Cours 2 Flashcards
Quels-sont les troubles sexuels du DSM-5 chez les hommes ?
Trouble de l’érection
Éjaculation prématurée
Éjaculation retardée
Diminution du désir sexuel chez l’homme
Quels-sont les troubles sexuels du DSM-5 chez les femmes ?
Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
Trouble lié à des douleurs génito- pelviennes ou à la pénétration
Trouble de l’orgasme chez la femme
Homme et femme
Autre DS spécifiée, non spécifiée, induite par une substance/médicament
Quels-sont les critères généraux des DS ?
Critères généraux des DS
A) Symptômes spécifiques à la DS (difficulté/déficience/douleur…), dans approximativement 75%-100% des occasions sexuelles
B) Symptômes persistent depuis au moins 6 mois (sauf DS associées à substances)
C) Symptômes causent une détresse cliniquement significative
D) Pas mieux expliquée par un autre trouble mental non sexuel, une souffrance sévère liée à la relation ou d’autres facteurs de stress, ni due aux effets d’une substance/médicament ou une autre affection médicale
Spécificateurs
MES NOTES PERSONNELLES :
C. Essentielle
Comment statuer sur le niveau de détresse impression de la détresse subjective du client
Quels-sont les spécificateurs du DSM-5 ?
Spécifier le type et la sévérité
Type : De tout temps/Acquis (Amorce)
Type : Généralisé/Situationnel (Degré d’envahissement)
Sévérité : Léger/Moyen/Grave (Degré de souffrance)
MES NOTES PERSONNELLES :
Est-ce que tout le temps été là ou arriver point dans une vie ?
Est-ce que c’est toujours ou masturbation fonctionne et certains partenaires ?
Quelle est la prévalence des DS selon le genre ?
F
Diminution du désir sexuel
25%
Éjaculation retardée
12-19%
Dyspareunie
3-6%
Éjaculation prématurée
8-30%
Trouble de l’érection
16-22,5%
H
Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle
17-55%
Trouble de l’orgasme
16-25%
Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration
14-27%
MES NOTES PERSONNELLES :
Paraît gros chiffre parce que les définitions vont évoluer d’une étude à l’autre des fois pas le même groupe d’âge
20-30% des hommes tout troubles sexuel
Femme
Comment traiter efficacement une DS et quelles sont les 4 considérations générales sur l’étiologie des DS ?
Traiter efficacement une DS = comprendre comment celle-ci s’est développée
4 considérations générales sur l’étiologie des DS
- Les causes peuvent être classées en 3 types d’origines: biologique/médicale, psychologique ou sociale/environnementale
- Les causes peuvent être organisées selon 3 types de facteurs: de prédisposition, précipitants, de maintien/contextuels
- Leur causalité est habituellement complexe, multifactorielle; la plupart les dysfonctions sexuelles ont une double étiologie psychogénique/biogénique
- Leur expression est muldimodale
MES NOTES PERSONNELLES :
Peu importe l’approche comprendre comment la DS s’est développé
Expression multimodale
Quels-sont les causes selon leur origine (bio-psycho-social) ?
Physiologique :
Maladie aiguë ou chronique
Blessure physique
effets secondaires
hygiène de vie
Psychosociale :
Détresse psychologique chronique ou aiguë
Détresse relationnelle
Habileté psychosexuelles
MES NOTES PERSONNELLES : Physiologie : Diabète Cancer traitement, impact image corporelle Blessûre Hypertension Obésité
Psychosociale :
Trouble anxieux
Aversion fluide
DÉPRESSION
Quels-sont les 3 types de facteurs causaux ?
Facteur de prédisposition :
Vulnérabilités: biologiques ou problèmes physiques, tempérament/personnalité, traumas (en particulier sexuels), attachement insécure, faible estime de soi, image corporelle négative, éducation critique ou répressive à l’égard de la sexualité.
Facteurs précipitants :
Circonstances qui précèdent l’apparition du problème: stresseurs, trouble physique ou de santé mentale, cycle de vie, trauma, nouvelle relation, pensées ou émotions qui ont contribué à l’apparition initiale du symptôme sexuel, apprentissages impliqués dans l’apparition et le maintien du symptôme.
Facteurs de maintien et contextuels :
Circonstances et comportements qui maintiennent le trouble: évitement, anxiété de performance, culpabilité, colère ou ressentiment envers le partenaire, coercition, rapport de pouvoir, conflits relationnels, perte de la complicité sexuelle, mauvaise communication, trouble physique/de santé mentale.
MES NOTES PERSONNELLES :
Prédisposition :
Ce qui la prédispose à être réactivé dans certains schéma
Précipitant :
Précède
Maintient :
Mettre accent sur l’évitement en TCC
Qu’est-ce que les causalités complexes et multifactorielle ?
Développement :
Traumas interpersonnels/expériences adverses (abus, intimidation, humiliation), éducation sexuelle, qualité des premièresexpériences…
Biologique :
Tempérament, ménopause, blessures, cancer, trouble hormonal, ITSS, infertilité, hygiène de vie, hypertension, sommeil, diabète, effets secondaires, alcool, drogues…
Psychologique :
Anxiété, dépression, régulation, image corporelle négative, secrets, habitudes interférant avec l’intimité, préférencessexuelles…
Relationnel :
Réponsesnégativesou peu empathiques, communication dysfonctionnelle, demandes répétées, manquesd’attention, infidélité…
Habiletés psychosexuelles:
Dysrégulation sexuelle, absence de communication sexuelle, précipitation, masturbation idiosyncrasique, stimulation inadéquate…
MES NOTES PERSONNELLES :
Rare juste un seul type de cause
Intègre les différentes composantes
GUIDER ÉVALUATION DANS LE STAGE
Développement :
Éducation rigide
Comment passé première relation sexuelle ? Bien passé, humiliant ?
Biologique :
Baisse désir sexuel quand peut pas avoir enfant
Psychologique :
Aussi les habitudes de vie
Relationnelle :
Comment accompagner formuler une demande besoins/désirs
Habileté psychosexuelle :
Compétence variable
Aller voir
Trouble orgasme va diminuer avec l’âge connaît corps, plus facile de dire nos besoins
Masturbation idiosyncrastique seule façon de se masturber pour atteindre orgsme (rigidité, prend sécance pour arriver orgasme) complexifie atteinte orgasme, difficile de reproduire peu adaptable sexualité à deux
Qu’est-ce que les expressions multimodale ?
Cognitif :
Discours culpabilisant, ruminations anxieuses, pensées intrusives, imaginaire érotique restreint, attitude de spectateur…
Émotionnel :
Émotions/sensations désagréables associées à la performance (p.ex., anxiété, honte, colère)
Corporel :
les sensations corporelles pénibles associées au trouble (p.ex., douleurs vaginales)…
Comportemental :
Manifestations comportementales/réflexes associées au trouble, répétition de l’acte sexuel, évitement, demandes de réassurances…
Environnemental :
Structure conjugale et familiale, changements de vie significatif, attitudes et discours du partenaire face aux difficultés, moments/lieux spécifiques associés au problème…
ACCOMPAGNER ÉVALUATION
Cognitives :
Discours intérieur quand situation ne se passe pas comment elle aurait voulu que ça se passe
Imaginaire restreint
Émotionnel :
Sensation performance et corporelle
Comportementale :
Environnementale :
Comment ça se passe dans la relation ?
Quelle est la compréhension linéaire cognitivo-comportemental des DS ?
Situation –> pensées –> émotions –> comportements
Qu’est-ce que la compréhension axiale et circulaire ?
Cognitions
Rumination touchant à
l’échec, catastrophisation,
mythe sur la satisfaction sexuelle féminine…
Émotions Honte, anxiété de performance…
Comportements
Évitement ou blâme de la partenaire, rapidité des
mouvements du bassin, contactions des fessiers…
Qu’est-ce que la compréhension axiale et dyadique ?
Cognitions
Rumination touchant à
l’échec, catastrophisation,
mythe sur la satisfaction sexuelle féminine…
Émotions Honte, anxiété de performance…
Comportements
Évitement ou blâme de la partenaire, rapidité des
mouvements du bassin, contactions des fessiers…
EX.
Lui
C: « Jesuis un échec, je ne peux pas la satisfaire. Elle est en colère contre moi. Je ne sais pas quoi faire, la sexualité devrait être automatique. Jevais échouer encore. C’est perdu d’avance! »
E: Anxiété, honte, frustration, embarras, tristesse
B: Evitement, silence, expression verbale et non verbale d’irritation quand sa conjointe tente de parler du trouble érectile
Elle
C : « Je devrais être plus démonstrative et excitante. Il n’est pas excité alors je suis un échec. Il ne me parle pas, ça veut dire qu’il est en colère contre moi. Je ne sais pas quoi faire d’autre. Il souffre et c’est de ma faute. Il va me quitter »
E: Anxiété, frustration, irritation, solitude
B : Essaye d’engager les rapports sexuels ou la conversation sur sa difficulté, évitement, expressions d’irritation
MES NOTES PERSONNELLES :
mais de le faire en couple
amener la personne a dire comment elle se sent et se partager avec le partrenaire
Comment choisir ses interventions ?
Selon la nature du problème sexuel et le mode d’expression (Poudat (2011)
A. Problème et/ou conséquences sont externes, observables
B. Les pb et/ou conséquences sont internes, non observable
C. Les pb et/ou conséquences sont intériorisés, mais
parfois observable au plan émotionnel ou corporel
MES NOTES PERSONNELLES : a. Mécanique, observable Trouble érectile APPROCHE PLUS COMPORTEMENTALES SONT À CONSIDÉRER Ex. vaginisme avec dilatateur
B. Interne, non-observable Schéma cognitifs négatifs APPROCHE COGNITIVE PERTINENTE (pensées intrusive, culpabilisante, distorsions cognitives, mythe, erronés) Psychoéducation
C
Intériorisés, mais parfois observable
APPROCHE SOMATIQUE (PRÉSENCE ATTETIVE, RELAXATION)
Réassurance
Comment choisir ses interventions ? (SUITE 1)
Modèles de traitement évalués comme efficaces
Modèles de compréhensions documentés
Selon l’étiologie
MES NOTES PERSONNELLES :
Aller voir les recherches pour voir l’efficacité
Compréhension –> facteurs associé DS ex. trauma sexuel enfance aller avec approche traumatisme
Étiologie (facteurs prédisposition, maintient, précipitant)
