cours 3, Triage urgence Flashcards
C’est quoi l’ETG ?
- Outil pour uniformiser le triage = fiabilité et
validité - Uniforme au Canada
Sécurité des patients (priorisation,
réévaluation) - Indicateurs de performance pour l’urgence
et le personnel - Indicateurs épidémiologiques
Quelles sont les délais de réévaluation (par une infirmière) à respecter selon l’ETG ?
Pour chaque niveaux .
- Réanimation :
Immédiat - Très urgent :
15 minutes - Urgent :
30 minutes
4: Moins urgent:
60 minutes
- Non urgent:
120 minutes
Quelles sont les critères générale pour uneP1
(temps d’attente, temps de PEC, condition principale)
donne quelques exemples
a) Aucun temps d’attente
b) Prise en charge immédiate
c) Conditions qui MENACENT LA VIE OU LA
SURVIE d’un membre
EXEMPLES:
- Arrêt cardiorespiratoire
- Traumatisme majeur
- Inconscient
- Convulsions actives
Quelles sont les critères générale pour une P2
(condition principale)
donne quelques exemples
a) Conditions représentant une MENACE
POTENTIELLE pour la vie, l’intégrité d’un
membre ou sa fonction.
b) Notion d’instabilité
EXEMPLE:
- Dyspnée modérée
- Douleur thoracique d’allure cardiaque
- Intoxication
- Patient immunosupprimé avec fièvre
- Céphalée subite sévère
- Forte dlr (exemple au ventre … danger pour
un organe ?)
- Infarctus, AVC (parfois P1 dépend des
centres
Quelles sont les critères générale pour uneP3
(condition principale)
donne quelques exemples
a) Conditions pouvant s’AGGRAVER , mais qui
ne manifestent PAS D’INSTABILITÉ
b) Pouvant être associées à un INCONFORT
SIGNIFICATIF ou peut affecter la capacité de
fonctionner
c) SV ok mais dans les limites
Exemples:
- Dyspnée légère
- Saignement gastro-intestinal + SV normaux
- Douleur modérée loge rénale
- Dépression, pas de plan suicidaire
Quelles sont les critères générale pour une P4
(condition principale)
donne quelques exemples
a) Conditions qui peuvent nécessiter une
intervention ou des conseils dans un délai
de 1-2h
b) En relation avec l’âge du patient, le degré de
détresse ou le potentiel de détérioration ou
de complications
EXEMPLES:
- Infection urinaire
- Otalgies
- Lacérations
- Entorse
Quelles sont les critères générale pour une P5
(condition principale)
donne quelques exemples
a) Conditions pouvant être aiguës, mais non
urgentes, ou pouvant relever d’un problème
chronique mais sans toutefois démontrer de
signes de détérioration.
b) Les interventions pourraient être retardées
ou même être effectuées dans d’autres
milieux
EXEMPLES:
- Changement de pansement
- Demandes d’ordonnance/Rx
- Lacérations qui ne requièrent pas de suture
Vrai ou faux
Lors d’une évaluation au triage il faut toujours trouver la raison de consultation qui côte le plus haut ?
donne un exemple
Vrai
Exemple: un patient se présente pour une lacération au sourcil qui demande des points de sutures (P4), en poussant notre évaluation, nous comprenons qu’il se sentait étourdi avant de tomber, lorsque nous prenons les SV nous remarquons une bradycardie (36 batt/min) symptomatique. (P2)
Pour effectuer un bon choix de raison de consultation, il faut savoir bien évaluer et même enquêter.
Toutefois, le patient peut par moment trop élaborer. C’est notre devoir d’infirmière de recadrer le patient.
Quelles sont les questions importante
à poser pour mieux cibler notre évaluation ?
(donne 2 exemples)
- «Quelle préoccupation vous amène à
l’urgence aujourd’hui?» - «Quel trouble vous dérange le plus?»
Quelles est le processus de triage en bref ?
