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PSY4171 > Cours 3 - santé publique > Flashcards

Cours 3 - santé publique Flashcards

1
Q

Un trouble mental est un état de santé qui se caractérise par : (3)

A
  • l’altération de la pensée, de l’humeur ou du comportement
  • Perturbe le fonctionnement de la personne
  • Entraîne de la détresse (point très important ! c’est ce qui permet de faire la différence entre un comportement atypique/marginal et un trouble de santé mentale)
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2
Q

Il y a une grande variabilité dans les troubles de santé mentale. Quelles sont les trois choses qui peuvent varier d’une personne à l’autre ?

A
  • sévérité des symptômes
  • durée des symptômes
  • effets des symptômes sur la vie quotidienne
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3
Q

On estime généralement que _____% de la population présente un trouble mental.

A

20%. (1/5)

*ce pourcentage est relativement stable dans le temps

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4
Q

Vrai ou faux : le pourcentage de la population présentant un trouble mental (20%) est relativement stable dans le temps

A

Vrai

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5
Q

On estime généralement que 20% de la population actuelle souffre d’un trouble mental. Cela correspond à combien de personnes
1) au Québec ?
2) au Canada ?

A

1) Québec = 1.7 millions
2) Canada = 8.2 millions

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6
Q

Parmi les 20% de la population présentant un trouble mental, _____% d’entre eux sont des jeunes de ____ à ____ ans.

A

14% ; 9 à 19 ans

pré-ados et ados : montée importante de dépression, anxiété, mutilation, idéations suicidaires, troubles alimentaires. ceci est le cas au niveau international. 1 suspect = réseaux sociaux

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7
Q

Au cours de leur vie, ____% des Canadiens feront l’expérience d’un trouble mental.

A

43% (4 sur 10)

*certains vont avoir un trouble toute leur vie, alors que pour d’autres c’est passager.

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8
Q

Au Québec, on estime que
- ____ % de la pop souffre de dépression
- ____ % de la pop souffre d’anxiété
- ____ % de la pop souffre de schizophrénie.

A
  • dépression = 10% de la pop (890 000)
  • anxiété = 5% de la pop (445 000)
  • schizophrénie = 1% de la pop (89 000)
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9
Q

Au Québec, ____ à ____ % des enfants souffrent de troubles anxieux et dépressifs

A

6 à 10 %

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10
Q

Vrai ou faux : En 2012, 90% des suicidés souffraient d’un trouble mental

A

Vrai

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11
Q

En 2012, ___ % des suicidés souffraient de dépression

A

60%

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12
Q

Les troubles mentaux sont également associés à des problèmes de santé physique. Par exemples, les troubles mentaux augmentent le risque de décès par _________ et _____________.

A

cancer et maladies cardiovasculaires.

*et autres maladies

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13
Q

Vrai ou faux : l’espérance de vie est plus basses chez les individus souffrant d’un trouble mental

A

Vrai

*La santé mentale a des effets directs sur la santé physique

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14
Q

Coûts économiques associés à la santé mentale :
Au Canada, cela représente environ _____ milliards de dollars par année (_____% de PIB)

A

50 milliards (2.8% de PIB)

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15
Q

Coûts économiques associés à la santé mentale au Canada :
En 2011, ce sont 42.3 milliards de dollars qui ont été dépensés en ___________, __________, __________

A
  • services liés aux traitement
  • soins
  • soutien
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16
Q

Les troubles de santé mentale représentent environ _____% des demandes d’indemnisation pour invalidité.

A

30%

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17
Q

Vrai ou faux : plus de 80% des employeurs canadiens considèrent que les troubles mentaux sont un des trois principaux facteurs d’invalidité.

A

Vrai

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18
Q

Satisfaction des besoins en lien avec la santé mentale :
En 2018, environ _______ millions de Canadiens ont déclaré avoir eu besoin de soins de santé mentale

A

5.3 millions

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19
Q

Vrai ou faux : les besoins en soins de santé mentale non satisfaits varient selon le revenu.

A

Vrai !

  • quintile de revenu inférieur (besoins non satisfaits) = 50.5%
  • quintile de revenu supérieur (besoins non satisfaits) = 37.8%

*il y a des inégalités sociales en matière de santé

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20
Q

Vrai ou faux : en 2018, les personnes sans suivi médical (ex: médecin de famille) étaient plus susceptibles de déclarer des besoins non satisfaits.

A

Vrai.

Pourquoi ? Les médecins de famille sont souvent la porte d’accès aux soins

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21
Q

Vrai ou faux : Tout ce qui concerne la relation d’aide (ex : consultation, thérapie, aide au niveau des relations personnelles) sont les besoins en lien avec la santé mentale qui sont les moins répondus. (tableau slide 8)

A

Vrai !

