se forment les phlyctènes ou ampoules?
Les phlyctènes ou ampoules se forment en raison de forces de friction et de cisaillement qui provoquent la lyse des attaches entre les cellules épidermiques, entraînant une bulle de liquide clair ou hémorragique.
Comment prévenir la formation des phlyctènes ou ampoules?
La prévention des phlyctènes ou ampoules inclut le port de chaussures bien ajustées, l’utilisation de poudre de talc, de gelée de pétrole, de bandages, ou de produits spécialisés comme le Body Glide.
Pourquoi est-il préférable de drainer les ampoules très tendues ou situées dans des zones constamment sujettes à la pression?
Il est préférable de drainer les ampoules très tendues ou situées dans des zones constamment sujettes à la pression pour améliorer le confort du patient
Quelle est la méthode recommandée pour drainer une ampoule?
La méthode recommandée pour drainer une ampoule consiste à désinfecter la peau, à faire une petite entaille avec une aiguille stérile ou une lame de bistouri, puis à appliquer une pression délicate pour évacuer le liquide.
Pourquoi ne faut-il pas retirer complètement le toit d’une ampoule?
Il ne faut pas retirer complètement le toit d’une ampoule car cela augmente l’inconfort du patient et les risques d’infection secondaire.
Quels soins sont recommandés si le toit d’une ampoule est retiré de façon involontaire ou traumatique?
Si le toit d’une ampoule est retiré de façon involontaire ou traumatique, il est recommandé d’appliquer un onguent antibiotique ou un pansement de type Second Skin pour éviter que le pansement sec ne colle à la plaie.
Quels sont les facteurs les plus fréquents causant les phlyctènes?
Les facteurs les plus fréquents causant les phlyctènes sont les chaussures mal adaptées au pied et la sueur excessive.
Quelle est la méthode recommandée pour percer une ampoule sans enlever le toit?
Pour percer une ampoule sans enlever le toit, il faut faire un trou à l’endroit où le toit de l’ampoule est le plus décollé de la base, près de la jonction entre la peau et le toit de l’ampoule, là où il y a le moins de résistance.
Pourquoi est-il important de vider complètement l’ampoule et de faire un trou suffisamment grand?
Il est important de vider complètement l’ampoule et de faire un trou suffisamment grand pour empêcher qu’elle ne se remplisse à nouveau. Un pansement compressif doit ensuite être appliqué.
Quel est le but de l’application d’un onguent antibiotique sur une ampoule percée?
Le but de l’application d’un onguent antibiotique sur une ampoule percée est d’empêcher le pansement de coller, et non de protéger contre une infection.
Comment protéger une ampoule percée d’une infection?
Pour protéger une ampoule percée d’une infection, il faut maintenir une bonne hygiène (nettoyage, etc.).
Qu’est-ce qu’une ecchymose et comment se forme-t-elle?
Une ecchymose est une extravasation de sang en intra-cutané ou en sous-cutané, résultant d’un purpura traumatique causé par une contusion, une blessure directe, ou la migration du sang depuis un site traumatique ou chirurgical à distance.
Pourquoi les ecchymoses ne blanchissent-elles pas à la pression?
Les ecchymoses ne blanchissent pas à la pression car il s’agit d’une extravasation de sang qui ne circule pas dans les vaisseaux.
Que faut-il rechercher chez un patient présentant de larges ecchymoses sans traumatisme significatif?
Chez un patient présentant de larges ecchymoses sans traumatisme significatif, il faut rechercher l’utilisation d’une médication antiplaquettaire ou anticoagulante, ou suspecter une pathologie systémique de l’hémostase ou de la coagulation.
Quels soins peuvent être appliqués en aigu pour les ecchymoses?
En aigu, l’application de glace et une compression locale sont recommandées pour favoriser une vasoconstriction et minimiser la quantité de sang s’accumulant dans les tissus.
Comment les compresses chaudes humides aident-elles à accélérer la résolution des ecchymoses?
Les compresses chaudes humides, appliquées 24 à 48 heures après l’événement initial, aident à accélérer la résolution des ecchymoses en augmentant localement le métabolisme grâce au réchauffement des tissus
Pourquoi un “bleu” spontané sans traumatisme significatif nécessite-t-il une investigation?
Un “bleu” spontané sans traumatisme significatif nécessite une investigation pour vérifier s’il est dû à des plaquettes basses, un cancer du sang ou d’autres pathologies sous-jacentes.
Que sont les bourses, et où se trouvent-elles dans le corps?
Les bourses sont de petites poches plates de liquide doublées de membranes synoviales, présentes dans les endroits sujets à la pression et à la friction, particulièrement autour des articulations et près des proéminences osseuses.
Qu’est-ce qu’une bursite, et comment se développe-t-elle?
Une bursite est une bourse devenue pathologique suite à une irritation chronique, un traumatisme, une infection, une inflammation locale ou systémique, ou une pression excessive. Sa membrane est épaissie et tendue par un volume accru de liquide à l’intérieur.
Quelles sont les caractéristiques d’une bursite?
Les bursites sont molles, fluctuantes et le plus souvent sensibles à la palpation.
Quelles maladies inflammatoires peuvent être associées aux bursites?
Les maladies inflammatoires associées aux bursites comprennent la goutte et l’arthrite rhumatoïde.
Quels traitements conservateurs sont recommandés pour les bursites?
Les traitements conservateurs recommandés pour les bursites comprennent le retrait du stimulus irritant, le repos, l’application de glace, le matelassage, les traitements de médecine physique, et l’application d’anti-inflammatoires topiques.
Pourquoi les anti-inflammatoires systémiques sont-ils généralement peu efficaces pour réduire la taille des bourses?
Les anti-inflammatoires systémiques sont généralement peu efficaces car les bourses sont encapsulées, limitant l’accès du médicament.
Pourquoi l’injection de corticostéroïdes dans la bourse est-elle un traitement de dernier recours?
