Cours 3 - Santé Mentale Jeunesse Flashcards
TCA - Expliquer la physiopathologie derrière les troubles de conduites alimentaires
Les personnes atteintes d’anorexie sont moins capables de moduler leur réponse affective immédiate face à des stimuli (préoccupations autour de l’image corporelles) (lié aux dysfonctions de la sérotonine et de la dopamine), mais elles présentent une augmentation de l’activité des circuits intervenant dans la planification et la prévision des conséquences.
TCA - Certains comportements sont associés aux TCA, êtes-vous capable d’en nommer 4 ?
Le perfectionnisme
Névrotisme
Hyperréactivité au stress
L’évitement de la souffrance
Évitement des affects et des conflits
Faible capacité de résolution de problèmes
Déficit cognitif
Rigidité de la pensée
Difficulté à percevoir globalement une situation, les détails prennent trop d’importance
Lien avec les événement traumatiques de la vie
TCA - Quels sont les caractéristiques de l’anorexie mentale?
Refus de maintenir un poids idéal minimal menant souvent à l’émaciation
Stratégies utilisées pour perdre du poids
La restriction des apports calorique par des régimes très restrictifs. Voir jeûne complet
De l’exercice physique excessif
Des vomissements provoqués
L’utilisation de laxatifs, de coupe-faim, de boisson énergisante et même de drogues psychostimulantes
Distorsions de l’image de soi
Plusieurs rituels de vérification de poids
Isolement social 2e à l’évitement des situations comportant la prise de nourriture
à noter : L’aménorrhée et un calcul de poids n’est plus nécessaire au diagnostic
TCA - Quels sont les critères diagnostiques de l’anorexie mentale selon le DSM-5 (3)?
Restriction des apport énergétiques par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de développement et de la santé physique. Est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et les adolescents, inférieur au poids minimal attendu
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids alors que le poids est significativement bas
Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle.
TCA - Quels sont les critères diagnostiques de la boulimie ?
Accès hyperphagiques
Mesure compensatoire pour éviter les prises de poids
Préoccupation à l’égard de la minceur est exagérée
Poids peut être normal ou légèrement élevé ou légèrement diminué
Sentiment de honte associé au comportement
TCA - Quels sont les critères diagnostiques des accès hyperphagiques ?
Des fluctuations plus importantes de leur poids
Une apparition plus précoce de l’obésité
Des cognitions s’apparentant à l’anorexie ou à la boulimie, tels une faible estime de soi ainsi qu’un sentiment d’inefficacité et la présence de symptômes dépressifs
Survenue récurrente de (binge-eating) qui correspond à 2 critères
- Absorption de grande quantité de nourriture dans un temps limité
- Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise.
TCA - De quelles façons les troubles mentaux peuvent-ils contribuer à l’obésité?
Compensation de l’anxiété par la nourriture
Difficultés à retarder les gratifications avec impulsivité
Syndrome amotivatonnel
L’obésité pourrait être la conséquence d’une dépendance à la nourriture
La dopamine joue un rôle dans les signaux de récompense et de l’obésité, la dépression, les symptômes négatifs de schizophrénie
Certains médicaments amènent un gain de poids
TCA - Quels éléments devraient être ajoutés au questionnaire pour bien évaluer les TCA?
- Histoire de la courbe de poids
-Représentation du poids - Description détaillée des symptômes (régime alimentaire, exercice physique, vomissements, trouble menstruel, prise de médicament (coupe-faim, laxatif), accès hyperphagique, autres comportements associés )
Complications (faiblesse, fatigue, perte de conscience…)
Degré d’atteinte du fonctionnement
Présence de troubles dépressifs
Présence de symptômes anxieux
Présence ou absence de soutien
fonctionnement familial
TCA - L’approche des TCA se fait en 2 volets, lesquels?
Médical, pour traiter les complications de la dénutrition et normaliser le poids
Psychologique et cognitif, afin de faire comprendre les facteurs en cause et prévenir les rechutes.
TCA - Quels sont les traitements Rx de l’anorexie mentale ?
