COURS 1.1 Flashcards
Q1 : Quelle est la fonction principale de la couche cornée de l’épiderme ?
R1 : Elle forme une barrière protectrice contre les éléments entrant en contact avec la surface du corps.
Q2 : Quels sont les principaux types cellulaires trouvés dans l’épiderme ?
R2 : Kératinocytes, mélanocytes, cellules de Langerhans et cellules de Merkel.
Q3 : Quelles sont les différentes couches de l’épiderme ?
R3 : Couche germinale (basale), couche épineuse, couche granuleuse, couche claire (paume des mains et plante des pieds uniquement), et couche cornée.
Q4 : Quelle est la différence entre les mélanocytes et les cellules de Langerhans ?
R4 : Les mélanocytes produisent la mélanine, responsable de la pigmentation cutanée. Les cellules de Langerhans sont impliquées dans les réactions immunitaires de la peau.
Q5 : Pourquoi les glandes sudoripares eccrines sont-elles importantes ?
R5 : Elles sont responsables de la thermorégulation en produisant la sueur qui refroidit la peau lors de son évaporation.
Q6 : Quelle est la structure responsable de la chair de poule ?
R6 : Le muscle arrecteur pileux.
Q7 : Quelles sont les fonctions essentielles de la peau ?
R7 : Régulation de la température, conservation des fluides corporels, barrière physique/chimique/biologique, sensation (douleur, température, toucher, vibration), et production de vitamine D.
Q8 : Qu’est-ce qui différencie la peau glabre de la peau pileuse ?
R8 : La peau glabre ne contient pas de poils (paume des mains, plante des pieds) tandis que la peau pileuse en contient.
Q9 : Qu’est-ce qui explique la variation de couleur de peau entre individus ?
R9 : La capacité génétiquement déterminée des mélanocytes à produire des pigments.
Q10 : Quel type de peau brûle toujours et ne bronze jamais ?
R10 : Type 1
Q11 : Quelle couche cutanée est impliquée dans la formation de cicatrices ?
R11 : Le derme. Si l’épiderme est le seul affecté, il ne devrait pas y avoir de cicatrices.
Q12 : Quels types de glandes sudoripares existent et quelles sont leurs fonctions ?
Glandes sudoripares eccrines : Thermorégulation.
Glandes sudoripares apocrines : Libération de phéromones et d’odeurs.
Q13 : Quels types de glandes sébacées sont les plus actives ?
R13 : Celles sous contrôle hormonal (androgènes).
Q14 : Qu’est-ce qui rend les poils terminaux différents des autres types de poils ?
R14 : Ils sont plus épais, pigmentés et grossiers (cheveux, sourcils, cils).
Q15 : Quelle est la fonction principale des ongles ?
R15 : Protéger la phalange et participer à la sensibilité distale des doigts et orteils.
Q16 : Quelle est la principale différence entre les glandes eccrines et les glandes apocrines ?
R16 : Les glandes eccrines produisent de la sueur pour la thermorégulation tandis que les glandes apocrines sécrètent des phéromones et des lipides.
Q17 : Comment les mélanocytes protègent-ils les cellules contre les rayons UV ?
R17 : Ils produisent des pseudopodes qui forment des chapeaux autour des noyaux cellulaires.
Q18 : Pourquoi les expositions intenses et courtes au soleil sont-elles dangereuses ?
R18 : Elles augmentent le risque de cancer de la peau car les cellules n’ont pas le temps de produire suffisamment de mélanine pour se protéger.
Q19 : Quelles cellules de la peau sont responsables de la réponse immunitaire ?
R19 : Les cellules de Langerhans.
Q20 : Comment les différents pigments affectent-ils l’apparence de la peau ?
Carotène : Jaune-doré.
Oxyhémoglobine : Rouge vif.
Désoxyhémoglobine : Bleuâtre.
Q21 : Quelle couche cutanée est la plus épaisse au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds ?
R21 : La couche cornée.
Q22 : Quels sont les principaux signes cliniques d’une brûlure de premier degré ?
R22 : Rougeur, douleur, pas de cloques.
Q23 : Comment se caractérise une brûlure du deuxième degré superficiel ?
R23 : Cloques, peau rouge, douleur intense.
Q24 : Quels sont les signes distinctifs d’une brûlure du deuxième degré profond ?
R24 : Cloques, peau pâle ou blanche, douleur moins intense.
Q25 : Qu’est-ce qui différencie une brûlure du troisième degré des autres types ?
R25 : Peau insensible, aspect cireux, destruction complète du derme.
Q26 : Quelles sont les étapes essentielles de prise en charge d’une brûlure ?
R26 :
Refroidissement,
évaluation de la gravité,
nettoyage,
pansement,
contrôle de la douleur,
prévention des infections.
Quel pourcentage de surface corporelle est associé à la “règle des neuf” chez l’adulte ?
Tête et cou : 9%.
Chaque bras : 9%.
Thorax antérieur : 18%.
Thorax postérieur : 18%.
Chaque jambe : 18%.
Périnée : 1%.
Q28 : Quelle est la différence entre une brûlure thermique et une brûlure chimique ?
Thermique : Causée par des sources de chaleur.
Chimique : Causée par des produits chimiques (acides, bases).
Q29 : Qu’est-ce qu’une dermatite atopique ?
R29 : Maladie inflammatoire chronique de la peau caractérisée par des démangeaisons, une peau sèche et une prédisposition génétique.
Q30 : Quelle est la présentation clinique de la dermatite séborrhéique ?
