Cours 3 (troubles anxieux et humeur)

Question 1

Nommez les troubles anxieux

Answer 1

1) anxiété généralisée 2) phobies spécifiques 3) phobie sociale 4) agoraphobie 5) Attaques de panique (peut se dev en trouble panique) 6) syndrome de stress post traumatique 7) TOC

Question 2

Quel est la base biologique des troubles anxieux?

Answer 2

Possible composante ou prédisposition génétique. L’hypothalamus joue un rôle central en orchestrant les différentes composantes de cette réponse de peur.

Question 3

Ou est situé l’hypothalamus?

Answer 3

En dessous du thalamus, le long du 3e ventricule. Relié à l’hypophyse par la glande pituitaire. Représente 1% de la masse du cerveau

Question 4

Quelles sont les fonctions globales de l’hypothalamus?

Answer 4

Homéostasie et thermorégulation

Question 5

Quelles sont les trois parties de l’hypothalamus?

Answer 5

Latérale, médiane et péri ventriculaire (disposé autour du 3e ventricule).

Question 6

Comment on caractérise la partie médiane et latérale de l’hypothalamus?

Answer 6

Forme un réseau extensif de neurones avec le tronc cérébral

Question 7

De qui les afférences proviennent ils dans la partie péri ventriculaire?

Answer 7

De la partie médiane et latérale

Question 8

Quels mélanges de neurones retrouvent on dans l’hypothalamus?

Answer 8

1) un de ces groupe forme le noyau suprachiasmatique. Ces cellules sont directement innervées par les cellules de la rétine et jouent rôle dans rythmes circadiens. 2) un autre groupe de la partie péri ventriculaire contrôle le SNA et régule les effets de l’innervatiom sympathique et parasympathique des organes 3) troisième groupe, les axones des neurones sécrétoire (ou cellules neuro sécrétoires) qui descendent plus ou moins le long de la tige pituitaire

Question 9

Voie de contrôle du lobe postérieur de l’hypophyse:

Answer 9

Par les neurones sécrétoires magnocellulaires: axones s’étendent autour du chiasme optique, descendent vers tige pituitaire et aboutissent dans lobe postérieur de l’hypophyse.

Question 10

Ces neurones libéreraient des hormones (neuro hormones) dans les vaisseaux capillaires du lobe postérieur. Lesquelles?

Answer 10

Ocytocine (contraction utérus, améliore relations sociales et sexuelles, montée de lait) et vasopressine (contrôle volume du sang et sa salinité). Ce sont des peptides

Question 11

Quelles hormones sont sécrétées par les cellules de l’hypophyse antérieur?

Answer 11

Agit sur: les gonades (FSH et LH), sur glandes thyroïdes (TSH), sur glandes mammaires (prolactine), hormone de croissance (GH) et l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) qui agit sur glandes surrénales

Question 12

Quels types de cellules contrôle l’hypophyse antérieur?

Answer 12

Les cellules de la région péri ventriculaire, plus précisément les neurones sécrétoires parvocellulaires

Question 13

Comment les neurones parvocellulaires atteignent leur cible?

Answer 13

Ils ne passent pas par le lobe antérieur, mais atteignent leur cible par une sécrétion qui s’effectue dans la circulation sanguine via des hormones hypophysiotropes. Les mini vs descendent le long de la tige pituitaire et se ramifient dans le lobe antérieur- système porté hypothalamo-hypophysaire. Ces neurohormones se fixent ensuite à des récepteurs spécifiques

Question 14

La corticosurrénale sécrète quelle hormone et à quoi sert elle?

Answer 14

Secrète le cortisol. Mobilise les réserves d’énergie dans le corps, de réduire l’action immunitaire et nous prépare à faire face a toute situations de stress

Question 15

Quels neurones déterminent s’il s’agit d’un stimulus stressant?

Answer 15

Les neurones sécrétoires parvocellulaires. Ils libèrent la CRH dans le système porte hypothalamo-hypophysaire -> 15s plus tard favorise la sécrétion de l’ACTH sécrète par lobe antérieur de l’hypophyse -> atteint corticosurrénale qui stimule libération de cortisol (qui est lipophile donc traverse facilement barrière hématoen céphalique)

Question 16

Qu’arrive t’il si le CRH est surexprimé chez une souris par manipulation génétique?

