COURS 1.2 Flashcards
1
Q
Quel est le rôle du taux d’hémoglobine dans une formule sanguine complète (FSC) ?
A
Le taux d’hémoglobine permet de déterminer s’il y a présence d’anémie et de quelle origine, par exemple une anémie inflammatoire microcytaire dans le cas d’une maladie chronique.
2
Q
Qu’indique généralement un nombre élevé de leucocytes dans la FSC ?
A
Un nombre élevé de leucocytes peut refléter une infection importante.
3
Q
Quel rôle joue la différentiel leucocytaire dans l’orientation du diagnostic ?
A
La différentiel leucocytaire permet d’orienter le diagnostic vers une infection bactérienne ou virale, ou vers une allergie.
4
Q
À quoi sert la numération plaquettaire dans une FSC ?
A
La numération plaquettaire peut expliquer certains problèmes de l’hémostase primaire.
5
Q
Quelle est l’utilité de la vitesse de sédimentation (VS) ?
A
La vitesse de sédimentation élevée indique la présence d’une inflammation. Elle peut être utile lorsqu’une infection est suspectée, comme une cellulite ou une ostéite.
6
Q
Pourquoi la VS n’est-elle pas très spécifique ?
A
La VS tend à augmenter avec l’âge et dans des contextes non pathologiques ou bénins, comme la grossesse ou un rhume.
7
Q
Quelle est la différence entre la VS et la protéine C réactive (PCR) ?
A
La PCR joue un rôle équivalent à la VS, mais elle est plus sensible.
8
Q
Quelles situations peuvent influencer la glycémie chez les sujets diabétiques ?
A
Les situations influençant la glycémie incluent la présence d’une pathologie systémique aiguë causant un stress physiologique, ainsi que la prise de glucocorticoïdes ou de glucosamine.
9
Q
Que représente l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ?
A
L’hémoglobine glyquée donne un aperçu de la glycémie moyenne pour une période d’environ trois mois précédant le prélèvement sanguin.
10
Q
Quels tests devraient minimalement être inclus dans un bilan hépatique ?
A
Un bilan hépatique devrait minimalement inclure le dosage de l’enzyme hépatique alanine aminotransférase (ALT).
11
Q
Pourquoi l’enzyme aspartate aminotransférase (AST) est-elle moins spécifique au foie ?
A
L’AST est moins spécifique au foie en raison de sa présence dans de multiples organes.
12
Q
Dans quels cas les gamma-glutamyltranspeptidases (GGT) sont-elles utiles ?
A
Les GGT augmentent dans les hépatites toxiques médicamenteuses et alcooliques.
13
Q
Que peuvent indiquer les différentes formes de bilirubine dans les analyses ?
A
La bilirubine totale, libre et conjuguée peuvent être mesurées pour suspecter une stase biliaire.
14
Q
À quoi sert l’albumine dans les analyses sanguines ?
A
L’albumine sert à évaluer la nutrition et la présence de maladies aiguës ou chroniques.
15
Q
Pourquoi la pré-albumine est-elle plus représentative de l’état nutritionnel actuel ?
A
La pré-albumine reflète mieux l’état nutritionnel actuel en raison de sa demi-vie plus courte.
16
Q
Quelles valeurs inclut habituellement un bilan rénal ?
A
Un bilan rénal habituel inclut la créatinine, le sodium, le potassium et le chlore.
17
Q
Pourquoi la créatinine ne doit-elle pas être utilisée en valeur absolue comme mesure de la fonction rénale ?
A
La créatinine dépend de la masse musculaire du patient et peut être augmentée temporairement après l’activité physique
18
Q
Quelles sont les conséquences d’une hyponatrémie ?
A
Une hyponatrémie peut conduire à un œdème cérébral.
19
Q
Comment une hypernatrémie affecte-t-elle le corps ?
A
Une hypernatrémie provoque des symptômes de déshydratation, allant des douleurs musculaires à l’altération de l’état de conscience.
20
Q
Quels effets ont les variations du taux de potassium sérique ?