R30 : Plaques érythémateuses, squames jaunes ou blanches, localisation dans les zones riches en sébum.
Q31 : Quels sont les facteurs de risque pour le mélanome ?
R31 : Antécédents familiaux, exposition solaire intense, type de peau claire, présence de nombreux nævus.
Qu’est-ce que la règle ABCDE en dermatologie ?
A : Asymétrie.
B : Bords irréguliers.
C : Couleur variable.
D : Diamètre supérieur à 6 mm.
E : Évolution.
Q33 : Quels sont les signes cliniques de l’eczéma de contact ?
Rougeur, démangeaisons, vésicules, croûtes, généralement aux sites d’exposition à un allergène ou irritant.
Q34 : Quelle est la différence entre un psoriasis en plaques et un psoriasis pustuleux ?
Psoriasis en plaques : Plaques érythémateuses avec squames argentées.
Psoriasis pustuleux : Plaques rouges accompagnées de pustules.
Q35 : Quels traitements sont utilisés pour la rosacée ?
R35 : Antibiotiques topiques/oraux, rétinoïdes, traitement au laser.
Qu’est-ce qu’une urticaire aiguë ?
Apparition soudaine de plaques rouges prurigineuses disparaissant en moins de 24 heures.
Q37 : Comment différencier une urticaire chronique d’une urticaire aiguë ?
Aiguë : Moins de 6 semaines.
Chronique : Plus de 6 semaines.
Quelle est la différence entre un angiome et une tumeur maligne vasculaire ?
Angiome : Tumeur vasculaire bénigne (hémangiome, angiome cerise).
Tumeur maligne vasculaire : Sarcome de Kaposi.
Q39 : Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dermatite herpétiforme ?
Vésicules et bulles symétriques, prurit intense, souvent associée à la maladie cœliaque.
Qu’est-ce que le syndrome de Stevens-Johnson ?
Réaction cutanée sévère impliquant la nécrose épidermique et des atteintes muqueuses.
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’impétigo ?
Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes.
Quelle est la présentation clinique de l’impétigo ?
Vésicules et croûtes couleur miel.
Comment traiter un impétigo ?
Antibiotiques topiques (mupirocine) ou oraux (dicloxacilline, céphalexine).
Quelles infections fongiques sont les plus communes sur la peau ?
Tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris.
Quelle est la présentation clinique de la teigne ?
Plaques érythémateuses avec bordure squameuse active et centre clair.
Quels traitements sont utilisés contre la teigne ?
Antifongiques topiques (clotrimazole) ou oraux (griséofulvine).
Quels sont les symptômes du zona ?
Douleur brûlante, éruption vésiculaire en bande, généralement unilatérale.
Comment diagnostiquer une gale ?
Prurit intense, sillons cutanés, souvent dans les espaces interdigitaux, biopsie confirmant la présence d’acariens.
Quels sont les symptômes d’une infection par le virus de l’herpès simplex ?
Lésions vésiculaires douloureuses regroupées sur un érythème.
Comment traiter une infection herpétique ?
Antiviraux oraux (acyclovir, valacyclovir).
Qu’est-ce qu’une dermatophytose ?
Infection fongique causée par des dermatophytes (champignons kératinophiles).
Comment différencier une candidose d’une dermatophytose ?
Candidose : Localisation intertrigineuse, plaques érythémateuses avec bordure active et pustules satellites.
Dermatophytose : Bordure squameuse active sans pustules satellites.
Quels sont les symptômes d’une pédiculose ?
Prurit, présence de lentes ou poux adultes.
Quels parasites provoquent la leishmaniose cutanée ?
Protozoaires du genre Leishmania, transmis par les phlébotomes
Comment traiter la leishmaniose cutanée ?
Antimoniate de méglumine, amphotéricine B.
Quels types d’infections cutanées sont associés à Pseudomonas aeruginosa ?
Folliculite, otite externe maligne, ecthyma gangrenosum.
Quelle est la présentation clinique d’une cellulite ?
Érythème, chaleur, douleur, œdème, généralement causé par S. aureus ou S. pyogenes.
Comment différencier une érysipèle d’une cellulite ?
Érysipèle : Plaque rouge, bien délimitée, élevée.
Cellulite : Rougeur diffuse, mal délimitée.
Quelles maladies sont transmises par les tiques ?
Maladie de Lyme, anaplasmose, babésiose.
Quels sont les symptômes de la maladie de Lyme au stade primaire ?
Érythème migrant, symptômes pseudo-grippaux.
Quels sont les types les plus courants de carcinomes cutanés ?
Carcinome basocellulaire et carcinome spinocellulaire.
Quelle est la présentation clinique du carcinome basocellulaire ?
Nodule perlé, télangiectasies, ulcération centrale.
Quels facteurs de risque sont associés au carcinome basocellulaire ?
Exposition solaire, phototype clair, immunosuppression.
Comment différencier un carcinome basocellulaire d’un carcinome spinocellulaire ?
Basocellulaire : Nodule perlé, télangiectasies.
Spinocellulaire : Plaque rouge, kératosique, ulcération.
Quels types de mélanome existent ?
Mélanome à extension superficielle, mélanome nodulaire,
mélanome lentigineux acral,
mélanome desmoplastique.
Qu’est-ce qu’un kératoacanthome ?
Tumeur cutanée bénigne en forme de dôme avec un centre kératinisé.
Quelle est la présentation clinique d’un mélanome nodulaire ?
Nodule foncé, croissance rapide, souvent ulcéré.
Quels sont les traitements du carcinome basocellulaire ?
