Cours 3 Flashcards
Quels sont les signes neuro que l’on peut observer entre les nerfs sensitifs et les nerfs moteurs.
Signes neuro que l’on peut observer:
- Nerfs sensitifs: Symptômes sensitifs (engourdissement/picottement/brulement)
- Nerf moteurs: PRob musculaire, paralysie
Lors de l’évaluation d’une blessure au rachis, quels sont les points à évaluer à la partie subjective en lien avec l’HISTOIRE?
- Partie la plus importante de l’évaluation
- Mécanisme de la blessure
- Quand est-ce arrivé?
- Traumatique
- Sursollicitation
- Vieillissement
- Infection / Métabolique
- Congénitale
- Neurologique
- Âge
- Référence d’un professionnel
- Traitements antérieurs
- Conditions associées (maladies, etc.)
- Antécédents (médicaux, familiaux)
- Imagerie
- Type de travail
- Sports
- But du patient
• Sensation d’instabilité (craquements): Contracture,
Si instabilité = art. instables. Humain n’aime pas ça, alors son corps stabilise pour compenser. Il sera donc très raide.
Si stress, oui massage/chaud = oui relaxation. • Accident d’automobile dans le passé • Fatigue rapidement / Faiblesse • Crépitements: dlr / non-dlr (Deux surfaces qui frottent ensemble.) • Raideurs / tensions • Engourdissements/picotements • Maux de tête • Autres symptômes associés
Lors de l’évaluation d’une blessure au rachis, quels sont les points à évaluer à la partie subjective en lien avec LA DOULEUR?
- Site de la douleur
- Échelle de douleur (0/10 à 10/10)
- Horaire (matin, travail, repos, soir)
- Qu’est-ce qui augmente la douleur?
- Qu’est-ce qui diminue la douleur?
- Sommeil
- Sensation de:
- D’instabilité ou d’un «_space;Crack»_space; ?
- Douleur nocturne ? (Douleur innexplicable la nuit = DRAPEAU ROUGE)
- Drapeau rouge ? (SIGNE NEURAL = RÉFÈRE IMMÉDIATEMENT)
Lors de l’évaluation SUBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les questions spécifiques à demander?
• Détecter rapidement les
« Signaux d’alerte/Drapeaux rouges »
• S’assurer que les questionsimportantes ont été posées avant de poursuivre avec l’athlète
- Engourdissement
- uni/bi/quadri?
- Picotements
- Paresthésies
- Troubles Sphinctériens
- Blocage
- Maux de tête
- Étourdissements
- Vertiges
- Nausées
- Vomissements
- Troubles de la Vision
- Bourdonnement
- Dysphagie
- Dysarthrie
- Perte de conscience
- Ataxie
- Incoordination
- Paresthésie faciale
- Perte de poids rapide
Lors de l’évaluation OBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les points des tâches FONCTIONNEL? Sur quoi questionne-t-on le client à savoir ce qu’il est capable de faire ou non ? C’est quoi les activités qui ont changés?
- Se laver les cheveux
- Prendre une tasse / verre dans l’armoire
- Écrire
- Conduire
- Attacher sa ceinture de sécurité
- Faire un sport (tennis, golf, lancer, etc.)
- Détacher ses sous-vêtements
- Hygiène personnelle
- Position de sommeil
- Se coiffer / maquiller
- Tâches ménagères
Lors de l’évaluation OBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les points FONCTIONNEL à évaluer en lien avec LA POSTURE?
peut avoir impact sur d’autres structures. Parfois posture antalgique (pour réduire la douleur)
Spécifique au sport
• Ordinateurs, cellulaires
• Travail répétif, musiciens
- Hypertonicité muscles sous-occipitaux
- Extenseurs tête raccourcis
- Étirement des fléchisseurs du cou
- Diminution extension thx
- Épaules enroulées
- Pectoraux raccourcis
- Restriction des mouvements de l’épaule
Lors de l’évaluation OBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les points PHYSIQUE à évaluer?
• Vérifier la mobilité active du cou. Limitation importante?
• Vérifier mobilité passive.
• Capacité d’effectuer contraction isométrique résistée
• (Flex, Ext, Rotation, Flexion latérale, Protraction, Rétraction)
• Examen Neurologique (dermatomes, myotomes, réflexes) : Évaluation nerfs cranien (12 paires)
1. Olfactif, test faire sentir café
2. …. 12.
3-4-6: Mouvement des yeux
• Bilan circulatoire (pouls radial, pouls ulnaire, retour capillaire)
Lors de l’évaluation OBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les points à évaluer en lien avec l’AMPLITUDE ARTICULAIRE?
- Flexion
- Extension
- Rotation D & G
- Flexion latérale D & G
- Protraction
- Rétraction
- Mouvements combinés
*Chaque niveau est important !!!