A
Les variations du taux de potassium sérique affectent principalement la contractilité et le rythme cardiaques
21
Q
Quand observe-t-on une diminution du chlore sérique ?
A
Une diminution du chlore sérique se voit en cas de vomissements ou de diarrhées profuses.
22
Q
Quelles conditions provoquent une élévation du chlore sérique ?
A
Une élévation du chlore sérique se voit dans l’acidose métabolique et la déshydratation.
23
Q
Qu’indique un taux élevé d’urée plasmatique ?
A
Un taux élevé d’urée plasmatique est associé à des encéphalopathies et donne des indications sur l’état d’hydratation du patient.
24
Q
Quel test a remplacé graduellement le test au KOH et pourquoi ?
A
Le test au calcofluor a remplacé graduellement le test au KOH car il est plus rapide à réaliser en laboratoire et met davantage en évidence les cellules fongiques grâce à la teinte blanche qu’il donne aux structures contenant de la chitine.
25
Quel est le rôle de la chitine dans le test au calcofluor ?
La chitine, un polysaccharide azoté, rend les cellules fongiques fluorescentes d'un violet vif à la lumière ultraviolette.
26
Pourquoi utilise-t-on une solution de KOH conjointement au test au calcofluor ?
Une solution de KOH est utilisée pour dissoudre les débris de kératine qui accompagnent fréquemment les spécimens.
27
Quel est l'avantage d'ajouter un colorant comme le bleu de Evans dans le test au calcofluor ?
Le bleu de Evans réduit la fluorescence du fond de la lame et des tissus non fongiques, rendant les éléments fongiques plus visibles.
28
Comment apparaissent les éléments fongiques et non fongiques dans le test au calcofluor combiné au bleu de Evans ?
Les tissus non-fongiques apparaissent rouge-orangé et les éléments fongiques sont vert pomme lorsqu'exposés à la lumière ultraviolette.
29
Quelles structures permettent d'identifier le test à l'hydroxyde de potassium (KOH) ?
Le test à l'hydroxyde de potassium permet d'identifier la présence des hyphes et des spores de dermatophytes et de levures.
30
Pourquoi le test à l'hydroxyde de potassium ne permet-il pas d'identifier précisément le microorganisme en cause ?
L'identification précise du microorganisme nécessite des cultures fongiques.
31
Quels types de spécimens peuvent être prélevés pour le test à l'hydroxyde de potassium ?
Les spécimens peuvent être des squames obtenues par grattage des lésions, le toit d'une vésicule, un grattage du lit unguéal profond ou des débris sous-unguéaux.
32
Quelle concentration de solution d'hydroxyde de potassium est utilisée dans le test à l'hydroxyde de potassium ?
Une solution aqueuse d'hydroxyde de potassium à une concentration de 10 % à 20 % est utilisée.
33
Combien de temps laisse-t-on la solution d'hydroxyde de potassium agir avant l'examen au microscope ?
On laisse la solution d'hydroxyde de potassium agir pendant 5 à 15 minutes.
34
Quel est le rôle d'une goutte de colorant ajoutée dans le test à l'hydroxyde de potassium ?
La goutte de colorant rend les champignons plus visibles.
35
Quels éléments fongiques sont recherchés lors de l'examen au microscope dans le test à l'hydroxyde de potassium ?
On recherche des hyphes vus comme des cylindres bleu-vert avec des embranchements et des septums, ou des spores.
36
Quelle structure fongique est typique du Tinea versicolor dans le test à l'hydroxyde de potassium ?
La présence d'hyphes recourbés avec des levures rondes ayant l'aspect d'un spaghetti aux boulettes (spaghetti-and-meatballs) est typique du Tinea versicolor.
37
Quelle est la sensibilité estimée du test à l'hydroxyde de potassium ?
La sensibilité du test à l'hydroxyde de potassium est estimée à environ 60 %.
38
Quelle est la sensibilité du test à l'acide périodique Schiff (PAS) ?