L’injection de corticostéroïdes dans la bourse est un traitement de dernier recours car elle a tendance à provoquer des infections.
Quel est le traitement numéro un pour les bursites?
Le traitement numéro un pour les bursites est d’éviter la friction.
Qu’est-ce qu’un ulcère de décubitus (ou de pression), et comment se forme-t-il?
Un ulcère de décubitus (ou de pression) est une lésion cutanée résultant d’une pression localisée prolongée, provoquant une dégénérescence des tissus mous entre une proéminence osseuse et une surface de support.
Pourquoi l’ischémie cutanée se développe-t-elle dans un ulcère de décubitus?
L’ischémie cutanée se développe dans un ulcère de décubitus en raison de la compression des artérioles cutanées.
Quels sont les signes précoces d’un ulcère de décubitus?
Les signes précoces d’un ulcère de décubitus comprennent un érythème diffus aux sites de pression, visible avant la nécrose.
Qu’est-ce qu’une escarre, et que peut-elle indiquer?
Une escarre est une lésion nécrotique noire et sèche, qui peut indiquer la présence d’un ulcère de décubitus sous-jacent.
Qu’est-ce que le sous-minage, et pourquoi peut-il être présent dans les ulcères de décubitus?
Le sous-minage est une extension de la lésion sous la peau saine environnante, et peut être présent dans les ulcères de décubitus car la nécrose s’étend souvent en profondeur et en périphérie.
Quels sont les sites les plus communs pour les ulcères de décubitus?
Les sites les plus communs pour les ulcères de décubitus comprennent le sacrum, les grands trochanters, les tubérosités ischiatiques et les talons.
Pourquoi la prévention des ulcères de décubitus est-elle essentielle?
La prévention des ulcères de décubitus est essentielle car ils sont très difficiles à traiter une fois installés.
Quelles sont les solutions de traitement pour les ulcères de décubitus?
Les solutions de traitement pour les ulcères de décubitus comprennent les surfaces thérapeutiques, les soins locaux et la thérapie par pression négative.
Pourquoi les ulcères de décubitus sont-ils difficiles à traiter chez les patients grabataires?
Les ulcères de décubitus sont difficiles à traiter chez les patients grabataires car la pathologie sous-jacente est souvent irréversible, et les patients présentent de nombreuses comorbidités, comme la dénutrition et l’anémie.
Qu’est-ce qu’un ulcère de pression, et comment se forme-t-il?
Un ulcère de pression est une lésion qui se forme lorsque la peau est prise entre une proéminence osseuse et une surface de support.
Comment un ulcère de décubitus se développe-t-il en profondeur?
Un ulcère de décubitus se développe en profondeur car le dommage commence à l’os et progresse vers la peau.
Quelle est la séquence d’événements menant à la formation d’une escarre dans un ulcère de décubitus?
La séquence d’événements menant à la formation d’une escarre est l’installation d’une ischémie suivie d’une hyperhémie réactionnelle, qui aboutit finalement à une escarre.
Pourquoi est-il important d’enlever la pression dans le traitement d’un ulcère de décubitus?
Enlever la pression est essentiel car c’est le choix numéro un de traitement pour un ulcère de décubitus. Le positionnement du patient doit être géré.
Quel est le meilleur traitement pour prévenir les ulcères de décubitus?
Le meilleur traitement pour prévenir les ulcères de décubitus est la prévention.
Pourquoi ne doit-on pas mettre de chaussures fermées sur un ulcère de décubitus au pied?
Il ne faut pas mettre de chaussures fermées sur un ulcère de décubitus au pied car elles pourraient exercer une pression supplémentaire sur l’ulcère.
Pourquoi faut-il être conservateur dans le débridement d’un ulcère de décubitus?
Il faut être conservateur dans le débridement d’un ulcère de décubitus car souvent l’ulcère est plus grand après le débridement.
Comment les ulcères neuropathiques se développent-ils?
Les ulcères neuropathiques se développent en raison d’une pression excessive localisée liée à des cycles répétés de traumatismes de faible intensité et à une biomécanique sous-optimale.
Quelle est la particularité des ulcères neuropathiques?
La particularité des ulcères neuropathiques est qu’ils surviennent chez des personnes ayant une insensibilité partielle ou complète dans la région où se trouve l’ulcère.
Quelle est la principale cause des ulcères neuropathiques?
DB
Quelles autres conditions peuvent causer une neuropathie et des ulcères neuropathiques?
D’autres conditions qui peuvent causer une neuropathie et des ulcères neuropathiques comprennent une lésion de la moelle épinière, l’éthylisme chronique, un déficit en vitamine B12, et la neurosyphilis.
Comment les ulcères neuropathiques progressent-ils vers une désagrégation des tissus mous?
Les ulcères neuropathiques progressent vers une désagrégation des tissus mous en commençant souvent par des callosités négligées entourées d’une épaisse couche hyperkératosique.
Quels sont les symptômes fréquemment observés autour des ulcères neuropathiques?
Les symptômes fréquemment observés autour des ulcères neuropathiques comprennent une xérose périphérique et une couche hyperkératosique épaisse.
Qu’est-ce que le “mal perforans” dans les ulcères neuropathiques?
Le “mal perforans” est un terme qui résume l’ensemble des trouvailles entourant un ulcère neuropathique, notamment une délimitation nette de l’ulcère, une épaisse couche hyperkératosique, et une xérose périphérique.
Quelles complications peuvent survenir dans les ulcères neuropathiques?
Les complications des ulcères neuropathiques comprennent une infection polymicrobienne, une cicatrisation inadéquate, des adhérences entre les couches tissulaires, et une progression vers un pied de Charcot.
Quels soins locaux sont recommandés pour les ulcères neuropathiques?
le débridement des callosités et la mise en décharge.
Quels traitements peuvent être nécessaires dans les cas complexes ou récidivants de pied de Charcot?