(Nomme les grosses étapes)
- ÉVALUATION VISUELLE (quick look)
- PRÉ-TRIAGE / évaluation brève (2 questions)
** parfois avec seulement c’est 2 étape on peu
appliquer niveau ETG
- ÉVALUATION COMPLÈTE:
a) SV, paramètres physiologiques,
modificateurs 1er ordreb) Paramètre additionnels : modificateurs
du 1er ordrec) Modificateurs spéciaux reliés à la raison
de consultation : application des
modificateurs de 2ième ordred) Application du niveau de ETG:
- désigne aire de tx
- application de protocole dx et
thérapeutique (OC) - RÉÉVALUATION: selon les temps de ETG
Qu’est ce que le quick look et que doit t’on évaluer ?
- Durée de quelques secondes
- Évaluation visuelle de l’apparence générale
du patient dès son arrivée à l’urgence - Évaluation ABCD (voir si il y a un problème à ce niveau)
exemple:
- œdème a/n visage
- saignement abondant
- patient inconscient
- patient en détresse respiratoire
** PÉDIATRIQUE
Évaluation visuelle pédiatrique: triangle
(aspect, respiration, circulation)
Qu’est ce que l’évaluation brève et que doit t’on évaluer ?
- Moins de 2 minutes
- Mesures de dépistage et de protection
- Puis évaluation basée sur:
- ABCD ou triangle d’évaluation pédiatrique
- Raison de consultation
- Antécédents en lien avec la raison de
consultation
a) Pourquoi vous êtes là ?
b) Quelles sont vos ATCD ?
Que faut-il faire pour les mesures de dépistage et la prévention des infections ?
- Questionnaire précis à l’arrivée des patients
(sx, voyage (MRSI), contact, Hospit récente
(BNG) ? etc.) - Appliquer le protocole selon l’établissement
(isolement ? emplacement ? Épi ?) - connaitre les politiques locales et
provinciales - Connaitre les sx:
- toux
- dyspnée
- SAG
- Sx covid (frisson, mal de tête, toux, etc.)
- Vo / diarrhées = gastro ?
- selles liquide/ diarrhée = C. diff ?
- Fièvre + saignement = Ebola ?
Attention il se peut que des patients se présente pour des raisons psychologique /mentale.
il est donc important de dépister le … (a) (PRN)
il faut donc faire l’évaluation du … (b ) …
a) risque suicidaire
b) PFCOQ+
- Pensées ?
- Fréquence
- Comment
- Où
- Quand
- Avec qui
Combien de temps devrait durer une évaluation complète au triage ?
et quelles méthode devrait être utilisée ?
a) 5-7 minutes
b) SOAPIE
- S: subjective = raison de consult, PQRSTU,
AMPLE, CIAMPEDS
- O : objective = examen physique ciblé, Sv,
glycémie, poids, pansement, il faut
visualiser: déshabiller pt PRN
- A : analyse = Réflexion, jugement
- P = Plan = niveau de priorité, aire de tx,
réorientation
- Évaluation / réévaluation
Donne des exemples d’ordonnance collective
MESURES DX
- ECG
- B-HCG (femme enceinte)
- Radiographie (ex.: genou, poignet…)
- Analyse urine
MESURES THÉRAPEUTIQUES
- Acétaminophène
- Nitrospray
- Dimenhydrinate (Gravol)
- Ondansetron (Zofran)
- Tx hypoglycémie
- Lavage oculaire
- protocole hypoglycmie
Que faut-il réévaluer lors de la réévaluation ?
- évaluation ciblé
- évaluation complète
- tous les pt
- documentation essentielle
Quels sont les modificateurs de 1er ordre ?