La sensibilité du test à l'acide périodique Schiff est d'environ 90 %.
39
Que permet d'identifier le test à l'acide périodique Schiff (PAS) ?
Le test à l'acide périodique Schiff met en évidence les polysaccharides de la membrane cytoplasmique des dermatophytes.
40
Quelle est la différence principale entre le test à l'acide chromique Schiff (CAS) et le test à l'acide périodique Schiff (PAS) ?
Le test à l'acide chromique Schiff utilise un oxydant plus puissant, permettant de colorer la membrane basale et les fibres réticulées des dermatophytes.
41
Quel est l'avantage du test à l'acide chromique Schiff par rapport au test à l'acide périodique Schiff ?
Le contraste entre le fond de la lame et le spécimen de mycose est amélioré.
42
Comment les sillons suspects pour la présence de mites sont-ils grattés lors du prélèvement des squames de lésions galeuses ?
Les sillons sont grattés à l'aide d'une lame #11 ou 15.
43
Que permet de visualiser la technique de squames de lésions galeuses ?
Cette technique permet de visualiser les mites elles-mêmes, leurs œufs et leurs résidus fécaux.
44
Quel est le but de la coloration de Gram ?
La coloration de Gram permet de mettre en évidence les caractéristiques de la paroi bactérienne et de catégoriser les différents pathogènes responsables des infections.
45
Quelles sont les différences entre les parois des bactéries à Gram positif et à Gram négatif ?
Les bactéries à Gram positif ont une paroi simple dense en peptidoglycanes, alors que les bactéries à Gram négatif ont moins de peptidoglycanes mais possèdent une membrane externe additionnelle.
46
Comment les bactéries à Gram positif et à Gram négatif apparaissent-elles après la coloration de Gram ?
Les bactéries à Gram positif apparaissent violettes, et les bactéries à Gram négatif apparaissent roses.
47
Quelle technique de coloration est utilisée pour les mycobactéries ?
La technique de coloration de Ziehl-Neelsen est utilisée pour les mycobactéries.
48
Quelle technique de coloration est utilisée pour les spirochètes ?
La technique de coloration de Warthin-Starry est utilisée pour les spirochètes.
49
Pourquoi les levures apparaissent-elles violettes à la coloration de Gram ?
Les levures apparaissent violettes en raison de leur membrane, bien que leur composition soit différente de celle des bactéries Gram positif.
50
Quels types de bactéries cocci Gram positif peuvent être trouvés en amas, en chaînettes ou en paires ?
En amas : Staphylococcus.
En chaînettes : Streptococcus, Enterococcus.
En paires : Pneumocoque.
51
Quels types de bactéries bâtonnets Gram positif peuvent être identifiés ?
Listeria, Corynebacterium, Bacillus, Clostridium.
52
Quels types de bactéries cocci Gram négatif peuvent être identifiés ?
Neisseria, Moraxella.
53
Quels types de bactéries bâtonnets Gram négatif peuvent être identifiés ?
Entérobactéries, Pseudomonas, Haemophilus, Bacteroides fragilis.
54
Que permet d'identifier la technique de coloration de Tzanck ?
La technique de coloration de Tzanck permet d'identifier la présence des virus de l'herpès simplex (HSV) et de la varicelle (VZV).
55
La coloration de Tzanck peut-elle différencier les virus de l'herpès simplex (HSV) et de la varicelle (VZV) ?
NON
56
Quelle est la préparation des lames pour la coloration de Tzanck ?
La préparation des lames est similaire à celle du test à l'hydroxyde de potassium, sauf que les spécimens sont fixés avec du méthanol et laissés à sécher à l'air libre avant d'être colorés.
57
Que recherche-t-on au microscope lors d'une coloration de Tzanck ?
On recherche des cellules géantes multinucléées ou des kératinocytes atypiques à larges noyaux.
58
Quelle est la sensibilité de la coloration de Tzanck ?
La sensibilité de ce test est meilleure lorsqu'il est effectué sur des lésions précoces.