Les traitements nécessaires dans les cas complexes ou récidivants de pied de Charcot peuvent inclure une ostéotomie des proéminences osseuses, une réduction osseuse avec fixation en position anatomique, ou un plâtre de contact total.
Comment une fermeture chirurgicale ou une greffe de peau peut-elle contribuer à la guérison des ulcères neuropathiques?
Une fermeture chirurgicale ou une greffe de peau peut contribuer à la guérison des ulcères neuropathiques en accélérant la cicatrisation dans certains cas sélectionnés.
Une fermeture chirurgicale ou une greffe de peau peut contribuer à la guérison des ulcères neuropathiques en accélérant la cicatrisation dans certains cas sélectionnés.
neuropathie périphérique associée à des conditions comme le diabète et l’éthylisme chronique.
Qu’est-ce qu’une réaction granulomateuse due à un corps étranger?
Une réaction granulomateuse due à un corps étranger est une réaction d’hypersensibilité locale caractérisée par une accumulation de cellules mononuclées et parfois de cellules géantes.
Qu’est-ce qu’un granulome à corps étranger bénin?
Un granulome à corps étranger bénin se forme lorsque les cellules de défense entourent et emmurent le corps étranger sans parvenir à le dégrader ou le rejeter, nécessitant une excision chirurgicale.
Comment se caractérise un granulome cytotoxique à corps étranger?
Un granulome cytotoxique à corps étranger se caractérise par la présence simultanée d’une réaction inflammatoire granulomateuse chronique et aiguë, causée par l’introduction d’épiderme dans le derme en même temps que le corps étranger.
Qu’est-ce qu’un granulome d’hypersensibilité à corps étranger?
Un granulome d’hypersensibilité à corps étranger est plus complexe, étant formé de macrophages différenciés en cellules épithélioïdes.
Qu’est-ce qu’une pénétration non réactive d’un corps étranger?
Une pénétration non réactive d’un corps étranger se produit lorsque le corps ne réagit pas à la présence du corps étranger et le retient sans problème indéfiniment.
Quel est un exemple de pénétration non réactive d’un corps étranger?
Un exemple de pénétration non réactive d’un corps étranger est la tolérance de la peau à l’encre des tatouages.
Quelles techniques d’imagerie peuvent aider à localiser les corps étrangers radiopaques et non radiopaques?
La radiographie peut aider à localiser les corps étrangers radiopaques comme les fragments métalliques, tandis que l’échographie de surface peut confirmer la présence d’autres types de matériaux comme le verre ou le bois.
Quels signes cliniques peuvent indiquer la présence d’un corps étranger plantaire?
Les signes cliniques pouvant indiquer la présence d’un corps étranger plantaire comprennent un nodule en forme de dôme, sensible à la palpation, et de couleur chair ou légèrement inflammatoire.
Pourquoi la peau semble-t-elle “cracher” un corps étranger?
La desquamation
Que montre l’échographie pour les corps étrangers?
Un cône d’ombre sous le corps étranger
Quelles complications peuvent résulter d’une plaie pénétrante?
Les complications qui peuvent résulter d’une plaie pénétrante incluent une infection locale ou systémique, la formation d’un abcès ou d’un kyste d’inclusion, une cellulite, une arthrite septique, une ostéite, une guérison cicatricielle, ou une blessure des structures anatomiques sous-jacentes.
Pourquoi les plaies pénétrantes faites à travers une semelle de chaussure de sport usagée sont-elles plus dangereuses?
Les plaies pénétrantes faites à travers une semelle de chaussure de sport usagée sont plus dangereuses car la semelle est remplie de bactéries qui peuvent être inoculées en profondeur dans la plaie.
Quels patients devraient bénéficier d’une prophylaxie antibiotique pour les plaies pénétrantes?
Les patients souffrant de diabète et de maladie artérielle périphérique, en particulier ceux ayant une plaie contaminée, à l’avant-pied ou faite à travers une espadrille, devraient bénéficier d’une prophylaxie antibiotique.
Quelle est la prise en charge recommandée en cas de plaie pénétrante infectée?
En cas de plaie pénétrante infectée, il est recommandé d’explorer et d’évaluer la plaie par imagerie et épreuves de laboratoire appropriées. Si un abcès est présent, il doit être drainé et laissé à guérir par seconde intention.
Pourquoi une plaie pénétrante devrait-elle être réexplorée si l’état du patient se détériore en 48-72 heures?
Une plaie pénétrante devrait être réexplorée si l’état du patient se détériore en 48-72 heures pour suspecter la rétention d’un corps étranger.
Comment le tétanos peut-il être contracté?
Le tétanos peut être contracté par les spores tétaniques présentes dans le sol, autant en faisant du jardinage qu’en marchant sur un clou rouillé.
Combien de temps a-t-on pour se vacciner contre le tétanos après une plaie?
On a 72 heures pour se vacciner contre le tétanos après une plaie.
Quels sont les facteurs de risque d’une hyperkératose diffuse/callosité?
Les facteurs de risque d’une hyperkératose diffuse/callosité comprennent l’âge avancé (plus de 65 ans), la marche fréquente pieds nus ou dans des sandales mal ajustées, la génétique, et le tabagisme.
Où se localise le plus souvent l’hyperkératose diffuse chez les personnes âgées?
L’hyperkératose diffuse chez les personnes âgées se localise le plus souvent à l’aspect plantaire des têtes métatarsiennes.
Pourquoi une hyperkératose diffuse peut-elle se fissurer?
Une hyperkératose diffuse peut se fissurer si elle devient trop épaisse et sèche.
Qu’est-ce qu’un “hallux pinch callus”?
Un “hallux pinch callus” est une hyperkératose diffuse localisée à l’aspect médial du gros orteil.
Quel est le rôle des orthèses plantaires dans le traitement des callosités?
Les orthèses plantaires rendent la chaussure plus confortable, ce qui rend les cors moins symptomatiques, mais elles ne règlent pas le problème.
Comment la corne se forme-t-elle en réponse à la friction?
