Cours 3; Les Soins Infirmiers À L’aîné Atteint D’un AVC

Question 1

Après l’âge de 55 ans, comment les risques de subir un AVC varient-ils?

Answer 1

Après l’âge de 55 ans, le risque de subir un AVC double toutes les 10 ans.

Question 2

Pourquoi après l’âge de 55 ans, le risque de subir un AVC double-t-il toutes les 10 ans?

Answer 2

1. Effets du vieillissement sur le système vasculaire.
2. Nature progressive des facteurs de risque.

Question 3

Quels sont les facteurs de risques non contrôlables d’un AVC?

Answer 3

Âge
Sexe
Antécédents familiaux d’AVC
Ethnicité
Antécédents d’AIT/d’AVC

Question 4

Quels sont les facteurs de risques contrôlables d’un AVC?

Answer 4

Hypertension
Hypercholestérolémie
Fibrillation auriculaire
Diabète
Tabagisme
Embonpoint ou obésité
Inactivité physique
Consommation excessive d’alcool
Stress
Alimentation riche en sel et en gras

Question 5

Quelles sont les manifestations clinique de l’AVC chez la personne âgées?

Answer 5

Trouble de vision (trouble ou double).
Mal de tête grave et soudain.
Engourdissement.
Problème d’équilibre.

Normalement;
Visage affaissé.
Incapacité lever les deux bras.
Trouble de la parole.

Question 6

Qu’est-ce qui est à noter immédiatement lorsqu’un AVC débute?

Answer 6

L’heure exacte du début des symptômes.
L’heure de la dernière observation du patient dans son état normal.

Question 7

Quels sont les paramètres à surveiller?

Answer 7

État neurologique (état de conscience: échelle Glasgow).

Fonctions motrices.

Fonctions cognitives.

Question 8

Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow?

Answer 8

Détermine le degré de coma d’un personne en fonction de:
-l’ouverture des yeux
-la meilleure réponse verbale
-la meilleure réponse motrice

Question 9

Quand utiliser l’échelle neurologique canadienne?

Answer 9

Pour l’aîné alerte.

Question 10

Quel est l’objectif de l’échelle neurologique canadienne?

Answer 10

Permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVC puis ensuite pour détecter les détériorations neurologiques éventuelles de la cognition et de la réponse motrice du côté atteint.

Question 11

Pourquoi est-il important d’intervenir?

Answer 11

Afin de prévenir les détériorations et les complications: plaies de pression, dépression,chutes ou autre AVC.

Question 12

Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience physique et mobile?

Answer 12

Un bon positionnement peut contribuer à prévenir les plaies de pression et les contractures et à réduire les subluxations de l’épaule (sent pas le bras tomber).

Un programme de marché pourra aussi être profitable.

Question 13

Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience d’élimination?

Answer 13

Surveiller la rétention, l’incontinence urinaire et fécale et la constipation.

Importance de valider les causes et mettre en place des programmes de rééducation vésicale et fécale.

Le bladder scan pour mesurer le volume vésical des manières non invasive.

Question 14

Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience d’élocution?

Answer 14

La récupération des fonctions cognitives, plus rapide durant le premier mois suivant l’AVC.

Question 15

Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience de perception?

Answer 15

Hémianopsie = approcher le patient par le bon côté, mettre l’assiette du bon côté.
Diminution sensibilité = vérifier la température de ce qui sera en contact avec le patient.
Agnosie = expliquer au patient à quoi sert l’objet.

Question 16

Dysphagie

Answer 16

Problème de déglutition.
Augmente risque de malnutrition/pneumonie d’aspiration.

Question 17

Quelles sont les phases de la déglutition normale?

Answer 17

1. Phase anticipatoire
2. Phase orale
3. Phase orale de transport
4. Phase pharyngée
5. Phase œsophagienne

Question 18

Qu’est-ce que la dysphagie?

Answer 18

Trouble de la déglutition laquelle représente l’ensemble des phénomènes assurant le transit normal des aliments solides ou des liquides de la bouche à l’estomac.

