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TCC 1 > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la deuxième vague ?

A

Variables internes expliquent le développement des comportements problématiques et de la détresse

L’individu est influencé par l’environnement dans l’acquisition de ses pensées, croyances et schémas

En retour, cognitions influencent ses comportements et ses réponses émotionnelles et physiologiques

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Q

Quelle est la différence entre la fonction sexuelle et la satisfaction sexuelle ?

A

Nombreux couples expérimentent symptômes de DS mais maintiennent satisfaction sexuelle…Pourquoi?

Quel est le meilleur indicateur du bien-être sexuel?

Satisfaction sexuelle plus influencée par le sens que par la fonctionnalité sexuelle

Pensées (et émotions associées) déterminent la qualité subjective de la sexualité

MES NOTES PERSONNELLES :
Sens donné à la relation sexuelle

Ex. difficulté éjaculatoire et pas grave et que y’a de la bienveillance  pas vécu même façon

Ex. sexualité fonctionnelle  détresse vécu parce que se sent pas performant ex. garder érection 40 minutes

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3
Q

Quel est le rôle de la cognition dans la fonction sexuelle ?

A

Les cognitions influencent la réponse et la satisfaction sexuelles

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4
Q

Qu’est-ce que le C-E-B et la sexualité ?

A

Représentations associées à la sexualité sont façonnées par apprentissages, traits de personnalité, styles d’attachement et tempérament
⬇
Ces représentation influencent l’expérience cognitive en contextes sexuels (perceptions plus ou moins sélectives ou biaisées de soi/de l’autre)
⬇
Modère la réponse émotionnelle et physiologique
⬇
Génère des réponses comportementales (renforcement + ou -)

MES NOTES PERSONNELLES :
IMP de retenir ça!!!
Influence et impact des cognitions sur la sexualité

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5
Q

Qu’est-ce que le modèle de l’image sexuelle ?

A

Pensées négatives et préoccupations face à l’image corporelle sont associées à difficultés liées à l’excitation, au plaisir sexuel et à l’orgasme (Sanchez & Kiefer, 2007)

Une compréhension dynamique des manifestations cognitives permet d’identifier différentes cibles pour l’intervention

  1. Image corporelle négative
  2. ↗ Conscience de soi, de sa performance et du regard de l’autre
  3. ↘ Plaisir et excitation sexuels
  4. ↘ Assertivité sexuelle, ↗ Anxiété sexuelle et évitement

MES NOTES PERSONNELLES :
Impact toute la fonctionnalité sexuelle

Enlever assertivité sexuelle  moins s’affirmer dans les relations sexuelles

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6
Q

Quelles-sont les 5 types de cognitions sexuelles ?

A
  1. Postulats: ce que l’on pense que les autres ou les relations sont/font
  2. Standards: ce que les gens ou les relations devraient être
  3. Attention sélective: ce que chacun retient comme informations
  4. Attributions: inférences ou explications causales pour des évènements relationnels/sexuels
  5. Prévisions/attentes: prédictions sur ce qui surviendra dans l’avenir (résultats, efficacité…)

MES NOTES PERSONNELLES :
Postulat : moi je pense que dans toutes les relations ça se passe comme ça

Attribution  il se passe ça, donc il va se passer ça

Prévision  prédiction s’il se passe ceci ou cela

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7
Q

Exercice des cognitions

A
  1. Ma partenaire va perdre son intérêt et trouver quelqu’un d’autre.
Postulat
Standard
Attention sélective
Attribution
Prévision
  1. Il est tout le temps en colère
  2. Un homme doit avoir des érections sur commande.
  3. La sexualité est médiocre car nous avons
    perdu notre chimie.
  4. Une femme qui n’a pas d’orgasme n’aime pas réellement son.sa partenaire
  5. Peu importe ce que je vais tenter, ça ne sera
    jamais assez
  6. Mon conjoint parait distant, il doit penser à quelqu’un d’autre.