La corne se forme en tant que mécanisme de protection du corps, s’épaississant en réponse à la friction.
Pourquoi l’utilisation de râpes électriques ou de pierres ponces ne résout-elle pas le problème des callosités?
L’utilisation de râpes électriques ou de pierres ponces ne résout pas le problème des callosités car elle contribue à leur formation en causant des forces de friction.
Qu’est-ce qu’un cor plantaire/hyperkératose isolée?
Un cor plantaire/hyperkératose isolée est une accumulation localisée de tissu hyperkératosique d’origine mécanique située à la plante du pied, présentant ou non un cône central de kératine dure.
Où se situe habituellement le sommet du cône central d’un cor plantaire?
Le sommet du cône central d’un cor plantaire correspond généralement au point de pression maximale au niveau d’une proéminence osseuse sous-jacente.
Pourquoi les alternatives thérapeutiques pour les kératoses plantaires sont-elles généralement peu satisfaisantes?
Les alternatives thérapeutiques pour les kératoses plantaires sont généralement peu satisfaisantes car les soins maison, l’isolement des lésions avec des coussinets, et les orthèses plantaires offrent un soulagement partiel ou inefficace.
Quel est le traitement le plus commun pour les kératoses plantaires en clinique podiatrique?
Le traitement le plus commun pour les kératoses plantaires en clinique podiatrique est le débridement des lésions.
Quelle est la durée de soulagement après le débridement d’une kératose plantaire?
Le soulagement après le débridement d’une kératose plantaire dure généralement de quelques semaines à quelques mois selon la sévérité des lésions.
Quelles zones des orteils sont le plus fréquemment touchées par un heloma durum?
Les zones des orteils les plus fréquemment touchées par un heloma durum comprennent les surfaces des articulations interphalangiennes, l’aspect latéral du cinquième orteil, et l’extrémité distale des deuxièmes à quatrièmes orteils.
Quels types de déformations des orteils sont souvent associés aux heloma durum?
Les types de déformations des orteils souvent associés aux heloma durum comprennent les orteils marteau, mallet ou en griffe.
Quels sont les traitements possibles pour les heloma durum?
Les traitements possibles pour les heloma durum comprennent les isolations et l’arthroplastie.
Qu’est-ce qu’un heloma miliare/cor en grain de sésame?
Un heloma miliare/cor en grain de sésame est une lésion de petite taille, entre 1 et 3 mm de diamètre, ressemblant à une petite graine de sésame incrustée dans la peau des régions non portantes de la plante des pieds.
Pourquoi les heloma miliare sont-ils souvent associés à la xérose cutanée?
Les heloma miliare sont souvent associés à la xérose cutanée car ils sont situés dans l’ouverture des glandes sudoripares.
Quels traitements sont recommandés pour les heloma miliare?
Les traitements recommandés pour les heloma miliare comprennent le curetage ou le débridement, l’hydratation topique régulière, et la cautérisation post-émondage.
Pourquoi est-il acceptable de ne pas traiter les heloma miliare?
Il est acceptable de ne pas traiter les heloma miliare car ils ont peu d’incidence clinique.
Qu’est-ce qu’un heloma mollé/œil de perdrix?
Un heloma mollé/œil de perdrix est un cor mou situé entre deux orteils, parfois profondément dans l’espace interdigital.
Pourquoi les heloma mollé ont-ils un aspect macéré?
Les heloma mollé ont un aspect macéré en raison de l’absorption de l’humidité présente dans l’espace interdigital et de l’occlusion relative formée par le contact étroit des orteils entre eux.
Où les heloma mollé sont-ils habituellement plus fermes et secs?
Les heloma mollé situés plus distalement dans l’espace interdigital sont habituellement plus fermes et secs.
Quels traitements spécifiques peuvent être nécessaires pour les heloma mollé?
Les traitements spécifiques pour les heloma mollé peuvent inclure l’assèchement de l’espace interdigital, les chirurgies des tissus mous (syndactylisation, onycectomie) et les ostéotomies des protubérances osseuses responsables.
Quelles techniques peuvent être utilisées pour espacer les orteils atteints par un heloma mollé?
Les techniques pour espacer les orteils atteints par un heloma mollé comprennent l’utilisation d’espaceurs, de boules de coton ou de ouate, et la syndactylisation.
Où les heloma mollé sont-ils le plus souvent situés?
entre les orteils 4-5.
Pourquoi la structure osseuse est-elle responsable de l’apparition des heloma mollé?
La structure osseuse est responsable de l’apparition des heloma mollé car elle provoque une pression excessive et continue entre les orteils.
Pourquoi les heloma mollé sont-ils des sites propices aux infections fongiques et bactériennes?
Les heloma mollé sont des sites propices aux infections fongiques et bactériennes car ils peuvent faire fissurer la corne, créant une porte d’entrée pour les micro-organismes.
Quels sont les facteurs de risque pour les heloma mollé?
Les facteurs de risque pour les heloma mollé comprennent les déformations osseuses des pieds et la peau propice.
Qu’est-ce qu’un heloma vasculare/cor vasculaire?
Un heloma vasculare/cor vasculaire est une lésion sensible, peu kératinisée, avec de multiples capillaires superficiels dans la région centrale.
Où les heloma vasculare se situent-ils le plus fréquemment?
Les heloma vasculare se situent le plus fréquemment aux points de pression plantaire, particulièrement sous les têtes des premiers et cinquièmes métatarses.
Pourquoi le débridement complet d’un heloma vasculare est-il souvent impossible?
Le débridement complet d’un heloma vasculare est souvent impossible car il est trop douloureux et provoque des saignements.
Quel est l’avantage d’une cautérisation au nitrate d’argent pour les heloma vasculare?
La cautérisation au nitrate d’argent pour les heloma vasculare peut être utile pour arrêter les saignements.
Pourquoi les injections sclérosantes d’alcool doivent-elles être faites avec précaution dans les heloma vasculare?
