COURS 2 Flashcards
1
Q
Pourquoi est-il important de ne pas faire un diagnostic trop rapidement en dermatologie ?
A
Parce que, lorsque l’on voit la lésion, il est facile de sauter aux conclusions.
2
Q
Pourquoi est-il important d’expliquer au patient pourquoi certaines questions sont posées et pourquoi d’autres parties du corps sont examinées en plus du pied ?
A
Pour que le patient comprenne l’importance des questions posées et l’intérêt d’examiner d’autres parties du corps que le pied.
3
Q
Pourquoi est-il pertinent d’appliquer de la crème solaire sur les pieds ?
A
Pour prévenir les cancers de la peau.
4
Q
Quelle est l’importance de l’éclairage lors de l’examen dermatologique ?
A
L’examen dermatologique devrait idéalement être fait à la lumière naturelle ou avec un éclairage qui ressemble le plus possible à la lumière naturelle, comme une lumière DEL chaude.
5
Q
Comment le gradient de température est-il pertinent en dermatologie ?
A
Il permet de mesurer la différence de température entre la lésion et la peau saine adjacente, ce qui peut être fait avec un thermomètre laser. Une différence de 2°C est significative.
6
Q
Quelle est souvent la raison principale de consultation en médecine podiatrique ?
A
La raison principale de consultation est souvent dermatologique.
7
Q
Pourquoi certains patients consultent-ils un podiatre pour un examen de dépistage ?
A
Ils consultent pour un dépistage de la santé des pieds, particulièrement en présence de maladies systémiques comme le diabète.
8
Q
Pourquoi est-il essentiel d’adapter le questionnaire et l’examen physique à chaque situation ?
A
Parce que la raison de consultation peut varier, et il faut s’adapter à chaque cas pour obtenir des informations pertinentes.
9
Q
Quelles informations devraient être connues pour tous les patients lors d’une consultation dermatologique ?
A
L’âge, l’ethnie, les antécédents médicaux, chirurgicaux et psychiatriques, la liste des médicaments, la profession actuelle et passée, les activités sportives et de loisir, la consommation de tabac, d’alcool ou de drogues, ainsi que les voyages récents.
10
Q
Quelles questions devraient être posées lors d’un examen de dépistage en dermatologie ?
A
- Si le patient a remarqué des changements de peau, de poils ou d’ongles.
- Si une éruption cutanée est apparue récemment.
- S’il a déjà eu un ulcère.
- S’il souffre de démangeaisons.
- S’il a remarqué une enflure ou une masse sur son corps.
11
Q
Quels sont les antécédents personnels et familiaux qui devraient être relevés lors d’un examen de dépistage dermatologique ?
A
Les antécédents personnels et familiaux de mélanome, d’eczéma, de psoriasis, d’infections (gale, impétigo), ou d’autres pathologies cutanées familiales.
12
Q
Quelle est l’importance d’un examen de dépistage pour sensibiliser les patients ?
A
C’est une bonne occasion de promouvoir de saines habitudes pour la santé cutanée, comme l’utilisation de crème solaire et de crème hydratante
13
Q
Quelle est la séquence de questions à poser lorsqu’une lésion cutanée est découverte fortuitement ou fait l’objet d’une consultation principale ?
A
- Depuis quand la lésion est-elle présente ?
- Est-ce le premier épisode ?
- La lésion grossit-elle ou rapetisse-t-elle ?
- Est-elle évanescente ?
- S’est-elle inflammée ou infectée ?
- Sa couleur ou sa texture ont-elles changé ?
- Y a-t-il d’autres lésions présentes ?
- Y a-t-il un élément déclencheur possible ?
- Y a-t-il d’autres sites anatomiques affectés ?
- La lésion provoque-t-elle un prurit ou de la douleur ?
- Y a-t-il un écoulement ou une desquamation ?
- Quels traitements ont été essayés et ont-ils eu une influence sur la lésion ?
14
Q
Comment les lésions cutanées sont-elles classées en fonction de leur durée ?
A
Aiguës : présentes depuis moins de 2 semaines.
Subaiguës : présentes depuis 2 à 6 semaines.
Chroniques : présentes depuis plus de 6 semaines.
15
Q
Pourquoi est-il pertinent d’effectuer un examen physique ciblé et de prendre les signes vitaux lors d’une consultation dermatologique ?
A
Cela permet d’évaluer la sévérité d’une affection cutanée locale et d’orienter le plan de traitement.
16
Q
Quelle donnée peut aider à évaluer la sévérité d’une affection cutanée locale ?
A
La température cutanée.
17
Q
Où l’examen dermatologique général devrait-il idéalement être réalisé ?
A
Dans une salle éclairée naturellement ou avec un éclairage artificiel suffisant mais non excessif.
18
Q
Pourquoi est-il important de dénuder complètement la région à examiner lors d’un examen dermatologique ?
A
Pour inspecter et palper correctement la région, et caractériser la lésion
19
Q
Quels sont les principaux éléments à évaluer lors d’un examen dermatologique général ?
A
- Coloration de la peau (hypopigmentation, hyperpigmentation, érythème, pâleur, jaunissement localisé ou ictère, cyanose centrale ou périphérique).
- Degré d’humidité (sudation excessive, sécheresse).
- Température de la peau (par rapport à sa propre température cutanée).
- Texture de la peau (lisse, rugueuse, grasse).
- Mobilité de la peau (facilité à former un pli cutané).
- Turgescence (vitesse d’effacement du pli cutané).
- Qualité et quantité des poils et cheveux.
- Modifications des ongles.
- Nombre de lésions et implication d’autres sites anatomiques.
20
Q
Pourquoi est-il important de reconnaître le type de peau du patient lors d’une consultation dermatologique ?
A
Pour déterminer sa susceptibilité aux conséquences de l’exposition aux rayons UV si la lésion est liée à ce facteur de risque.
21
Q
Pourquoi est-il essentiel de caractériser précisément une lésion dermatologique ?
A
Pour permettre un suivi efficace et consigner les notes dans le dossier du patient.
22
Q
Pourquoi une photographie ne remplace-t-elle pas la description détaillée d’une lésion dermatologique ?
A
Parce qu’une photographie reste une image en deux dimensions, tandis qu’une description complète donne des informations supplémentaires importantes.
23
Q
Quels éléments doivent être inclus dans la description d’une lésion dermatologique ?
A
Couleur.
Forme.
Taille.
Bordures.
Surface.
Consistance.
Mobilité.
Sensibilité.
Localisation.
Distribution.
24
Q
Quels aspects doivent être examinés lors de l’examen dermatologique des ongles ?
A
La couleur.
La texture.
La forme.
La présence de déformations.
L’épaisseur.
La croissance.
25
Que doit-on faire lors de l'examen dermatologique pédiatrique ?
- Dénuder complètement l'enfant.
- Examiner l'ensemble du corps.
- Noter les modifications de la peau, des cheveux et des ongles.
- Rechercher des anomalies congénitales ou des infections.
26
Pourquoi est-il important d'utiliser un dermatoscope lors de l'examen dermatologique ?
Le dermatoscope permet une meilleure visualisation des structures cutanées internes, aidant ainsi au diagnostic précis des lésions pigmentées et non pigmentées.
27
Dans quel cas la biopsie cutanée est-elle indiquée ?
Lorsqu'un diagnostic clinique précis ne peut pas être établi ou lorsqu'une confirmation histopathologique est nécessaire.
28
Quelle technique est couramment utilisée pour la biopsie cutanée ?
La biopsie par punch.
29
Quel est l'intérêt d'utiliser la lampe de Wood en dermatologie ?
La lampe de Wood permet d’identifier certaines infections fongiques et bactériennes, ainsi que des troubles de pigmentation.
30
Pourquoi les examens microbiologiques sont-ils utiles en dermatologie ?
Ils aident à identifier les infections cutanées causées par des bactéries, champignons ou virus et guident le choix du traitement.
31
Pourquoi est-il important de faire un diagnostic différentiel en dermatologie ?
Pour différencier les diverses affections cutanées ayant des présentations cliniques similaires et orienter le traitement.
32
Quels éléments sont essentiels pour établir un diagnostic différentiel en dermatologie ?
- Histoire clinique complète.
- Examen physique minutieux.
- Utilisation d'outils diagnostiques comme le dermatoscope, la lampe de Wood ou la biopsie.
- Analyse des résultats d'examens microbiologiques.
33
Quel rôle joue l'examen histopathologique dans le diagnostic différentiel des affections cutanées ?