(simplement les nommer)
- détresse respi = A,B
- Stabilité hémodynamique = C
- Niveau de consciences = D
- Température
- Échelle de dlr
- Trouble de la coagulation
- Mécanisme de blessure
Explique brièvement les modificateur respiratoires. AB
(Sx, conditions, priorité)
P1 = SÉVÈRE
- incapacité de parler ou phrase à 1 mot
- désaturation importante: < 90%
- Apnée
- Cyanose
- Obstruction des VR
- léthargie, AEC, confusion
P2 = MODÉRÉ
- Respiration difficile
- Difficulté à parler, phrase complète ou
coupées
- stridor important
- Sat < 92 %
- Perméabilité des voies aériennes ok, mais en
danger
P3 = LÉGÉ/ MODÉRÉ
- dyspnée, tachypnée
- augmentation du travail ventilatoire évident
- essoufflement effort
- capable de faire des phrases complètes
- stridor sans signe évident d’obstruction
- Sat 92-94%
Explique brièvement les modificateur Hémodynamiques. C
(Sx, conditions, priorité)
P1: choc
- ACR
- TV avec pouls
- signes hypoperfusion grave des organes
terminaux
- Pâleur extrême, peu moite
- diaphorèse
- pouls faible filant,
- hypotension, syncope posturale
- tachy/brady importante
- AEC
- Fébrile, toxique, comme choc septique
P2: instabilité hémodynamique
- perfusion limité
- pâle, peau froide hx de diaphorèse
- syncope, HO orthostatique
- tachy inexpliqué
P3:
- TA et pouls limites valeurs N, lien avec
raison de consultation
Quelles sont les particularité des personnes âgées pour le modificateur hémodynamique
Particularités des signes vitaux
- FC au repos + TA ↑ graduellement en
vieillissant
- HTA masque l’hypotension = choc
- Taux de mortalité ↑ si pouls >90 batt/min
- et TAS < 110 mmHg
- Influence de la médication sur les SV (p.ex.
bêtabloqueurs)
Explique brièvement les modificateur neurologique. D
(Sx, conditions, priorité)
P1 : inconscient
- protège pas VR
- Réaction dlr et bruit fort seulement (AVPU)
- convulsion active, continues
- détérioration progressive du niveau de
conscience
- Glasgow à 3-9
P2 : Niveau de conscience altéré
- réponse inappropriée aux stimuli verbaux
- perte sens orientation
- déficience nouvelle a/n de la mémoire
- Comportement altéré
- Glasgow à 10-13
P3 - P4 - P5: Normal
- Glasgow 14-15 :
- autre modificateur vont
classer
Explique brièvement les modificateur Température. (adulte)
(Sx, conditions, priorité)
P2: immunosupprimé AVEC > 38C (16 ans et +)
- pt sous chimio
- pt c maladie de Crohn : méthotrexate
- pt avec arthrite : immunosuppresseur
- pt VIH : trithérapie
- pt neutropénique
- pt sous stéroïde
P2 : apparence septique :répond À 3 CRITÈRES
du SRIS
- signes choc :
o T >38 ou < 36
o Pls > 90/min +
o Tachypnée > 20 / min
- signe d'état hémodynamique altéré ( hypoperfusion, défaillance organe, oligurie)
- Détresse respi modéré
- AEC
P3: mauvaise apparence: patient répond à
MOINS DE 3 CRITÈRES du SRIS:
- Signes choc :
o T >38 ou < 36
o Pls > 90/min +
o Tachypnée > 20 / min
- à mauvaise mine (rougeur visage,
léthargique, anxieux, agité)
P4: Bonne apparence :
- fièvre mais seul critère su SRIS
- patient semble bien pas en détresse
Rappel du choc septique
quels sont les signes et sx ?
- Fièvre (ou pas)
- Altération état de conscience
- Tachypnée (> 20/min)
- Tachycardie (ou pas)
- Hypotension artérielle
(P.A.S. < 90mmHg ou P.A.M. < 65mmHg ),
malgré réanimation liquidienne - (Oligurie)… ça peut être long à constater !
