cours 4 Flashcards
Que peut-on évaluer en kinésiologie a/n musculosquelettique?
la force
La force endurance
L’équilibre
Le risque de chute et l’autonomie
La flexibilité
La posture
Stabilité articulaire:
Patron moteur
La locomotion
nommez des test pour évaluer la force
Test RM, Test de force de préhension, etc.
nommez des tests pour évaluer la force endurance
est de push-up, test d’endurance des muscles du dos, des abdominaux, test sur appareil musculaire ou avec un exercice standardisé (créé par le kin), etc.
nommez des test pour évaluer l’équilibre
test unipodal, test de tandem, test des oscillations posturales, etc.
nommez des test pour évaluer Le risque de chute et l’autonomie
Fabscale, Berg, MDGI, etc.
nommez des test pour évaluer La flexibilité
test de Thomas, test d’Ober, test de souplesse des ischio-jambiers, etc.
nommez des test pour évaluer la posture
Évaluation statique de la posture par observation ou par des outils scientifiques, évaluation dynamique d’un geste sportif (ex. patron de course), etc.
nommez des test pour évaluer la Stabilité articulaire
SLR actif, P4, etc.
nommez des test pour évaluer le patron moteur
Évaluation fonctionnelle en kin
nommez des test pour évaluer la locomotion
L’évaluation de la marche
nommez des paramètres
La force, la force endurance, l’équilibre, le risque de chute, la flexibilité, la posture, la stabilité articulaire, la fonctionnalité, le patron moteur, la locomotion, etc.
nommez des modalités
Tests normés avec des cotes, tests normés positifs- négatifs, tests d’observation avec des critères à respecter, tests à partir d’exercices «inventés» par le kin, etc.
qu’est ce que des observations complémentaires
Habituellement ce sont des observations que vous faites pendant votre rencontre au travers de la discussion et des tests
v ou f Les observations ne sont pas toujours les mêmes
en fonction du client et de la situation clinique
vrai
Buts de l’évaluation en kinesiologie
Recueillir des informations permettant au kinésiologue d’évaluer la « performance » d’un client
- Permettre une comparaison future et ainsi valider l’effet d’une prescription d’exercices
- Améliorer la planification d’entrainement * Identification force – faiblesse
- Contre-indication
- Indication
comment se déroule un test
1.Expliquer le BUT du test
2. Expliquer la standardisation du test (positionnement optimal
et compensation possible)
3. Expliquer les critères d’arrêt de test
4. Démontrer le test : bonne position et parfois erreurs à éviter. Certains tests ne doivent pas être démontrés, ce sera précisé.
5. Être attentif au bon déroulement du test et aux compensations
6. Demander quelle a été la limitation (fatigue vs dlr)
nommez des tests de la scep
- Force musculaire:
- Force de préhension vu dans la vignette vieillissement * Test de 1 RM (vu dans d’autres cours)
- Endurance musculaire: * Extension des bras * Extension du dos
- Planche abdominale
Puissance musculaire:
* Saut vertical Ø Ce test peut évaluer la capacité à sauter (très restrictif), mais la formule pour évaluer la puissance des jambes est controversée
- Équilibre et stabilité: * Équilibre unipodal * Équilibre en Y
- Flexibilité:
- Flexion du tronc Ø Ce test prétend évaluer la flexibilité IJ et du dos (controversé)
quel est le but du test de l’extension des bras de la scep
Évaluer l’endurance des membres supérieurs. L’endurance musculaire est l’habileté à maintenir ou à développer de manière répétitive une certaine force.
critères d’arrêts du test de l’extension des bras de la scep
Client a droit à 2 avertissements. On arrête au 3e
avertissement
* Changement dans la vitesse
* Perte de l’alignement tronc-bassin-jambes
* Menton qui ne touche pas au sol*
* Corps qui s’appuie au sol
quels pourraient être les limitation du test de l’extension des bras de la scep
Peut être difficile à administrer:
* Àcausedelapositiondesmains(difficultéàgarderlescoudes près du corps)
* Difficulté à stabiliser le tronc et à toucher le sol avec le menton sans laisser tomber l’abdomen ou les cuisses
est-ce qu’on peut adapter le test de l’extension des bras de la scep
Dans une optique de test-retest vous pouvez adapter le test (sur genoux, sur un plan incliné). Il faut par contre standardiser la position pour chaque séance de testing.
but Tests SCPE: Extension du dos
Mesurer l’endurance des muscles extenseurs du dos et obtenir un
indice de stabilité en relation avec les autres tests préalables.