Jusqu’à maintenant aucune médication psychiatrique ne s’est avérée efficace dans le traitement de l’anorexie nerveuse, mais certaines molécules peuvent être utilisées selon l’état nutritionnel et pondéral
ISRS (Fluoxétine) peuvent prévenir les rechutes dans l’anorexie et diminuer la fréquence des crises dans la boulimie
Antidépresseurs : amélioration des symptômes de la boulimie
Peu de données chez les moins de 18 ans
TCA - Une personne souffrant de TCA consulte rarement pour cela. Nommez 3 autres plaintes qui pourraient être à l’origine d’un TCA
Étourdissements
Fatigue
Maux de tête
Brûlement d’estomac
Constipation
Aménorrhée
Douleur abdominale
TCA - Nommez 6 facteurs de risque pour l’apparition d’un TCA
ATCD familiaux de TCA ou d'obésité ATCD de troubles de l'humeur ou d'alcoolisme ATCD personnel d'obésité Changement corporel relié à la puberté DB1 Régime excessif Insatisfaction p/r image corporel Faible estime de soi Dépression Anxiété Perfectionnisme Commentaire négatifs de l'entourage Activité ou métier ou l'image corporelle à de l'importance Violence au sujet du poids Culture occidentale qui associe la beauté à la minceur
TCA - quel serait le bilan de laboratoire chez une personne atteinte de TCA
E+, Urée, créat, FSC, Bilan hépatique (AST, ALT, Phosphatase alcaline, GGT, bilirubnine) Glycémie AC TSH, t3t4 Vitesse de sédimentation Analyse d'urine ECG
TCA - Quelles sont les recommandations pour la prise en charge d’un TCA chez l’adolescente?
Détecter et traiter d’éventuelles complications médicales et notionnelles
Normaliser les comportements alimentaires
Assurer la prise de poids et le retour à un poids santé
Établir et maintenir une alliance thérapeutique
Aider l’adolescente à réévaluer ses croyances et ses connaissances au sujet du trouble des conduites alimentaires.
LA participation de la famille est essentielle
Prise en charge multidisciplinaire
Expliquer à la patiente les effets de la dénutrition
Suivre la patiente hebdomadairement jusqu’à se quelle gagne le poids attendu (0.5KG / semaine) puis toute les 2 semaines ad son poids santé
Dépression - Quels sont les facteurs de risque de la dépression chez l’enfant ?
Antécédents de violence ou d’intimidation
Mésentente parent-enfant / faible cohésion familiale
Épisode dépressif antérieur
Troubles anxieux
Symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères diagnostiques de la dépression
Troubles d’apprentissage ou échec scolaire
Problèmes de comportement
Symptômes physiques multiples / Maladie chronique
Antécédents familiaux de dépression
Dépression - Quels sont les critères diagnostiques de la dépression chez l’enfant ?
A. 5 SYMPTÔMES / 9 PRÉSENTS ≥ 2 SEMAINES
- Humeur déprimée – Enfant / Ado peut aussi s’exprimer par irritabilité et/ou impatience
- Anhédonie
- Appétit/poids – Enfant ou ado peut s’exprimer par n’atteint pas le poids attendu
- Sommeil
- Activité psychomotrice
- Fatigue
- Culpabilité – inutilité – sentiment de dévalorisation
- Concentration (questionner fonctionnement scolaire / devoirs / loisirs…)
- Pensées morbides – Idées suicidaires (Dessins morbides, préfèrait n’avoir jamais existé…)
Dépression - En quoi consiste la triade de Beck ?
3 types de pensées négatives dans la dépression
Vision négative de soi
Vision négative du monde
Vision négative de l’avenir
Dépression - Êtes-vous capable de nommer 4 ddx en SM de la dépression pédiatrique
Trouble d’adaptation Dysthymie Anxiété TDAH-TOP Troubles neurodéveloppementaux et TSA Trouble disruptif avec dysrégulation affective Trouble lié à l’usage de substances Trouble de personnalité Deuil
Dépression - Êtes-vous capable de nommer 4 ddx (santé physique) de la dépression pédiatrique%
Anémie Cause infectieuse Cause néoplasique Trouble du SNC (AVC, apnée du sommeil) Cause endocrinienne (DB, hypot4) Prise de rx ou drogue Cause nutritionnelle
Dépression - Quelle est la prise en charge (plan de traitement) privilégiée dans la dépression pédiatrique?
Évaluation si présence de comorbidités
Évaluation et intervention a/n des facteurs déclencheurs et facteurs contributifs
Psychoéducation avec le jeune et sa famille
Psychothérapie
Médication ? (rarement indiqué)
Référence SM jeunesse
Dépression - Nommez 4 HDV qui influence la dépression pédiatrique ?
- Exercice physique
- Alimentation
- ROutine de sommeil
- Usage des écrans
Dépression - le traitement pharmacologique est rarement indiqué. Mais lorsqu’il l’est, quel rx est privilégier et quels sont les éléments de surveillance?
