Cours 3 - Les consommateurs et le Cerveau

Question 1

Quelles sont certaines populations les plus touchées par la consommation?

Answer 1

Les jeunes :
Les jeunes représentent une proportion élevée des consommateurs récréatifs et réguliers de cannabis.
On remarque des liens forts entre consommation et criminalité chez les jeunes.
Substances de choix sont accessibles.

Les adultes :
La consommation de cannabis est à son apogée au tournant de l’âge adulte.
La drogue de préférence tend à changer avec l’âge, mais aussi selon le revenu et le mode de vie.

Les jeunes consommateurs en détention :
La proportion des jeunes détenus consommateurs est 4 fois plus élevée que la proportion des jeunes consommateurs dans la population générale.
Aussi, plus l’historique criminel est important, plus la consommation risque d’être sérieuse.
Vol, trafic et possession constituent des délits populaires chez un jeune qui a un problème de toxicomanie.

Les adultes consommateurs en détention :
La population carcérale adulte est tout aussi consommatrice.
La quasi-totalité des détenus consommateurs a été initiée aux drogues avant l’atteinte de la majorité.
Voler pour consommer.

Les femmes consommatrices en détention :
Proviennent souvent du milieu du travail de sexe
Sont souvent atteintes d’un trouble mental, d’un trouble de la personnalité limite.
90 % des femmes avouent avoir consommé une substance dans les six mois précédant leur incarcération (comprend l’alcool aussi).
La moitié des femmes incarcérées = dépendantes.

Question 2

*Quelle est la proportion de femmes dépendantes détenues vs hommes?

Answer 2

Plus grande proportion de femmes dépendantes détenues que d’hommes dépendants détenus, mais plus d’hommes que de femmes consommateurs en détention, juste que la proportion des femmes incarcérées qui sont consommatrices est plus grande que la proportion des hommes incarcérés qui sont consommateurs.

Question 3

Qu’est-ce qui caractérise la présence de substance en détention, comment elles sont obtenues?

Answer 3

Elles sont beaucoup plus dispendieuses qu’à l’extérieur.
La drogue entre de plusieurs façons à l’intérieur.
Certains fabriquent même de l’alcool à l’intérieur des murs!

• Cannabis est toléré, mais pas l’alcool
• Agents correctionnels corrompus
• Personnes qui ont droit de faire des sorties (rentre drogues dans les cavités corporelles)
• Alcool ; fabrique dans les murs (baboche ou brew); fermenter des fruits, miches de pain, va mettre dans un bas pour filtrer et va boire le liquide qui reste.

Question 4

Qu’est-ce qui caractérise le DEP-ADO, est-il utile et pertinent?

Answer 4

Outil ayant comme objectif principal le dépistage précoce des problèmes de consommation de substances chez les adolescents.
Contient 25 items sur les habitudes de consommation dans la dernière année.
Questionne aussi sur les difficultés physiques, psychologiques, sociales et financières vécues.
Évaluée par un score et un « feu »

Question 5

Qu’est-ce qui caractérise le DÉBA-ALCOOL et DÉBA-DROGUES, sont-ils utiles et pertinents?

Answer 5

Les outils « Détection et Évaluation du Besoin d’Aide » sont utiles pour détecter les problèmes de consommation de substances.
Ils sont divisés en 3 sections :
- Détection d’une consommation à risque
- Évaluation du degré de dépendance
- Évaluation de la consommation problématique ou abusive
Le questionnaire de près de 30 questions dresse un portrait détaillé de la dynamique toxicomane de l’individu.

Question 6

Qu’est-ce qui caractérise le IGT (Indice de Gravité d’une Toxicomanie)? Utile et pertinent?

Answer 6

Outil utilisé à grande échelle dans les centres de réadaptation en dépendance.
Questionnaire qui peut contenir jusqu’à 25 (!) pages
–> Pas toujours efficace!
Évalue même la motivation de la personne face à un changement du comportement malsain.

• Problème : les gens ne le terminent pas. Pas toujours pertinent à faire la première fois qu’on rencontre la personne…

Question 7

À quoi correspond les voies afférente et efférente?

Answer 7

Ce sont les chemins empruntés par l’influx nerveux pour que les systèmes nerveux se communiquent entre eux.

La voie afférente, c’est le chemin utilisé pour se rendre au SNC, au cerveau.

Alors que la voie efférente est celle utilisée pour parvenir au SNP. C’est par là qu’une réaction est envoyée.

Question 8

Qu’est-ce qui caractérise le neurone et de quoi il est composé?

Answer 8

Le neurone ou la cellule nerveuse reçoit, traite et envoie et les informations dans le cerveau. C’est ce qui se trouve dans le système nerveux.

Il est composé:
- d’un noyau
- des dendrites (recevoir)
- de l’axone (transférer info)

Question 9

Qu’est-ce qui caractérise la synapse?

Answer 9

Le transfert d’information d’un neurone à l’autre se fait grâce à ce que l’on appelle la synapse.