L'examen histopathologique permet d'identifier les caractéristiques spécifiques des lésions cutanées, aidant à différencier les différentes maladies dermatologiques.
34
Pourquoi la photoprotection est-elle importante en dermatologie ?
La photoprotection réduit le risque de développer des cancers de la peau et prévient le vieillissement cutané.
35
Quelles sont les mesures de photoprotection recommandées ?
- Utilisation d'un écran solaire à large spectre (SPF 30 ou plus).
- Port de vêtements protecteurs.
- Éviter l'exposition au soleil pendant les heures de pointe.
- Rechercher l'ombre.
- Utiliser un chapeau à larges bords et des lunettes de soleil.
36
Quel rôle joue l'hydratation cutanée dans la prévention des affections dermatologiques ?
L'hydratation cutanée prévient la sécheresse de la peau, réduit le risque de dermatite atopique et favorise une barrière cutanée saine.
37
Pourquoi est-il crucial de surveiller les lésions cutanées chez les patients diabétiques ?
Les patients diabétiques sont à risque de développer des ulcères du pied, qui peuvent entraîner des complications graves comme des infections ou l'amputation.
38
Quelles questions poser aux patients diabétiques concernant les lésions cutanées ?
- S'ils ont remarqué des plaies, des ulcères ou des zones d'inflammation.
- S'ils souffrent de démangeaisons ou de douleur.
- S'ils ont constaté des changements dans la couleur ou la texture de leur peau.
39
Quels sont les principaux facteurs de risque des ulcères du pied chez les patients diabétiques ?
- Neuropathie périphérique.
- Maladie vasculaire périphérique.
- Infection cutanée.
- Déformation du pied.
- Antécédents d'ulcères du pied.
40
Quelles mesures sont recommandées pour la prévention des ulcères du pied chez les patients diabétiques ?
- Examen quotidien des pieds.
- Port de chaussures adaptées.
- Maintien d'un bon contrôle glycémique.
- Consultation régulière chez un professionnel de la santé.
- Traitement rapide des petites lésions cutanées.
41
Quels sont les traitements recommandés pour les ulcères du pied chez les patients diabétiques ?
- Débridement de la plaie.
- Gestion de l'infection.
- Décharge de la pression sur l'ulcère.
- Amélioration de la circulation sanguine.
- Application de pansements adaptés.
42
Quelles méthodes peuvent être utilisées pour le débridement d'un ulcère du pied chez un patient diabétique ?
Débridement mécanique.
Débridement enzymatique.
Débridement chirurgical.
Débridement autolytique.
43
Quelles sont les complications possibles des ulcères du pied non traités chez les patients diabétiques ?
Infection.
Ostéomyélite.
Gangrène.
Amputation.
44
Pourquoi est-il important d'améliorer la circulation sanguine dans la gestion des ulcères du pied chez les patients diabétiques ?
Pour favoriser la cicatrisation et réduire le risque d'infection.
45
Quelles sont les catégories principales de la classification de Wagner des ulcères du pied ?
Grade 0 : Pas d'ulcère ouvert, présence de risques ou de déformations du pied.
Grade 1 : Ulcère superficiel sans atteinte profonde.
Grade 2 : Ulcère profond atteignant les tendons, os ou articulations.
Grade 3 : Ulcère profond avec infection.
Grade 4 : Gangrène localisée.
Grade 5 : Gangrène étendue nécessitant une amputation majeure.
46
Quelle est la première étape d'un examen dermatologique ciblé ?
L'inspection visuelle et la palpation de la région concernée.
47
Pourquoi est-il important de décrire précisément la lésion cutanée lors d'un examen ciblé ?
Pour permettre un suivi efficace et aider au diagnostic.
48
Quelles questions poser pour obtenir une chronologie de l'évolution d'une lésion cutanée ?
- Depuis combien de temps la lésion est-elle présente ?
- Est-ce le premier épisode ?
- La lésion s'est-elle modifiée (taille, couleur, texture) ?
- Y a-t-il eu un élément déclencheur ?
- La lésion provoque-t-elle des symptômes (démangeaisons, douleur) ?
- La lésion a-t-elle été traitée auparavant, et si oui, comment ?
49
Quelles sont les principales caractéristiques cliniques d'un ulcère artériel ?
- Ulcère profond et bien défini.
- Base nécrotique ou pâle.
- Douleur intense, aggravée par l'élévation de la jambe.
- Présence de signes d'insuffisance artérielle (pouls périphériques diminués, peau froide).
50
Comment un ulcère veineux se différencie-t-il d'un ulcère artériel ?
Ulcère veineux : Ulcère superficiel, irrégulier, avec une base rouge ou jaune. Présence d'œdème et de signes d'insuffisance veineuse (hyperpigmentation, dermatite de stase).
Ulcère artériel : Ulcère profond, bien défini, avec une base nécrotique ou pâle. Signes d'insuffisance artérielle (pouls périphériques diminués, peau froide).
51
Quels sont les symptômes classiques d'un mélanome ?
Asymétrie.
Bords irréguliers.
Couleur non uniforme.
Diamètre supérieur à 6 mm.
Évolution rapide
52
Qu'est-ce que le signe de Hutchinson dans le diagnostic d'un mélanome ?
La pigmentation s'étend du lit de l'ongle à la peau environnante, signe indicatif d'un mélanome sous-unguéal.
53
Quelle est la présentation clinique typique du psoriasis ?
- Plaques érythémateuses surélevées recouvertes d'écailles argentées.
- Localisation fréquente sur les coudes, genoux et cuir chevelu.
- Possible atteinte des ongles (onycholyse, piqûres).
54
Comment différencier cliniquement un eczéma d'un psoriasis ?
Eczéma : Lésions suintantes et prurigineuses, bordures moins nettes, souvent en réponse à un allergène.
Psoriasis : Plaques bien définies, avec des écailles argentées.
55
Quels sont les signes cutanés courants chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé ?
Éruption malaire (éruption en "ailes de papillon" sur le visage).
Sensibilité au soleil.
Ulcères buccaux.
Alopécie.
56
Quels signes cutanés peuvent être associés à la sclérodermie ?
Épaississement de la peau (sclérose cutanée).
Raynaud.
Télangiectasies.
Calcinosis cutis.
57
Quels sont les signes dermatologiques typiques du syndrome de Sjögren ?
Sécheresse cutanée.
Xérostomie.
Kératoconjonctivite sèche.
58
Quelles habitudes de vie sont recommandées pour maintenir une bonne santé dermatologique ?
Utilisation régulière de crème solaire.
Crème hydratante quotidienne.
Bonne alimentation et hydratation.
Éviter le tabac et l'alcool.
Consultation dermatologique régulière.
59
Pourquoi la sensibilisation à la protection solaire est-elle importante ?
Pour prévenir le risque de cancers cutanés liés à l'exposition aux rayons UV et le vieillissement prématuré de la peau.
60
Quels sont les signes avant-coureurs de la gale ?
Prurit intense, surtout la nuit.
Présence de sillons.
Lésions de grattage.
Distribution typique (espaces interdigitaux, poignets, coudes, abdomen).
61
Comment prévenir la transmission de la gale dans une population ?
Traiter tous les contacts proches.
Désinfecter les vêtements et la literie.
Éviter le contact physique jusqu'à la fin du traitement.
62
Quels conseils donner aux patients pour prévenir les mycoses des pieds ?
Maintenir les pieds secs.
Utiliser des chaussures respirantes.
Changer régulièrement de chaussettes.
Éviter de marcher pieds nus dans les lieux publics.
Utiliser une poudre antifongique.
63
Quelles sont les recommandations générales pour le suivi dermatologique des patients à risque élevé de mélanome ?
Consultation dermatologique régulière.
Surveillance des grains de beauté.
Photoprotection rigoureuse.
Éducation sur les signes d'alerte du mélanome.
64
Quelles sont les principales caractéristiques cliniques d'une cellulite infectieuse ?
Érythème diffus, chaud et douloureux.
Œdème.
Atteinte unilatérale fréquente.
Symptômes systémiques possibles (fièvre, frissons).
65
Comment distinguer une cellulite d'une érysipèle ?
Cellulite : Atteinte des couches plus profondes de la peau, bordures mal définies.
Érysipèle : Infection des couches superficielles de la peau, bordures bien définies et surélevées.
66
Quels sont les agents pathogènes les plus courants responsables d'une cellulite infectieuse ?
Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe A).
Staphylococcus aureus.
67
Quels sont les facteurs de risque pour développer une cellulite infectieuse ?
Plaie ouverte ou traumatisme cutané.