ISRS (prudence, consulter le pédopsy) Suivi hebdomadaire - effets indésirables -risque suicidaire -risque de virage maniaque Durée maximale 6 mois pour 1er épisode L'arrêt doit se faire de façon progressive
Dépression - La modification des habitudes de vie est l’une des recommandations principales en SM. De quoi parle-t-on spécifiquement?
Faire de l’exercice régulièrement (60min 3xsemaine)
routine du sommeil
Alimentation équilibrée
Régulation du temps d’écran
Dépression - Dans quel cas ferions-nous ne référence en pédopsychiatrie?
- Symptômes psychotiques ou orientant vers un trouble bipolaire
- Échec d’intervention en première ligne
- Présentation atypique
- Suicidalité importante
Trouble anxieux - Quels sont les FR des troubles anxieux ?
Biologique :
- Tendance à trouver plus d’un cas dans la même famille
- Tempérament : inhibition comportementale associée au développement de l’anxiété
- Réactivité autonomique augmentée
- Sensibilité à l’anxiété (tendance à craindre des conséquences négatives aux réponses aux réponses physiologiques à l’anxiété
Influences environnementales :
- Style d’attachement (plus d’attachement insécure)
- Comportements parentaux anxieux
- Difficultés sociales avec les pairs
- Événements de vie difficiles
Trouble anxieux - Quels sx sont signe d’anxiété chez l’enfant ?
- Maux de ventre
- Pleurs
- Crises de colère
- Attitude figée
- Refus d’aller à l’école
- Thème de jeux qui révèlent des peurs
Trouble anxieux - Quels sx sont signe d’anxiété chez l’adolescent?
- Maux physiques
- Opposition
- Irritabilité
- Refus d’aller à l’école
- Difficultés scolaires
- Isolement social
- Retrait des activités
Trouble anxieux - Les enfants présentant un trouble d’anxiété généralisée ont un taux de comorbidité de 66% avec un autre trouble anxieux. Vrai ou faux ?
Vrai
Trouble anxieux - Nommez les différents troubles anxieux (5)
Anxiété de séparation Phobie spécifique Phobie sociale TAG Trouble de panique
Trouble anxieux - Qu’est-ce que l’anxiété de séparation ?
Peur intense d’être éloignée du parent, de la perdre ou qu’il lui arrive du mal. Présent durant une période minimale de 4 semaine
Trouble anxieux - Qu’est-ce qu’une phobie spécifique?
Peur intense et excessive à l’égard d’un objet, d’un lieu, d’un animal, d’une activité ou d’une situation qui entraine souvent une détresse extrême. (min. 6 mois)
Trouble anxieux - Qu’est-ce que l’anxiété sociale?
Peur ou anxiété intense d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui. (plus de 6 mois et altération du fonctionnement) engendre une souffrance significative
Trouble anxieux - Comment se manifeste l’anxiété sociale?
pleurs, accès de colère, réaction de figement, l’enfant s’accroche ou se met en retrait
très sensible à la critique
peu affirmatif
Faible estime de soi
S’autocritique sévèrement
Trouble anxieux - Qu’est-ce qu’un trouble d’anxiété généralisée?
Anxiété et soucis excessif depuis au moins 6 mois
La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation
L’anxiété est associé à un autre sx (agitation. fatigabilité, difficulté de concentration, irritabilité, tension musculaire, perturbation du sommeil)
Trouble anxieux - Nommes 4 caractéristiques d’une personne mineure atteinte d’un TAG?
Inquiet pour leur performance scolaire et sportive
Préoccupations excessive
Craignent la survenue d’événement catastrophique
Recherche l’approbation et l’assurances des adultes
Perfectionnisme, conformisme, manque de confiance en eux
Trouble anxieux - Quels sont les traitements non-pharmacologique dans le trouble anxieux?
TCC Formation à la résolution de problème Technique de relaxation Exposition Approche cognitive
Trouble d’apprentissage - Quelle est la différence entre la difficulté et le trouble d’apprentissage?
Difficultés d’apprentissage
- Passagère ou ponctuelle
- Liées à des retards de développement, à des difficultés d’ordre médical ou à des facteurs environnementaux
Trouble d'apprentissage Permanent et persistant peu importe les interventions tentées Aucun lien avec l'intelligence Origine neurologique Se manifeste globalement ou plus spécifiquement en -lecture - Écriture - Orthographe - Mathématiques - Communication -Motricité
Trouble d’apprentissage - Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble d’apprentissage selon le DSM-5?
