Cours 4 Flashcards

Question

Que fait-on si on remarque une dépression à l'épaule?

Answer 1

Si on voit une dépression On doit demander l'histoire -Acromio-claviculaire: Se rapproche, clavicule lève -Subluxation de l'humérus: Sort, On doit aller voir aussi la pertie sterno-claviculaire Dans les deux cas instabilité

Answer 2

• Fracture la plus commune dans le sport • Se produit le plus souvent dans le milieu de la clavicule. La plus commune dans les sports - Plus exposés (moins de muscles) - Réflexe de se protéger - Prob scaphoide/acromio-claviculaire - Sport fce à face = exposition.

Answer 3

``` • Mécanisme: • Chute sur la pointe de l’épaule • Coup direct sur la face antérieure de la clavicule (sport de contact) • Chute sur le bras en extension ```

Answer 4

Portion acromiale: 20% Milieu; 75% car plus exposés Portion sternale: 5%

Answer 5

``` • Très douleureux • Déformité visible • Palpable • Douleur locale et oedème • Peut irradier dans le trapèze et le cou • Un examen neuro complet est important pour détecter une blessure au plexus brachial. ```

Answer 6

• Conservateur • Immobilisation de 4 à 6 semaines • Diverses orthèses disponibles • Les fractures avec déplacement ou présentant de multiples fragments doivent être évaluées pour chirurgie • Réadaptation : mobilisation et renforcement progressif post-immobilisation =Fait travailler fibres musculation, active circulation sanguine

Answer 7

• Muscles de la coiffe des rotateurs, (spécialement le sus-épineux) & tendon du biceps. • Abute sous la surface de l’acromion & le lig. coracoacromial Sur-sollicitation, instabilité glénohuméral. En lien avec le labrum et la longue partie du biceps

Answer 8

``` • La bourse sousacromiale & le tendon de la coiffe deviennent inflammés suite à une friction contre la surface inférieure de l’acromion et le lig. Coraco-acromial. • Peut résulter de la sursollicitation, faiblesse musculaire, instabilité antérieure ou trauma direct. ``` Tendon inflammé, frotte sur la bourse qui elle s'enflamme Plus de place, frotte encore plus, prends plus de place Personne arrête de bouger etc... Majoritairement SUR-SOLICITATION Surface limité entre tête huméral et la glaine. Si tête huméral antéro-postéral/proximo-distal, si tête huméral déscend, impact sur tendon qui frotte dans le sillon bicipital = inflammation.

Answer 9

• Mouvement répétitif de l’épaule au dessus du plan horizontal (natation, lancer, golf, tennis, etc…) • Fatigue de la coiffe des rotateurs à biomécanique déficiente • Instabilité glénohumérale (Cause mécanique: labrum (déchiré) fait qu'il y a une instabilité de l'humérus. Il faut donc CONTÔLER le mvt le temps que le labrum n'est pas réparé. Si pas le labrum la cause, on peut travailler en renforcement musculaire.) • Manque de flexibilité capsulaire ou musculaire • Forme de l’acromion / hypertrophie de l’articulation AC. • Douleur référée à l’aspect antérolatéral l’épaule avec irradiations (jamais plus bas que le coude) • Aggravé avec activités “par-dessus la tête” • Douleur nocturne (inflammation) • Sensation de crépitements, de “clic” ou de “pop” Dans la coiffe des rotateurs le supra épineux aide à centrer l'humérus (+++ sollicité en ABD)

Answer 10

Aller contre la fonction du tendon • Atrophie possible des supra et infra épineux • Amplitude articulaire ↓ à cause de la douleur • Arc douloureux entre 70°- 120° en abduction • Douleur à la palpation sillon bicipital et longue portion du biceps. • Examen physique: signes positifs à plusieurs tests ‘’Empty Can Test’’, Neer’s, Hawkins, etc. =Test de la canette vide - Pousser vers le bas - Espace sous-acromiale en congruence: Dlr? - Tester le tendon: Isométrique résisté (Exemple ajouter résistance)

Answer 11

``` • Traitement: • Conservateur • Glace et repos • Trouver la source !!! • Éviter les facteurs aggravants • AINS • Étirements muscles / capsules • Renforcement progressif • Retour aux activités sportives • Thérapie du sport, physiothérapie, Kinésiologie ``` Abutement: Prob biomec, trouver la cause, travailler sur cette cause

Answer 12

Rotation externe Abduction à l'épale Extension Rotation interne Ajouter du fonctionnel Travailler dans des combinaisons, angulations, ajouter ouverture

Answer 13

``` Facteur: oSuite à une chute oUn impact oUne contraction continue limite oDégénérescence tissulaire ```

Answer 14

Déchirement partiel ou complet des fibres tendineuses • Chez les jeunes athlètes, une chirurgie est recommandée • Chez les personnes plus âgées, un traitement conservateur axé sur la fonction est de mise Muscle déchiré, perte de fonction

Answer 15

• “Épaule gelée”: Elle ne bouche plus!!!!! C'est HYPER rigide, la personne a eu peur de bouger, alors tout s'est rétracté - DLR, Perte d'amplitude. La capsule diminue de grosseur, grandeur, après un trauma Mécanisme: • Après un traumatisme (chirurgie / fracture) • Après une inflammation des tissus mous / neuraux • Spontanément • L’inflammation cause une douleur qui limite l’amplitude de mouvement • La contraction de la capsule et des tissus conjonctifs autour de l’articulation gléno-humérale, entraînent ainsi une perte d’élasticité. • Perte d’amplitude et de la douleur +++

Answer 16

Faux: Entraîne un risque de perte du liquide synovial, qui sert de lubrifiant.

Answer 17

Peut se développer entre deux à neuf mois.

Answer 18

Autre: Trauma, tendinopathie coiffe des rotateurs, | blessures au cou, débalancement hormonal, diabète.

Answer 19

``` Examen subjectif : • Habituellement entre 40 et 60 ans • Femme > Homme • Diabète et les désordes de la glande thyroïde sont plus à risque • Difficulté dans les tâches ménagères ```

Answer 20

• Examen physique: • â significative de l’amplitude articulaire avec une sensation de fin de mouvement dure • Rotation externe plus limitée Radiographie: • Habituellement normale • Arthrogramme peut montrer une â du volume articulaire. La capsule est normale, elle est seulement rétracté, car ↓ MVT Avant la CHX = Travailler MVT

Answer 21

Difficile à régler: - Sous anesthésie - ABD, on tire dessus, rotation externe : Casser adhérence, capsule (sans briser le reste). - 1ere chose qu'elle doit faire = MVT • Traitement: • Thérapie du sport / physiothérapie en collaboration avec les kinésiologues • Travailler doucement sur l’amplitude articulaire • Renforcement progressif • Retour vers les activités de la vie quotidienne / sports • AINS • Glace • Injections corticostéroides • Manipulations sous anesthésie (plus rare)

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