Il est beaucoup plus facile d’avoir accès à de la médication.

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22
Q

En février 2023, environ __________ personnes étaient en attente d’un premier service en santé mentale dans le réseau de la santé et des services sociaux québécois.

A

20 500 personnes (20 568, pour être précise)

*Les délais d’attente sont de 6 à 24 mois !

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23
Q

En février 2023, 20 568 personnes étaient en attente d’un premier service en santé mentale dans le réseau de la santé et des services sociaux québécois. Les délais d’attente sont de ____ à ____ mois

A

6 à 24 mois

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24
Q

En 2023, des 9 222 psychologues (membres de l’OPQ) au Québec,
- ____% exercent la psychothérapie
- ____% exercent dans le RSSS comme milieu de pratique principal
- ____% exercent en pratique privée comme milieu de pratique principal.

A
  • 70% exercent la psychothérapie
  • 20% exercent dans le RSSS comme milieu de pratique principal
  • 47% exercent en pratique privée comme milieu de pratique principal.

*raisons : conditions de travail, salaire, diversité de la pratique (possibilité de faire autres choses)

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25
Q

En 2023 au Québec, plus de _____ municipalités comptaient moins de 1 point de service pour 1000 habitants.
_____ n’en avaient aucun.

A
  • plus de 200 municipalités comptaient moins de 1 point de service pour 1000 habitant
  • 800 n’en avaient aucun
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26
Q

EN BREF :
- Environ ____% de la population présente un trouble mental
- Environ ____ demande de l’aide professionnelle
- les _________ sont les professionnels les plus sollicités
- les besoins non satisfaits concernent principalement l’accès à ___________
- Il y a peu de psychologues, et seulement _____% exercent principalement au public
- les psychologues disponibles sont principalement situés dans _____________.

A
  • Environ 20% de la population présente un trouble mental
  • Environ 1/2 demande de l’aide professionnelle
  • les médecins de famille sont les professionnels les plus sollicités
  • les besoins non satisfaits concernent principalement l’accès à la psychothérapie
  • Il y a peu de psychologues, et seulement 20% exercent principalement au public
  • les psychologues disponibles sont principalement situés dans les centres urbains.
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27
Q

Vrai ou faux : il y a un très grand écart entre le nb de gens qui ont besoin de psychothérapie vs le nb de gens habiletés à le faire

A

Vrai

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28
Q

Qu’est-ce qui est un argument supplémentaire sur la nécessité d’avoir une approche de prévention plutôt que de se concentrer sur le traitement ?

A

Le paradoxe traitement-prévalence.

29
Q

Qu’est-ce que l’épidémiologie ?

A

étude de la fréquence et répartition des maladies dans les populations

30
Q

Qu’est-ce que l’incidence ?

A

nombre de nouveaux cas dans une population pour une période donnée.

31
Q

Qu’est-ce que la prévalence ?

A

nombre total de cas (anciens + nouveaux) dans une population pour une période donnée.

(voir slide 15 pour le bain)

32
Q

Qu’est-ce qui explique que la prévalence du sida dans la population continue d’augmenter, malgré une incidence relativement stable ?

A

Les gens en restent atteints pendant longtemps, donc les cas s’additionnent (les gens ne guérissent et ne meurent pas)

33
Q
  • les traitement pour la dépression majeure se sont améliorés depuis les années 1980
  • ils sont également devenus plus largement accessibles.
  • cependant, il n’y a pas eu de réduction correspondante de la prévalence de la dépression dans la population
  • on constate même une légère augmentation (varie selon les études)

Ce contraste est appelé _______________________.

A

Le paradoxe traitement-prévalence (TPP)

34
Q

Dépression : Explique le paradoxe traitement-prévalence (TPP)

A
  • Les traitement pour la dépression majeure se sont améliorés depuis les années 1980
  • ils sont également devenus plus largement accessibles
  • cependant, il n’y a pas eu de réduction correspondante de la prévalence de la dépression dans la population
  • on constate même une légère augmentation
35
Q

Quelles sont deux hypothèses qui pourraient potentiellement expliquer le paradoxe traitement-prévalence ?

A

1) augmentation du nombre de faux positifs en raison de diagnostics erronés (ex: trop rapides sur le diagnostic)
2) augmentation réelle de l’incidence de la dépression (et le fait qu’on traite les gens vient contrecarrer l’augmentation de la courbe

*Selon Ormel et al. (2022), il y a peu de preuves scientifiques pour soutenir ces hypothèses.