Answer 16

Sensibilité accrue aux stimuli anxiogènes

Question 17

Par quelles structures est régulé le CRH?

Answer 17

Amygdale et hippocampe. Dans les troubles anxieux, activation anormalement élevée de l’amygdale

Question 18

Comment la réponse au stress se produit elle?

Answer 18

L’info sensorielle parvient via le thalamus dans la région basolaterale de l’amygdale ou les neurones envoient des axones vers le noyau central de l’amygdale. Dès que le noyau central est activé, la réponse au stress s’ensuit.

Question 19

Où le noyau central de l’amygdale envoie t’il des axones?

Answer 19

1) substance grise periacqueducale dans tronc cérébral (responsable des réponses comportementales d’évitement) 2) vers systèmes modulateurs diffus (vigilance accrue) et 3) indirectement vers hypothalamus (fait synapse dans noyau du lit de la strie terminale qui innerve les neurones CRH de l’hypothalamus et active l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope)
L’expérience émotionnelle dépendrait plutôt des projections vers le cortex cérébral (sans passer par noyau central)

Question 20

Effet de l’hippocampe sur l’axe?

Answer 20

Effet inhibiteur sur la sécrétion de CRH mais exprime de nombreux récepteurs au cortisol donc fait partie d’une boucle de contrôle du cortisol

Question 21

Qu’est ce que peut amener une exposition continue du cortisol?

Answer 21

Dégénérescence des neurones hippocampiques. Surtout chez victimes de mal traitance dans l’enfance

Question 22

D’où peuvent originer les troubles anxieux?

Answer 22

Sur activation de l’amygdale ou sous activation de l’hippocampe

Question 23

Quelles
partie de cortex inhibe l’amygdale?

Answer 23

Cortex préfrontal ventrimedian. Donc dans une expérience avec des patients souffrant de PTSD, après l’extinction de la peur le correct prefrontal médiane est moins activée donc moins grande inhibition de l’amygdale donc plus de réponse à la peur

Question 24

Traitement des troubles anxieux

Answer 24

1) psychothérapie: souvent efficace pour les phobies, extinction de la peur, neurofeedback 2) médicaments anxiolytiques: benzodiazepines (diazepam connu sous le nom de Valium) et ISRS

Question 25

Comment fonctionne les benzodiazepines?

Answer 25

Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur majeur du SNC incluant amygdale et hypothalamus. Les récepteurs GABAa sont des canaux chloré sensibles au GABA. Les benzodiazepines viennent se fixer aux récepteurs GABAa et donc potentialité l’effet du GABA. L’éthanol potentialité aussi le GABA.

Question 26

Que font les ISRS? Comme la fluoxetine (Prozac).

Answer 26

La sérotonine est situé dans les 9 noyaux du Raphé de chaque côté du tronc cérébral. Effets de la sérotonine relayés par des récepteurs couplés à la protéine g. Utilisé pour traiter les troubles de l’humeur mais aussi les TOC. Ils prolongent l’action de la sérotonine dans la fente synaptique en réduisant sa recapture. L’effet n’est pas immédiat serait plutôt une adaptation du cerveau à ces nouveaux taux de sérotonine notamment d’une neuro genèse hippocampique.

Question 27

Nommez les troubles de l’humeur

Answer 27

1) dépression majeure: trouble de plus fréquent (6% de la pop), pendant au moins 2 semaines, devient chronique dans 17% des cas 2) troubles de bipolarités: épisodes de manie répété ou épisode de manies alternés avec épisode de dépression (type 1 sans dépression et type 2 avec mais sans erreurs de jugement) OU cyclothymie (manie et épisodes dépressifs pas considéré comme dépression majeure)

Question 28

Hypothèses pour expliquer les troubles de l’humeur:

Answer 28

1) hypothèse monoaminergique: les systèmes modulateurs monoaminergiques (NA et sérotonine) auraient effet sur la dépression 2) Hypothèse stress-diathese: influence génétique et environnementale (maltraitance pendant l’enfance)

Question 29

Quels sont les évidences en faveurs et défaveurs de la première hypothèse?