Quelles sont les signes et sx du Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)
combien faut-il de sx pour être à risque de SEPSIS
2 Sx ou plus = Risque de SEPSIS
- Température > 38º C ou < 36º C
- Rythme cardiaque > 90/min
- Rythme respiratoire > 20/min
- Globules blancs > 12000/mm3
Explique brièvement les modificateur Température. (enfant)
(Sx, conditions, priorité)
P2: Immunosupprimé
- idem adulte, pareil tout âge
P2: < 3 mois. avec une T < 36 OU >38
- TOUS LES BÉBÉS EN BAS DE 3 MOIS
P2: 3-18 mois, avec T >38,5
- semble mal en point (signe choc)
- même chose avec bébé de 18 mois (si
semble avoir signe de choc septique
P3: 3-18 mois, avec T > 38,5 c ET semble bien
se porter
P3 : 18 mois et plus avec T>38,5 c et semble
bof ( FC, FR)
P4: 18 mois et plus T > 38,5 ET semble bien se
porter
Quelle est le mode de prise de température chez les enfants et nourrissons.
- Moins de 30 jours ou immunosuprimés
- T° rectale À ÉVITER
- T° axillaire ou orale selon le cas
- 30 jours à 2 ans
- 1er choix = T° rectale (définitif)
- 2e choix = T° axillaire (dépistage)
- 2 ans à 5 ans
- 1er choix = T° rectale (définitif)
- 2e choix = T° axillaire
- Plus de 5 ans
- 1er choix = T° orale (définitif)
- 2e choix = T° axillaire
M. Tremblay
- Homme de 75 ans
- Arrivée sur pied
- RC: Malaise généralisé, céphalée, fièvre
depuis 3 jours. - Effort respiratoire léger, toux légère
FR: 18
SaO2: 97% aa
FC: 98 régulier
TA: 140/80
Temp: 38.5◦C
priorité ? et raison
P3
Température 38,5
FR limite de choc: à surveiller
Effort respiratoire: P3
Mme Diaz
- Femme de 60 ans
- Arrivée sur pied
- RC: Fièvre depuis 2 heures
- Dernière chimiothérapie il y a deux jours
- Pas de détresse respiratoire, pas de douleur
FR: 22
SaO2 : 98%
FC: 102 régulier
TA: 110/80
Temp: 39◦C
P2
FR : haute
FC 102 ishh: P3
PA 110/ ishhh : P3
Sx de choc … j’aurais pt mis P2
Chimio: immunosupprimé : P2
Tatiana
- Bébé de 11 semaines
- Arrivée dans les bras de la mère
- RC: Fièvre (38.2C à la maison)
- Moins actif, mais maman n’a rien noté
d’autre d’inquiétant dans son
comportement. Au triage il semble bien.
FR: 54
SaO2 : 99%
FC: 185
Temp: 38.2◦C
P2
11 semaines : 38,2 C T
Antoine
- Garçon 6 ans
- Arrivée sur pied avec ses parents
- RC: fièvre et douleur abdominale deux jours -
après son retour de vacances - Au triage: moche, joues rouges et yeux
vitreux
FR : 28
SaO2 : 98%
FC : 135
TA : 95/60
Temp : 41◦C
P2
Tachypnée ?
Fièvre +
Retour vacance iso
Aparrence moche (chez enfant important)
différence entre dlr centrale et périphérique
pourquoi elles ne sont pas classé pareil au triage ?
- Centrale : Peut être associée à un état qui
menace la vie ou l’intégrité d’un membre
Exemple: Tête thorax abdomen. Organe
génitaux,
—————————————————————-
2. Périphérique : Peau, tissus mous, squelette
ou organes superficiels (moins dangereux
de passer à côté du Dx d’un état dangereux
Exemple: Main, bras , cheville, genou, oreille, nez, peau, Mâchoire ettention DRS
Attention DLR dorsale (aorte) subite déchirante
Pour une douleur CENTRALE AIGUE …
Comment faut-il priorisé selon l’évaluation de la dlr
ADULTE
a) sévère : 8/10
P2
b) Modérée: 4-7 / 10
P3
c) Légère : < 4
P4
Pour une douleur CENTRALE CHRONIQUE …
Comment faut-il priorisé selon l’évaluation de la dlr
ADULTE
a) sévère: 8-10
P3
b) modérée : 4-7
P4
c) légère : <4
P5
Pour une douleur PÉRIPHÉRIQUE AIGUE…
Comment faut-il priorisé selon l’évaluation de la dlr
ADULTE
a) sévère: 8-10
P3
b) modérée : 4-7
P4
c) légère : <4
P5
Pour une douleur PÉRIPHÉRIQUE chronique…
Comment faut-il priorisé selon l’évaluation de la dlr
ADULTE
a) sévère : 8-10
P4
b) modéré : < 8
P5
Sévérité de la douleur (ENFANT)
Comment faut-il priorisé selon l’évaluation de la dlr
(pas de localisation car impossible à cette âge)
a) Sévère 8–10
- aigue P2
- chronique: P3
b) Modérée 4–7
- aigue : P3
- chronique : P4
c) Légère 0–3
- aigue : P4
- chronique : P5
Nathan
Jeune homme 11 ans
Arrivée sur pied avec ses parents
RC: Douleur et enflure à son scrotum gauche
Début de la douleur il y a 2 heures. Depuis, la douleur augmente progressivement
Pleure et marche avec difficulté
FR : 18
SaO2 : 99%
FC : 90
Temp : 36,7◦C
P2
Peut perdre son organe
Quelles personnes sont considérées avec un trouble de la coagulation ?