36
Q

Quelles sont 4 hypothèses qui pourraient expliquer pourquoi l’efficacité des traitements (médicaments, psychothérapies) serait surestimée ?

A

3 hypothèses fortes :
- efficacité à long terme des traitements en contexte réel est peu connue (les études ne durent pas 30 ans, donc il est difficile de savoir s’il y a des rechutes ou l’efficacité en à long terme dans le cas de comorbidités)
- efficacité surestimées dans les essais contrôlés en raison de divers biais (quand on fait des études, on exclu plein de gens, ex. exclusion des suicidaires)
- lacune dans la mise en oeuvre des traitement (ex. 6 séances au lieu de 8 à cause d’un manque de ressources)

1 hypothèse moins forte :
- possibles effets iatrogènes des traitements existants (ex: perturbation des mécanismes naturels de rémission) (à cause du traitement, ton corps ne développerait pas les mécanismes qui auraient fait en sorte que tu t’en serais éventuellement remis naturellement, par exemple développer des stratégies d’adaptation. donc quand tu arrêtes la traitement, tu n’as pas les stratégies nécessaires)

  • iatrogènes = Se dit d’un trouble, d’une maladie provoqués par un acte médical ou par les médicaments, même en l’absence d’erreur du médecin.
37
Q

Vrai ou faux : la machine académique pourrait contribuer au fait qu’on surestime l’efficacité des traitements

A

Vrai

38
Q

Pourquoi la machine académique pourrait-elle contribuer au fait qu’on surestime l’efficacité des traitements ?

A
  • études sans effets sont moins publiées
  • résultats souvent interprétés pour montrer des effets favorables
  • essais cliniques positifs et essais avec résultats mixtes sont cités plus fréquemment
39
Q

Quel est le rôle de la santé publique ?

A

Protection et amélioration de la santé au niveau collectif, plutôt qu’individuel

40
Q

Comment la santé publique va-t-elle chercher à prévenir les troubles mentaux ?

A

en mettant en place des politiques et des programmes pour prévenir ou réduire les troubles mentaux

41
Q

Comment la santé publique va-t-elle cherche à faire la promotion de la santé mentale ?

A

en mettant en place des politiques et des programmes pour encourager les comportements sains et améliorer le bien-être.

42
Q

Qu’est-ce qu’un facteur de risque ?

A

caractéristique ou comportement qui augmente la probabilité de développer un trouble, ou de rencontrer un problème particulier.

43
Q

Qu’est-ce qu’un facteur de protection ?

A

caractéristique ou comportement qui diminue la probabilité de développer un trouble, ou de rencontrer un problème particulier.

44
Q

Quel est le but des interventions en santé publique ?

A

diminuer l’influence des facteurs de risque et augmenter l’influence des facteurs de protection.

45
Q

Quels sont les trois niveaux de prévention du modèle de Caplan (1964) ?

A
  • prévention primaire (pas de problèmes)
  • prévention secondaire (problèmes)
  • prévention tertiaire (maladie)
46
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quelle est la population cible de la prévention primaire ?

A

populations entières sans détresse ou besoin particulier (on vise tout le monde)

47
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quel est l’objectif de la prévention primaire ?

A

réduire le taux de nouveaux cas de troubles (incidence) avant leur apparition

48
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quelle est l’action de la prévention primaire ?

A

éliminer ou diminuer les facteurs de risque avant qu’il ne causent des problèmes.

49
Q

Modèle de Caplan (1964) : Les vaccins sont un exemple de quel niveau de prévention ?

A

primaire

(on les donne à tous le monde pour réduire l’apparition de la maladie (réduire l’incidence))

50
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quels sont des exemples de prévention primaire dans le domaine de la santé mentale ?

A
  • programmes de soins prénataux et postnataux pour les femmes enceintes afin de réduire le stress et prévenir la dépression postnatale.
  • programmes de développement des compétences parentales pour promouvoir des pratiques éducatives positives.
  • atelier de gestion du stress et méditation en milieu scolaire.
51
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quelle est la population cible de la prévention secondaire ?

A

populations montrant des signes précoces de trouble ou de difficulté.

52
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quel est l’objectif de la prévention secondaire ?

A

identifier et intervenir dès les premiers signes pour éviter la progression des troubles.

53
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quelle est l’action de la prévention secondaire ?

A

détecter les signes précoces de problèmes et fournir des interventions précoces.

54
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quels sont des exemples de prévention secondaire dans le domaine de la santé mentale ?

A
  • prise en charge rapide de jeunes ayant vécu leur premier épisode psychotique
  • formation des professionnels de santé pour reconnaître les signes précoces de troubles mentaux.
  • accès rapide à du Counseling pour les personnes présentant des symptômes de détresse psychologique. (ex.: PAE)
55
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quelle est la population cible de la prévention tertiaire ?