Lors de l’évaluation OBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les points à évaluer en lien avec L’EXMEN NEUROLOGIQUE - MYOTOMES (MOTEUR).? pas à savoir
• C1-C2: Flexion du cou • C3: Flexion latérale du cou • C4: Élévation des épaules (trapèze) • C5: Deltoïde, biceps brachial • C6: Flexion coude, extension poignet • C7: Extension coude, flexion poignet • C8: Fléchisseurs doigts, ext pouce, deviation ulnaire • T1: Intrinsèques -mains
On tient la tension 5 secondes et ce jusqu’aux vertèbres thoracique pour voir jusqu’à quelle point la racine nerveuse est atteinte.
Lors de l’évaluation OBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les points à évaluer en lien avec L’EXMEN NEUROLOGIQUE - DERMATOMES (SENSITIF).?
Il ne faut pas que la personne voit ce que l’on fait. Faire des fientes.
Peut être fait avec un stylo.
Autre test: Teste de différenciation, on écarte ou rapproche deux crayon différents.
C2: Derrière la tête C3: Arrière et latéral cou C4: Acromio-claviculaire C5: Deltoïde latéral C6: Avant-bras radial + pouce C7: 2e-3e-4e doigts C8: Main côté ulnaire + 5e doigt T1: Avant-bras ulnaire T2: Aisselle + interne du bras
Lors de l’évaluation OBJECTIVE d’une blessure au rachis, quels sont les points à évaluer en lien avec les critères de gravités?
Suspect blessures plus grosse quand ce problème.
• Traumatisme à haute vélocité: Sur la route, impliquant véhicule de toutes sortes
• Sensation de « déboitement » ou craquement
• Douleur à la palpation
Signes:
• Détecter rapidement les « Drapeaux Rouges »
• Atteinte des fonctions vitales
• Incapacité de bouger
• Faiblesse / Engourdissement / Sensibilité / Brulûre dans le bras
• Maux de tête important: Provoqué APRÈS le trauma.
• Changement de personnalité (confusion, stupeur, etc.)
• Perte de conscience
• Déformations (crâne, clavicule)
• Signes d’atteinte hémodynamique (diminution du pouls, état de choc)
Le rôle du kinésiologue dans une blessure au niveau du rachis.
Prévention
- Renforcement musculaire++ (cou, ceinture scapulaire)
- Référencement
- Évaluation de la posture
- Mobilité (Mouvement fonctionnels)
- MVT actifs (musculaire)/passifs (Ligamentaire)/ résistés (tendineux)
- Faire des étapes de retour à la fct du patient
- Éducation entre autre par le Matériel de protection (S’assurer que ce soit ajuster)
Utilisation de taping correctif
Réathlétisation
Résumer l’entorse cervicale.
Douleurs cervicales post-traumatiques, sans signe radiologique sur les RX standard.
- Atteinte partielle des segments mobiles rachidiens (distension ou déchirure ligamentaire) amenant à une instabilité segmentaire.
- Le mécanisme est souvent une hyperflexion (whiplash).
- Douleur cervicale spontanée et bien localisée provoquée par la palpation de la musculature au pourtour des épineuses.
Quels sont les mécanismes à risque d’une ENTORSE CERVICALE?
- Coup direct à la tête (Blessure accélération / décélération) FLEX/EXT
- Football: contact avec la tête
- Rugby: mêlée (scrum)
- Hockey: mise en échec par derrière
- Lutte: projection au sol
- Plongeon
- Mouvements rapides
- Posture prolongée (EX: Dormir sur le dos)
- Mouvements répétitifs
- Position de sommeil
Que voit-on lors d’un Dx d’ENTORSE CERVICALE?
Confirmé par des Rx dynamiques en flexion et extension.
Rx montrent
- Inversion de courbure en hyperflexion
- Écart inter-épineux anormal
- Bâillement des articulations postérieures. (d’étirement musculaire généralisé)
• L’absence de l’atteinte du disque intervertébral définit l’entorse cervicale bénigne.
Qu’est-ce que l’INSTABILITÉ CERVICALE?
• Survient souvent suite à un “whiplash”.
• Facettaire ou discale
• Douleur persistante à long terme.
• Déplacement translationnel >3.5 mm ou 11 degrés d’angulation avec la
vertèbre adjacente.
Qu’est-ce que le Stigners Burners?
Neurapraxie transitoire
• Traction: plexus (picottement)
• Compression: racine (Coincement de la racine)
Souvent symptômes sous la lésion.
• Brûlures dans le bras
- Faiblesse musculaire: territoire C5-C6
- Deltoïde, biceps, extenseurs poignet, rond pronateur.
Quelque chose qui brule, picottement (signes neuro)
Traction/compression au niveau de la racine du nerfs dans le plexus brachial
RÉCUPÉRATION: Repos global
Quels sont les signes et symptômes du Stigners/Burners?
- Douleur à la palpation (site de l’impact)
- Sensation de bras mort (souvent la personne va brasser son bras)
- Brachialgie du membre supérieur
- Possibilité de paresthésie ou parésie associée (Prob moteur ou sensitifs)
- Spasmes cervico-trapézien
“ALGIE” = douleur, donc ici, douleur au bras