Hémophilie
Maladie de Von Willebrand
Insuffisance hépatique, va saigner plus, car foie fait facteur de coag
Prise d’anticoagulant : coumadin, éliquis
*Tout en reconnaissant qu’il y a des risques variables entre ces patients selon la gravité de la maladie et les niveaux de RIN/PTT
Comment trier et priorisé les gens ayant un trouble de coagulation ?
a) Saignements importants pouvant entraîner
la perte d’un membre ou de la vie
- DEVIENT P2
exemple : tête, thorax, vaginale, muscle psoas-iliaque, hanche, Fx, luxation. lacération profonde, épisode de saignement non contrôler
b) Saignements légers ou modérés
- DEVIENT P3
exemple : nez, bouche, gencive, articulation, ménorragie, abrasion et lacération superficielle
il est également important d’évaluer le mécanisme de la blessure.
quelles sont les deux choses à évaluer quant à la blessures pour déterminer la priorité ?
donne des exemples de P2 pour chaque type
a) la nature de la blessure
EXEMPLE:
- blessure pénétrante tête, cou, torse, aux
extrémités, au- dessus du coude ou du
genou
- FX du crâne ouverte ou crâne enfoncée
- instabilité ou déformation du gril costale
- deux déformation (c œdème) ou plus d'os
long proximaux (suspicion de fx)
- dlr pelvienne significative (suspicion de Fx)
- Extrémité écrasée, dégantée ou mutilé ou
absence de pouls
- amputation au dessus du poignet ou de la
cheville
- paralysie (aigue chez le pt conscient)
b) la cinétique de la blessure
EXEMPLE:
- Chute
o Adulte : >6m ( 1étage = 3 mètre)
o Enfant : > 3 m ou de 2-3x la grandeur de
l'enfant
- Accident de voiture
o Intrusion dans l'habitacle incluant le toit :
>30 cm dans espace pt ou > 45 cm
ailleurs
o Éjection de la voiture
o Décès d'un occupant dans habitacle
o données de télésurveillance qui permet
de soupçonner risque élevé
- piétons, cycliste , renversé, écrasé par
voiture (> 30 km/h) - accident de motocyclette (> 30 km/h)
Jason
Ado 15 ans
Arrivée en ambulance avec collier cervical
RC: Heurté par une voiture et est tombé de son vélo.
Alerte, répond à vos questions.
Inconfortable et grimace. Douleur abdomen supérieur droit (8/10).
FR : 18
SaO2 : 99%
FC : 110
TA : 110/70
P2
cycliste
Mme AbdelKader
Femme 30 ans
Arrivée en ambulance avec collier cervical
RC: Trauma de voiture 100 km/h, impact frontal + 1 tonneau
Alerte et orientée, détresse respiratoire légère, peau pâle, fraîche et moite.