• C’est à ce moment que la drogue va faire des choses. Que peut-être moins d’informations va traverser ou qu’un côté va plus travailler que l’autre, va créer un déséquilibre au niveau des neurotransmetteurs
• Fente synaptique : espace entre les deux ; c’est là qui se passe beaucoup de choses avec les neurotransmetteurs et la drogue (2-3 nanomètres), drogue va affecter à ce niveau

Question 10

*Quelle est la composante de l’être humain qui est la plus affectée par la consommation de drogues?

Answer 10

Synapse, fente synaptique. Endroit où tout va commencer et que le corps va réagir de façons différentes.

Question 11

Qu’est-ce qu’un neurotransmetteur?

Answer 11

Substance chimique créée par notre organisme.

Permet la transmission d’un message entre neurones ou entre un neurone et un muscle, par exemple.

Il y en a plus de cent différents.

Question 12

De quoi est responsable l’acétylcholine?

Answer 12

Soif, éveil, attention, agressivité

Va simuler la nicotine dans le corps

Question 13

De quoi est responsable la dopamine?

Answer 13

Humeur, attention, mouvements et la sensation de plaisir.

Souvent associé à toutes les dépendances.

Question 14

De quoi est responsable le GABA?

Answer 14

Stress, mouvement, vision

• Associé beaucoup au dépresseur, en particulier avec l’alcool
• Effet alcool sur GABA = assez dévastateur

Question 15

De quoi est responsable le glutamate?

Answer 15

Apprentissage, mémoire

Question 16

De quoi est responsable la sérotonine?

Answer 16

Sommeil, détente, humeur, douleur et appétit

Beaucoup associé aux perturbateurs, ecstasy qui va bloquer la sérotonine

Question 17

Endorphine?

Answer 17

Plaisir et réduction de l’anxiété

Associé aux opiacés, ex : fentanyl
Impact au niveau des GABA

Question 18

Anandamide?

Answer 18

Régule l’humeur, la mémoire, l’appétit, les cognitions et la douleur

Lié au cannabis en particulier

Question 19

Quel est le lien entre la consommation et le cerveau?

Answer 19

Des neurotransmetteurs procurent les sensations que l’humain recherche.
- Les drogues aussi!

On peut facilement comparer la consommation d’une substance à un renforcement positif.

La recherche de plaisir fait partie de l’humain, c’est intrinsèquement lié à la survie de l’espèce.

C’est ce qui est à la base de ce qu’on appelle le circuit de la récompense.

Question 20

Quelle composante du cerveau est importante dans le circuit de la récompense?

Answer 20

L’aire tegmentale ventrale (ATV).

Régie comportements de rapprochement et d’évitement

Neurones qui sont regroupés pour former l’ATV : reçoit de l’information de plusieurs autres régions qui l’informent du niveau de satisfaction des besoins fondamentaux ou plus spécifiquement humains.

Question 21

De l’ATV, l’information est transmises à quelles autres composantes?

Answer 21

À l’amygdale cérébrale
- Responsable de nous faire ressentir des émotions
- Centre de la peur (fait ressentir ça)

À l’hippocampe
- Responsabilité mémoire, donne un sens au souvenir et va faire rappeler évènement

Au noyau accumbens
- Envie, fonctions motrices
- Sait que va obtenir ça en faisant ça donc va le faire

Au cortex préfrontal
- Rapprochement évitement sur le comportement qu’on fait
- Va nous motiver à faire et à refaire le comportement

• Exemple : mange un morceau de chocolat, partie du cerveau qui dit que c’est plaisant = mon amygdale. Partie du cerveau qui va se souvenir que j’ai aimé manger du chocolat = hippocampe. Ensuite envoie message au noyau accumbens pour dire : fait ce que t’as fait la dernière fois pour avoir plaisir encore (refait le comportement de prendre choco et mettre dans ma bouche). Focus attention sur l’expérience de manger du choco et écoute pu le cours = cortex préfrontal qui s’occupe de ça. Situation qui ressemble à dépendance car va juste focaliser là-dessus.

Question 22

Quel est le risque lié à la drogue et au circuit de la récompense?

Answer 22

Le danger est que la consommation vient modifier comment le circuit fonctionne.

Parfois, elle le dérègle complètement

• Circuit qui des fois va fonctionner correctement seulement avec la substance ; fait que pas le choix de consommer pour fonctionner « normalement »

Question 23

*Expliquer comment la drogue affecte le cerveau (la première façon ; imitation).

Answer 23

Les substances ont des effets différents sur les structures cérébrales.

• Certaines substances, comme la morphine et l’héroïne, vont imiter des neurotransmetteurs.

Exemple : morphine et héroïne va imiter endorphine, va se poser sur récepteurs amener même effets que l’endorphine et va diminuer production du GABA. Un des rôles du GABA est de réduire présence de dopamine. Va avoir plus en plus dopamine et endorphine dans le corps.

• Problème :

Problème = cerveau va finir par comprendre que tu en as trop et que ça commence à être dangereux d’en avoir trop. Va se mettre en état d’alerte.