A

populations ayant déjà un trouble établi. (le problème est installé)

56
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quel est l’objectif de la prévention tertiaire ?

A

limiter les handicaps, réduire l’intensité et la durée du trouble, et prévenir les complications futures. (réduire les conséquences négatives associées au fait d’avoir un trouble)

57
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quelle est l’action de la prévention tertiaire ?

A

interventions pour gérer les troubles existants et éviter les récurrences ou complications.

58
Q

Modèle de Caplan (1964) : Quels sont des exemples de prévention tertiaire dans le domaine de la santé mentale ?

A
  • psychothérapie
  • traitement pharmacologique
  • programmes de réinsertion sociale
  • programmes de logement assisté
59
Q

Modèle de l’Institut de Médecine des États-Unis (IOM) : Quels sont les trois niveaux de prévention ?

A
  • prévention universelle (vise toute la population)
  • prévention sélective (cible des groupes spécifiques à risque accru)
  • prévention indiquée (s’adresse aux individus présentant un risque très élevé)

*On pense en terme d’exposition aux facteurs de risque

60
Q

Modèle de l’Institut de Médecine des États-Unis (IOM) : Modèle qui ne s’appuie pas sur _______________, mais sur _______________.

A

Modèle qui ne s’appuie pas sur le stade d’évolution du problème, mais sur la population ciblée.

61
Q

Modèle de l’Institut de Médecine des États-Unis (IOM) : De quel niveau de prévention s’agit-il ?

Désignée à l’ensemble de la population. Groupe de personnes non sélectionnées.

A

Prévention universelle

62
Q

Modèle de l’Institut de Médecine des États-Unis (IOM) : De quel niveau de prévention s’agit-il ?

Groupe en situation de risque

A

Prévention sélective

63
Q

Modèle de l’Institut de Médecine des États-Unis (IOM) : De quel niveau de prévention s’agit-il ?

Groupe à risques manifestes

A

Prévention indiquée

64
Q

Modèle de l’IOM : Prévention universelle
- cible ______________
- vise à promouvoir la _______ (augmenter les ____________)
- vise à prévenir ____________ (diminuer les __________)
- correspond à la prévention __________ dans le modèle de Caplan

A
  • cible **l’ensemble de la population ou des segments entiers quel que soit leur niveau de risque **(ex.: les jeunes, les ainés)
  • promouvoir la santé (augmenter les facteurs de protection)
  • prévenir l’apparition du problème (diminuer les facteurs de risque)
  • correspond à la prévention primaire dans le modèle de Caplan.
65
Q

Modèle de l’IOM : Prévention sélective
- cible des _______________ en raison de leur ____________________
- en fonction de caractéristiques __________________
- Ces personnes ne présentent pas le problème, MAIS _______________________

A
  • cibles des sous-groupes à risque en raison de leur exposition à des facteurs de risque
  • en fonction de caractéristiques personnelles ou environnementales
  • ces personnes ne présentent pas le problème, mais pour elles, la probabilité de le développer est plus élevée.
66
Q

Modèle de l’IOM : Prévention indiquée
Cible des sous-groupes présentant _______________ ou __________________

A

Cibles des sous-groupes présentant un risque très élevé de développer le problème (ex.: comportements à risque) ou **des signes précoces du problème. **

67
Q

Modèle de l’IOM : Les exemples suivants sont des exemples de quel niveau de prévention ?
- campagnes de sensibilisation sur l’importance de chercher de l’aide
- campagne de promotion de l’activité physique et l’alimentation saine
- programmes scolaires pour aider les enfants à identifier leur émotions et stratégies d’adaptation (ex. les amis de Zippy)

A

Prévention universelle

68
Q

Modèle de l’IOM : Les exemples suivants sont des exemples de quel niveau de prévention ?
- programmes de persévérance scolaire pour soutenir les élèves évoluant en contexte de défavorisation
- ateliers et ressources pour les personnes évoluant dans des environnements de travail stressants (ex. policiers)
- programmes communautaires pour prévenir l’isolement des personne âgées vivant seules.

A

prévention sélective

69
Q

Modèle de l’IOM : Les exemples suivants sont des exemples de quel niveau de prévention ?
- psychothérapie pour les personnes ayant vécu un événement traumatique récent
- interventions pour les personnes montrant des signes de dépression légère à modérée
- groupes de soutien pour les étudiants vivant beaucoup d’anxiété
- programmes pour améliorer l’image corporelle de jeunes montrant des comportements alimentaires préoccupants.

A

prévention indiquée

PSY4171 (5 decks)

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