MES NOTES PERSONNELLES :
Postulat : 5

Standard : 3

Attention sélective : 2

Attribution :7, 4

Prévision : 1,6

5  quand attribution parce que rapporté à soi

Postulat vient d’un manque d’éducation donc postulat et standard se règle souvent par la psychoéducation

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8
Q

Quelles-sont les implications cliniques ?

A

Si les patients vivent ces énoncés comme la vérité: thérapie cognitive

Les postulats (et parfois les standards) répondent bien à la psychoéducation

Les autres types de cognitions sont efficacement résolues en restructuration

MES NOTES PERSONNELLES :
Les gens qui ont du mal à être flexible TCC TRÈS BON POUR CELA

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9
Q

Quels-sont les concepts en thérapie cognitive ?

A

4 paramètres fondamentaux pour étudier le système cognitif

  1. Pensées automatiques
  2. Distorsions cognitives
  3. Croyances intermédiaires
  4. Schémas cognitifs/croyances fondamentales

MES NOTES PERSONNELLES :
IMP fondametaux!
LES COMPRENDRES

Croyances intermédiaires = moins IMP

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10
Q

Aller voir le modèle cognitif en sexologie à la diapo 17 ?

A

Prédisposition  tempéramment

Expériences sexuelles  analysées, interprétation et liens avec les croyances

Filtre mental = alimenter certain nombre de pensée  dépréciatives envers soi et envers l’autre

Documenter les boucles réflexes

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11
Q

Qu’est-ce que les pensées automatiques ?

A

Caractéristiques des PA :

S’opposent aux pensées contrôlées

Perceptions et interprétations distortionnées

Précèdent souvent les émotions douloureuses

Automatiques, involontaires, difficile à étouffer

Ne proviennent pas de la réflexion (≠ pensées contrôlées)

Présentes chez tout le monde

Plus ou moins rigides

Plausibles

Sont idiosyncrasiques

Sous forme de pensées (dialogue intérieur) ou d’images

MES NOTES PERSONNELLES :
Contrôlée  volonté  qu,est-ce que je vais acheter à l’épicerie

Idiosyncrasiques  chacun à des formation particulières  propre individus

Je suis super poche  je suis la pire personne du monde  mener type de penser  processus cognitif qui s’est produit avant cette pensée

IMP –>Distorsions cognitives est le processus qui mènent aux pensées automatiques

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12
Q

Qu’est-ce que les distorsions cognitives ?

A

Distorsions ou erreurs cognitives

Pensée dichotomique
Surgénéralisation
Discréditer le positif
Conclusions hâtives
Raisonnement émotif
Lecture des pensées
Étiquetage
Pensées impératives
Abstraction sélective (ou filtre mental)
Exagération et minimisation
Catastrophisation
Personnalisation
Mauvaise fortune
L’inférence arbitraire

MES NOTES PERSONNELLES :
Discréditer le positif :
Pas voir ce qui a de positif et se concentrer sur le négatif  bonne note examen  dire que j’ai eu de la chance

Distorsion cognitive est un processus mental

Restructuration cognitive = faire test comportementaux

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13
Q

Qu’est-ce que la définition des schémas cognitifs ?

A

définition
Structures profondes, plus ou moins conscientes et relativement stables, mis en place dès l’enfance: influences combinées du tempérament, des normes sociales, culturelles, éducatives, religieuses et familiales

Peuvent demeurer inactifs et réactivés par expériences spécifiques

L’information conforme au schéma est traité en priorité, non-conforme est dévalué = une grille d’évaluation que l’individu utilise inconsciemment pour percevoir et analyser la réalité (soi, les autres et le monde)

Plus ces schémas sont erronées (c.-à-d. basées sur des mythes erronés, rigides et des attentes irréalistes) plus ils déforment les perceptions et déclenchent des réponses dysfonctionnelles aux plans affectif, physiologique et comportemental

MES NOTES PERSONNELLES :
Information conforme au schéma est traité en premier

Grille qui filtre les infos sur la réalité

Plus les schémas sont erronés plus ils déforme les perceptions

Les distorsions cognitives découlent des schémas cognitifs !!!