Immunosuppression.
Insuffisance veineuse ou lymphœdème.
Diabète.
68
Quelles infections cutanées sont causées par le virus varicelle-zona ?
Varicelle (varicella zoster).
Zona (herpes zoster).
69
Comment différencier cliniquement une varicelle d'un zona ?
Varicelle : Lésions en "gouttes de rosée sur un pétale de rose", distribution centripète.
Zona : Lésions vésiculeuses localisées suivant un dermatome.
70
Quelles sont les infections fongiques superficielles courantes affectant la peau ?
Tinea corporis (teigne du corps).
Tinea pedis (pied d'athlète).
Tinea cruris (teigne de l'aine).
Tinea capitis (teigne du cuir chevelu).
71
Quels sont les signes cliniques caractéristiques d'une teigne ?
Lésions annulaires prurigineuses.
Bords érythémateux surélevés.
Desquamation centrale.
Alopécie (si affecte le cuir chevelu).
72
Quelles sont les méthodes diagnostiques pour confirmer une infection fongique ?
Examen direct avec préparation à l'hydroxyde de potassium (KOH).
Culture mycologique.
Lampe de Wood (dans certains cas).
73
Quel traitement est recommandé pour les infections fongiques superficielles de la peau ?
Antifongiques topiques (clotrimazole, miconazole).
Antifongiques systémiques dans les cas réfractaires ou sévères (griséofulvine, terbinafine).
74
Comment prévenir les infections fongiques cutanées ?
Garder la peau propre et sèche.
Éviter le partage de serviettes ou de vêtements.
Traiter les animaux de compagnie infectés.
Éviter de marcher pieds nus dans les lieux publics.
75
Quels sont les signes cliniques typiques de la dermatite atopique ?
Prurit intense.
Lésions érythémateuses et squameuses.
Distribution typique (plis du coude, genoux, visage chez les enfants).
Exacerbation par les allergènes ou les irritants.
76
Quelle est la physiopathologie de la dermatite atopique ?
Dysfonctionnement de la barrière cutanée.
Anomalie immunologique (dominance des lymphocytes T helper de type 2).
77
Quels sont les principaux facteurs déclencheurs de la dermatite atopique ?
Allergènes (pollens, acariens).
Irritants (savons, détergents).
Stress émotionnel.
Climats extrêmes (froid, chaleur).
78
Quels traitements sont recommandés pour la dermatite atopique ?
Émollients pour restaurer la barrière cutanée.
Corticostéroïdes topiques pour réduire l'inflammation.
Inhibiteurs de la calcineurine topiques (tacrolimus, pimécrolimus).
Antihistaminiques pour soulager le prurit.
79
Comment prévenir les exacerbations de la dermatite atopique ?
Éviter les allergènes et les irritants.
Maintenir une hydratation cutanée régulière.
Porter des vêtements en coton.
Gérer le stress.
80
Quels signes peuvent indiquer la présence d'une infection fongique des ongles (onychomycose) ?
Décoloration jaune ou blanche de l'ongle.
Onycholyse (détachement de l'ongle).
Ongle épaissi ou friable.
Lignes ou stries anormales.
81
Quels agents pathogènes sont couramment responsables de l'onychomycose ?
Dermatophytes (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes).
Levures (Candida spp.).
Moisissures non dermatophytes.
82
Quels traitements sont recommandés pour l'onychomycose ?
Antifongiques systémiques (terbinafine, itraconazole).
Antifongiques topiques (ciclopirox, éfinaconazole).
Ablation chirurgicale de l'ongle dans les cas réfractaires.
83
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'onychodystrophie liée au psoriasis ?
Onycholyse.
Lignes de Beau.
Piqûres unguérales.
Hyperkératose sous-unguéale.
84
Quelle pathologie doit être suspectée en présence de dépressions transversales de l'ongle (lignes de Beau) ?
Traumatisme.
Infection systémique.
Malnutrition.
Chimiothérapie.
85
Quelle est la présentation clinique typique du vitiligo ?
Macules dépigmentées bien délimitées.
Distribution bilatérale symétrique.
Localisation fréquente sur le visage, les mains et les plis.
86
Quels traitements sont disponibles pour le vitiligo ?
Corticostéroïdes topiques.
Inhibiteurs de la calcineurine topiques.
Photothérapie (UVB à bande étroite).
Greffe de mélanocytes dans les cas sévères.
87
Quels troubles systémiques peuvent être associés au vitiligo ?
Maladies auto-immunes (thyroïdite, diabète de type 1).
Anémie pernicieuse.
Maladie d'Addison.
88
Qu'est-ce que le mélasma, et comment se présente-t-il cliniquement ?
Trouble pigmentaire acquis.
Macules hyperpigmentées.
Distribution symétrique sur le visage (front, joues, lèvre supérieure).
89
Quels sont les principaux facteurs de risque du mélasma ?
Exposition au soleil.
Changements hormonaux (grossesse, contraceptifs oraux).
Antécédents familiaux.
90
Quels traitements sont recommandés pour le mélasma ?
Écrans solaires à large spectre.
Hydroquinone topique.
Acide azélaïque.
Peelings chimiques.
91
Comment prévenir l'apparition du mélasma ?
Éviter l'exposition au soleil.
Utiliser des écrans solaires à large spectre.
Éviter les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes.
92
Quels sont les signes cliniques typiques d'une kératose séborrhéique ?
Plaque brunâtre bien délimitée.
Surface verruqueuse ou squameuse.
Aspect "collé" à la peau.
93
Comment distinguer cliniquement une kératose séborrhéique d'un mélanome ?
Kératose séborrhéique : Surface verruqueuse, aspect "collé".
Mélanome : Asymétrie, bordure irrégulière, couleur inhomogène.
94
Quels traitements sont disponibles pour la kératose séborrhéique ?
Cryothérapie.
Curetage.
Excision chirurgicale
95
Quelle est la présentation clinique typique d'un acrochordon ?
Petit nodule pédiculé.
Surface lisse ou rugueuse.
Localisation fréquente dans les plis cutanés (aisselles, cou).
96
Quels facteurs prédisposent à l'apparition des acrochordons ?
Obésité.
Diabète.
Friction cutanée.
97
Quels traitements sont disponibles pour les acrochordons ?
Excision chirurgicale.
Ligature.
Cryothérapie.
98
Quelle est la présentation clinique typique d'un nævus mélanocytaire congénital ?
Plaque pigmentée bien délimitée.
Surface lisse ou verruqueuse.
Présente dès la naissance.
Taille variable (petit, moyen, géant)
99
Quelle est la présentation clinique d'un nævus de Spitz ?
Nodule rose ou brunâtre.
Surface lisse.
Localisation fréquente sur le visage ou les membres inférieurs chez l'enfant.
100
Quelle est la présentation clinique d'un nævus bleu ?
Papule ou nodule bleuâtre.
Surface lisse.
Localisation fréquente sur les extrémités ou le dos.
101
Quels sont les facteurs de risque du carcinome basocellulaire ?
Exposition prolongée aux rayons UV.
Phototype clair.
Antécédents de radiothérapie.
Syndrome du nævus basocellulaire (syndrome de Gorlin).
102
Quelle est la présentation clinique typique d'un carcinome basocellulaire ?
Papule ou nodule perlé.
Bordures roulées.
Télangiectasies.
Possible ulcération centrale.
103
Quels sont les traitements disponibles pour le carcinome basocellulaire ?
Excision chirurgicale.
Curetage et électrocoagulation.
Cryothérapie.
Thérapie photodynamique.
Imiquimod topique.
104
Quels sont les facteurs de risque du carcinome épidermoïde cutané ?
Exposition prolongée aux rayons UV.
Phototype clair.
Antécédents de kératose actinique.
Immunosuppression.
105
Quelle est la présentation clinique typique d'un carcinome épidermoïde cutané ?
Plaque ou nodule érythémateux.
Surface kératosique ou ulcérée.
Bordures mal définies.
106
Quels traitements sont disponibles pour le carcinome épidermoïde cutané ?
Excision chirurgicale.
Curetage et électrocoagulation.
Radiothérapie.
Thérapie photodynamique.
107
Quels sont les facteurs de risque du mélanome cutané ?
Exposition intermittente intense aux rayons UV.
Phototype clair.
Antécédents familiaux de mélanome.
Présence de nævus atypiques.
108
Quelle est la présentation clinique typique du mélanome nodulaire ?
Nodule pigmenté ou non pigmenté.
Bordures irrégulières.
Croissance rapide.
Possible ulcération.
