cours 4 Flashcards
Quels sont les 5 principes d’intervention
La sécurité, la rapidité, brièveté, intensité, diversité
Expliquer le principe de sécurité
Pour s’assurer que la personne n’est pas dangeureuse pour elle-même et pour autrui
il y a de l’imprévisibilité et altération de la réalité
Expliquer le principe de brève
On veut libérer les intervenants. Une intervention longue n’est pas nécessairement efficace. On veut éviter une dépendance au service et permettre aux personnes de se mobiliser en utilisant leur sentiment d’urgence.
Expliquer le principe de rapidité
Pour éviter l’aggravation des conséquences et pour répondre au besoin d’apaisement à cause du sentiment d’urgence il faut faire une intervention avec rapidité
Expliquer le principe d’intensité
Cela permet d’adresser les difficultés de la famille et aide avec la posture de l’intervenant
Expliquer le principe de la diversité
Il faut pouvoir adresser les différentes problématiques qui se présentent. Il faut également avoir une diversité dans la modalité de l’intervention (rencontre familiale vs individuelle)
Que doit faire l’intervenant devant une complexité de situation clinique
Il faut prendre le temps de bien cerner les multiples stress auxquels est confronté l’individu et identifier les types de crises auxquels il doit faire face afin de bien cibler ses interventions
Pourquoi l’intervention doit porter dans la situation la plus immédiate
Parce qu’il faut intervenir sur l’événement qui a fait débordé le vase.
Quels sont les 3 temps pour l’intervenant dans le processus d’intervention
- apporter sur soulagement
- trouver une réponse approprié à la situation qui a déclenché la crise
- réduire l’impact des facteurs de risque qui ont contribué à augmenter la vulnérabilité de la famille (facteurs prédisposants)
Après ses 3 interventions, on va élaborer une hypothèse explicative
Que font les personnes en situation de crise ?
- est poussée par un besoin de faire cesser sa souffrance
- éprouve souvent des doutes démesurés quant à sa capacité à faire face à sa situation
- est très réceptive à l’aide proposée
Que doit faire le clinicien?
Le clinicien doit déterminer rapidement le type de crise pour choisir l’intervention appropriés pour la personne. Il doit aussi contenir les réactions émotionnelles, diriger les échanges, définir les règles, contenir le sentiment d’urgence et abaisser le niveau de détresse psychologique ou de violence
Que doit faire l’intervenant lorsqu’il intervient en situation de crise ?
- arriver dans un état alerte et de vigilance plus prononcé pour intervenir de façon efficace
- être plus vigilant au cours de l’évolution de la situation
- ne pas se montrer surpris par l’ampleur de la situation quitte à revenir dans un état plus calme par la suite
être conscient en tant que l’intervenant a des vulnérabilités étant donné l’imprévisibilité de la situation
Quels sont les attitudes sécuritaires?
prévenir, évaluer, percevoir, prévoir, prendre le temps, se protéger, sécuriser, respecter, aider, se centrer sur la personne
Éviter de s’exposer au danger
Quels sont les situations que nous sommes susceptibles de vivre?
- avoir des difficultés à établir le contact avec le client
- se tromper, mal évaluer, mal connaitre
- être démuni devant la misère humaine
- être confronté à nos limites, nos tabous ou préjugés
- les lieux, l’environnement, l’individu
- avoir manqué de temps pour mettre en place ce qu’il fallait.
Quels sont les signes de degré de dangerosité d’une personne selon Latreille et Roy
Augmentation du sentiment de détresse
Incapacité à retrouver un équilibre en fonction des ressources internes qu’elle possède
évaluation cognitive négative et biaisée
Échecs de plus en plus fréquents
Sentiment de perte de contrôle
Augmentation de la tention qui s’accompagne de tristesse, d’angoisse et anxiété
Ajout de stresseur peut déclencher la crise ou la précipiter.
Que doit-on encore considéré dans les attitudes sécuritaires
Prévoir le danger, le dépister
Utiliser des stratégies pour se protéger
faire appel à nos collègues
éviter les situation ou les individus dangereux
Quels sont les signes de degré de dangerosité d’une personne selon Séguin
Comportement de surcompensation
isolement volontaire
refus de communication (mutisme)
menaces
symptômes psychosomatiques
contre-transfert
nouveauté de la situation
comportement agressifs ou impulsifs (vers soi ou les autres)
Nomme des mesures de sécurité
Se fier à son jugement et à son expérience
Éviter de prendre des risque inutiles au besoin appeler la police
Obtenir la description de l’environnement
Évaluer l’isolement du domicile
Attention aux armes à feu
prévoir son stationnement
Comment prévenir les agressions lors d’intervention dans la communauté ?
1) À qui ai-je affaire?
2) Manoeuvre de reconnaissance (étudier l’environnement)
3) Déplacements sécuritaires
4) Cacher ses trésors (apporter l’essentiel)
5) Jamais seul ( travail d’équipe même à distance)
6) préparer sa sortie (prévenir si je dois quitter)
Quels sont les caractéristiques communes de l’intervention de crise
- intervention immédiate
- intervention brève
- Intervention directive
- position active de la part du clinicien
Qu’est-ce que la position active du clinicien?