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14
Q

Nommer des exemples de schémas cognitifs ?

A

Exemple de croyances fondamentale erronés

« Ma valeur personnelle dépend de l’opinion d’autrui »

« Tout contact physique intime doit aboutir à l’acte sexuel»

« Une femme n’est pas sexuelle, elle doit demeurer soumise »

« Les vrais hommes doivent initier et demeurer actifs dans les rapports sexuels »

« La taille et la forme des organes sexuels est associée à la satisfaction sexuelle »

« La masturbation est dégradante »

MES NOTES PERSONNELLES :
Règles internes qui touchent à soi

Moins important les exemples

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15
Q

Qu’est-ce que les principes généraux des méthodes d’intervention cognitives ?

A

Principes

Enseigner à la personne à identifier, évaluer et répondre à ses pensées et croyances erronées

Adopter un autre regard sur soi : prise de recul et dédramatisation des croyances et convictions irrationnelles

On souhaite soulever le doute… Pas confronter, ni
« normaliser »

Modifier les structures cognitives profondes

MES NOTES PERSONNELLES :
Rendre autonome vis-à-vis processus cognitif

Pas normaliser  vous devriez penser ça  pas là dedans

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16
Q

Quelles-sont les composantes de la thérapie cognitive ?

A

Information pédagogique

Identification des situations associées aux émotions ou pensées négatives

Identification des pensées, les distorsions ou les schémas cognitifs dysfonctionnels

Restructuration

Tests comportementaux

17
Q

À quoi revient l’information pédagogique ?

A

Psychoéducation

Pédagogie et informations de base: POUQUOI?

Manque d’informations préalables

⇒ Conceptions erronées/biaisées
⇒ Attentes erronées
⇒ Résultats décevants

MES NOTES PERSONNELLES
Attentes disproportionnées

18
Q

Quelques exemples de la pédagogie ?

A

Thèmes principaux (exemples) :

Psychophysiologie de la réponse sexuelle de l’homme et de la femme

Caractéristiques anatomiques associées à la « norme »

Étiologie et prévalence des différentes dysfonctions sexuelles

Diversité des types de stimulations/préférences

Utilité et normalisation des fantasmes sexuels, communication érotique et masturbation

Temps conjugal et contextes propice à l’excitation/intimité (contrôle du stimulus)

Médias VS Normalité

IMP –> Liste des distorsions cognitives

Attention: ni ensevelir d’informations, ni moraliser, et favoriser autonomie

MES NOTES PERSONNELLES :
Prévalence  faire réaliser qu’ils ne sont pas seuls

Liste des distorsions cognitives  peut être utile pour les clients qui ne savent pas ce qu’est une cognition et une émotion

Donne pas un cours

19
Q

Comment faire pour identifier les pensées automatiques, les distorsions cognitives et les schémas ?

A

Exercices auto-enregistrement
Questionnements en séance
Liste des principales distorsions
Flèche descendante

MES NOTES PERSONNELLES :

Outil intention du thérapeute

Fiche auto-enregistrement très bien faites qu’on peut utiliser

20
Q

Qu’est-ce que l’auto-enregistrement ?

A

Triple colonne de Beck :

Techniques de recueil des données cognitives

Permet de cerner liens C-E-B

Base pour la reformulation ultérieure des cognitions négatives

Reprise à plusieurs mois d’intervalle au cours thérapie:
voir progression

MES NOTES PERSONNELLES :
Technique de base pour recueillir données cognitives

Pensées –> et coter comment ça va se produire

Émotion  la coter

Oui parrait scolaire  mais rationnel derrière le processus qui explique mes difficulté

Revient toujours avec un exercice qu’il soit fait ou qu’il soit pas fait  résistance au traitement

ALLER VOIR LES TABLEAUX DES DIAPO 31 ET 32

21
Q

Quelques exemples de questionnement pour documenter C-E-B

A

Exemples de questionnement pour documenter C-E-B

Lorsque vous étiez en pleine activité sexuelle, quelles idées vous sont passées par la tête ?

Lorsque cette pensée est vous a traversé, quelles émotions avez- vous ressenti?

Que faites-vous lorsqu’une telle émotion vous envahit? Qu »avez- vous fait lorsque vous avez ressenti cela?

Qu’est-ce que cela signifie à propos de vous? De votre relation?

22
Q

Qu’est-ce que la flèche descendante ?

A

Flèche descendante

Une pensée négative est souvent le résultat d’une cascade de cognitions

Atteindre les cognitions « chaude »

Limites des questionnements et fiches (cognitions « froides »)

À partir d’une rumination négative récurrente, le/la thérapeute pose une série de questions répétitives pour aller plus en profondeur

Je ne suis pas à la hauteur, je suis incapable d’avoir des rapports sexuels normaux, je suis ridicule…

Qu’est-ce que cela signifie? Et si c’était vrai, qu’est-ce que cela impliquerait pour la situation? Votre relation? À votre égard?…

MES NOTES PERSONNELLES :
Fiche utili pour identifier cognitions froides, mais pas les cognitions chaudes

23
Q

Des exemples de flèches descendantes ?

A

Exemple :
P: « Je me sens anxieuse quand mon conjoint me dit qu’il n’est pas intéressé à avoir des relations sexuelles »
T: « Qu’est-ce que ça signifie pour vous?
P: « J’ai l’impression que je ne suis plus attirante »
T: « Lorsque vous pensez ne plus être séduisante, à quoi pensez-vous d’autre? »
P: « Je commence à me dire qu’il a peut-être une autre femme en vue »
T: « Quand vous pensez à votre conjoint recherchant d’autres femmes, qu’est-ce qui vous traverse l’esprit? »
P: « J’ai tellement peur qu’il me trompe et me quitte (pleure) »

Identifier, plus émotif,émotionnel

24
Q

Comment faire la restructuration cognitive ?

A

Comment fait-on?

Les étapes précédentes l’amorcent
Questionnement socratique
Discussion des évidences
Étude des alternatives
Tests comportementaux
Jeux de rôle

MES NOTES PERSONNELLES :
Questionnement socratique :

Stratégie qui aide la personne a identifier situation sous différents angles

Manière alternative de voir la situation

Bien préciser les comportement

Délimiter le niveau de croyance  arriver dans 100% des cas

25
Q

Qu’est-ce que le dialogue socratique ?

A

Questionnement socratique

Consiste à poser des questions au patient pour l’amener à examiner différentes perspectives et s’interroger sur le bien-fondé de ses pensées

Moyens :

  1. Préciser les termes : quoi, avec qui, quand, comment, de quoi s’agit-il exactement.
  2. Délimiter le niveau de croyance : les pensées sont-elles vécues comme des faits. Évaluer le % de croyance
  3. Évaluer les conséquences : Quelles conséquences concrètes pour vous? Les pires?
  4. Discuter les évidences
  5. Identifier les alternatives

MES NOTES PERSONNELLES :
Questionnement socratique :

Stratégie qui aide la personne a identifier situation sous différents angles  ouvrir le doute

Manière alternative de voir la situation

Bien préciser les comportement

Délimiter le niveau de croyance  arriver dans 100% des cas

Quelles sont les pires conséquences

26
Q

Qu’est-ce que la discussion des évidences ?

A

Discussion des évidences

Objectif: Documenter les indices qui appuient ou vont à l’encontre des pensées automatiques (preuves et contre- preuves)

Preuves des pensées automatiques sont généralement plus accessibles à la conscience du patient

Recherche des contre-preuves est parfois facilitée par des questionnements réflexifs ciblés

MES NOTES PERSONNELLES :
Aider à identifier les contre-preuves

27
Q

Des exemples de discussion des évidences ?

A

Exemples de questionnements :

Avez-vous déjà vécu des expériences montrant la fausseté de cette pensée ?

Que diriez-vous à votre meilleure amie qui vit le même problème sexuel ?

Est-ce que certains éléments positifs sont ignorés ?