109
Quels sont les traitements disponibles pour le mélanome cutané ?
Excision chirurgicale.
Immunothérapie (nivolumab, pembrolizumab).
Thérapie ciblée (inhibiteurs de BRAF, MEK).
Chimiothérapie (dans les cas avancés).
110
Quelle est la présentation clinique typique d'un hémangiome infantile ?
Nodule ou plaque rouge vif.
Croissance rapide au cours des premiers mois.
Régression spontanée après la première année.
111
Quels traitements sont disponibles pour les hémangiomes infantiles ?
Observation (dans la plupart des cas).
Propranolol oral.
Corticostéroïdes oraux.
Laser vasculaire.
112
Quelle est la présentation clinique typique d'une malformation vasculaire ?
Plaque ou nodule vasculaire.
Présent dès la naissance.
Croissance proportionnelle à l'enfant.
Pas de régression spontanée.
113
Quelles sont les différences entre un hémangiome infantile et une malformation vasculaire ?
Hémangiome infantile : Apparition après la naissance, croissance rapide puis régression spontanée.
Malformation vasculaire : Présente dès la naissance, croissance proportionnelle à l'enfant.
114
Qu'est-ce qu'une tache de vin, et comment se présente-t-elle cliniquement ?
Malformation vasculaire capillaire.
Plaque rouge ou violacée.
Localisation fréquente sur le visage ou le cou.
115
Quels sont les traitements disponibles pour les taches de vin ?
Laser vasculaire (pulsed dye laser).
Camouflage cosmétique.
116
Quelle est la présentation clinique d'un angioœdème ?
Œdème soudain des tissus sous-cutanés.
Localisation fréquente sur le visage, les lèvres et les voies respiratoires supérieures.
Possible association avec l'urticaire.
117
Quels sont les principaux déclencheurs de l'angioœdème ?
Allergènes alimentaires ou médicamenteux.
Infections.
Stress émotionnel.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC).
118
Quels traitements sont disponibles pour l'angioœdème ?
Antihistaminiques.
Corticostéroïdes.
Épinéphrine (dans les cas graves).
Inhibiteurs de la bradykinine (dans les formes héréditaires).
119
Quels signes cutanés peuvent indiquer la présence d'une neurofibromatose de type 1 ?
Taches café au lait.
Neurofibromes cutanés.
Nævus de Lisch (nodules pigmentés sur l'iris).
Lentigines axillaires ou inguinales.
120
Quels sont les principaux troubles cutanés associés au syndrome de Gorlin ?
Carcinomes basocellulaires multiples.
Kystes odontogéniques.
Fibromes cardiaques.
121
Quelle est la présentation clinique de l'épidermolyse bulleuse ?
Bulles et érosions cutanées.
Apparition dès la naissance.
Formation de cicatrices et de contractures.
122
Quels sont les traitements disponibles pour l'épidermolyse bulleuse ?
Soins de la peau et prévention des traumatismes.
Antibiotiques topiques pour les infections secondaires.
Pansements protecteurs.
Physiothérapie pour prévenir les contractures.
123
Quels sont les signes dermatologiques typiques du syndrome de Marfan ?
Stries cutanées (vergetures).
Peau hyperextensible.
Cicatrisation retardée.
Subluxation du cristallin.
124
Quelle est la présentation clinique typique d'une kératose actinique ?
Plaque érythémateuse et squameuse.
Surface rugueuse.
Localisation fréquente sur les zones photo-exposées (visage, mains).
125
Quels sont les facteurs de risque pour le développement des kératoses actiniques ?
Exposition prolongée aux rayons UV.
Phototype clair.
Âge avancé.
Antécédents de coup de soleil.
126
Quels traitements sont disponibles pour les kératoses actiniques ?
Cryothérapie.
Curetage et électrocoagulation.
5-fluorouracile topique.
Imiquimod topique.
127
Comment différencier cliniquement une kératose actinique d'un carcinome épidermoïde cutané ?
Kératose actinique : Plaque érythémateuse, squameuse et rugueuse.
Carcinome épidermoïde : Nodule ou plaque ulcérée, bordures mal définies.
128
Quels sont les signes cliniques typiques d'une dermatite de stase ?
Érythème et œdème des membres inférieurs.
Desquamation ou ulcération.
Hyperpigmentation et lipodermatosclérose.
129
Comment différencier cliniquement une dermatite de stase d'une cellulite infectieuse ?
Dermatite de stase : Présence d'œdème, d'hyperpigmentation et de varices.
Cellulite infectieuse : Érythème diffus, chaud et douloureux, atteinte unilatérale.
130
Quels traitements sont disponibles pour la dermatite de stase ?
Compression élastique.
Élévation des jambes.
Soins de la peau (corticostéroïdes topiques, émollients).
Traitement des varices sous-jacentes.
131
Que signifie la présence de pourpre ou de noir/gris dans une lésion cutanée?
Pourpre indique des lésions vascularisées. Noir/gris indique un mauvais pronostic.
132
Comment doit-on décrire les squames présentes dans une lésion cutanée?
Les squames doivent être décrites précisément (fines, grossières, argentées, graisseuses (normalement jaunâtre)).
Leur distribution sur la lésion doit être décrite (localisées en périphérie ou recouvrant entièrement la lésion).
On doit également indiquer si elles se détachent facilement ou sont fermement attachées à la peau sous-jacente, et si leur grattage provoque un saignement.
133
Comment peut-on qualifier les bordures des lésions cutanées?
Les bordures peuvent être bien délimitées (limitée, circonscrite, démarquée) ou mal délimitées (floue, irrégulière, dentelée), surrélevées/accentuées, ou roulées.
134
Que signifie la présence de collerettes autour d'une lésion cutanée?
Si le contour de la lésion est bien marqué avec des collerettes autour, cela caractérise le bord de la lésion.
135
Quelle forme peut également être considérée comme un arrangement selon le texte?
La forme en goutte peut être considérée à la fois comme une forme et un arrangement.
136
Quelles sont les différentes formes que peuvent prendre les lésions cutanées selon le texte?
Ronde
Ovale
Polygonale
Polycyclique
Annulaire
En cible
Morbiliforme
Ombiliquée
En goutte
Géographique
Arciforme
Réticulée
Asymétrique
Irrégulière
En dôme/sessile
Pédonculée
Sphérique
137
Comment doit-on mesurer et décrire la taille des lésions cutanées?
La taille doit être mesurée en centimètres ou en millimètres selon la lésion, avec une règle souple. Si la lésion n’est pas ronde, il faut indiquer les repères anatomiques pertinents.
Par exemple, 0,8 cm de médial à latéral et 0,4 cm de distal à proximal. Il est souvent plus simple de dessiner la lésion dans son contexte anatomique et d’y inscrire directement les mesures.
138
Quelles sont les caractéristiques à évaluer lors de la palpation d'une lésion cutanée?
Consistance: normale (identique à la peau adjacente), souple/molle (comme les lèvres), ferme (comme la pointe du nez), dure (comme un os), fluctuante (perception d’un déplacement de fluide), rénitente (élastique), ligneuse (fibreuse).
Température locale: de la lésion et de la peau adjacente.
Mobilité: mobile ou immobile/fixée (adhérence aux tissus sous-jacents).
Profondeur: épidermique, dermique ou sous-cutané.
Présence de douleur/allodynie: à la palpation superficielle vs profonde.
139
Quelle différence de température doit-on rechercher entre la lésion et son contour lors de la palpation?
On cherche une différence de température de 2 degrés entre la lésion et le contour.
140
Comment peut-on décrire le nombre des lésions cutanées?
Les lésions cutanées peuvent être uniques ou multiples.
141
Quels sont les différents termes utilisés pour décrire la distribution des lésions cutanées?
Les lésions cutanées peuvent être décrites comme symétriques ou asymétriques, unilatérales, localisées, généralisées ou aux zones photoexposées.
142
Quelles affections dermatologiques présentent une distribution spécifique?
Dermatite atopique: Surfaces des fléchisseurs chez l'adulte.
Psoriasis: Surfaces des extenseurs.
Infections fongiques: Plis cutanés.
Gale: Épargne le cuir chevelu.
143
Comment peut-on décrire l'arrangement des lésions cutanées?
Les lésions cutanées peuvent être isolées (séparées les unes des autres), disséminées (très étendues), groupées (proximité dans une même région), confluentes ou coalescentes.
144
Quels termes spécifiques décrivent les arrangements des lésions cutanées?
Bouquet, herpétiformes ou en grappe: Groupées.
Satellites: En périphérie d’une lésion principale.
Linéaires: Sur une ligne.
Serpigineuses: Parasite sous la peau.
Dermatomales: Touche un dermatome.
Folliculaires: Centrées sur les follicules pileux.
145
Quelles sont les limites des algorithmes décisionnels dans le diagnostic dermatologique?
Les algorithmes décisionnels ne tiennent pas compte des pathologies présentant de multiples types de lésions et des présentations tardives où seules les lésions secondaires sont visibles. Ils ont aussi des limites dans les cas où le clinicien ne reconnaît pas le type de lésion.
146
Quel est le principal défaut de l'algorithme proposé par Dockery pour les lésions du membre inférieur?
Il ne tient pas compte des pathologies présentant de multiples types de lésions et des présentations tardives des maladies, lorsque seules les lésions secondaires sont visibles au moment de la consultation.
147
Quelles sont les trois grandes catégories étiologiques des lésions dermatologiques selon l'algorithme de Dockery?
Les néoplasies
Les éruptions
Les autres
148
Quelles sont les principales caractéristiques des atlas de dermatologie selon le texte?
La plupart des atlas de dermatologie sont organisés comme des dictionnaires, nécessitant de connaître le diagnostic préalable.
Certains atlas regroupent les pathologies par sites anatomiques.
Ils sont fastidieux à consulter si aucune suspicion clinique n'est formulée.
149
Quels sont les avantages et inconvénients des algorithmes présentés par Bolognia?
Ils indiquent dans quel contexte réaliser les examens paracliniques pour arriver au diagnostic final.
Inconvénients:
Ils s'adressent principalement à des cliniciens plus expérimentés.
150
Comment peut-on utiliser les algorithmes de Dockery et Fitzpatrick pour diagnostiquer les lésions cutanées?
Dockery: Utilise une répartition des lésions en dix grands groupes basés sur les lésions primaires et sépare les lésions en trois catégories étiologiques (néoplasies, éruptions, autres).
Fitzpatrick: Sépare les pathologies en lésions uniques ou multiples.
151
Quels sont les différents termes utilisés pour décrire le nombre, la distribution et l'arrangement des lésions dermatologiques?
Nombre: Unique ou multiple.
Distribution: Symétrique ou asymétrique, unilatérale, localisée, généralisée, ou aux zones photoexposées.
Arrangement:
Isolées: Séparées les unes des autres.
Disséminées: Très étendues.
Groupées: À proximité dans une même région.
Confluentes ou coalescentes: Des lésions similaires fusionnent.
152
Quelle est la distribution habituelle des lésions dans les pathologies dermatologiques suivantes?
Dermatite atopique: Surfaces des fléchisseurs chez l'adulte.
Psoriasis: Surfaces des extenseurs.
Infections fongiques: Plis cutanés.
Gale: Épargne le cuir chevelu.
Exanthèmes pédiatriques: Distribution anatomique spécifique.
153
Comment décrit-on l'arrangement des lésions dermatologiques groupées?
Bouquet, herpétiformes ou en grappe: Groupées.
Satellites: En périphérie d'une lésion principale.
Linéaires: Sur une ligne.
Serpigineuses: Parasite sous la peau.
Dermatomales: Touche un dermatome.
Folliculaires: Centrées sur les follicules pileux
154
Quels sont les principaux types d'algorithmes décisionnels mentionnés dans le texte?
Dockery:
Répartition des lésions en dix grands groupes basés sur les lésions primaires.
Séparation en trois catégories étiologiques (néoplasies, éruptions, autres).
Fitzpatrick (Wolff et al.):
Sépare les pathologies à lésion unique ou à lésions multiples.
Bolognia:
Algorithmes spécifiques pour chaque grande catégorie de maladies dermatologiques.
155
Quels sont les avantages et inconvénients de l'algorithme proposé par Dockery pour les lésions du membre inférieur?
Avantages:
Oriente la recherche du clinicien dans la bonne section de l'atlas.
Inconvénients:
Ne tient pas compte des pathologies présentant de multiples types de lésions.
Ne prend pas en compte les présentations tardives des maladies.
156
Quels sont les avantages et inconvénients de l'algorithme de Fitzpatrick (Wolff et al.)?
Avantages:
Sépare les pathologies à lésion unique ou à lésions multiples.
Inconvénients:
Ne tient pas compte du moment auquel la peau du patient est examinée.
157
Quel est le principal défaut des atlas de dermatologie organisés comme des dictionnaires?
Ils nécessitent de connaître le diagnostic préalable pour pouvoir en apprendre plus.
158
Comment le tableau de patrons et configurations de Dockery peut-il être utilisé dans le diagnostic dermatologique?
Il permet de distinguer entre elles des pathologies semblables ou d'établir une liste de diagnostics différentiels plausibles.
159
Quelles sont les limites du tableau de Dockery par rapport aux algorithmes plus complets?
Se base sur les présentations classiques des maladies.
Moins complet que les algorithmes décisionnels.
160
Quels sont les avantages des algorithmes diagnostiques de Bolognia pour les cliniciens expérimentés?
Indiquent dans quel contexte réaliser les examens paracliniques pour arriver au diagnostic final.
161
Pourquoi ces algorithmes ne conviennent-ils pas toujours aux cliniciens moins expérimentés?
Ils s'adressent principalement à des cliniciens plus expérimentés.
162
Quelles sont les cinq étapes principales de l'examen dermatologique du pied et de la cheville?
Inspection de la peau et des ongles: Couleur, squames, bordures, forme, taille, palpation, nombre, distribution, arrangement.
Examen des lésions cutanées suspectes: Biopsie si nécessaire.
Examen neurologique: Sensibilité, réflexes.
Examen vasculaire: Pouls, temps de remplissage capillaire.
Examen orthopédique: Alignement, mobilité.
163
Quels sont les facteurs spécifiques à évaluer lors de l'inspection de la peau et des ongles?
Couleur: Rose, rouge, chair, violet, blanc, brun, noir, bleu, gris, jaune.
Squames: Présence, description.
Bordures: Bien/mal délimitées.
Forme: Ronde, ovale, polygonale, etc.
Taille: Mesurée en centimètres ou millimètres.
Palpation: Consistance, température, mobilité, profondeur, douleur/allodynie.
164
Dans quels cas une biopsie doit-elle être envisagée lors de l'examen dermatologique du pied et de la cheville?
Si la lésion présente un risque de malignité.
Si le diagnostic est incertain malgré l'examen clinique.
Si la lésion ne répond pas au traitement initial.
165
Quels types de biopsie sont utilisés pour les lésions cutanées du pied et de la cheville?
Biopsie par excision.
Biopsie par punch.
Biopsie incisionnelle.
Biopsie rasée (shave biopsy).
166
Quels aspects doivent être évalués lors de l'examen neurologique du pied et de la cheville?
Sensibilité: Test du monofilament, discrimination des deux points, test du diapason.
Réflexes: Réflexe achilléen.
167
Quels outils peuvent être utilisés pour évaluer la sensibilité du pied?
Monofilament, diapason, cure-dents.
168
Quelles méthodes permettent d'évaluer l'état vasculaire du pied et de la cheville?
Palpation des pouls pédieux et tibiaux.
Temps de remplissage capillaire.
Index de pression systolique cheville-bras (IPSCB).
169
Quels sont les pouls spécifiques à palper lors de l'examen vasculaire du pied et de la cheville?
Pouls pédieux et tibiaux.
170
Comment interpréter l'index de pression systolique cheville-bras (IPSCB)?
IPSCB > 0,9: Normal.
IPSCB < 0,9: Insuffisance artérielle.
IPSCB > 1,3: Artères calcifiées.
171
Quels aspects doivent être évalués lors de l'examen orthopédique du pied et de la cheville?
Alignement: Pied plat, pied creux, varus, valgus.
Mobilité: Articulations métatarsophalangiennes, interphalangiennes, cheville.
172
Quelles déformations spécifiques doivent être recherchées lors de l'examen orthopédique du pied et de la cheville?
Hallux valgus: Déviation latérale du gros orteil.
Pied plat: Affaissement de la voûte plantaire.
Pied creux: Voûte plantaire exagérément haute.
Pied en varus: Déviation médiale.
Pied en valgus: Déviation latérale.
173
Quels tests permettent d'évaluer la mobilité de la cheville?
Dorsiflexion: Flexion du pied vers le haut.
Flexion plantaire: Flexion du pied vers le bas.
Éversion: Rotation du pied vers l'extérieur.
Inversion: Rotation du pied vers l'intérieur.