Test préalable au Tests SCPE: Extension du dos
*Élévation jambe/bras et jambe-bras opposés (selon SCPE, pas mentionné dans le test Biering-Sorensen = McGill)
Critères d’arrêt de test SCPE extension du dos
80 secs maximum. Un avertissement permis. Mettre fin au test si
présence de douleurs lombaires.
Critères d’arrêt de test Biering-Sorensen:
Selon la théorie du test c’est 240 secs, mais dans en pratique, nous avons décidé d’arrêter après 180 secs. Vous pouvez par contre adapter le test selon votre clientèle.
indications Tests SCPE : Extension du dos
Bon indicateur des risques de blessures futures au dos
* Permet d’obtenir un ratio abdo-dos avec les tests de McGill
Tests SCPE : Extension du dos limitation
Banc romain pas toujours adapté à toutes les tailles
* Si pas de banc romain on peut utiliser step (tenir les pieds au lieu des jambes)
TESTS SCPE: ÉQUILIBRE SUR UNE JAMBE but
Méthode simple, valide et fiable pour évaluer l’équilibre (surtout chez les aînés).
* Pertinent clientèle avec ATCD blessures à la cheville.
Tests SCPE Équilibre sur une jambe: Critères d’arrêt de test yeux ouverts
Le client bouge les bras (ex. il les décroise)
* Le pied de la jambe libre s’approche ou s’éloigne de la jambe d’appui ou touche le sol
* Le client déplace le pied d’appui pour garder l’équilibre (ex. il tourne le pied au sol)
* La durée maximale de 45 secs est écoulée
Tests SCPE Équilibre sur une jambe: Critères d’arrêt de test yeux fermés
Les mêmes, mais si le client perd l’équilibre au cours des 3 premières secondes, vous pouvez accorder un 2e essai pour lui permettre de mieux se positionner
Tests SCPE Équilibre sur une jambe: Attribution d’un score
Garder le meilleur score pour les yeux ouverts et un
pour les yeux fermés
* Comparer ces valeurs aux durées moyennes basées sur le meilleur des 2 essais. L’interprétation classera simplement les clients au-dessus ou en dessous des valeurs moyennes.
Tests SCPE Test d’équilibre en Y: but
l sert à évaluer la capacité de tenir l’équilibre unipodal durant un
mouvement.
* Cette mesure pourrait permettre de prédire des blessures au bas du corps, d’identifier des problèmes d’équilibre et de mieux prescrire des exercices d’équilibre pour le bas du corps.
Tests SCPE Test d’équilibre en Y: indications
Client qui a eu une blessure à un MI
* Prévision de prescription d’exercice unipodal (vérifier si l’équilibre peut être un limitant pour la qualité d’exécution).
v ou f Tests SCPE Test d’équilibre en Y: Des études ont démontré qu’une différence de 4 cm entre la jambe droite et gauche augmente le risque de blessures.
v
Tests SCPE Test d’équilibre en Y: résultats
Reach distance / limb lenght x 100
* Limb lenght = distance entre la EIAS et la milieu de la malléole interne en position DD
Tests d’abdominaux de McGill abdos 55deg: indications
Intéressant pour comparer l’équilibre musculaire abdos-dos.
* Vouspouvezessayerletestchezàpeuprèstoutlemonde,même ceux avec des problèmes de dos (non aiguë), par contre, si la position provoque ou augmente les dlrs, vous cessez immédiatement le test.
Tests d’abdominaux de McGill abdos 55deg: limitations
Position de départ pas toujours facile d’installation (en plus sur
notre système on doit tenir le plan incliné).
* Compensations pas toujours faciles à identifier (cela prend de l’expérience)
* Clients nous disent régulièrement que la limitation est au niveau des jambes.
Si vous n’avez pas le système avec la boite, vous pouvez le faire avec un « tape » sur le mur, mais moins précis.
* Bonne option pour obtenir des ratios entre l’endurance des muscles du dos et les muscles abdominaux.
Tests d’abdominaux de McGill planche oblique: indications
Très intéressant pour l’équilibre musculaire droite- gauche, surtout chez la clientèle pratiquant des sports unilatéraux (golf, hockey, etc.)
Tests d’abdominaux de McGill planche oblique: limitations
Épaule très souvent limitante * Compensations fréquentes
* Avec expérience on améliore l’observation des limitations
Tests d’abdominaux de McGill : Interprétations
Prendre le temps en secondes des tests d’abdos et de planches obliques et les diviser par le temps obtenu au test d’extension lombaire.
* Vous obtiendrez ainsi un ratio que vous pouvez comparer au ratio obtenu dans les tableaux de l’article.
* Ensuite, vous pouvez comparer les ratios de planche oblique entre eux et si vous obtenez une différence de plus de 0,05, vous pouvez soupçonner un déséquilibre.
Vouspouvezaussisoupçonnerundéséquilibremusculaireen endurance si les ratios abdos-dos et planche oblique-dos sont au- dessus des valeurs ci-dessous :
* La différence entre le ratio planche latérale D et ratio planche latérale G : > 0,05
* Le temps d’endurance des abdominaux / le temps d’endurance des extenseurs : > 1,0
* Le temps d’endurance de la planche latérale (D ou G) / le temps d’endurance des extenseurs : > 0,75
Tests de flexibilité Thomas et Thomas modifié: indication
Chez des sportifs qui font beaucoup de mvts en flexion de la hanche (coureur, cycliste, etc.)
* Travailleurassis+++
* Aprèsanalysedelaposture(bassinenantéversion,hyperlordose)
* Pour identifier s’il y a symétrie droite- gauche
Tests de flexibilité Thomas et Thomas modifié: limitation
Test fidèle,mais peu valide
* Plus ou moins la flexibilité du psoas
Tests de flexibilité Ischiojambiers: indications
Après une blessure musculaire à la cuisse, la hanche ou le
genou (pour comparer droite- gauche)
Tests de flexibilité Ischiojambiers: Chez les sportifs
À l’évaluation posturale, vous notez un bassin en rétroversion et une hypolordose lombaire
* Un manque de souplesse (bilatérale ou non) peut être ressenti
Tests de flexibilité Ischiojambiers: limitation
Manque de souplesse bilatéral n’est pas nécessairement
problématique
* Peu de recherche sur la validité de ce test
Tests de flexibilité Quadriceps (Ely): indication
Après une blessure musculaire à la cuisse (devant)
* Clientèle souvent assise
* Si vous observez une antéversion du bassin lors de
l’évaluation posturale
Tests de flexibilité Quadriceps (Ely): limitation
La flexion peut être limité par le ventre musculaire des ischios et des mollets
* Si le client présente une douleur au genou ou une limitation en flexion du genou, ce test n’est pas approprié.
Test de flexibilité Ober-Ober modifié: indication
Chez les coureurs
* Si vous soupçonnez un déséquilibre droite-gauche
Test de flexibilité Ober-Ober modifié: limitations
Test qui permettrait davantage de cibler le moyen et
petit fessier que le TFL
* Pas facile d’administration pour un kin qui ne le fait pas souvent.
v ou f À la base du mouvement il n’existe donc pas une posture normale OU du moins que nous considérons comme idéale.
f À la base du mouvement il existe donc une posture normale OU du moins que nous considérons comme idéale.
DÉFINITION OFFICIELLE de la posture
La posture est habituellement définie comme la disposition relative des différentes parties du corps. C’est un état d’équilibre des structures.
qu’est ce qu’une bonne posture
une bonne habitude posturale qui contribue au bien-être de l’individu.
qu’est ce qu’une mauvaise posture
À l’inverse, une mauvaise posture est une mauvaise habitude assez fréquente.
* Les postures «non standard» peuvent avoir pour conséquence une mauvaise utilisation des articulations sur les plans structural et fonctionnel.
v ou f L’alignement postural en position statique peut influencer le mouvement
v mais pas tout le temps
Posture statique
C’est l’analyse de la posture lorsque la personne est immobile. Elle peut être debout, assise ou couchée.
Posture dynamique
C’est l’analyse de la posture durant le mouvement.
* Sera vu avec Charles Castonguay avec l’évaluation musculosquelettique fonctionnelle.
ORIGINE DES MAUVAISES POSTURES
Génétique : Ex. Certains types de scolioses
* Physiologique : Ex. femme enceinte = abdomen proéminent
* Habitudes de vie: Ex. postures prolongées assise et postures de sommeil
* Certains sports: Ex. Gymnaste = lordose lomb.++, Joueur de hockey et Cycliste = flexion du tronc ++
* Attitudespsychologiques:Ex.PersonnegênéevsPersonnefière
* Traumatismes:Ex.Fractureplaquesépiphysairesauniveaudufémur
POURQUOI ÉVALUER LA POSTURE EN KINÉSIOLOGIE ?
Parfois, pour prévenir l’apparition de douleur
* Pour éduquer les clients sur l’importance de la bonne
posture
* Pour déceler des anomalies nécessitant une référence
* Pour corriger certaines déviations
* Finalement pour mieux planifier un plan d’intervention comprenant des exercices!