Dans 5 ans, regarderez-vous la situation autrement avec votre conjoint ?

Est-ce que vous vous dépréciez pour des éléments hors de votre contrôle?

MES NOTES PERSONNELLES :

Expérience d’un moment que ce n’est pas arriver

28
Q

Qu’est-ce que l’étude des alternatives ?

A

Étude des alternatives

Objectif: Formuler des pensées plus nuancées, moins émotionnellement souffrantes (c.-à-d. plus adaptées et orientées sur le plaisir)

Comment générer des pensées alternatives?

Existe-t-il une autre manière de penser ou comprendre la situation ?

Si un ami vivait cette situation, que lui conseilleriez-vous ?

Si les indices ne confirment pas vos pensées, inscrivez au moins un point de vue alternatif pour répondre aux faits. Si les indices appuient partiellement les pensées, rédigez une pensée plus nuancée qui résume preuves et contre-preuves

Si vos pensées dominantes se révèlent vraies, que pourrait-il vous arriver de pire? Seriez-vous incapable d’y faire face?

MES NOTES PERSONNELLES :
Suivre les preuves et les contre-preuve

ALLER VOIR LES EXEMPLES DES DIAPOS 45 ET 46

29
Q

Qu’est-ce que le jeu de rôle ?

A

Jeux de rôle

Mise en scène d’un dialogue entre le patient et le thérapeute où ils échangent leurs rôles et représentent les croyances dysfonctionnelles et alternatives

Moyen: Le patient peut commencer par représenter son point de vue habituel (croyances dysfonctionnelles), puis alterner avec le thérapeute, en se mettant dans la nouvelle position (défendre les croyances alternatives)

Objectif: Permet au patient de se décentrer et de jouer un nouveau rôle, soit celui de convaincre de l’inexactitude et du caractère dysfonctionnel de ses convictions touchant à la sexualité

30
Q

Qu’est-ce que les tests comportementaux ?

A

Tests comportementaux

Objectif : Tester la validité de certaines pensées automatiques

Planifier un test comportemental :

  1. Identifier la pensée à tester
  2. Planifier un exercice concret pour vérifier cette pensée
  3. Formuler 1 prédiction ou 2 prédictions opposées (scénario, niveau de inconfort/plaisir anticipé)
  4. Identifier les problèmes éventuels à la réalisation du test et des stratégies pour surmonter ces problèmes
  5. Noter le résultat de l’exercice (inconfort/plaisir pendant et après l’activité)
  6. Réévaluer (0-10) si les résultats appuient la pensée

MES NOTES PERSONNELLES :
Comment ça s’est passé après avoir fait l’exercice avec votre partenaire ?

31
Q

Des exemples de tests comportementaux ?

A

Exemple

  1. Pensée: « Je n’arrive plus à ressentir d’excitation »
  2. Tâche: Pratiquer le Sensate focus mardi et jeudi
  3. Prédiction: « À coup sûr, je ne ressentirais pas grand chose, ça va être pénible et je vais vivre de l’anxiété »
  4. Obstacles: « Je vais penser à d’autres choses, mon conjoint de saura pas s’y prendre »
  5. Stratégie: « Je peux me centrer sur ma respiration et mes sensations. Je peux le guider »

ALLER VOIR DIAPOSITIVE 51 POUR EXEMPLE DE GRILLE

32
Q

Quelles-sont les limites de l’intervention cognitive ?

A

Limites

Reconnaissances des pensées dysfonctionnelles et la restructuration cognitive parfois insuffisantes pour amoindrir les croyances et schémas associées au problème sexuel

État de conscience ordinaire (entretien classique) rend parfois difficile l’atteinte d’un travail cognitif plus en profondeur

Si utilisée trop tôt, peut diminuer efficacité des techniques d’exposition (Craske, 2014)

Approche surtout didactique (VS expérientielle et orientée sur les émotions)

Histoire développementale est surtout prise en compte pour éclairer l’origine et le sens des pensées dysfonctionnelles

TCC 1 (5 decks)

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