Cervicalgie et douleur abdominale EDD 5/10
FR : 24
SaO2 : 94%
FC : 130
TA : 104/78
P2
trauma de voiture
Respire en haut de 20
Tachy à 130
TA basse
Peu moite
Patiente en choc
un patient (adulte) se présente pour une dlr au thorax déchirante, non angineuse
quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Autre type de douleur thoracique (déchirante)
P2
un patient (adulte) se présente pour une faiblesse a/n des extrémités, il score positif à l’échelle de Cincinnati.
quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
AVC au réveil ou à l’intérieur de la fenêtre thérapeutique
P2
un patient (adulte) se présente pour une dysphagie, ce dernier présente de la salivation excessive et un il vous ait possible d’entendre un stridor à la respiration
quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Salivation excessive ou stridor
P2
un patient (adulte) se présente car celle-ci à eu une faiblesse au bras et de la difficulté à parler avant d’aller au travail ce matin. Elle ne vient que vous consulter ce soir (13h plus tard) car ces collègues luis ont fortement recommandé.
maintenant elle se sent bien
quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
En dehors de la fenêtre thérapeutique ou résolu
P3
Un jeune de 25 ans est tombé à son travail.
Il s’est blessé a/n de l’avant bras gauche
vous remarquer une déformation
quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Déformation évidente*
*Pour apaiser les inquiétudes à l’effet que les patients ayant des fractures avec une douleur légère/modéré attendent trop longtemps
P3
Un pt ayant un trauma sans plainte particulière avec collet et/ou matelas
quelle est modificateur révisé et quelle est la priorité ?
Immobilisation de la colonne prolongée
P3
Quelles sont les modificateur des 2 ième ordre
(nomme les simplement)
- déshydratation
- glycémie
- femme enceinte (obstétrique)
- HTA
- santé mentale
- autres
Explique brièvement les modificateur déshydratation.
(Sx, conditions, priorité)
sx / raison de consultation
Nausée & / ou vomissements;
Diarrhée; Faiblesse généralisée
P1: sévère
- perte marquée de volume avec les signes
classiques de déshydratation
- signes et symptômes de choc
P2: modéré
- muqueuses sèches,
- tachycardie
- signe du pli cutané (turgor) plus ou moins
diminué
- diurèse diminuée.
P3: légère
- signes vitaux stables avec des plaintes de
soif croissante et d’urine concentrée
- histoire de prise de liquides diminuée ou de
pertes liquidiennes augmentées ou les
deux.
P4: potentielle
- aucun symptôme de déshydratation, mais
plainte de perte de liquides continue ou de
difficulté à tolérer les liquides pris
oralement.
Explique brièvement les modificateur glycémie.
(Sx, conditions, priorité)
sx / raison de consultation
Altération du niveau de conscience;
Confusion; Hyperglycémie; Hypoglycémie
HYPOGLYCÉMIE
P2
< 4 mmol/L avec sx
Confusion, diaphorèse, changements comportementaux, convulsions,
*enfant < 1 an
P3
< 4 mmol/L
asymptomatique
P2
>18 mmol/L avec sx
Dyspnée, déshydratation, faiblesse
P3
>18 mmol/L
asymptomatique
Ève
Enfant 18 mois
Arrivée dans les bras de la mère
RC: Fièvre, vomissements et diarrhée depuis 2 jours
A reçu Tylenol cette nuit et a toléré Pedialyte ce matin
Moche, léthargique. Dernière miction cette nuit
FR : 35
SaO2 : 99%
FC : 150
Temp : 39,4◦C
Glycémie : 3,8
P2
18 mois, Fièvre, moche
Début de choc
Tachypnée, tachycardie
glycémie
perte de liquide déshydratation
Mme Papadopoulos
Femme 81 ans
Arrivée en ambulance
RC: Vomissements, douleur abdominale supérieure sous forme de pression ( EDD 3/10), des ballonnements et une ↓ des ingestas
Pas de diarrhée, pas de méléna, mais a de plus en plus soif
Peau pâle, tiède et sèche
FR : 18
SaO2 : 99%
TA : 102/70
FC : 100
Temp : 37◦C
Glycémie : 8,1
P2
Tachycarde
PA basse
FR limite
Choc ?