Les injections sclérosantes d’alcool doivent être faites avec précaution dans les heloma vasculare pour éviter de provoquer une ischémie centrale du cor et une ulcération secondaire.
Pourquoi un heloma vasculare peut-il ressembler à une verrue?
Un heloma vasculare peut ressembler à une verrue en raison des petits vaisseaux sanguins présents, mais il n’a pas le cerveau de la verrue.
Qu’est-ce qu’un heloma neurofibrosum/cor neurovasculaire?
Un heloma neurofibrosum/cor neurovasculaire est une lésion minimalement hyperkératosique et très douloureuse contenant des éléments vasculaires et nerveux.
Où un heloma neurofibrosum est-il le plus souvent localisé?
Un heloma neurofibrosum est le plus souvent localisé dans des zones de pression et de pincement de la peau plantaire.
Quels traitements sont bénéfiques pour les heloma neurofibrosum?
Les traitements bénéfiques pour les heloma neurofibrosum comprennent la protection, le matelassage, l’application locale de nitrate d’argent, et les injections sclérosantes d’alcool.
Pourquoi les injections sclérosantes d’alcool sont-elles le traitement de choix pour les heloma neurofibrosum?
Les injections sclérosantes d’alcool sont le traitement de choix pour les heloma neurofibrosum car elles offrent une solution curative.
Quels types de lésions peuvent ressembler à des lésions d’origine mécanique?
Certains types de lésions comme le porome eccrine et la kératodermie palmoplantaire peuvent ressembler à des lésions d’origine mécanique.
Qu’est-ce qu’un porome eccrine?
Un porome eccrine est une lésion isolée papulaire, nodulaire ou en plaque, souvent asymptomatique, croissant lentement dans la portion intra-épidermique des canaux sudoripares.
Chez quelle population les poromes eccrins sont-ils plus fréquents?
Les poromes eccrins sont plus fréquents chez les femmes dans la trentaine.
Quel est le traitement curatif des poromes eccrins?
Le traitement curatif des poromes eccrins est l’excision complète de la lésion et du tissu sous-jacent suivie d’une fermeture par sutures.
Quels traitements peuvent améliorer la condition des kératodermies?
Les traitements qui peuvent améliorer la condition des kératodermies comprennent le débridement, l’utilisation de kératolytiques topiques (acide salicylique 25-40%), l’application d’émollients ou de vitamine A.
Qu’est-ce qu’une kératodermie héréditaire localisée et diffuse?
Une kératodermie héréditaire localisée et diffuse est une atteinte hyperkératosique limitée à la paume des mains et à la plante des pieds.
Où se situe généralement l’hyperkératose dans les kératodermies héréditaires localisées et diffuses?
Dans les kératodermies héréditaires localisées et diffuses, l’hyperkératose se situe généralement aux zones de mise en charge.
Quand se manifeste généralement la kératodermie héréditaire localisée et diffuse?
La kératodermie héréditaire localisée et diffuse se manifeste le plus souvent dans la première année de vie et persiste indéfiniment.
Comment la kératodermie héréditaire localisée et diffuse est-elle transmise?
La kératodermie héréditaire localisée et diffuse est transmise de façon autosomique dominante.
Comment les syndromes d’hyperkératose palmoplantaire peuvent-ils se manifester?
Les syndromes d’hyperkératose palmoplantaire peuvent se manifester par une atteinte d’autres structures tégumentaires ou par des manifestations systémiques, comme des anomalies dentaires, une dystrophie cornéenne, une faible stature, ou certaines néoplasies.
Comment différencier les coussinets d’articulations congénitaux des coussinets d’articulations acquis?
Les coussinets d’articulations congénitaux ne touchent pas l’hallux, tandis que les coussinets d’articulations acquis modifient également l’apparence de l’hallux.
Pourquoi les coussinets d’articulations congénitaux rendent-ils les pieds fragiles aux heloma durum?
Les coussinets d’articulations congénitaux rendent les pieds fragiles aux heloma durum car ils créent une pression supplémentaire sur les surfaces dorsales des articulations interphalangiennes.
Comment les fissures se forment-elles dans les régions plantaires hyperkératosiques?
Les fissures se forment dans les régions plantaires hyperkératosiques suite à une force en rotation ou à un étirement excessif.
Qu’est-ce que la kératodermie du climatère ou maladie de Haxthausen?
La kératodermie du climatère ou maladie de Haxthausen est une condition caractérisée par des changements hyperkératosiques des plantes des pieds et parfois des paumes des mains chez les femmes suivant la ménopause.
Pourquoi les plantes des pieds sont-elles sujettes aux fissures dans la kératodermie du climatère?
Les plantes des pieds sont sujettes aux fissures dans la kératodermie du climatère en raison de l’épaississement de la couche cornée qui les rend particulièrement fragiles.
Quels traitements peuvent améliorer la condition des fissures dans la kératodermie du climatère?
Les traitements qui peuvent améliorer la condition des fissures dans la kératodermie du climatère comprennent les émollients locaux et un débridement prudent.
Pourquoi l’hormonothérapie de remplacement n’est-elle pas une indication systémique dans la kératodermie du climatère?
L’hormonothérapie de remplacement n’est pas une indication systémique dans la kératodermie du climatère car cette condition seule ne justifie pas ce traitement.
Quelles autres pathologies peuvent occasionner des fissures?
Les autres pathologies qui peuvent occasionner des fissures comprennent la macération interdigitale, l’eczéma dishydrosique et l’ichtyose vulgaire.
Qu’est-ce qu’une lacération superficielle?
Une lacération superficielle est une blessure linéaire occasionnée par un objet tranchant qui crée une brèche dans la barrière épidermique.
Comment une lacération superficielle guérit-elle?
Une lacération superficielle guérit rapidement sans cicatrice chez les patients en bonne santé avec des soins locaux minimaux.