Question 19

Quels sont les différents types de dysphagie?

Answer 19

-aux solides
-aux liquides
-aux deux

Question 20

Quelles sont les manifestations cliniques de la dysphagie?

Answer 20

Lenteur générale à s’alimenter.
Stagnation du bol alimentaire dans la bouche.
Reflux nasal.
Écoulement de salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche. Mastication ou déglutition difficile ou répétée.
Toux répétée.
Raclements de gorge insistants.
Changement au niveau de la voix (voix mouillée).
Infections respiratoires à répétition.

Question 21

Quand faire le test de la gorgée?

Answer 21

Avant de contacter la nutritionniste.

Question 22

Test de la gorgée

Answer 22

1. Demander à l’aîné de s’asseoir bien droit, puis de faire une déglutition sèche.
2. Faire boire 90 ml d’eau sans pause à trois reprises à une minute d’intervalle.
3. Lors de chaque intervalle d’une minute, demander à l’aîné de faire «ha».
4. Une fois que l’aînée a bu 270 ml, faites-le parler sur un sujet d’intérêt.

Question 23

Quels sont les signes probables de dysphagie lors du test de la gorgée?

Answer 23

Dysphonie.
Toux.
Dyspnée.
Augmentation FR.
Cyanose.
Impossibilité de tout boire.

Question 24

Quelle est la conséquence principale de la dysphagie?

Answer 24

Diminution des apports nutritionnels.

Question 25

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la dysphagie?

Answer 25

S’assurer d’un bon positionnement.
S’assurer que les texturés (solides) et consistances (liquides) correspondent aux besoins.

Question 26

Quel est le bon positionnement pour les repas?

Answer 26

À la chaise ou au fauteuil.
Mini inclinaison de la tête vers l’avant.
90 degré.
Pieds au sol.

Question 27

Nommer certaines techniques d’alimentation.

Answer 27

S’asseoir à sa hauteur.
Place le plat face à la personne.
Ne pas mélanger tous les aliment.
Respecter le rythme.
Etc.

Question 28

Quelle est la consigne particulière après le repas afin de prévenir les aspirations?

Answer 28

Maintenir le dos à 60-90 degrés au moins 30 minutes après le repas pour éviter des aspirations secondaires à des reflux ou régurgitations.

Question 29

Pourquoi est-il important de préserver la santé bucco-dentaire?

Answer 29

Diminution risque de maladies parodontales.

Diminution ÉNORME de l’incidence des pneumonie par aspiration chez patients à risque.

Question 30

Que signifie le chiffre 0 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 30

Breuvage fluide

Question 31

Que signifie le chiffre 1 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 31

Breuvage à peine épais

Question 32

Que signifie le chiffre 2 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 32

Breuvage légèrement epais

Question 33

Que signifie le chiffre 3 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 33

Breuvages modérément épais
Aliments liquéfiés

Question 34

Que signifie le chiffre 4 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 34

Breuvage très épais
Aliments en purée

Question 35

Que signifie le chiffre 5 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 35

Aliments hachés et humectés

Question 36

Que signifie le chiffre 6 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 36

Aliments en petites bouchées molle

Question 37

Que signifie le chiffre 7 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?

Answer 37

Aliments reguliers

Question 38

Quels sont les différents types d’aphasie?

Answer 38

Aphasie non fluente.
Aphasie fluente.
Aphasie globale.

Question 39

Aphasie non fluente

Answer 39

Aphasie expressive ou aphasie de Broca.

Question 40

Aphasie fluente

Answer 40

Aphasie réceptive ou aphasie de Wernicke

Question 41

Quelles sont les différentes interventions infirmières lorsque le constat stipule aphasie?

Answer 41

Favoriser un environnement sécurisant.
Faire preuve de patience.
Donner des choix précis.
Questions fermées, éviter les questions ouvertes.
Utiliser des images et des objets.
Toujours faire participer l’aîné aphasique aux conversation e concernant.