Cours 3; Les Soins Infirmiers À L’aîné Atteint D’un AVC Flashcards
Après l’âge de 55 ans, comment les risques de subir un AVC varient-ils?
Après l’âge de 55 ans, le risque de subir un AVC double toutes les 10 ans.
Pourquoi après l’âge de 55 ans, le risque de subir un AVC double-t-il toutes les 10 ans?
- Effets du vieillissement sur le système vasculaire.
- Nature progressive des facteurs de risque.
Quels sont les facteurs de risques non contrôlables d’un AVC?
Âge
Sexe
Antécédents familiaux d’AVC
Ethnicité
Antécédents d’AIT/d’AVC
Quels sont les facteurs de risques contrôlables d’un AVC?
Hypertension
Hypercholestérolémie
Fibrillation auriculaire
Diabète
Tabagisme
Embonpoint ou obésité
Inactivité physique
Consommation excessive d’alcool
Stress
Alimentation riche en sel et en gras
Quelles sont les manifestations clinique de l’AVC chez la personne âgées?
Trouble de vision (trouble ou double).
Mal de tête grave et soudain.
Engourdissement.
Problème d’équilibre.
Normalement;
Visage affaissé.
Incapacité lever les deux bras.
Trouble de la parole.
Qu’est-ce qui est à noter immédiatement lorsqu’un AVC débute?
L’heure exacte du début des symptômes.
L’heure de la dernière observation du patient dans son état normal.
Quels sont les paramètres à surveiller?
État neurologique (état de conscience: échelle Glasgow).
Fonctions motrices.
Fonctions cognitives.
Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow?
Détermine le degré de coma d’un personne en fonction de:
-l’ouverture des yeux
-la meilleure réponse verbale
-la meilleure réponse motrice
Quand utiliser l’échelle neurologique canadienne?
Pour l’aîné alerte.
Quel est l’objectif de l’échelle neurologique canadienne?
Permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVC puis ensuite pour détecter les détériorations neurologiques éventuelles de la cognition et de la réponse motrice du côté atteint.
Pourquoi est-il important d’intervenir?
Afin de prévenir les détériorations et les complications: plaies de pression, dépression,chutes ou autre AVC.
Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience physique et mobile?
Un bon positionnement peut contribuer à prévenir les plaies de pression et les contractures et à réduire les subluxations de l’épaule (sent pas le bras tomber).
Un programme de marché pourra aussi être profitable.
Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience d’élimination?
Surveiller la rétention, l’incontinence urinaire et fécale et la constipation.
Importance de valider les causes et mettre en place des programmes de rééducation vésicale et fécale.
Le bladder scan pour mesurer le volume vésical des manières non invasive.
Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience d’élocution?
La récupération des fonctions cognitives, plus rapide durant le premier mois suivant l’AVC.
Quelles sont les interventions infirmières lors d’un déficience de perception?
Hémianopsie = approcher le patient par le bon côté, mettre l’assiette du bon côté.
Diminution sensibilité = vérifier la température de ce qui sera en contact avec le patient.
Agnosie = expliquer au patient à quoi sert l’objet.
Dysphagie
Problème de déglutition.
Augmente risque de malnutrition/pneumonie d’aspiration.
Quelles sont les phases de la déglutition normale?
- Phase anticipatoire
- Phase orale
- Phase orale de transport
- Phase pharyngée
- Phase œsophagienne
Qu’est-ce que la dysphagie?
Trouble de la déglutition laquelle représente l’ensemble des phénomènes assurant le transit normal des aliments solides ou des liquides de la bouche à l’estomac.
Quels sont les différents types de dysphagie?
-aux solides
-aux liquides
-aux deux
Quelles sont les manifestations cliniques de la dysphagie?
Lenteur générale à s’alimenter.
Stagnation du bol alimentaire dans la bouche.
Reflux nasal.
Écoulement de salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche. Mastication ou déglutition difficile ou répétée.
Toux répétée.
Raclements de gorge insistants.
Changement au niveau de la voix (voix mouillée).
Infections respiratoires à répétition.
Quand faire le test de la gorgée?
Avant de contacter la nutritionniste.
Test de la gorgée
- Demander à l’aîné de s’asseoir bien droit, puis de faire une déglutition sèche.
- Faire boire 90 ml d’eau sans pause à trois reprises à une minute d’intervalle.
- Lors de chaque intervalle d’une minute, demander à l’aîné de faire «ha».
- Une fois que l’aînée a bu 270 ml, faites-le parler sur un sujet d’intérêt.
Quels sont les signes probables de dysphagie lors du test de la gorgée?
Dysphonie.
Toux.
Dyspnée.
Augmentation FR.
Cyanose.
Impossibilité de tout boire.
Quelle est la conséquence principale de la dysphagie?
Diminution des apports nutritionnels.
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la dysphagie?
S’assurer d’un bon positionnement.
S’assurer que les texturés (solides) et consistances (liquides) correspondent aux besoins.
Quel est le bon positionnement pour les repas?
À la chaise ou au fauteuil.
Mini inclinaison de la tête vers l’avant.
90 degré.
Pieds au sol.
Nommer certaines techniques d’alimentation.
S’asseoir à sa hauteur.
Place le plat face à la personne.
Ne pas mélanger tous les aliment.
Respecter le rythme.
Etc.
Quelle est la consigne particulière après le repas afin de prévenir les aspirations?
Maintenir le dos à 60-90 degrés au moins 30 minutes après le repas pour éviter des aspirations secondaires à des reflux ou régurgitations.
Pourquoi est-il important de préserver la santé bucco-dentaire?
Diminution risque de maladies parodontales.
Diminution ÉNORME de l’incidence des pneumonie par aspiration chez patients à risque.
Que signifie le chiffre 0 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Breuvage fluide
Que signifie le chiffre 1 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Breuvage à peine épais
Que signifie le chiffre 2 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Breuvage légèrement epais
Que signifie le chiffre 3 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Breuvages modérément épais
Aliments liquéfiés
Que signifie le chiffre 4 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Breuvage très épais
Aliments en purée
Que signifie le chiffre 5 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Aliments hachés et humectés
Que signifie le chiffre 6 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Aliments en petites bouchées molle
Que signifie le chiffre 7 dans la nouvelle nomenclature IDDSI?
Aliments reguliers
Quels sont les différents types d’aphasie?
Aphasie non fluente.
Aphasie fluente.
Aphasie globale.
Aphasie non fluente
Aphasie expressive ou aphasie de Broca.
Aphasie fluente
Aphasie réceptive ou aphasie de Wernicke
Quelles sont les différentes interventions infirmières lorsque le constat stipule aphasie?
Favoriser un environnement sécurisant.
Faire preuve de patience.
Donner des choix précis.
Questions fermées, éviter les questions ouvertes.
Utiliser des images et des objets.
Toujours faire participer l’aîné aphasique aux conversation e concernant.