Pourquoi la réparation par sutures peut-elle être nécessaire pour une lacération profonde?
pour réapproximer les berges de la plaie, évitant une cicatrice plus large.
Quelle est la durée recommandée pour suturer une lacération profonde?
La durée recommandée pour suturer une lacération profonde est de 6 à 8 heures selon la littérature.
Quel est le meilleur type de fil pour suturer une lacération profonde?
Le meilleur type de fil pour suturer une lacération profonde est un fil non résorbable de gros diamètre avec une bonne tension
Qu’est-ce qu’une érosion superficielle?
Une érosion superficielle survient lorsque la peau est frottée ou grattée sous pression locale, provoquant l’arrachement de couches épidermiques superficielles.
Pourquoi une érosion superficielle saigne-t-elle peu?
Une érosion superficielle saigne peu car elle n’atteint que les couches superficielles de l’épiderme.
Pourquoi une érosion superficielle peut-elle causer de la douleur?
Une érosion superficielle peut causer de la douleur en raison de la perte de substance épidermique.
Quel est le soin initial recommandé pour une érosion superficielle?
Le soin initial recommandé pour une érosion superficielle est un nettoyage à l’eau et au savon doux.
Pourquoi un onguent antibiotique peut-il être appliqué sur une érosion superficielle?
Un onguent antibiotique peut être appliqué sur une érosion superficielle pour diminuer la douleur ou le frottement avec les vêtements ou la chaussure.
Pourquoi est-il important de ne pas toucher à la croûte d’une érosion superficielle?
elle agit comme un pansement naturel.
Pourquoi les érosions profondes présentent-elles un risque de cicatrice?
Les érosions profondes présentent un risque de cicatrice car la membrane basale est atteinte.
Qu’est-ce qu’une brûlure?
Une brûlure est une lésion cutanée causée par le renversement d’eau ou de graisse chaude, le contact avec une flamme ou des braises, la proximité du pot d’échappement d’un véhicule moteur, ou une exposition excessive au soleil
Quelle est la séquence des changements qui surviennent dans la peau lors d’une brûlure?
La séquence des changements qui surviennent dans la peau lors d’une brûlure débute par une vasodilatation des capillaires cutanés et une hyperhémie, suivies d’une coagulation intravasculaire, d’une thrombose, et d’une stase sanguine.
Pourquoi une nécrose peut-elle résulter d’une brûlure?
Une nécrose peut résulter d’une brûlure en raison de la coagulation intravasculaire, de la thrombose, et de la stase sanguine.
Quels éléments peuvent être libérés par la surface cutanée lésée lors d’une brûlure?
Les éléments qui peuvent être libérés par la surface cutanée lésée lors d’une brûlure comprennent de l’eau, des protéines, et du sodium.
Pourquoi une brûlure de grande surface corporelle peut-elle entraîner une déshydratation?
Une brûlure de grande surface corporelle peut entraîner une déshydratation en raison de la perte rapide de fluide via la surface cutanée lésée.
Quelles complications peuvent survenir suite à une brûlure de grande surface corporelle?
Les complications qui peuvent survenir suite à une brûlure de grande surface corporelle comprennent une acidose et une situation de choc.
Qu’est-ce qu’une érosion superficielle?
Une érosion superficielle survient lorsque la peau est frottée ou grattée sous pression locale, provoquant l’arrachement de couches épidermiques superficielles.
Pourquoi une érosion superficielle saigne-t-elle très peu?
Une érosion superficielle saigne très peu car elle ne touche que les couches superficielles de l’épiderme.
Quel soin initial est recommandé pour une érosion superficielle?
Le soin initial recommandé pour une érosion superficielle est un nettoyage à l’eau et au savon doux.
Quel est le rôle d’un pansement avec onguent antibiotique sur une érosion superficielle?
Un pansement avec onguent antibiotique peut être appliqué sur une érosion superficielle pour diminuer la douleur ou le frottement de la zone érodée avec les vêtements ou la chaussure.
Pourquoi ne doit-on pas toucher à la croûte d’une érosion superficielle?
Il ne faut pas toucher à la croûte d’une érosion superficielle car elle agit comme un pansement naturel.
Pourquoi les érosions profondes ne peuvent-elles pas être refermées par seconde intention?
Les érosions profondes ne peuvent pas être refermées par seconde intention car elles atteignent la membrane basale.
Quelles complications peuvent survenir suite à une brûlure de grande surface corporelle?
Les complications qui peuvent survenir suite à une brûlure de grande surface corporelle comprennent une acidose et une situation de choc.
Quels éléments peuvent être libérés par la surface cutanée lésée lors d’une brûlure?
Les éléments qui peuvent être libérés par la surface cutanée lésée lors d’une brûlure comprennent de l’eau, des protéines et du sodium.
Pourquoi une nécrose peut-elle résulter d’une brûlure?
Une nécrose peut résulter d’une brûlure en raison de la coagulation intravasculaire, de la thrombose et de la stase sanguine.
Quelle est la séquence des changements qui surviennent dans la peau lors d’une brûlure?
La séquence des changements qui surviennent dans la peau lors d’une brûlure débute par une vasodilatation des capillaires cutanés et une hyperhémie, suivies d’une coagulation intravasculaire, d’une thrombose et d’une stase sanguine.
Qu’est-ce qu’une brûlure?
Une brûlure est une lésion cutanée causée par le renversement d’eau ou de graisse chaude, le contact avec une flamme ou des braises, la proximité du pot d’échappement d’un véhicule moteur, ou une exposition excessive au soleil.
Pourquoi une brûlure de grande surface corporelle peut-elle entraîner une déshydratation?
Une brûlure de grande surface corporelle peut entraîner une déshydratation en raison de la perte rapide de fluide via la surface cutanée lésée.
Quels sont les facteurs déterminant la profondeur d’une brûlure?
La profondeur d’une brûlure dépend de l’épaisseur de la peau de la région brûlée, de l’intensité de la chaleur et de la durée de contact.
Pourquoi faut-il s’assurer de la présence d’une circulation sanguine distale au membre atteint par une brûlure?
Il faut s’assurer de la présence d’une circulation sanguine distale au membre atteint par une brûlure pour éviter le développement d’un syndrome du compartiment.
Quelle est la première mesure recommandée pour traiter une brûlure?
La première mesure recommandée pour traiter une brûlure est d’immerger le membre dans de l’eau froide ou de le recouvrir de serviettes imbibées d’eau froide ou de solution saline refroidie.
Pourquoi ne faut-il jamais appliquer de glace sur une brûlure?
: Il ne faut jamais appliquer de glace sur une brûlure car cela risque de provoquer une blessure thermique froide qui se surajoute à la blessure thermique chaude de la brûlure.
Que doit-on faire si des phlyctènes se forment suite à une brûlure?
Si des phlyctènes se forment suite à une brûlure, elles doivent être laissées intactes. Si elles sont déjà rompues, elles doivent être débridées, puis leur base doit être recouverte d’un onguent ou d’un pansement antibiotique.
Quels onguents antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les phlyctènes suite à une brûlure?
Les onguents antibiotiques qui peuvent être utilisés pour traiter les phlyctènes suite à une brûlure comprennent la sulfadiazine argentique (Flamazine), le sulfate de polymyxine B et la gramicidine (Polysporin), la mupirocine (Bactroban) et la chlorhexidine (pansement Bactigras).
Qu’est-ce qu’une brûlure au premier degré?
Une brûlure au premier degré démontre un érythème sans formation de phlyctènes.
Quelle est la cause la plus commune d’une brûlure au premier degré?
La cause la plus commune d’une brûlure au premier degré est un coup de soleil associé à une exposition excessive au rayonnement ultraviolet.
Quels sont les caractéristiques d’une brûlure au premier degré?
Les caractéristiques d’une brûlure au premier degré comprennent le fait qu’elle est superficielle, ne provoque pas de dommage permanent, dure seulement quelques jours, et peut laisser la peau pigmentée longtemps.
Quelle est la meilleure manière de guérir une brûlure au premier degré?
La meilleure manière de guérir une brûlure au premier degré est d’éviter le soleil autant que possible.
Qu’est-ce qu’une brûlure superficielle au deuxième degré?
Une brûlure superficielle au deuxième degré présente un érythème avec formation de phlyctènes.
Pourquoi les brûlures superficielles au deuxième degré sont-elles très douloureuses?
Les brûlures superficielles au deuxième degré sont très douloureuses car elles atteignent le derme.
Quels sont les signes d’une brûlure superficielle au deuxième degré?
Les signes d’une brûlure superficielle au deuxième degré comprennent une zone de brûlure au deuxième degré entourée d’une zone au premier degré, des phlyctènes, et une peau douloureuse.
Pourquoi l’huile cause-t-elle plus de dommages que l’eau lors d’une brûlure superficielle au deuxième degré?
L’huile cause plus de dommages que l’eau lors d’une brûlure superficielle au deuxième degré car elle coule moins vite, restant plus longtemps sur la peau.
Que doit-on faire si les phlyctènes d’une brûlure sont nécrotiques?
Si les phlyctènes d’une brûlure sont nécrotiques, elles doivent être enlevées et un pansement doit être appliqué.
Qu’est-ce qu’une brûlure profonde au deuxième degré?
Une brûlure profonde au deuxième degré montre une perte plus extensive de la couche épidermique avec ou sans phlyctènes, et la peau peut être sèche et insensible ou humide et douloureuse.
Quelle structure est complètement dépassée dans une brûlure profonde au deuxième degré?
Le derme est complètement dépassé dans une brûlure profonde au deuxième degré.
Qu’est-ce qu’une brûlure au troisième degré?
Une brûlure au troisième degré montre une destruction complète de la peau et de ses annexes, incluant les structures nerveuses.
Pourquoi une anesthésie relative est-elle possible dans une brûlure au troisième degré?
Une anesthésie relative est possible dans une brûlure au troisième degré en raison de la destruction des structures nerveuses.
Quel est l’aspect de la surface brûlée au troisième degré?
La surface brûlée au troisième degré est décolorée et a l’aspect du cuir tanné.
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Qu’est-ce qui peut être observé en périphérie ou en profondeur d’une brûlure au troisième degré?
Des vaisseaux thrombosés peuvent être observés en périphérie ou en profondeur d’une brûlure au troisième degré.
Pourquoi une brûlure au troisième degré est-elle parfois associée à des brûlures dites au quatrième degré?
Une brûlure au troisième degré est parfois associée à des brûlures dites au quatrième degré en raison de l’atteinte de structures anatomiques profondes.
Pourquoi doit-on être particulièrement prudent avec les brûlures circonférentielles?
On doit être particulièrement prudent avec les brûlures circonférentielles car elles peuvent provoquer un syndrome du compartiment.
Qu’est-ce qu’une escarrectomie et pourquoi est-elle nécessaire pour les brûlures circonférentielles?
Une escarrectomie est l’ablation chirurgicale d’une escarre, et elle est nécessaire pour les brûlures circonférentielles pour éviter un syndrome du compartiment.
Pourquoi une fasciectomie préventive peut-elle être requise après une escarrectomie?
Une fasciectomie préventive peut être requise après une escarrectomie pour prévenir un syndrome du compartiment.
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Que signifie une brûlure au troisième degré lorsque des structures anatomiques profondes sont visibles?
Une brûlure au troisième degré signifie qu’il y a une atteinte des os, tendons ou autres structures profondes.
Qu’est-ce qu’une greffe de peau?
Une greffe de peau est une intervention chirurgicale dans laquelle une couche de peau est prélevée d’un site donneur sain et apposée sur une région brûlée désépithélialisée.
Comment nomme-t-on le degré d’une brûlure?
On nomme le degré d’une brûlure en fonction du pire endroit de la brûlure.
Quand une greffe de peau d’épaisseur partielle est-elle réalisée après une brûlure?
Une greffe de peau d’épaisseur partielle est réalisée quelques jours après qu’une perte épidermodermique significative ait eu lieu et que la plaie ait été débridée.
: Quel est le rôle de la thérapie à pression négative dans le traitement des brûlures?
La thérapie à pression négative favorise la formation de tissu de granulation propice à la réussite d’une greffe cutanée.
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Quels types de greffes de peau sont plus fréquents au Québec?
Les autogreffes sont plus fréquentes au Québec que les allogreffes.
Quelle portion de la peau est retirée lors d’une greffe de peau d’épaisseur partielle?
Lors d’une greffe de peau d’épaisseur partielle, une couche très mince de peau incluant la portion superficielle du derme est retirée.
Combien de temps faut-il pour qu’une greffe de peau d’épaisseur partielle guérisse?
Une greffe de peau d’épaisseur partielle guérit en environ trois semaines.
Pourquoi des greffes par lambeaux sont-elles requises pour les brûlures plus profondes?
Des greffes par lambeaux sont requises pour les brûlures plus profondes en raison de la perte complète du support épithélial.
Pourquoi une contracture de la plaie est-elle attendue lors de la cicatrisation d’une brûlure?
Une contracture de la plaie est attendue lors de la cicatrisation d’une brûlure en raison de la formation de tissu cicatriciel.
Quel est le rôle d’un pansement compressif après une greffe de peau?
Un pansement compressif après une greffe de peau aide à réduire la contracture de la plaie et fournit une protection contre les traumatismes au site lésé.
Quelles situations peuvent produire un hématome sous-unguéal?
Toutes les situations pouvant occasionner un traumatisme au lit et à la tablette de l’ongle peuvent produire un hématome sous-unguéal.
Quelle est la différence entre un traumatisme direct et indirect pour un hématome sous-unguéal?
Un traumatisme direct survient lorsqu’un objet lourd est échappé sur l’orteil, tandis qu’un traumatisme indirect se produit lorsque la partie distale de l’ongle frotte contre la chaussure.
Pourquoi un hématome sous-unguéal produit-il une douleur lancinante ou pulsatile?
Un hématome sous-unguéal produit une douleur lancinante ou pulsatile en raison de la pression occasionnée par le volume de sang sous tension.
Pourquoi un hématome sous-unguéal peut-il causer une onycholyse immédiate ou tardive?
Un hématome sous-unguéal peut causer une onycholyse immédiate ou tardive en raison de la pression élevée sous l’ongle.
Quelle est la progression des couleurs d’un hématome sous-unguéal?
Un hématome sous-unguéal passe initialement du rouge au violet, puis progresse vers un brun foncé ou bleu-noir en quelques jours.
Pourquoi des radiographies doivent-elles être prises en cas de traumatisme direct pour un hématome sous-unguéal?
Des radiographies doivent être prises en cas de traumatisme direct pour un hématome sous-unguéal pour éliminer la possibilité d’une fracture de la phalange distale.
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte en cas de traumatisme direct à l’orteil?
Une fracture ouverte est une fracture où la peau est brisée, exposant l’os ou la phalange distale à l’air.
Pourquoi une couverture antibiotique est-elle nécessaire en cas de fracture ouverte du lit de l’ongle?
Une couverture antibiotique est nécessaire en cas de fracture ouverte du lit de l’ongle pour prévenir une infection.
Qu’est-ce qu’une fracture intra-articulaire et pourquoi nécessite-t-elle un suivi orthopédique?
Une fracture intra-articulaire est une fracture qui s’étend dans une articulation, nécessitant un suivi orthopédique pour favoriser un rétablissement optimal.
Pourquoi le drainage du sang sous l’ongle est-il recommandé en phase aiguë d’un hématome sous-unguéal?
Le drainage du sang sous l’ongle est recommandé en phase aiguë d’un hématome sous-unguéal pour soulager la douleur et réduire la pression.
Comment le drainage d’un hématome sous-unguéal est-il réalisé?
Le drainage d’un hématome sous-unguéal est réalisé à l’aide d’un outil rotatif muni d’une pointe fine ou avec une tige métallique chauffée.
Pourquoi un pansement légèrement compressif est-il recommandé après le drainage d’un hématome sous-unguéal?
Un pansement légèrement compressif est recommandé après le drainage d’un hématome sous-unguéal pour aider le fluide excédentaire à sortir et protéger l’orteil des traumatismes additionnels.
Quand une onycectomie devrait-elle être pratiquée pour un hématome sous-unguéal?
Une onycectomie devrait être pratiquée lorsqu’une lacération importante du lit de l’ongle est suspectée.
Que doit-on faire après une onycectomie pour un hématome sous-unguéal?
Après une onycectomie pour un hématome sous-unguéal, le lit de l’ongle doit être inspecté attentivement, et les lacérations doivent être réparées avec du fil résorbable.
Pourquoi une tablette unguéale endommagée devrait-elle être remise en place après une onycectomie?
Une tablette unguéale endommagée devrait être remise en place après une onycectomie pour protéger le lit de l’ongle et favoriser une repousse correcte.
Qu’est-ce qu’un pansement protecteur pour un hématome sous-unguéal?
Un pansement protecteur pour un hématome sous-unguéal est un pansement qui protège l’orteil des traumatismes additionnels.
Quand une onycectomie est-elle pertinente pour un hématome sous-unguéal?
Une onycectomie est pertinente pour un hématome sous-unguéal si la tablette unguéale est si endommagée qu’elle risque de blesser davantage le lit de l’ongle.
Pourquoi le patient doit-il être informé des risques de dommages à la matrice de l’ongle ou de rétronychie suite à un traumatisme?
Le patient doit être informé des risques de dommages à la matrice de l’ongle ou de rétronychie suite à un traumatisme pour avoir des attentes réalistes concernant la guérison.