Excision chirurgicale, curetage, électrocoagulation, radiothérapie.
Qu’est-ce qu’un nævus atypique ?
Grain de beauté présentant des caractéristiques cliniques et histologiques inhabituelles, souvent précurseur du mélanome.
Quels signes cliniques sont caractéristiques du sarcome de Kaposi ?
Plaques/papules rouge-violet, localisation aux extrémités, souvent associées au VIH/SIDA.
Qu’est-ce qu’un érythème toxique du nouveau-né ?
Éruption érythémateuse bénigne du nouveau-né, souvent accompagnée de pustules.
Quels sont les symptômes de l’eczéma atopique chez l’enfant ?
Plaques rouges, squameuses, prurit, souvent aux plis des coudes et des genoux.
Quelles sont les causes d’un hémangiome infantile ?
Prolifération bénigne des cellules endothéliales.
Comment traiter un hémangiome infantile ?
Observation, bêta-bloquants (propranolol), laser.
Qu’est-ce qu’une acrodermatite entéropathique ?
Dermatose due à un déficit en zinc, éruption péri-orificielle et acra.
Quels sont les symptômes du syndrome de Kawasaki ?
Fièvre, éruption cutanée, conjonctivite, adénopathie cervicale, langue framboisée.
Comment traiter le syndrome de Kawasaki ?
Immunoglobulines intraveineuses, aspirine.
Qu’est-ce que le syndrome pieds-mains-bouche ?
Infection virale (Coxsackie), vésicules sur les mains, les pieds, ulcères buccaux.
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dermatite des langes ?
Plaques rouges et squameuses dans la région du siège.
Quels types de verrues sont les plus courants chez les enfants ?
Verrues vulgaires, verrues plantaires, verrues planes.
Quels sont les signes cutanés du lupus érythémateux systémique ?
Rash malaire, photosensibilité, ulcères buccaux, érythème péri-unguéal.
Quelle est la présentation clinique d’un lupus discoïde ?
Plaques rouges, squameuses, cicatrices, dépigmentation.
Quels sont les symptômes de la sclérodermie ?
Épaississement cutané, phénomène de Raynaud, télangiectasies.
Qu’est-ce que le syndrome CREST ?
C : Calcinose.
R : Raynaud (phénomène de).
E : Dysfonctionnement œsophagien.
S : Sclérodactylie.
T : Télangiectasies.
Quels sont les signes cutanés d’une dermatomyosite ?
Éruption héliotrope, papules de Gottron, télangiectasies péri-unguéales.
Quelle est la présentation clinique d’une nécrobiose lipoïdique ?
Plaques jaunes/rouges, atrophiques, avec bordure violacée, souvent sur les tibias.
Qu’est-ce que l’acanthosis nigricans ?
Hyperpigmentation et épaississement cutané dans les plis (aisselles, cou), souvent associée à l’obésité ou au diabète.
Quels sont les signes cutanés associés à la sarcoïdose ?
Lupus pernio, érythème noueux, plaques infiltrées.
Quelles pathologies cutanées sont associées à la maladie cœliaque ?
Dermatite herpétiforme.
Quels sont les symptômes de l’urticaire pigmentaire (mastocytose) ?
Taches brunes, urticaire à la friction (signe de Darier).
Quelle est la différence entre une macule et une papule ?
Macule : Lésion plane, ≤ 1 cm.
Papule : Lésion surélevée, ≤ 1 cm.
Qu’est-ce qu’une plaque ?
Lésion surélevée, > 1 cm.
Quelle est la différence entre une vésicule et une bulle ?
Vésicule : Lésion remplie de liquide clair, ≤ 1 cm.
Bulle : Lésion remplie de liquide clair, > 1 cm.
Quels sont les différents types d’alopécie ?
Alopécie androgénique : Calvitie masculine.
Alopécie areata : Zones sans cheveux, parfois associée à des maladies auto-immunes.
Alopécie cicatricielle : Perte de cheveux permanente due à des lésions du cuir chevelu.
Comment différencier une ligne de Beau d’une ligne de Mees ?
Lignes de Beau : Dépressions transversales sur les ongles, associées à des événements stressants.
Lignes de Mees : Bandes blanches transversales, souvent associées à une intoxication à l’arsenic.
Quels sont les symptômes de l’onychomycose ?
Ongles épaissis, décolorés, friables, souvent causés par des dermatophytes.
Quelles sont les causes d’un ongle incarné ?
Ongles coupés trop courts, chaussures serrées, trauma.
Quelle est la présentation clinique de la paronychie ?
Inflammation douloureuse du repli cutané autour de l’ongle, souvent avec un abcès.
Quels sont les signes cliniques d’une onycholyse ?
Détachement de l’ongle du lit unguéal, souvent causé par un psoriasis ou une infection.
Quelles lésions cutanées sont typiques du pityriasis rosé de Gibert ?
Médaillon initial suivi d’une éruption en “sapin de Noël” sur le tronc.
La peau pèse combien p/r au poids corporel ?
5-10% du poids corporel (3kg chez femme et 5kg chez homme)
Nomme les 7 fonctions de la peau
- Régulation température
- Conservation des fluides corporels
- Barrière physique (thermique, mécanique)
- Barrière chimique (irritants, allergènes)
- Barrière Biologique (Bactérie, virus, …)
- Sensation (Douleur, Température, toucher, vibration)
- Métabolique (production de Vit. D)
Quelle est l’épaisseur minimale et maximale de l’épiderme ?