Il est aussi l’étape no1 de l’évaluation musculosquelettique fonctionnelle (ÉMF).
* Peut s’utiliser seul ou avec ÉMF.
EST-CE QUE LES EXERCICES PEUVENT AIDER À MODIFIER LA POSTURE ?
Il demeure beaucoup de bémols (peu de preuves scientifiques) sur la possibilité d’une réelle correction posturale par des exercices.
* Toute posture n’est pas nécessairement bonne à changer.
* Scoliose versus tête en protraction.
OBSERVATION POSTURALE: les étapes
Étape 1
* IDÉALEMENT, notre client doit être en tenue qui nous permet de voir
l’ensemble de son corps
* Ex. short, camisole ou torse nu, pieds nus
* Si ce n’est pas possible, on peut procéder quand même, mais l’évaluation sera plus sommaire
* On peut l’installer devant un miroir si possible, ça aide le client a visualiser ce qu’on veut lui montrer.
* Idéalement,onévalueleclientdansunesalleprivée.
* Si notre client porte des orthèses, on l’évalue avec et sans celles-ci pour comparer.
étape 2: Évaluation en face postérieure*
Étape 3
* Évaluation en face latérale
Étape 4
Évaluation en face antérieure
Étape 5
S’assurer d’avoir noté toutes les infos de manière claire et
concise
* On peut utiliser RAS, quand il n’y a rien ou seulement noter ce qui est pertinent
* Parex.aulieud’écrirecrêteiliaquedroiteplushauteon inscrit: Cr. Ili. d +
* Aulieud’écriretêteetépaulesenprotractiononinscrit: + ép. prot.
MOUVEMENTS ACTIFS: indications
Observer comment bouge une articulation
* Excellent complément à l’évaluation posturale
* Comparer droite et gauche
* Identifier la présence de douleur, raideur, inconfort, etc.
* On peut mesurer avec un goniomètre ou un inclinomètre (sera vu dans la vignette douleur persistante).
MOUVEMENTS ACTIFS: limitation
Sans goniomètre ou inclinomètre mesure moins précise
* Il faut avoir l’œil pour détecter les compensations
TESTS SPÉCIFIQUES: indications
Client ayant la tête en protraction
* Douleur au cou chez votre patient
* Validerlaparticipationdesmusclesprofondsducoulorsdela
rétraction cervicale
* Permets d’obtenir une valeur objective comparable dans le temps
TESTS SPÉCIFIQUES: Limitations
Les compensations pas toujours faciles à voir
* Difficulté pour le client à comprendre le mouvement
RSH (RYTHME SCAPULO-HUMÉRAL): indication
Pour comparer le mouvement des scapulas (droite-gauche)
* Si vous observez un positionnement des scapulas hors norme, vérifier si au mouvement la dynamique scapula humérale est bonne
* Permet de valider la prescription d’exercice (avec ou sans poids)
RSH (RYTHME SCAPULO-HUMÉRAL): indications
Pour comparer le mouvement des scapulas (droite-gauche)
* Si vous observez un positionnement des scapulas hors norme, vérifier si au mouvement la dynamique scapula humérale est bonne
* Permet de valider la prescription d’exercice (avec ou sans poids)
RSH (RYTHME SCAPULO-HUMÉRAL): Limitations
Requiert de l’expérience pour administrer ce test avec aisance.
v ou f: pour corriger la posture on prescrit seulement des exercices
Conseils posturaux et recommandations au quotidien
Habitudes de vie (sommeil, posture de travail)
Exercices spécifiques
Suivis adéquats selon votre client
v ou f : il y a aussi des bonnes postures à adopter au sommeil.
nommez des cas ou il ne sera pas nécessaire de corriger la posture. mais bien de la stabiliser
Scoliose irréductible, surtout s’il n’y a pas de symptômes
* Polyarthrite rhumatoïde qui a déformé certaines articulations
* Cyphose dorsale (de type bossu)
* Autresposturesqueleclientn’estpascapabledecorrigermalgré l’enseignement des techniques
* Si client bouge sans compensation dans toute la mobilité
à quoi sert l’évaluation posturale en kinesiologie
L’évaluation posturale permet au kinésiologue d’identifier les lacunes posturales par rapport au modèle dit normal pour ainsi aider à prescrire un programme d’exercices parfaitement en lien avec le client.
Elle peut se faire seule ou s’inclure dans une ÉMF.
Les bienfaits retirés seront très durables et par conséquent, ils vous aideront à parfaire votre intervention auprès de la clientèle.