A. Difficultés d’apprentissage et à utiliser ses capacité académiques, déterminé par la présence d’au moins un des symptômes suivants, ayant persisté pendant au moins 6 mois, malgré des interventions qui ciblent adéquatement ces difficultés
- Lecture inexacte, lente ou laborieuse
- Difficulté à comprendre la signification de ce qui est lu
- Difficulté avec l’épellation
- Difficulté avec l’expression écrite
- Difficulté à maitriser le sens des nombres
- difficulté avec le raisonnement mathématiques
B. Les capacités académiques sont nettement sous celles attendues des individus du même âge, de façon marqué et quantifiable
C. Les difficultés d’apprentissage débutent durant l’âge scolaire mais peur ne pas être très évidents jusqu’à se que les demandes surpassent les limites de l’individu
D.Les difficultés d’apprentissage ne sont pas mieux expliquée par un handicap intellectuel, un trouble visuel ou auditif non corrigé, d’autres problématiques neurologiques ou de santé mentale, de difficultés psychosociales, un manque de compétence dans les méthodes d’enseignement ou une scolarité adéquate
Trouble d’apprentissage - Nommez quelques diagnostics différentiels des troubles d’apprentissage
Variations normales de réussites scolaire ou universitaire
Handicap intellectuel
Difficulté d’apprentissage dues à des troubles neurologiques ou sensoriels
Trouble neurocognitifs
Déficit de l’attention / hyperactivité.
Trouble psychotique
Trouble du spectre de l’autisme - Quelles sont les 7 règles du dépistage du TSA ? Qules
- Prendre au sérieux l’inquiétude d’un parent
- Demander aux parents s’ils ont des préoccupations au sujet de leur enfant
- Surveiller la présence d’un des signes d’alarmes
- surveiller spécifiquement la fratrie d’un enfant ayant un TSA
- Si vous ou quelqu’un soupçonne un TSA, effectuer un test de dépistage
- Si le test de dépistage est positif, diriger le jeune vers une équipe d’évaluation interdisciplinaire des TSA
- Si le test est négatif, renouveler l’examen et l’interrogatoire le mois suivant
Trouble du spectre de l’autisme - Quels sont les signaux d’alarme dans le suivi pédiatrique (0-2ans) concernant un TSA?
- 12 mois ne babille pas ou ne répond pas à son prénom
- Gestuelle restreinte ou atypique
- 16 mois ne dit pas de mot seul
- 24 mois ne fait pas de phrase de deux mots
à tout âge perd sa capacité langagière ou sociale
Trouble du spectre de l’autisme - Qu’est-ce que le TSA?
- Des déficits persistant de la communication sociales réciproque et des interactions sociales
- Le mode restreint et répétitif des comportements, des intérêts et des activités
- Symptômes sont présents depuis la petite enfance et limitent ou retentissent sur le fonctionnement de la vie quotidienne
Trouble du spectre de l’autisme - Quels sont les signes d’appel chez l’enfant préscolaire et scolaire ?
- Anomalie du langage, mutisme, écholalie persistante
- Utilisation des pronoms tu, il ou elle pour se référer à soi
- Vocabulaire limité compte tenu de l’âge ou inversement, particulièrement bien élaboré sur des sujets précis
- Particularités expressives
- Communication difficile
- Difficulté à jouer avec les autres enfants ou difficulté à s’intégrer.
- Réaction atypique devant l’exposition à différents stimuli
- Difficulté dans la relation avec l’adulte
- Réaction vive en situation de proximité physique
- Difficulté à gérer les changements, les situations imprévisibles ou les moments de transition entre deux activités
- Profil inhabituel de compétences
- Préférences particulière pour des intérêts ou des activités atypiques
Trouble du spectre de l’autisme - Quels sont les signes d’appel chez l’adolescent?
- Difficultés chroniques se manifestant dans les comportements sociaux et dans l’adaptation aux changements
- Manque d’autonomie
- Communication difficile
- Communication non adaptée au contexte social
- Particularités expressives
- Difficulté à se faire des amis de son âge
- Rigidité de la pensée et des comportements
- Manque d’humour
- Préférence particulière pour des intérêts ou des activités atypiques
Trouble du spectre de l’autisme - Quels éléments doit-on ajoutés au questionnaire lors de l’évaluation du TSA?
- Histoire familiale (1e et 2e degré)
- Histoire obstétricale et périnatale
- Revue des étapes de développement de l’enfant
- HDV, notamment le sommeil et les habitudes alimentaires
- Observation comportementale de l’enfant
- Outils d’évaluation
Trouble du spectre de l’autisme - Quelles sont les co morbidités associées?
- Déficit intellectuel
- Trouble structurels du langage
- TDAH
- Trouble développemental de la coordination
- trouble anxieux
- Trouble dépressif
- ## Trouble spécifique des apprentissages