Minimale : Aux paupières (0.05mm)
Max : Plante du pied + paume des mains (1.5 mm)
MÉLANOCYTES
Rôle ?
Est-ce que leur nombre varie selon la couleur de la peau ?
Quelle est la couleur du pigment de mélanine ?
Quand est-il produit en plus grand nombre ?
Rôle : Synthèse de pigment coloré qui donne la couleur de la peau
Couleur de la mélanine : Brune
Il est produit en plus grand nombre à la suite d’une exposition au soleil (rayons UV)
*Le nombre est le même pour chaque personne, c’est indépendant de la couleur de la peau !
À quel âge est-il plus à risque de s’exposer au soleil ?
Il y a plus de dommages pour les rayons UV en jeunesse, plus de chances de cancer, car
cellules se reproduisent bcp étant donné la croissance
LES 6 TYPES DE PEAU
Le carotène (autre pigment de la peau)
Quelle couleur ?
Où le trouve-t-on ?
pigment de couleur jaune-doré que l’on retrouve surtout dans la graisse sous-cutanée et aux zones de peau glabre très kératinisée
L’oxyhémoglobine (autre pigment de la peau)
Couleur ?
Où le trouve-t-on ?
Comment est-il influencé par l’apport sanguin ?
pigment rouge vif caractéristique de l’hémoglobine oxygénée que l’on retrouve dans les artères.
Une augmentation de l’apport sanguin cutané donnera donc une teinte rouge à la région concernée, alors que le contraire entrainera une pâleur relative
Par ailleurs, une fois que l’oxyhémoglobine se libère de son oxygène dans les tissus, elle se transforme en …
Désoxyhémoglobine
Désoxyhémoglobine (autre pigment peau)
Couleur ?
[ ] accrue crée quoi ?
un pigment bleuâtre foncé. Une concentration accrue de désoxyhémoglobine dans un tissu provoquera une cyanose
Quel autre facteur autre que les pigments vient modifier la perception de la couleur de la peau ?
Il s’agit de la dispersion de la lumière par les couches superficielles de la peau.
C’est ce qui explique que les veines aperçues en transparence de la peau semblent plus bleues que
le sang que l’on retire de ces mêmes veines par ponction veineuse.
Cellules de Merkel : Fonction
ont une fonction mal définie
- Sont constituées de granules pour l’entreposage de matière cellulaire ou de déchets métaboliques.
Les cellules de Langerhans : Fonction
éléments du système immunitaire de la peau et sont souvent activées dans les réactions allergiques
cutanées.
Elles ont un rôle de présentatrices d’antigènes semblable à celui des macrophages
Kératinocytes : Fonction
Type de desquamation ?
constituent la grande majorité des cellules cutanées.
Ils produisent une protéine insoluble, la kératine, qui est responsable de la couche la plus externe de la peau laquelle est formée de cellules mortes aplaties les unes sur les autres et qui subit normalement une
desquamation lente et progressive.
Combien de temps ça prend aux cellules pour partir de la membrane basale et d’aller vers la surface en se transformant au fur et à mesure ? Comment s’appelle ce procédé ?
Desquamation
30 jours
Qui suis-je ?
sépare l’épiderme du derme sous-jacent.
Elle est constituée d’une double couche de matériel extracellulaire, la lamina lucida plus superficielle et la lamina densa en contiguïté avec le derme.
Membrane basale
Qui suis-je ?
Une rangée unique de cellules en colonnes forme cette couche. Un noyau ovale basophile se trouve dans chaque cellule. Celles- ci ont une activité mitotique plus élevée la nuit et lorsqu’il y a un
dommage à la couche cornée.
Couche germinale
Qui suis-je ?
Les cellules de cette couche sont légèrement aplaties et commencent à s’orienter parallèlement à la surface de la peau, ce qui leur donne un aspect polygonal. Elles peuvent contenir un ou plusieurs noyaux et des granules protéiques kératohyalines.
Couche épineuse
Qui suis-je ?
Cellule ont une forme en losange
avec un noyau bombant. Elles possèdent de nombreuses granules kératohyalines.
Couche granuleuse.
Qui forment le stratum malpighii.
La perte du noyau passé la couche granuleuse différencie les trois couches vivantes de la peau, soit les couches germinale, épineuse et granuleuse qui ensemble forment le stratum malpighii.
Cette couche présente uniquement aux sites de peau glabre, spécifiquement aux paumes des mains et aux plantes des pieds, est composée d’une mince couche translucide de cellules plates. Elle permet une protection accrue contre l’absorption de
substances nocives et la perte d’eau.
Couche claire
Cette couche est la plus épaisse dans les régions de la paume des mains et de la plante des pieds et la plus mince aux paupières.
Elle est formée de plusieurs épaisseurs de cellules kératinisées mortes, aplaties et compactées.
Son rôle principal est de former une barrière protectrice contre les éléments entrant en contact avec la surface du corps.
La kératine a la capacité d’absorber de grande quantité d’eau, ce qui est remarqué après une baignade prolongée alors que la peau est plissée et macérée.
Couche cornée
Qui suis-je ?
Cette couche sous-jacente donne son support à l’épiderme. Elle est composée de tissu fibro-élastique dense dans une matrice gélatineuse de
glycosaminoglycans. Des fibres de collagène lui donnent sa force de traction. Des cellules du système immunitaire y sont également présentes.
Le derme
Nomme les 2 couches du derme
Derme papillaire et derme réticulaire
C’est quoi le derme papillaire ?
Le derme papillaire est le plus superficiel. Il forme des digitations qui viennent à la rencontre de leurs compléments au niveau de l’épiderme, la couche cellulaire épidermique (rete ridges).