174
Comment l'alignement du pied doit-il être évalué lors de l'examen orthopédique?
Debout: Observation de l'alignement du talon et de l'arche plantaire.
Marche: Observation du schéma de marche.
Assis: Palpation des structures osseuses et observation de la déformation des orteils.
175
Comment les lésions dermatologiques du pied sont-elles classifiées dans le texte?
Lésions primaires: Macule, papule, nodule, plaque, vésicule, pustule, etc.
Lésions secondaires: Squames, croûtes, ulcères, cicatrices, etc.
176
Quelles sont les caractéristiques des lésions primaires dermatologiques du pied?
Macule: Lésion plane, <1 cm.
Papule: Lésion surélevée, <1 cm.
Nodule: Lésion surélevée, >1 cm.
Plaque: Lésion en relief, >1 cm, forme irrégulière.
Vésicule: Lésion remplie de liquide, <1 cm.
Pustule: Lésion remplie de pus.
177
Quels types de lésions secondaires sont fréquents sur le pied?
Squames: Accumulation de cellules mortes.
Croûtes: Résidu de sébum, pus, ou sang séché.
Ulcères: Perte de tissu cutané.
Cicatrices: Tissu fibreux résultant d'une lésion précédente.
178
Comment sont décrites les lésions dermatologiques courantes du pied dans le texte?
Kératodermie palmo-plantaire:
Description: Hyperkératose des paumes et des plantes.
Diagnostic différentiel: Psoriasis, eczéma, kératose solaire.
Verrue plantaire:
Description: Excroissance cutanée causée par le papillomavirus humain.
Diagnostic différentiel: Cor plantaire, kératose actinique.
Pied d'athlète (tinea pedis):
Description: Infection fongique des pieds.
Diagnostic différentiel: Dermatite de contact, psoriasis.
Onychomycose:
Description: Infection fongique des ongles.
Diagnostic différentiel: Psoriasis, onycholyse traumatique.
Psoriasis plantaire:
Description: Plaques érythématosquameuses sur les plantes.
Diagnostic différentiel: Dermatite de contact, lichen plan.
Dermatite atopique:
Description: Éruption prurigineuse chronique.
Diagnostic différentiel: Psoriasis, eczéma dyshidrosique.
179
Quels sont les traitements courants des lésions dermatologiques du pied?
Kératodermie palmo-plantaire:
Émollients, kératolytiques, rétinoïdes topiques.
Verrue plantaire:
Cryothérapie, acide salicylique, curetage.
Pied d'athlète (tinea pedis):
Antifongiques topiques ou oraux.
Onychomycose:
Antifongiques oraux.
Psoriasis plantaire:
Corticostéroïdes topiques, analogues de la vitamine D, photothérapie.
Dermatite atopique:
Corticostéroïdes topiques, inhibiteurs de la calcineurine, émollients.
180
Quels algorithmes décisionnels spécifiques au pied sont mentionnés dans le texte?
Algorithme pour les lésions kératinisées: Permet d'identifier les kératoses, les verrues, les cors, etc.
Algorithme pour les lésions pigmentées: Oriente vers le diagnostic de mélanome, nævus, etc.
Algorithme pour les ulcères du pied: Aide à distinguer entre ulcères artériels, veineux, neuropathiques.
181
Quel est l'algorithme proposé pour les lésions kératinisées du pied?
Inspection visuelle:
Lésion solitaire vs multiple.
Aspect rugueux vs lisse.
Diagnostic différentiel:
Aspect rugueux: Verrue plantaire, kératodermie palmo-plantaire.
Aspect lisse: Kératose solaire, cor plantaire.
Biopsie si nécessaire:
Permet de confirmer le diagnostic.
182
Quel est l'intérêt d'une approche méthodique dans l'examen dermatologique du pied?
Une approche méthodique permet d'améliorer la précision diagnostique, de différencier les pathologies et d'orienter les cliniciens vers des traitements adaptés.
183
Quels outils spécifiques peuvent aider les cliniciens dans l'évaluation des lésions dermatologiques du pied?
Algorithmes décisionnels: Orientation vers le diagnostic différentiel.
Atlas de dermatologie: Identification visuelle des lésions.
Biopsie cutanée: Confirmation histopathologique du diagnostic.
184
Pourquoi est-il important de reconnaître les patrons cliniques dans les lésions dermatologiques du pied?
La reconnaissance des patrons cliniques permet de réduire le diagnostic différentiel et d'éviter les erreurs diagnostiques en identifiant les pathologies caractéristiques.
185
Quelle couleur peut indiquer une lésion vascularisée?
La couleur pourpre.
186
Pourquoi la couleur noir/gris dans une lésion cutanée indique-t-elle un mauvais pronostic?
La couleur noir/gris peut suggérer la présence d'une nécrose ou d'une malignité.
187
Quels types de squames peuvent être présents sur les lésions cutanées?
Fines, grossières, argentées, graisseuses.
188
Que peut provoquer le grattage des squames fermement attachées à une lésion cutanée?
Un saignement.
189
Comment décrit-on une bordure bien délimitée selon le texte?
Limitée, circonscrite, démarquée.
190
Quels types de bordures mal délimitées sont mentionnés dans le texte?
Floue, irrégulière, dentelée.
191
Comment différencier les formes polygonales et polycycliques des lésions cutanées?
Polygonale: Forme à plusieurs angles.
Polycyclique: Forme à plusieurs ronds.
192
Quelle forme des lésions cutanées ressemble à ce qu'on voit sur une carte géographique?
La forme géographique
193
Quelle forme est caractérisée par une petite dépression au centre?
La forme ombiliquée.
194
Quelle est la différence entre les formes linéaire et réticulée?
Linéaire: Sur une ligne.
Réticulée: En réseau ou en filet.
195
Comment doit-on mesurer une lésion cutanée si elle n'est pas ronde?
Indiquer les repères anatomiques pertinents. Par exemple, 0,8 cm de médial à latéral et 0,4 cm de distal à proximal.
196
Comment les ulcères sont-ils toujours mesurés selon le texte?
En centimètres.
197
Quelle consistance est comparable à la pointe du nez lors de la palpation d'une lésion cutanée?
La consistance ferme.
198
Quelle différence de température indique une inflammation autour d'une lésion cutanée?
Une différence de 2 degrés entre la lésion et le contour.
199
Quels sont les différents niveaux de profondeur des lésions cutanées à la palpation?
Épidermique, dermique ou sous-cutané.
200
Quelle distribution est courante pour les infections fongiques?
Dans les plis cutanés.
201
Quelle disposition linéaire des lésions cutanées est souvent causée par le grattage?
Les lésions linéaires.
202
Comment les lésions groupées peuvent-elles être disposées selon le texte?
En bouquet
Herpétiformes
En grappe
Satellites
203
Quelle disposition est typique du zona?
La disposition dermatomale (touche un dermatome).
204
Quel algorithme est basé sur la distinction entre néoplasies, éruptions et autres lésions cutanées?
L'algorithme de Dockery.
205
Comment l'algorithme de Fitzpatrick sépare-t-il les pathologies dermatologiques?
En lésions uniques ou multiples.
206
Pourquoi les algorithmes décisionnels doivent-ils être utilisés avec prudence?
Ils ne tiennent pas compte des pathologies présentant de multiples types de lésions ni des présentations tardives où seules les lésions secondaires sont visibles.
207
Quelle étape de l'examen dermatologique du pied et de la cheville implique l'évaluation des pouls pédieux?
Réponse: L'examen vasculaire.
208
Pourquoi l'examen neurologique du pied est-il important dans l'évaluation dermatologique?
Pour détecter les neuropathies, qui peuvent influencer la présentation des lésions cutanées.
209
Quels sont les différents types de biopsies utilisables pour les lésions cutanées suspectes du pied?
Biopsie par excision.
Biopsie par punch.
Biopsie rasée (shave biopsy).
210
Quand la biopsie incisionnelle est-elle recommandée?
Lorsqu'une partie spécifique de la lésion doit être examinée.
211
Comment le test du monofilament est-il utilisé dans l'examen neurologique du pied?
Il est utilisé pour évaluer la perte de sensibilité liée à la neuropathie.
212
Quel réflexe est typiquement testé dans l'examen neurologique du pied et de la cheville?
Le réflexe achilléen.
213
Quel est le rôle du temps de remplissage capillaire dans l'examen vasculaire du pied?
Évaluer la perfusion sanguine des extrémités.
214
Quelles sont les interprétations de l'index de pression systolique cheville-bras (IPSCB)?