59
Quels types d'échantillons sont les plus adéquats pour les cultures bactériennes ?
Les échantillons les plus adéquats pour les cultures bactériennes sont le contenu d'une vésicule, d'une pustule ou d'une bulle intacte. Un kyste peut également être aspiré à l'aiguille.
60
Pourquoi est-il fréquent d'obtenir de nombreux contaminants lors de cultures sur des ulcères ?
Il est fréquent d'obtenir de nombreux contaminants à la culture malgré un débridement et un nettoyage vigoureux de la plaie.
61
Quelle méthode donne la meilleure sensibilité et spécificité pour identifier le microorganisme responsable d'une infection locale ?
La mise en culture d'une biopsie cutanée du fond de l'ulcère donne la meilleure sensibilité et spécificité.
62
Comment sont prélevés les échantillons pour les cultures fongiques ?
Les échantillons pour les cultures fongiques sont prélevés à l'aide d'un coton-tige sur les muqueuses et les régions humides, par le grattage de squames, par le curetage des débris unguéaux proximaux ou par biopsie.
63
Pourquoi est-il avantageux de préciser le diagnostic présomptif lors de l'envoi d'un spécimen microbiologique ?
Préciser le diagnostic présomptif permet de choisir la meilleure méthode de culture pour obtenir des informations précises sur l'organisme cultivé.
64
Pourquoi est-il important d'identifier précisément la région anatomique d'où provient un échantillon microbiologique ?
Identifier la région anatomique permet de mieux comprendre le contexte de la lésion et d'adapter les tests pour obtenir un diagnostic précis.
65
Comment se fait généralement l'ensemencement des spécimens microbiologiques ?
L'ensemencement se fait en boîte de Pétri sur une gélose propice à la croissance de l'organisme suspecté.
66
Quel est le délai moyen pour obtenir les résultats d'une culture bactérienne ?
Les résultats d'une culture bactérienne sont disponibles en 24 à 48 heures à 25 °C après le traitement du spécimen.
67
Quel est le délai moyen pour la croissance du Candida et des dermatophytes ?
Le Candida pousse en moyenne en 3 jours à 37 °C, et les dermatophytes jusqu'à 6 semaines à 37 °C.
68
Quelle est la méthode la plus spécifique pour visualiser le Treponema pallidum ?
La microscopie sur fond noir est la méthode la plus spécifique pour visualiser le Treponema pallidum.
69
Quel échantillon est utilisé pour la microscopie sur fond noir ?
Le liquide séreux récolté à la surface d'un chancre est utilisé pour la microscopie sur fond noir.
70
Quel est le rôle de l'immunofluorescence directe (DIF) ?
L'immunofluorescence directe utilise un anticorps marqué avec un fluorochrome qui se lie à l'antigène recherché, permettant de révéler la présence d'auto-anticorps dans les tissus cutanés.
71
En quoi consiste l'immunofluorescence indirecte (IIF) ?
L'immunofluorescence indirecte utilise deux anticorps : un premier qui se lie à l'antigène recherché, puis un second marqué par un fluorochrome qui se lie au premier anticorps.
72
Comment les techniques d'immunofluorescence sont-elles indiquées dans le diagnostic des pathologies ?
Ces techniques sont indiquées dans les pathologies comportant une composante immunologique.
73
Que permet de mesurer l'immunofluorescence indirecte ?
L'immunofluorescence indirecte permet de mesurer l'activité de la maladie en représentant une titration des auto-anticorps présents dans le sérum.
74
Quel type de lésion est recommandé pour une biopsie ?
Il est recommandé de prélever une lésion d'allure récente et non altérée.
75
Quelles exceptions existent concernant le choix d'une lésion pour la biopsie ?
Les manifestations cutanées de certaines maladies systémiques, comme le lupus érythémateux, sont plus facilement identifiables à partir d'une lésion ancienne.
76
Quelle solution est recommandée pour la désinfection de la peau avant une biopsie ?
Une solution de chlorhexidine est recommandée pour désinfecter la peau avant une biopsie.
77
Quelle anesthésie locale est utilisée avant une biopsie ?
Une anesthésie locale par infiltration de xylocaïne à une profondeur juste sous-jacente à la lésion.
78
Quel est l'avantage d'utiliser un anesthésiant contenant de l'épinéphrine pour une biopsie ?
Un anesthésiant contenant de l'épinéphrine réduit les saignements et prolonge l'effet anesthésiant.
79
Pourquoi les spécimens doivent-ils être manipulés le moins possible lors d'une biopsie ?
Les spécimens doivent être manipulés le moins possible pour préserver leurs caractéristiques histologiques microscopiques.
80
Quelle solution est généralement utilisée pour conserver les spécimens lors d'une biopsie ?
Les spécimens sont généralement conservés dans une solution de formol à 10 % de concentration.
81
Quelles sont les indications courantes d'une biopsie ?
Une biopsie est indiquée lorsqu'on suspecte une néoplasie maligne, pour la plupart des maladies bulleuses et dans toute situation où l'examen clinique ne permet pas d'obtenir un diagnostic précis.
82
Pourquoi la biopsie par rasage doit-elle être utilisée avec parcimonie ?
La biopsie par rasage ne permet pas une analyse des couches en profondeur de l'épiderme.
83
Pour quels types de lésions la biopsie par rasage est-elle appropriée ?
La biopsie par rasage est appropriée pour les lésions surélevées d'allure bénigne (naevus, kératose séborrhéique, acrochordon, etc.).
84
Pourquoi la biopsie par rasage n'est-elle pas appropriée pour les lésions d'allure maligne ?
La biopsie par rasage ne permet pas une analyse des couches en profondeur de l'épiderme.
85
Comment le saignement est-il contrôlé après une biopsie par rasage ?
Le saignement est contrôlé par une pression locale et un pansement.
86
Quand une suture épidermique est-elle parfois nécessaire après une biopsie par rasage ?
Une suture épidermique est parfois nécessaire pour refermer la plaie.
87
En quoi la biopsie par rasage profond diffère-t-elle de la biopsie par rasage classique ?
La biopsie par rasage profond permet de prélever plus profondément les tissus d'une lésion superficielle sans atteindre le tissu sous-cutané.
88
Quand faut-il refermer le site de la biopsie par rasage profond avec des points de suture ?
Il faut refermer le site de la biopsie par rasage profond avec des points de suture lorsqu'une composante dermique probable est présente.
89
Comment la biopsie au poinçon est-elle réalisée ?
La biopsie au poinçon est réalisée en appuyant perpendiculairement et fermement un cylindre métallique aux rebords coupants sur la lésion à analyser.
90
Que doit comporter un spécimen obtenu par biopsie au poinçon pour être de qualité ?
Un spécimen doit comporter l'épiderme, le derme et une mince couche de tissu sous-cutané.
91
Pourquoi une biopsie de 4 mm et plus doit-elle être suturée ?
Une biopsie de 4 mm et plus doit être suturée pour une meilleure guérison.
92
Dans quel cas une marge de tissu sain devrait-elle être prélevée en même temps qu'une partie de la lésion ?
Une marge de tissu sain devrait être prélevée si cela est possible, sans compromettre la qualité du prélèvement.
93
Comment une biopsie par incision est-elle réalisée ?
Une biopsie par incision est réalisée en excisant partiellement ou complètement la lésion en surface et en profondeur jusqu'à la graisse sous-cutanée ou même jusqu'au fascia musculaire.
94
Quelle méthode permet d'obtenir une cicatrice étroite lors d'une biopsie par incision ?
Couper la peau pour former une ellipse plus longue que large dans un rapport de 3:1 ou 4:1 permet d'obtenir une cicatrice étroite.
95
Quand peut-on utiliser des lambeaux de rotation ou d'avancement pour fermer un défaut cutané ?
Des lambeaux de rotation ou d'avancement peuvent être utilisés lorsque l'emplacement ou la taille de la lésion ne permet pas une incision en ellipse.
96
Pourquoi une biopsie par incision peut-elle être réalisée en deux temps ?
Une biopsie par incision peut être réalisée en deux temps suite à une biopsie moins invasive qui a permis de diagnostiquer une lésion maligne.
97
Que faut-il faire pour une lésion suspecte retirée en tout ou en partie lors d'une biopsie par incision ?
La lésion doit être orientée à l'aide de sutures non résorbables et adéquatement documentée sur la requête d'examen histopathologique.
98
Pourquoi le médium de culture pour dermatophytes (DTM) est-il préféré en clinique podiatrique ?
Le médium de culture pour dermatophytes est préféré en clinique podiatrique à cause de sa facilité d'utilisation.
99
Quelle substance est ajoutée au médium de culture pour dermatophytes (DTM) pour éviter la contamination bactérienne ?
La cycloheximide est ajoutée pour éviter la contamination bactérienne.
100
Comment le DTM indique-t-il la présence d'un dermatophyte ?
Le DTM passe du jaune au rouge lorsqu'il y a présence d'un dermatophyte, grâce au rouge phénol, un indicateur de pH présent dans le mélange.
101
Comment le prélèvement de l'échantillon biologique est-il réalisé pour le DTM ?
Le site est nettoyé avec de l'alcool isopropylique, puis des squames ou des débris de la tablette unguéale sont prélevés par grattage.
102
Pourquoi le DTM doit-il être lu dans les 14 jours suivant l'ensemencement ?
Le DTM doit être lu dans les 14 jours pour éviter les faux positifs.
103
Quel champignon pousse généralement dans les premières 24 heures sur le DTM ?
Le Candida albicans
104
Quand le Trichophyton mentagrophytes devient-il visible sur le DTM ?
4 à 7 jours.
105
Pourquoi le DTM doit-il être considéré comme un outil de dépistage ?
Le DTM ne permet pas l'identification des dermatophytes, mais confirme plutôt leur présence ou leur absence.
106
Quels organismes non dermatophytes peuvent donner des faux positifs sur le DTM ?
Aspergillus, Penicillium et d'autres levures peuvent donner des faux positifs.
107
Quel est le but des tests d'allergies épicutanés ?
Les tests d'allergies épicutanés permettent d'identifier l'agent causal des dermatites de contact.
108
Comment les substances à tester sont-elles déposées pour les tests d'allergies épicutanés ?
Les substances à tester sont déposées dans de petites cupules fixées à la peau à l'aide d'une pellicule plastique.
109
Quelle durée les substances doivent-elles rester en place lors des tests épicutanés ?
Les substances doivent rester en place pour 24 à 48 heures.
110
Comment confirme-t-on une hypersensibilité à un agent lors d'un test épicutané ?
On confirme une hypersensibilité par l'apparition de lésions vésiculo-papuleuses au site de l'application de l'allergène.
111
Quel type de test est réalisé lorsqu'on soupçonne une photosensibilité ?
Un photopatch-test est réalisé lorsqu'on soupçonne une photosensibilité.
112
Comment un photopatch-test est-il réalisé ?
Une petite région cutanée est exposée à différents rayonnements UV avec ou sans combinaison d'une exposition topique à une substance.
113
Quels tests permettent d'évaluer la présence d'allergènes systémiques ?
Les tests à la piqûre (prick tests) permettent d'évaluer la présence d'allergènes systémiques.
114
Comment les solutions contenant des allergènes sont-elles appliquées pour les prick tests ?
Des gouttes de plusieurs solutions contenant des allergènes sont déposées sur la peau, le plus souvent au dos ou sur un avant-bras.
115
Que fait une aiguille de petit calibre lors d'un prick test ?
Une aiguille de petit calibre provoque une minime brèche dans la peau jusqu'au derme au centre de chaque goutte.
116
Comment se manifeste une allergie à une substance lors d'un prick test ?
Une papule œdémateuse apparaît en une vingtaine de minutes lorsqu'une allergie à une substance est présente.
117