Ces digitations sont plus ou moins profondes selon la région anatomique, permettant une variation dans la surface de contact entre les deux couches et un lien plus ou moins solide entre celles- ci.
Elles sont les plus profondes à la plante du pied rendant ainsi l’épiderme fortement adhérent au derme.
La plupart des vaisseaux sanguins et lymphatiques se trouvent dans cette couche.
Si on coupe le patient et ça saigne, on a atteint quelle couche ?
Derme, plus précisément papillaire.
C’est quoi le derme réticulaire ?
Le derme réticulaire est en contact avec le tissu sous-cutané.
Il est riche en fibres élastiques et de collagène et moins vascularisé que le derme papillaire.
Est-ce que l’hypoderme est un élément de la peau ?
Non
Tissus sous-cutané (hypoderme)
Principales cellules ?
Fonctions ?
Les principales cellules du tissu sous- cutané sont les adipocytes, lesquels sont inter-reliés par du tissu conjonctif élastique.
Des vaisseaux lymphatiques et sanguins ainsi que des nerfs s’y trouvent également.
Rôle important au niveau du pied !
En plus d’être un bon isolant thermique, le tissu sous-
cutané a la capacité d’absorber les chocs et ces cellules possèdent un rôle hormonal et métabolique important.
Avec quelle méthode on mesure la masse grasse d’un individu ?
La mesure du pli cutané
Où est le tissu cutané plus épais ?
Les zones de mises en charge possèdent un tissu sous-cutané beaucoup plus important qu’ailleurs sur
le corps. Le tissu sous-cutané sous-jacent au calcanéum est fermement attaché au périoste par de multiples septums fibreux qui l’empêchent de migrer, alors que celui sous les têtes métatarsiennes est moins fortement retenu.
Cela explique la fréquente survenue des papules piézogéniques qui seront discutées plus tard et la prédisposition du coussin adipeux plantaire infra-métatarsien de se déplacer antérieurement.
Où se retrouvent majoritairement les annexes cutanées ?
Dans le derme
Où sont situées les glandes sudoripares eccrines ?
Absente vs abondantes où ?
Partout sur le corps sauf les muqueuses et le lit de l’ongle.
Abondantes à la plante des pieds + paume des mains.
Quel est le rôle de la sueur ?
Abaisser la température corporelle lors de son évaporation à la surface de la peau.
Quelle est la perte de transpiration quotidienne moyenne ?
a perte de transpiration quotidienne moyenne à l’état basal est d’environ 900 mL et peut atteindre de 1 à 4L par heure selon l’activité physique et la
température ambiante.
Qui est contrôlé par le système limbique pour la transpiration vs l’hypothamalus ?
Les mains, les pieds et le front répondent à des stimuli psychogéniques (émotions) activant le système limbique alors que la transpiration du reste du corps est contrôlée par le thermostat interne de l’hypothalamus.
Où est située la glande eccrine sudoripare dans le derme ?
La glande prend son origine profondément dans le derme ou à la jonction dermo-hypodermique, se continue dans un système de canaux en tire-bouchon qui traversent le derme pour aboutir à un pore en trompette à la surface de l’épiderme.
Quelle est la composition de la sueur ?
La sueur provenant des glandes eccrines contient du sodium, du chlore, du potassium, de l’acide lactique et de l’urée. Son pH est acide (4 à 6,8).
À quel moment les glandes sudoripares apocrines commencent-elles à s’activer ?
La puberté
Où sont localisées les glandes sudoripares apocrines ?
Aux creux axillaires, aux plis inguinaux, au pourtour des mamelons et autour de l’anus.
Quelles substances sont présentes dans les sécrétions des glandes sudoripares apocrines en plus de celles des glandes eccrines ?
Des lipides et des protéines, dont les phéromones.
Où les glandes sudoripares apocrines relâchent-elles leur contenu ?
Dans les follicules pileux
Quelle est la cause de l’odeur typique de « transpiration » ?
La dégradation des sécrétions apocrines par les bactéries.
À quel endroit s’abouchent les glandes sébacées ?
À la région supérieure du follicule pileux.
Par quelles hormones la sécrétion des glandes sébacées est-elle contrôlée ?
Les hormones androgènes.
Quelle est la fonction principale du sébum sécrété par les glandes sébacées ?
Lubrifier le poil, empêcher le dessèchement de la peau et posséder une fonction bactéricide.
Quelle est la différence entre la peau glabre et la peau pileuse ?
La peau glabre est plus épaisse et sans poil, tandis que la peau pileuse est couverte de poils.
Quels sont les deux types de poils retrouvés sur la peau non glabre ?
Les poils terminaux et le duvet.
Qu’est-ce qui différencie les poils terminaux du duvet ?
Les poils terminaux sont pigmentés et plus grossiers, tandis que le duvet est plus fin et le plus souvent non pigmenté.
Quels types de poils se modifient ou prolifèrent à la puberté sous l’influence des hormones androgènes ?
La barbe, les poils des aisselles et des régions génitales.
Quelle est la contribution de la pilosité chez l’humain ?
Elle contribue de façon négligeable à la régulation de la température corporelle, mais peut influencer la sensibilité au toucher.
Pourquoi les cellules de la matrice du poil sont-elles fragiles face aux chimiothérapies systémiques ?
Parce que les cellules de la matrice du poil se multiplient plus vite que n’importe quel autre tissu du corps humain, ce qui les rend sensibles aux traitements ciblant les tissus à indice mitotique élevé.