Explique brièvement les modificateur HTA.
(Sx, conditions, priorité)
P2
TAS >220 ou TAD >130
Avec tout autre symptôme
P3
TAS >220 ou TAD >130
Sans autre symptôme
TAS 200 - 220 ou TAD 110 - 130
Avec tout autre symptôme
P4- P5
TAS 200 - 220 ou TAD 110 – 130
Sans autre symptôme
Explique brièvement les modificateur Obstétrique > 20 sem. de grossesse.
(Sx, conditions, priorité)
P1
a) Présentation de parties fœtales, cordon
prolapsé
b) Saignement vaginal
c) Absence de mouvement fœtal / absence de
tonalité cardiaque fœtale
P2
a) Travail actif (contractions ≤ 5 min)
b) Traumatisme contondant majeur
c)Céphalée +/- œdème +/- douleur
épigastrique +/- hypertension (> 160/100) +/-
Sx d’AVC
d) Post accouchement (non assisté)
P3
a) Travail actif (contractions >5 min)
b) Perte possible de liquide vaginal
Explique brièvement les modificateur santé mentale.
(Sx, conditions, priorité)
IP1
code blanc
danger imminent
personne incontrôlable
P2
intox,
risque suicidaire
Personne sans contact
Qui pourrait se sauver
psychose aigue
anxiété sévère + agitation
P3
idée hommicidaire sans plan
abus physique mentale, stress émotif
idée suicidaire sans plan
P4
insomnie
comportement étrange non dangereux
incapable de se gérer (trouble sociale)
anxiété légère
Mounira
Ado 14 ans
Arrivée en ambulance
RC: Lacérations qu’elle s’est infligées elle-même aux deux poignets. Son professeur rapporte que la fille a été retrouvée assise au sol de la salle de bain de l’école
Tranquille et évite votre regard. Réponds lentement à vos questions. Dit qu’elle «ne peut plus continuer». Elle nie avoir pris des pilules
FR : 18
SaO2 : 99%
FC : 72
TA : 122/68
Temp : 36,4◦C
P2
Gabriel
Homme 22 ans
Amené par la police, ne collabore pas
RC: Rescapé alors qu’il menaçait de sauter d’un balcon
A des ATCD de tentative de suicide, de psychose maniacodépressive et prend du lithium
Difficile d’obtenir les signes vitaux, mais paraît stable
Ne ne savons pas s’il a ingéré des drogues ou médicaments et on n’en a pas trouvé sur les lieux
P2
qu’est ce que le modificateur de la fragilité et que permet-il ?
donne un exemple
- Permet d’attribuer une priorité plus élevée
(P3) aux personnes plus vulnérables qui se
présentent avec problème de santé non
urgent (P4 ou P5) - ↑ niveau de priorité – préoccupation de la
clientèle qui peut se détériorer si attente
prolongée - Plusieurs outils
- Triage Risk Screening Tool (TRST)
- Identification of Seniors at Risk (ISAR)
- Prisma 7
Exemple pt TNC qui commence à être ajouter
Lacération enfant P4, mais TSA, agité qui commence à de désorganiser donc plus vite augmente P3
Fragilité selon ETG quelles sont les personnes concernées ?
Dépendance dans les soins
Fauteuil roulant
Déficience cognitive
Stade final d’une maladie terminale
Émaciation
Faiblesse générale
> 80 ans*
M. Thomas
Homme de 82 ans
Arrive sur pied avec sa conjointe
RC: Rougeur à la main droite depuis la veille. À l’inspection, sa main est rouge et chaude. La rougeur est circonscrite et n’a pas augmenté depuis hier.
L’homme est connu pour un trouble neurocognitif et est incapable de se rappeler de plusieurs informations. Sa conjointe répond à toutes vos questions.
Douleur main droite 2/10
ATCD: Alzheimer
MÉDICATION: liste à venir de la pharmacie
ALLERGIES: aucune
FR : 18
FC : 72
TA : 140/50
Temp : 37,1◦C
SaO2 : 99%
Glycémie : 4,2
P3