IPSCB > 0,9: Normal.
IPSCB < 0,9: Insuffisance artérielle.
IPSCB > 1,3: Artères calcifiées.
215
Comment peut-on différencier le pied plat du pied creux lors de l'examen orthopédique?
Pied plat: Affaissement de la voûte plantaire.
Pied creux: Voûte plantaire exagérément haute.
216
Comment la mobilité des orteils est-elle évaluée lors de l'examen orthopédique?
Par la flexion et l'extension des articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes.
217
Quels sont les diagnostics différentiels de la verrue plantaire?
Cor plantaire
Kératose actinique
218
Comment distingue-t-on le psoriasis plantaire de la dermatite de contact?
Psoriasis plantaire: Plaques érythématosquameuses bien délimitées.
Dermatite de contact: Éruption eczémateuse avec bordure diffuse.
219
Quelle est l'utilité d'une loupe grossissante en dermatologie ?
La loupe grossissante permet de mieux percevoir les détails d'une lésion dermatologique.
220
Comment la puissance d'une loupe grossissante influence-t-elle ce qui peut être vu ?
La puissance de la loupe influencera ce qui pourra être vu, habituellement entre 5X et 10X.
221
Quelles caractéristiques supplémentaires certaines loupes grossissantes peuvent-elles avoir ?
Certaines loupes possèdent une lumière intégrée.
222
Comment améliorer la visibilité des détails d'une lésion dermatologique avec une loupe grossissante ?
L'application d'une goutte d'huile minérale sur la lésion peut amplifier les détails.
223
Comment certains podiatres utilisent-ils la loupe grossissante dans leur pratique ?
Certains podiatres font leur débridement avec la loupe grossissante.
224
Quel est le grossissement typique d'une loupe grossissante utilisée en dermatologie ?
3x ou 4x selon les loupes et souvent avec une lumière.
225
En quoi consiste l'examen à la lumière rasante ?
Cet examen consiste à éclairer la peau de façon tangentielle avec une lampe de faible puissance.
226
Quel est l'intérêt de l'examen à la lumière rasante ?
Cela permet généralement de mieux voir le relief de la lésion et souvent d'en délimiter plus précisément les contours.
227
Comment doit pulser la lumière lors d'un examen à la lumière rasante pour donner une idée de la pression ?
La lumière devrait pulser à la hauteur de la clavicule.
228
Pourquoi l'examen à la lumière rasante est-il considéré comme un test subjectif ?
L'examen à la lumière rasante est un test subjectif, peu utilisé en clinique.
229
Dans quels cas l'examen à la lumière rasante peut-il être difficile à réaliser ?
L'examen à la lumière rasante est difficile si le patient n'a pas un cou lisse.
230
Comment une lumière placée à 30-40 degrés par rapport à la peau permet-elle de mieux voir les lésions ?
Mettre une lumière qui rase la peau permet de mieux voir une lésion palpable mais difficile à voir.
231
Pour quelles pathologies l'examen à la lumière rasante permet-il de mieux tracer le moule de l'orthèse ?
Pour les lipomes et fibromes plantaires.
232
Pourquoi l'examen à la lumière rasante ne fonctionne-t-il pas en l'absence de relief ?
Si la lésion n'a pas de relief, la lumière rasante ne fonctionne pas.
233
Comment l'utilisation d'une lumière de faible puissance lors d'un examen à la lumière tamisée affecte-t-elle la visibilité des lésions ?
L'utilisation d'une lumière de faible puissance augmente les contrastes et permet donc de mieux distinguer les lésions peu contrastées hypo- ou hyperpigmentées.
234
Qu'est-ce que la lumière de Wood ?
La lumière de Wood est une lumière ultraviolette d'une longueur d'onde de 360 nm avec un filtre d'oxide de nickel, lequel bloque la lumière visible.
235
Qu'est-ce qu'une lampe de Wood ?
On parle de lampe de Wood lorsque la lumière de Wood est associée à une loupe grossissante portative.
236
Quelles lésions la lumière de Wood permet-elle de voir ?
Cet instrument permet de voir des changements mélanocytaires minimes hyperpigmentés (mélasme, taches de rousseur) ainsi que des lésions hypopigmentées (pityriasis versicolor, vitiligo).
237
Quelle pigmentation la lumière de Wood peut-elle discriminer ?
La lumière de Wood peut discriminer les lésions superficielles des plus profondes.
238
Comment la lumière de Wood est-elle utilisée en podiatrie ?
En podiatrie, on l'utilise principalement pour visualiser les pigments fluorescents produits dans certaines pathologies.
239
Quel est l'exemple d'une fluorescence visible à la lumière de Wood en podiatrie ?
Fluorescence jaune ou verte de la gaine pilaire dans le tinea à Microsporum, fluorescence rouge corail de l'érythrasme.
240
À quoi correspond la combinaison d'une Black light et d'une loupe ?
Black light + loupe = lampe de Wood
241
Comment la lampe de Wood permet-elle de mieux voir les contours des lésions peu pigmentées sur une peau caucasienne ?
La lampe de Wood permet de voir les contours d'une lésion peu pigmentée sur une peau peu pigmentée (caucasienne).
242
Comment la lampe de Wood permet-elle de mieux voir les lésions pigmentées foncées sur une peau foncée ?
La lampe de Wood permet de mieux voir les lésions pigmentées foncées sur une peau foncée.
243
En quoi consiste la vitropression ?
La vitropression nécessite d'appliquer du verre (lame de microscope) ou un doigt sur une lésion cutanée érythémateuse.
244
Comment déterminer si une lésion cutanée érythémateuse est due à une dilatation capillaire ou à une extravasation de sang ?
Si la peau blanchit sous la pression, cela signifie que la rougeur est secondaire à une dilatation capillaire (macule, papule, érythème), alors que si la rougeur persiste, il y a extravasation de sang dans les tissus (pétéchies, purpura).
245
Que signifie le terme « intravasculaire » dans le contexte de la vitropression ?
Tout ce qui est intravasculaire part sous la pression.
246
Comment est généralement réalisé le test de vitropression ?
Le test de vitropression est généralement fait avec nos doigts et non avec une lame de microscope.
247
Quel instrument, en plus du doigt, peut être utilisé pour réaliser la vitropression ?
On pourrait le faire avec notre doigt ou un dermatoscope.
248
Pour quel type de lésions la dermatoscopie est-elle particulièrement utile ?
La dermatoscopie est plus utilisée pour les lésions pigmentées.
249
Comment la dermatoscopie peut-elle être utilisée pour la vitropression ?
On peut l'utiliser pour faire le test de vitropression en mode « de contact ».
250
Pourquoi est-il important de pratiquer régulièrement la dermatoscopie ?
Si on est bon, la dermatoscopie peut vraiment aider. Mais si on ne pratique pas, cela peut nous nuire.
251
Quel grossissement est utilisé avec un dermatoscope ?
Le grossissement d'un dermatoscope est de 10X à 30X.
252
Quelle est l'utilité principale de la dermatoscopie en dermatologie ?
La dermatoscopie permet de mieux visualiser des lésions épidermiques et dermiques pigmentées et d'en suivre l'évolution. C'est une technique particulièrement intéressante pour le dépistage précoce des mélanomes.
253
Comment appliquer la lentille du dermatoscope directement sur la peau ?
On applique la lentille de l'appareil directement sur la peau ou avec une interface réduisant l'altération des ondes lumineuses en raison de l'air. Celle-ci peut être du gel incolore, de l'huile, de l'eau ou un antiseptique aqueux clair.
254
Comment enregistrer et traiter les images lors d'une dermatoscopie ?
Un couplage avec un appareil cellulaire muni d'une caméra, un appareil photo numérique ou un ordinateur permet un enregistrement et un traitement supplémentaire des images.
255
Quel est l'objectif d'une séquence précise de vérification lors d'une dermatoscopie ?
Établir la probabilité que la lésion soit un naevus mélanocytaire typique, un naevus atypique ou un mélanome.
256
Comment le dermatoscope peut-il être utilisé pour distinguer les caractéristiques des lésions de toute nature ?
Le dermatoscope peut aussi être utilisé comme une loupe grossissante ayant un effet de vitropression pour distinguer les caractéristiques de lésions de toute nature.
257
Pourquoi une formation spécifique et une exposition clinique régulière sont-elles nécessaires pour maîtriser la dermatoscopie ?
L'atteinte de compétences suffisantes pour l'utilisation adéquate de la dermatoscopie nécessite une formation spécifique et une exposition clinique régulière à de nombreux cas.
258
Quel est l'effet de l'application d'acide acétique à 5% sur les lésions verruqueuses ?
L'application d'acide acétique à une concentration de 5% provoque un blanchiment des lésions verruqueuses qui aide parfois à les distinguer d'autres types de lésions.
259
Pour quels types de verrues le test à l'acide acétique est-il particulièrement utile ?
Cela est particulièrement vrai pour les verrues planes et génitales.
260
Pourquoi le test à l'acide acétique est-il moins efficace pour les verrues plantaires ?
Les verrues plantaires étant habituellement recouvertes d'une couche cornée épaisse, l'acide acétique y pénètre beaucoup moins bien.
261
Quelle autre solution peut être utilisée en gynécologie pour distinguer les verrues génitales ?
Une solution d'iodure de potassium iodé, appelée solution de Lugol, connue sous le nom de test de Schiller.
262
Comment seule la lésion se gorge-t-elle d'acide acétique lors du test ?
Seule la lésion se gorge d'acide acétique, apparaissant plus blanche et plus molle.
263
Pourquoi le test à l'acide acétique est-il moins efficace sur les verrues plantaires ?
Les verrues plantaires ont beaucoup d'hyperkératose dessus, ce qui réduit l'efficacité du test.
264
Pourquoi les verrues sur les muqueuses sont-elles plus visibles avec le test à l'acide acétique ?
Les verrues sur muqueuse n'ont pas d'hyperkératose, ce qui les rend super visibles
265
Pour quelle maladie le signe de Darier est-il caractéristique ?
Le signe de Darier est positif pour les mastocytoses.
266
Comment le signe de Darier se manifeste-t-il chez un patient pédiatrique ?
La lésion devient œdémateuse et érythémateuse, voire bulleuse, après frottement avec un abaisse-langue ou un autre objet ferme.
267
Comment l'œdème local est-il provoqué dans le signe de Darier ?
L'œdème local est provoqué par la relâche d'histamine par les mastocytes de la peau.
268
Qu'est-ce que le dermographisme et en quoi diffère-t-il du signe de Darier ?
Le dermographisme est une manifestation similaire au signe de Darier, mais n'est pas nécessairement lié à une mastocytose.
269
Quel type de stimulus déclenche le signe de Darier ?
Les stimulus de grattage déclenchent le signe de Darier.
270
À quelle pathologie spécifique le signe de Darier est-il associé ?
Le signe de Darier n'est pas associé à une maladie en particulier, mais est plus sensible aux pathologies avec relâche d'histamine.
271
Que révèle le grattage d'une lésion squameuse dans le signe d'Auspitz ?
Le grattage d'une lésion squameuse révèle un saignement superficiel ponctiforme, appelé rosée sanglante.
272
Quelle maladie peut-on soupçonner lorsque le signe d'Auspitz est présent ?
La présence du signe d'Auspitz suggère un psoriasis
273
Comment le grattage des squames de psoriasis affecte-t-il leur visibilité ?
Le grattage des squames de psoriasis les rend encore plus visibles et blanc-argentés.
274
Pourquoi le signe d'Auspitz est-il typique du psoriasis ?
Le signe d'Auspitz est typique du psoriasis, car les attaches profondes avec la membrane basale et le derme rendent difficile le débridement.
275
Pourquoi les lésions de psoriasis ne sont-elles pas douloureuses même en cas de saignement ?
Même si elles saignent, elles ne sont pas vraiment douloureuses parce qu'on n'est pas profond.
276
En quoi consiste le signe de Nikolsky ?
Si le frottement latéral d'une lésion bulleuse avec le doigt provoque un décollement de l'épiderme et un agrandissement contigu de la bulle, le signe de Nikolsky est positif.
277
À quelle maladie le signe de Nikolsky est-il associé lorsque le décollement est intra-épidermique ?
Le signe de Nikolsky est associé à une maladie bulleuse intra-épidermique acantholytique (pemphigus, syndrome toxinique exfoliatif à Staphylococcus aureus, nécrose épidermique toxique, etc.).
278
Qu'indique le signe de Nikolsky lorsqu'il est négatif ?
Si le signe de Nikolsky est négatif, le plan de clivage est sous-épidermique, ce qui oriente vers d'autres diagnostics.
279
Comment savoir si le signe de Nikolsky est positif ou négatif ?
Le signe de Nikolsky est positif si l'on est capable de faire déplacer l'ampoule (épidermique) et négatif si elle est plus profonde (dermique ou hypodermique).
280
Comment différencier un dermatofibrome d'une autre lésion dermatologique avec le signe de la fossette ?
En appliquant une pression latérale de part et d'autre d'un dermatofibrome, un creux ou une fossette se forme au centre de la lésion alors que la peau s'élève vers le haut dans d'autres pathologies ou sur la peau saine.
281
Pourquoi le signe de la fossette n'est-il pas toujours visible avec un dermatofibrome ?
On ne le voit pas toujours avec un dermatofibrome.
282
À quoi fait référence le phénomène de Koebner ?
Le phénomène de Koebner fait référence à une lésion dermatologique se propageant le long de lignes de trauma, le plus souvent une irritation provoquée par le grattage manuel
283
Quelles maladies dermatologiques peuvent présenter le phénomène de Koebner ?
De multiples maladies dermatologiques sont susceptibles de démontrer ce phénomène.
284
Pourquoi le phénomène de Koebner se produit-il plus fréquemment sur une peau déjà fragilisée ?
Le phénomène de Koebner se produit plus fréquemment sur une peau déjà fragilisée.
285
À quelle pathologie le phénomène de Koebner est-il associé ?
Le phénomène de Koebner n'est pas associé à une pathologie en particulier, mais si cela suit des traces de grattage, c'est le phénomène de Koebner.
286
Quelle technique est utilisée dans la dermatoscopie pour savoir quoi biopsier ou référer ?
La technique des 3 points et la roue de couleurs ne sont pas parfaites, mais permettent de savoir quoi biopsier ou référer.
287
Comment éviter la présence d'air entre la peau et le dermatoscope lors d'une dermatoscopie de contact non polarisée ?
Utiliser du gel, un spray d'alcool à friction, etc.
288
Quel liquide est recommandé pour la dermatoscopie de contact non polarisée en podiatrie ?
Le gel à ultrason clair fonctionne bien (pas le bleu) ou Purell.
289
Quel gel est le plus recommandé pour la dermatoscopie de contact non polarisée en podiatrie ?
Le gel clair est le plus intéressant pour la podiatrie, la couleur bleue est moins conseillée (change la couleur).
290
Quel gel utiliser pour les lésions érythémateuses lors d'une dermatoscopie de contact non polarisée ?
Utiliser du Emla plutôt qu'un gel avec de l'alcool.
291
Comment éviter les bulles d'air lors de l'utilisation du liquide de contact d'immersion ?
Faire une pression suffisante avec le gel pour chasser les bulles d'air.
292
Quelle précaution doit-on prendre lors d'une dermatoscopie de contact polarisée ?
Attention à la compression des structures vasculaires à cause du contact.
293
Quelle est la distance recommandée entre le dermatoscope et la peau lors d'une dermatoscopie sans contact polarisée ?
2 cm
294
Quel est l'avantage de la dermatoscopie polarisée pour le mélanome ?
On voit plus les différences de couche.
295
Que représentent les couleurs en dermatoscopie ?
Elles représentent la profondeur où on est.
296
Quelle est la relation entre la définition des couleurs et leur profondeur en dermatoscopie ?
Plus la couleur est haute (superficielle), mieux elle est définie.
297
Que représente la couleur blanche en dermatoscopie ?
Le blanc est la zone sans mélanine. Peut être bénin ou malin, mais en général il y avait de la lésion avant et il n'y en a plus.
298
Quelles couleurs représentent les vaisseaux en dermatoscopie ?
Violet et rouge
299
Quelle couleur représente la kératine en dermatoscopie ?
Jaune
300
Pourquoi un naevus bleu apparaît-il bleu en dermatoscopie ?
Il apparaît bleu car il est plus en profondeur. Ce n'est pas la couleur de la mélanine qui change.
301
De quoi dépend la couleur en dermatoscopie ?
la profondeur.
302
Que représente une lésion noire avec du rouge autour en dermatoscopie ?
Nécrose avec éryhtème autour
303
Que signifie une lésion asymétrique en dermatoscopie ?
Même si c'est asymétrique, ça ne veut pas dire que c'est malin, mais c'est anormal
304
Liquide de contact (d'immersion)
305
Désinfection
306
Couleur
307