Où se trouve le muscle arrecteur pileux ?
À la base de chaque poil, attaché au follicule pileux.
Quelle est la fonction du muscle arrecteur pileux ?
Permettre le redressement du poil en réponse à des stimuli comme le froid et la peur.
Quelle était probablement l’utilité du muscle arrecteur pileux chez l’humain primitif ?
Aider à se réchauffer lorsqu’ils avaient une pilosité similaire aux autres mammifères.
Quelle est la différence entre la croissance des ongles et la desquamation de la peau ?
Les ongles poussent de façon continue, alors que la peau se desquame.
Pourquoi les ongles sont-ils très durs ?
Grâce à leur faible concentration en eau et leur haute teneur en soufre sous forme de cystine.
Quelle est la concentration en lipides dans les ongles ?
Moins de 5%.
À quoi sert la vascularisation visible sous le plateau unguéal ?
À diagnostiquer précocement certaines pathologies systémiques.
Quelle structure marque la rencontre de la matrice avec le lit de l’ongle ?
Lunule
Quelles cellules produisent la partie superficielle de la tablette unguéale ?
Les cellules les plus proximales de la matrice.
Quelle est l’épaisseur des ongles ?
De 0,05 à 1,0 mm.
Quelle est la croissance moyenne des ongles des orteils par jour ?
De 0,03 à 0,05 mm par jour.
Combien de temps les ongles des doigts mettent-ils à se renouveler ?
4 à 6 mois.
Quelle est la durée nécessaire pour renouveler les ongles des orteils chez l’adulte ?
12 à 18 mois.
Quels facteurs peuvent altérer la croissance des ongles ? (4)
Une maladie importante, des microtraumatismes chroniques, une dermatite locale ou l’onychophagie.
Quels facteurs favorisent une croissance plus rapide des ongles ?
La nuit, l’été, une bonne vascularisation, chez les jeunes et chez les hommes.
Si l’ongle est cassé et que l’os sort,
compte comme une fracture ouverte car ongle est une phanère de la peau.
Quel tissu abrite le réseau vasculaire du système vasculaire cutané ?
Le tissu sous-cutané.
Quel plexus vasculaire irrigue le derme réticulaire, les glandes profondes du derme et les follicules pileux ?
Le plexus vasculaire provenant du réseau vasculaire sous-cutané.
Quel plexus irrigue les structures folliculaires de plus petit calibre à mi-derme et l’épiderme ?
Le plexus dermique superficiel.
Quelle structure relie directement les artérioles aux veinules sans l’intermédiaire de capillaires ?
Les shunts artérioveineux du plexus vasculaire superficiel.
Sous le contrôle de quel système nerveux se trouvent les phénomènes de vasoconstriction et de vasodilatation ?
Le système nerveux autonome sympathique.
Quelle est la fonction principale des vaisseaux lymphatiques borgnes du derme papillaire ?
Aider au drainage des fluides interstitiels et des déchets métaboliques.
Où sont filtrés les fluides lymphatiques du côté latéral du pied ?
Dans les ganglions lymphatiques du creux poplité.
Quels ganglions lymphatiques filtrent la lymphe provenant des membres inférieurs ?
Les ganglions lymphatiques inguinaux.
Quels sont les deux types de systèmes nerveux présents dans le système nerveux cutané ?
Le système nerveux efférent et le système nerveux afférent.
Quels types de récepteurs nerveux permettent la perception de la température, de la douleur et de la démangeaison ?
Les terminaisons nerveuses libres.
Quels récepteurs nerveux perçoivent le toucher lors du déplacement des poils ?
Les récepteurs nerveux pilaires.
Quels récepteurs nerveux sont responsables de la perception du toucher léger et du toucher mousse ?
Les corpuscules de Meissner.
Où se trouvent les corpuscules de Merkel, et quelle sensation transmettent-ils ?
Dans le derme papillaire, ils transmettent la sensation de pression.
+ présent dans les régions où la pression plantaire est plus forte.
Quels récepteurs nerveux perçoivent la vibration, et où se trouvent-ils ?
Les corpuscules de Pacini, situés dans le tissu sous-cutané.
Quelle partie du système nerveux est responsable des phénomènes de vasodilatation, de vasoconstriction, de la fonction sudorale et des muscles arrecteurs pilaires ?
Le système nerveux autonome.
Comment les fibres nerveuses sympathiques et sensitives du système nerveux autonome sont-elles organisées ?
Elles respectent une distribution en dermatomes.
C’est quoi une lésion primaire ?
La lésion primaire est la première manifestation de la maladie cutanée. C’est à
partir de cette présentation qu’il est généralement le plus aisé de faire le
diagnostic.
Nomme les lésions primaires (9)
- Macule
- Tache
- Papule
- Plaque / placard / plateau
- Nodule
- Pustule
- Vésicule
- Bulle
- Plaque oedémateuse urticarienne
Macule
Il s’agit d’une anomalie de coloration non palpable de 1 cm de diamètre et
moins. Toutes les couleurs sont possibles, qu’elles soient dues à la
présence ou l’absence d’un pigment, à l’inflammation ou à toute autre
cause. La forme d’une macule est variable.
aucun relief, changement de
coloration (ajout ou perte)
Tache
Une tache est une macule de plus de 1 cm de diamètre.
Papule
Il s’agit d’une lésion superficielle palpable de 1 cm de diamètre et moins.
Le plus souvent, la lésion est en relief plutôt que déprimée.
La couleur peut être identique ou différente de la peau adjacente. En règle générale, les papules provenant de l’épiderme sont mieux circonscrites que les papules ayant leur base dans le derme.
Une papule constituée de
multiples petites élévations adjacentes est appelée végétation.
La confluence de plusieurs papules forme une plaque.
Plaque / placard / plateau
C’est une région délimitée en relief de la peau de plus de 1 cm de
diamètre.
Son épaisseur devrait être minime par rapport à sa superficie.
Encore une fois, la couleur des plaques est variable ainsi que la qualité de
la peau qui la constitue selon la pathologie en cause.
Une plaque peut être formée par la convergence de plusieurs papules.
Nodule
Un nodule est une élévation solide circonscrite de plus de 1 cm de
diamètre. Il peut prendre son origine dans l’épiderme, le derme ou le tissu
sous-cutané. Un gros nodule est appelé une tumeur.
Bien encapsulé
solide, visqueux (gel) ou liquide, mais
généralement plus ferme qu’un kyste
Pustule
C’est une collection superficielle de matériel purulent, soit des leucocytes
et du liquide libre. Elle peut être ou non centrée sur un follicule pileux
(folliculite). Une pustule originant de la transformation d’une vésicule est
par définition une lésion secondaire
Bien encapsulé
Plus petit, si plus profond on parlera alors d’un abcès.
Vésicule
C’est une collection bien délimitée de fluide intra- ou sous-épidermique
recouvrant 1 cm de diamètre ou moins.
Le toit de la lésion est généralement mince et permet de voir le contenu séreux ou hémorragique de la vésicule en transparence. Une vésicule peut également se transformer en pustule.
Bulle
Comme une vésicule, la bulle est une collection de fluide mais de plus de
1 cm de diamètre. Les bulles sont parfois hémorragiques.
Il est souvent
intéressant de connaitre où se situe le plan de clivage soit intra- épidermique ou sous-épidermique pour préciser le diagnostic.
Plaque oedémateuse urticarienne (hive/wheal)
Il s’agit d’une papule ou une plaque ferme résultant d’une infiltration du
derme par du liquide (suite à une injection ou à cause d’un œdème).
C’est surrélevé
Une lésion d’urticaire est fugace et, de façon caractéristique, ne dure jamais
plus que 24 heures au même site
C’est quoi une lésion secondaire ?
Les lésions secondaires sont le résultat de l’évolution de la maladie dermatologique. Elles peuvent survenir spontanément ou suite au grattage ou à
une infection. Elles sont souvent les seules manifestations cutanées visibles au moment de la consultation et le clinicien doit donc être en mesure de déduire quelle était la lésion initiale.
Nomme les lésions secondaires (10)
- Squames
- Croûte
- Érosion
- Excoriation
- Ulcération
- Fissure
- Atrophie
- Cicatrice
- Sclérose
- Lichenification
Squames
Il s’agit d’une desquamation de cellules épidermiques mortes produites en
excès ou suite à une kératinisation anormale. Les squames sont donc des
résidus de la couche cornée.
Arrive suite à qqchose, ex: Inflammation
on doit ajouter des qualificatifs pour les décrire : grossier et argenté (psorisasis),
graisseux (dermatite séborrhéique), fines (patho fongiques)
Croûte
Elle apparait lorsqu’un exsudat sèche à la surface de la peau. Cet exsudat
peut être constitué de sang, de plasma ou de pus. Sa couleur et son
épaisseur peuvent varier selon la maladie en cause.
Érosion
Une érosion est une lésion bien délimitée, érythémateuse et suintante qui fait suite à une abrasion physique ou à une vésicule ou une bulle érodée.
Elle est superficielle et n’atteint pas le derme, elle guérit donc sans laisser
de cicatrice.
Excoriation
Cette lésion est une érosion qui fait suite au grattage. Elle peut être
superficielle comme une érosion ou atteindre le derme.
Souvent: très superficielle qui suit
un patron induit par grattage ou
mouvement de va et vient
Ulcération
Il s’agit d’une perte localisée de l’épiderme et du derme de cause variable avec un retard de guérison laissant une cicatrice.
Fissure
Une fissure est une perte de substance linéaire dans l’épiderme et le
derme avec des marges bien définies quasiment verticales. On appelle
rhagades des fissures autour d’un orifice circulaire.
il faut une bonne couche cornée pour avoir une fissure, rare ailleurs que sur
les pieds
Peut être profond jusqu’au derme, stimule les terminaisons nerveuses
libres = douleur. Plus étroit (plus profond que large, comme une crevasse).
Atrophie
C’est une zone déprimée de la peau secondaire à un amincissement de
l’épiderme ou du derme. Lorsque l’épiderme est atteint, la consistance de
la peau est modifiée avec l’apparition de rides et une plus grande
transparence alors que lorsque le derme est en cause, la perte de tissu
conjonctif forme une dépression palpable.
+ blanc/ rosé vs la
peau environnante.
Peau moins extensible et
plus fragile aux blessures.
Cicatrice
Une cicatrice est la réponse proliférative du tissu conjonctif suite à un
dommage au niveau du derme. Une première phase hypertrophique
laissant une cicatrice rosée et palpable précède une seconde phase
atrophique avec un blanchiment des tissus remodelés.
Cicatrice hypertrophique
On parle de cicatrice hypertrophique quand la cicatrice secondaire à une blessure de la peau traumatique ou chirurgicale est anormalement volumineuse tout en restant confinée aux limites de la plaie sous-jacente.