Trop de dopamine?
- Excitation
Le cerveau doit contrebalancer ; production de GABA de plus pour diminuer niveau de dopamine et cerveau s’adapte au fait qu’une personne consomme.

Danger chez les consommateurs chroniques : incompréhension, dérèglement, amène à consommer à nouveau.

• Cerveau ne comprend pas car croit que dopamine et endorphine produite par héroïne et morphine va encore être produites. Cerveau va continuer à produire gaba pour détruire, mais en a pas autant. C’est là que va mener à sevrage. La personne va consommer, niveau dopamine et endorphine va revenir à niveau normal. Cerveau va en détruire beaucoup plus un moment donné que ce qui doit, parce qu’il ne comprend pu rien.

Question 24

*Expliquer comment la drogue affecte le cerveau (la deuxième façon ; bloquer).

Answer 24

Certains stimulants, comme la cocaïne, vont augmenter la présence de dopamine (dans la fente synaptique) en bloquant ce qu’on appelle les pompes de recaptage.

Chez les utilisateurs chroniques
- Haut niveau de dopamine = nouveau normal
- Craving

Bloque recapture et destruction dopamine = avoir plus dans le cerveau. Le reste va être recyclé ou détruit

Un moment donné cerveau s’habitue et n’a plus le high, donc doit consommer plus pour avoir un high. Cerveau ne comprend pas le principe de tolérance, alors va dire consomme plus. Veut qui en aille de plus en plus et va mener à overdose.

Quand ne consomme pas ; le craving arrive; envoie émotions négatives et veut ressentir émotion positive donc cerveau demande de reconsommer cocaïne.

Question 25

Quel est le rôle des pompes de recaptage?

Answer 25

Elles permettent le retour à l’équilibre homéostasique de l’organisme.

Si les pompes sont bloquées, dopamine pas détruite, donc elle revient, pas recyclés et pas réutilisés; problème ; trop de dopamine, anxiété, agitation, augmentation du rythme cardiaque, tension artérielle augmente, corps travaille plus, mais t’as du plaisir, etc. un moment donné ça explose. Je suis trop excité, ça marche pu, shut down. Peut mener à arrêt respiratoire.

Question 26

*Expliquer comment la drogue affecte le cerveau (la troisième façon ; obstruer la fermeture).

Answer 26

D’autres substances, comme l’alcool, viendront obstruer la fermeture des récepteurs de neurotransmetteurs.
- GABA et motricité
- Dopamine et plaisir
- Sérotonine et relaxation…fatigue…

Avec alcool, surtout neurotransmetteurs inhibiteurs qui vont passer ; surplus va passer dans système, va amener effet sédatif

Consommation va rendre hypersensible les récepteurs inhibiteurs, vont s’agrandir, récepteurs inhibiteurs
Au fil de consommation, va désensibiliser, récepteurs excitateurs vont se fermer, pour ça que des fois va consommer et va pass out

Alcool; molécule vont aller se poser sur récepteurs du GABA (inhibiteur) et glutamate (excitateur), donc moins glutamate va être utilisé et plus de GABA (relaxation, fonctions motrice), plus de gaba qui passe, mouvements plus difficiles. Trop GABA qui passe ; pass out et tombe endormie.

À force de consommer des grandes quantités d’alcool, le corps et le cerveau ne fonctionnent plus normalement.

Lors de la consommation
- GABA et ralentissement

Lors de l’arrêt
- Risque de sevrage
- Surexcitation

Question 27

*Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans le cas de l’alcool et comment le sont-ils?

Answer 27

• Le GABA
• L’Acétylcholine
• Le Glutamate
• La Sérotonine
• La Dopamine

GABA (inhibiteur) et glutamate (excitateur) : les plus importants dans le sevrage de l’alcool et même la mort liée à ça. GABA = numéro 1, tout commence avec ça, car après le glutamate va plus travailler. Tout commence avec le GABA et tout peut finir avec le glutamate. Si beaucoup GABA, glutamate va s’embrailler et rendre surexciter, sevrage.

Acétylcholine : lié au blackout

Dopamine : au début t’as du fun parce que y’en a qui passe. Mais un moment donné, vu que ça détruit, ça va être complètement dysfonctionnel. T’as beau réduire les enzymes qui détruisent dopamine, et bien à force de consommer, le corps va contrebalancer. Après avoir contrebalancé, il ne comprendra pas qu’il doit arrêter de contrebalancer et retourner à son ancien état normal, donc va continuer comportements de consommation. Si le cerveau arrêtait de contrebalancer, on pourrait consommer autant qu’on voudrait et ne jamais être dépendant.

Question 28

*Quelle est la substance qui affecte le plus le fonctionnement du cerveau?

Answer 28

Alcool.

En plus, c’est l’une des substances qui peut causer le plus d’ennuis :
Blessures
Crimes
Problèmes de santé
Dépendance, sevrage
Violence
Coûts économiques et sociaux
Mortalité
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