- Dès le départ le clinicien s’engage et mobilise la création d’un lien de confiance
- Il doit aider la personne à avoir une perception positive d’elle même et ce dès les premières minutes de l’intervention
- Doit s’engager dans une intervention courte, mais intensive
- doit conjuguer le calme et la capacité à établir une relation positive avec la personne en souffrance. Il doit aussi juger de la sévérité et de la nature de la crise
-accepter de prendre en charge sans déposséder du pouvoir d’agir
Quelles sont les étapes et les stratégies d’intervention
- Créer un lien de confiance
- Recueillir des données/effectuer l’évaluation clinique
- Planifier le plan d’action, donner un sens à la crise/ assurer la mise en oeuvre des interventions à vérifier l’engagement de la personne
Expliquer l’étape de la création de lien
Créer un lien de confiance et susciter l’engagement
Expliquer l’étape de recueillir des données/effectuer l’évaluation clinique
Recueillir les données
Comprendre la situation de crise actuelle
Favoriser l’expression des émotions afin de favoriser la cueillette des données
Expliquer l’étape de Planifier le plan d’action, donner un sens à la crise/ assurer la mise en oeuvre des interventions à vérifier l’engagement de la personne
Briser l’isolement
Donner un sens à la crise et proposer un plan d’action
Effectuer le suivi après la crise
Expliquer le lien de confiance et susciter l’engagement
La capacité de créer un lien de confiance ne relève pas d’une technique mais bien des qualités personnelles et la sensibilité du clinicien
Comment se positionner comme témoin de la souffrance de la personne
Attention soutenue, soucieuse, chaleureuse
Absence de jugement de valeur
Présence d’empathie
Faire attention à l’état émotionnelle (contre-transfert)
Quels sont les éléments pouvant aider le clinicien à créer un engagement
-Transmission efficace d’un sentiment d’empathie
-mettre en place un climat sécuritaire
-paraître authentique et naturel
-afficher une compétence rassurante
-évaluer la qualité de l’alliance
Qu’est-ce que l’intervenant doit faire pour créer un lien de confiance et susciter l’engagement
- poser des questions pertinentes et même lorsque les questions sont factuelles, le clinicien doit transmettre son intérêt
- transmettre son aptitude à aider
- transmettre de l’espoir
- servir de modèle à la personne en crise
- vérifier constamment la solidité du lien
Quelle est la première zone d’exploration dans la compréhension de la situation de crise?
La perception qu’à la personne des évènements en cascade et les réactions qui y sont associées:
éviter de confronter prématurément la personne à ses idées irrationnelles tout en notant, pour soi-même, les distorsions cognitives
demander plutôt de décrire avec précision la situation
Quels sont les objectifs de l’évaluation en intervention de crise?
- le contexte actuel de la crise
- l’évènement ou les évènements qui ont déclenché la crise
- le risque actuel du passage à l’acte
- la perception de la personne à l’égard de sa situation actuelle
- son état émotif, cognitif et comportemental et ses antécédents psychiatriques
- les évènements de vie passés qui ont un lien avec la crise actuelle
- les ressources des réseaux primaires et secondaires
Pourquoi le clinicien doit se méfier de lui-même
Orienter la discussion vers des sujets qui lui procurent un sentiment de compétence
Éviter certains sujets qui sont plus difficiles pour lui.
Quels sont les principes d’intervention associées à l’étape de la compréhension de la situation de crise actuelle
Adopter un style de communication direct sans être directif
être prêt à faire face à des personnes non collaboratrice et trouver des manières de les engager dans la relation
Quelle est la deuxième zone d’exploration dans la compréhension de la situation de crise?
Les stratégies utilisées par la personne pour retrouver l’équilibre :
Lorsque l’objectif est de modifier les circonstances entourant l’évènement stressant, l’utilisation de stratégies centrées sur les problèmes et l’action adaptée
objectif vise à réduire la détresse associée à l’événement, l’utilisation de stratégies émotionnelles et d’évitement est davantage adaptée
Que doit-on faire pour favoriser l’expression des émotions
Aborder les émotions et les valider (poser des questions ouvertes, suivre le rythme de la personne)
Aborder directement les intentions (est-ce que vous pensez au suicide?)
Intervenir relativement au dernier évènement et ne pas essayer à tout prix de trouver une solution
Nommer 4 éléments en lien avec la synchronisation dans la communication
- Garder la même position corporelle que votre interlocuteur
- garder vos mains en position non menaçante
- Garder un contact visuel avec la personne
- démontrez de l’intérêt pour la situation
- garder le contrôle de ses propres agitations motrice
Que doit-on considérer pour briser l’isolement par le réseau primaire et secondaire
- Parler de ses difficultés aident à diminuer la tension et permet de mieux voir la situation
- L’absence de soutien social est associée à des réponses cognitives plus négatives
Que doit considérer l’intervenant lorsqu’il fait une hypothèse et un plan d’action
La cueillette de données permettent à l’intervenant d’émettre des hypothèses sur la sévérité de la crise et déterminer le type
L’intervenant doit faire preuve de prudence dans la façon dont il choisit de lier la théorie de la crise et la situation de la personne
Nommer les manières de planifier l’intervention
- Négocier des objectifs réalistes à atteindre et porteur de changement
- viser des résultats appropriés
- combiner différentes stratégies
planifier la fin de l’intervention et le suivi post-crise
Que doit-on regarder à l’intervention post-crise
- L’éval post-crise doit s’appuyer sur des objectifs précis qui lors de la planification ont été formulés de façon mesurable et observable
- Regarder si les apprentissages sont maintenues et l’intégration des nouvelles habiletés au quotidien
- Faire un bilan des éléments positifs de notre intervention