Traumatismes :
* UV
* Pression
* Processus inflammatoire plus fort =
cause des cicatrices hyperpigmentées.
Cicatrice chéloïde
Une cicatrice chéloïde (keloid) quant à elle s’étend au-delà des marges de la plaie initiale, est parfois sensible et le plus souvent possède une forme
irrégulière. Son nom signifie d’ailleurs « crabe ». Les personnes de race
noire sont plus sujettes aux chéloïdes.
Hypertrophique : Reste au site de plaie
Chéloïde :Pédonculée, débordantes, et
hyperpigmentée.
Sclérose
Induration au niveau du derme d’allure cicatricielle mais survenant sans
dommage épidermique préalable.
Lichenification
Un grattage ou un frottement chronique de la surface cutanée produit un
épaississement de l’épiderme avec une accentuation des lignes de peau.
- Écaille de poisson
- la peau devient en plaque et très sèche
- Très fréquent avec eczéma chronique
Comédon
On parle de comédon quand un follicule pileux ou un pore cutané est
bouché par de la kératine et du sébum.
Deux déclinaisons sont possibles,
soit le comédon fermé, un bouton avec du pus superficiel, ou le comédon
ouvert aussi appelé point noir.
Milium
C’est un minuscule kyste très superficiel contenant de la kératine et pour
lequel aucune ouverture n’est visible.
Mini papule millimétriques, non-
inflammatoire, seulement ou la
peau est très mince comme le
contour des yeux. Fréquent chez
les bébés naissants.
Kyste
Il s’agit d’une cavité possédant une capsule fibreuse avec une lumière
unique ou de multiples logettes contenant du matériel liquide, gélatineux
ou solide. Il peut être superficiel ou profond avec une apparence clinique
de papule ou de nodule.
- On le voit ou il y a des poils (donc
jamais à la plante des pieds et la
paume des mains) - ex : acnée kystique ou kyste épidermoïde hypertrophie importante d’une glande sébacée et encapsulée avec inflammation
Donc pas présent au niveau de la plante des pieds - Rupture de la capsule —> fuite du sébum dans le peau et crée une inflammation donc très rarement une inflammation (pas de la cellulite) —> drainer = Tx (pas besoin ATB)
Pétéchie
Un dépôt superficiel de sang dans le tissu cutané de 5 mm de diamètre et
moins.
extravasation de sang à l’extérieur des vaisseaux, une vitropression ne fait pas disparaitre la coloration
Quels sont les 2 signes dermatologiques associés à une vasculite ou vascularite ?
Pétéchie ou Purpura
Purpura
Un dépôt de sang dans le tissu cutané superficiel de plus de 5 mm de
diamètre
Purpura sénile (chez personnes âgée) dû au dommage solaire chronique
Sillon ou Tunnel
Un parasite qui se déplace sous la peau formera un canal étroit et tortueux
le plus souvent érythémateux
Ex : La gale: parasites rentrent sous la peau et se nourrissent de la kératine, donc on voit son chemin
Télangiectasie
Il s’agit de petites veinules superficielles dilatées visibles en transparence
de la peau.
Peut être causé par :
* Augmentation de la pression
ou volume veineux intra-
vasculaire en lien avec des
conditions systémiques
* cancer basocellulaire,
* exposition au soleil
importante,
* dû aux hormones comme une
femme enceinte.
* Rosacée et couperose
C’est une hyperplasie de la couche épineuse de l’épiderme qui peut être observée dans l’eczéma et le psoriasis.
Acanthose
C’est une perte des liens intercellulaires des cellules de la couche épineuse de
l’épiderme. Les cellules ainsi séparées sont inclues dans des vésicules intra-
épidermiques comme dans l’herpès simplex et l’épidermolyse bulleuse.
Acantholyse
Ce terme est utilisé pour décrire une perte de différenciation cellulaire souvent rencontrée dans les néoplasies et les lésions malignes. L’orientation et la structure du tissu sont désordonnées et les cellules possèdent de gros noyaux où
se produisent des mitoses inhabituelles, comme c’est le cas dans la maladie de
Bowen.
Anaplasie
Il s’agit d’un trouble de la kératinisation souvent observable sous forme d’une
kératinisation prématurée anormale des cellules malpighiennes qui peut être
bénigne comme dans la maladie de Darier ou maligne comme dans la maladie de Bowen.
Dyskératose
l s’agit d’un épaississement de la couche cornée. Celui-ci peut être normal
comme aux paumes des mains et aux plantes des pieds, réactionnelle suite à la
pression ou la friction exercée sur la peau, par rétention comme dans l’ichtyose ou inflammatoire comme dans le psoriasis.
Hyperkératose
C’est un type de dégénérescence par vacuolisation, soit une transformation
liquide des cellules de la membrane basale. On peut voir ce phénomène dans la dermotomyosite et le lichen scléreux et atrophique.
Liquéfaction
Il s’agit d’un minuscule abcès intra-épidermique contenant une collection de cellules du système immunitaire. Le diagnostic histologique est aidé par le type de cellules (polymorphonucléaires, mononucléaires, neutrophiles) propres à
différentes maladies.
Micro-abcès
C’est la persistance du noyau des kératinocytes dans la couche cornée de la peau, par exemple comme c’est le cas dans le psoriasis.
Parakératose
L’apparence histologique des rete ridges secondaire à l’œdème intracellulaire
présente dans les maladies cutanées inflammatoires telles les maladies
eczémateuses est celle d’une éponge gorgée de liquide, d’où le terme spongiose.
Une parakératose est parfois présente dans un deuxième temps.
Spongiose