Answer 29

En faveur: 1) médicaments comme la réserpine utilisé pour contrer l’hypertension artérielle induisant dans 20% des patients des états dépressifs. Sait maintenant que provoque forte déplétion de NA et sérotonine 2) médicaments pour traiter la tuberculose (phénelzine) entraînaient au contraire une amélioration de l’humeur. Sait que inhibe l’effet des enzyme monoamine oxydase qui dégrade NA et sérotonine 3) finalement, imipramine inhibe recapture de sérotonine et NA CONTRE: délai de plusieurs semaines pour effet thérapeutique

Question 30

Quel axe serait le site principal de convergence des influences génétiques et environnementales?

Answer 30

Axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope

Question 31

Pourquoi la boucle inhibitrice de l’hippocampe de fonctionne moins bien chez les personnes déprimées?

Answer 31

À cause de la réduction du nombre de récepteurs au cortisol

Question 32

Comment est régule le nb de cortisol dans l’hippocampe?

Answer 32

Gênes, monoamine et expérience précoce au cours du développement

Question 33

Vrai ou faux: une diminution des répéteurs au cortisol diminue la dépression

Answer 33

Faux, une augmentation diminue la dépression

Question 34

Quelles régions comprends le cortex cingulaire antérieure?

Answer 34

Hypothalamus, cortex prefrontal, hippocampe, amygdale, certaines régions du tronc cérébral . Augmentation de l’activité dans le cortex cingulaire antérieur chez les personnes déprimées

Question 35

Traitements contre troubles de l’humeur

Answer 35

1) électrothérapie convulsive (ECT) : décharge électrique appliquée entre deux électrodes placées sur le scalpe, patient placé sous anesthésie. Bienfait ressentis rapidement, bon outil contre suicide. Cependant parfois perte de mémoire 2) psychothérapie pour formes légères à modérés 3) médicaments antidépresseurs: composé tri cyclique (imipramine) bloquent recapture NA et sérotonine, inhibiteurs de la recapture de NA et sérotonine comme venlafaxine, ISRS comme fluoxetine (prozac) et inhibiteurs de l’enzyme monoamine oxydase (phenelzine)

Question 36

Autres traitements si les autres ne fonctionnent pas:

Answer 36

Implantation d’une électrode intracrânienne (chirurgie) fait une stimulation du cortex cingulaire antérieur qui le désactive ou stimulation magnétique transcranienne répétitive (stimulation du cortex prefrontal dorsolateral gauche)

Question 37

Vrai ou faux: lithium apaise les patients atteint de bipolarité

Answer 37

Vrai

Question 38

Causes possibles de la schizophrénie

Answer 38

Forte composante génétique, facteurs environnementaux surtout prise de pot à l’adolescence

Question 39

Quels sont les symptômes de la schizophrénie

Answer 39

Positifs: production de pensée délirante, hallucinations, incohérence des propos négatifs: trouble de mémoire, expression réduite de l’émotion, discours appauvri, diff à initier des comportements volontaires

Question 40

Quels aspects du cortex change avec la schizophrénie?

Answer 40

Dilatation des ventricules latéraux. Troubles de myelinisation, des axones du cortex et problème de migration des neurones (regroupés en amas) qui conduit à un cortex moins épais

Question 41

Lien entre schizophrénie et dopamine?

Answer 41

1) effets des amphétamines: bloquent la recapture de DA et de la NA et stimulerait sûrement libération de DA. Grosse consommation peut se traduire en des symptômes positifs de la schizophrénie 2) médicament comme antihistaminique était efficace pour réduire symptômes positifs de maladie. S’est avéré que les neuroleptiques ont la propriété de bloquer les sous types D2 des récepteurs dopaminergique

Question 42

Comment fonctionne les neuroleptiques?

Answer 42

Ils bloquent les récepteurs d2 et plus leur affinité avec ces récepteurs est basse mieux est le neuroleptique. Existe maintenant des neuroleptiques atypiques (ex clozapine) qui réduisent les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie en plus réduisent symptômes extra pyramidaux (qui ressemble à ceux du Parkinson)

Question 43

Sur quoi agit le glutamate?

Answer 43

Neurotransmetteurs excitateur qui agissent sur les récepteurs NMDA des canaux sodiques et calciques dépendant du glutamate

Question 44

Sur quoi est basé l’hypothèse glutamatergique de la schizophrénie?

Answer 44

PCP et kétamine amine bloquent les canaux des récepteurs NMDA ce qui causent des symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie