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Comportements de santé > cours 3 le sommeil > Flashcards

cours 3 le sommeil Flashcards

1
Q

combien de temps de notre vie devrions-nous passer à dormir?

A

1/3

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2
Q

Pourquoi dormons-nous moins?

A

Révolution industrielle
Densité de la population
Électricité
Télévision, Ordinateur, internet en continu..
Tablette, cellulaire
Horaire de travail et transport

donc un changement important du mode de vie

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3
Q

en quelle année a été inventé le EEG

A

Les études sur le sommeil ont commencé dans les années ’30.
EEG inventé dans ces années

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4
Q

le sommeil devient un besoin essentiel après combien d’heure d’éveil

A

+/- 16 h

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5
Q

est-ce que tous les individus ont besoin de dormir le même nombre d’heures

A

Besoins très variable entre individus
4-5h versus 8-9h

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6
Q

BESOINS EN MATIÈRE DE SOMMEIL

A

5 à 10 h/ nuits
La moyenne : 7-8h/nuit
Varie au cours de la vie

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7
Q

combien d’heures dort un nouveau-né dort

A

Un nouveau-né dort entre 14h et 16h/jour

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8
Q

combien de temps devraient dormir des adolescents

A

9h

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9
Q

v ou f: le temps de latence chez les personnes âges est élevés

A

v

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10
Q

caractérisez le sommeil des personnes âgés

A

Plus de difficulté à s’endormir (↑ temps de latence)
Plus de difficulté à rester endormi
Changement dans le patron de sommeil ( - profond)
Besoins restent les mêmes
Sommeil redevient bi-phasique
Dorment en moyenne 5h/nuit

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11
Q

quelles sont les périodes précises du sommeil

A

Latence
Endormissement → activation du noyau pré-optique ventro-latéral (NVLPO) dans hypothalamus
Sommeil lent
STADE I
STADE II
STADE III-IV
Sommeil Paradoxal (REM)

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12
Q

combien de cycle de temps dure un cycle de sommeil

A

90 mins

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13
Q

combien de cycles de sommeil par nuit on fait?

A

3-5

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14
Q

dans quels phase se produisent les rêve?

A

3-4 et rem

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15
Q

quels sont les deux types de sommeil

A

sommeil lent
somment paradoxal

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16
Q

cmb de temps total du sommeil prend le sommeil lent?

A

75-80%

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17
Q

mb de temps total du sommeil prend le sommeil paradoxal?

A

20%

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18
Q

comment caractériser le sommeil lent physiologiquement?

A

ondes lentes à eeg
stades 1-4
tonus musculaire -
f cardiaque -
f respiratoire -
- de la ta

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19
Q

comment caractériser le sommeil paradoxal physiologiquement?

A

eeg rapide
rem
+ rythme respiratoire
+ amplitude
tonus musculaire ++

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20
Q

caractéristiques stade 1 sommeil lent

A

endormissement

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21
Q

caractéristiques stade 2 sommeil lent

A

léger
activité mentale
réflexe hypanagogique

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22
Q

caractéristiques stade 3-4 sommeil lent

A

profond
- activité mentale
corps immobile
récupérateur

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23
Q

caractéristiques du sommeil paradoxal

A

20% du temps de sommeil
activité mentale similaire à l’éveil
rêve
éveil léger à la fin du cycle = on recommence un autre cycle

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24
Q

architecture du sommeil depend de quoi

A

niveau de fatigue
génétique
consommation de substances

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25
Q

qu’est ce que l’architecture du sommeil

A

sommeil de moins en moins profond puis réveil

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26
Q

combien de mets on consomme lors du sommeil

A

1 met

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27
Q

le rôle du sommeil

A

Activation du système immunitaire

↑ sécrétion de plusieurs hormones
GH
PROLACTINE
TSH
CORTISOL

Stockage d’information ( mémoire)

Dilatation espace intercellulaire = ménage (excrétion de substances hypnotiques)

Gestion/contrôle de la douleur (DNIC) Pas clair… (moins)

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28
Q

expliquez comment le cerveau fait le “ménage” lors du sommeil

A

On a récemment découvert un réseau de canaux lymphatiques péri-artériolaires ( système glymphatique. 2012 ) qui se dilateraient au moment du sommeil , ceci servirait a favoriser l’élimination des substances hypnotiques et d’autres substances «toxiques» pour le cerveau
Lactate, prot. Béta amyloïde, prot. Tau…(envoyé dans le système glymphatique péri-veineux et … dans la circulation sanguine veineuse cérébrale et générale …)

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29
Q

caractéristiques du système glymphatique

A

Se détériore avec l’âge
↓ de sa porosité
↓ du nb. de tubules
Influencé par; trauma, SEP, AVC.
Perturbé dans; obésité, HTA, diabète…

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30
Q

à quoi sert les rêves

A

Sert a «métaboliser» l’anxiété..
Préparer la gestion de situations…
Effet sur la mémoire…
Étude française; performances aux examens
Explique les effets du SSPT…
Capacité de gestion des rêves…?

sspt= syndrome post-traumatique

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31
Q

définition du trouble du sommeil

A

Troubles de la capacité d’endormissement et/ou de la poursuite du sommeil et qui comprennent une hypersomnie un mauvais fonctionnement diurne

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32
Q

nommez les 2 groupes du troubles du sommeil

A

parasomnies
dyssomnies

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33
Q

nommez les caractéristiques de la parasomnies

A

cauchemars
terreurs nocturnes
somnambulisme
Troubles du comportement

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34
Q

nommez les caractéristiques de la dyssomnies

A

hypersomnie (trop)
Ou insomnie (pas assez

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35
Q

par quoi est causée la parasomnies? dyssomnies?

A

parasomines= forme de stress
dyssomnies= dépression

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36
Q

somniloquie?

A

Parler durant la nuit

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37
Q

caractéristiques des cauchemars

A

Intenses
Réveil brutal
↑ métabolisme (sudation)
Induit par stress? Substances et alcool?

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38
Q

à quoi sert l’échelle epworth

A

Évaluation du sommeil

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39
Q

l’auto-évaluation est-il un bon moyen d’évaluation?

A

Autoévaluation du sommeil = TRES SUBJECTIVE

La recherche a prouvée = auto évaluation très très déficiente

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40
Q

polysomnographie

A

analyse du sommeil en laboratoire

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41
Q

symptômes de l’insomnie paradoxale

A

pt. avec manque de sommeil chronique.
plusieurs nuits/semaine
mismatch polysomnographique
conscient de l’environnement/ nuit
ruminent
moins grave car dure depuis toujours

42
Q

Impacts du manque de sommeil

A

↓ vigilance
↓ mémoire
↓ créativité
↑ impulsivité
↓ jugement
↑ besoin en caféine et nicotine
↑ faim (↑ sécrétion ghréline, ↓ leptine)
Prédisposition métabolique à la prise de poids
↑ risque d’accident (auto… travail…)
dépression
diminution qualité de vie
diminution de la performance
sports
école
interaction sociales

43
Q

Le manque de sommeil peut provoquer

A

↑ Obésité
↑ Dépression
↑ Diabète de type II
↑ HTA
Dyslipidémie +
↑ Maladies cardiovasculaires
↑ Risque d’AVC
↑ mortalité (toutes causes)
↑ marqueurs inflammatoires circulants
↑ cortisol
Tr rythme cardiaque
↓ nb de globules blancs
↑ dépense énergétique
Autres +++

44
Q

Insomnie :

A

Se caractérise par une difficulté à amorcer le sommeil (insomnie initiale)

Une difficulté à maintenir le sommeil (insomnie de maintien)

Une difficulté à maintenir le sommeil matinale (insomnie terminale)

sommeil non réparateur

répercussions sur le fonctionnement diurne

sensation accrue de fatigue

Somnolence

une baisse de la vigilance et des capacités cognitives

une diminution de la performance dans l’accomplissement des activités quotidiennes ou de l’irritabilité.

45
Q

v ou f Insomnie peut être à court ou à long terme

A

v

46
Q

v ou f Insomnie diminue avec l’âge

A

f, Insomnie augmente avec l’âge

47
Q

Causes d’insomnie :(intrinsèques)

A

Insécurité
Anxiété
Douleur
Maladie physique
Maladie psychiatrique (+ ou - 40%)

48
Q

Causes d’insomnie :(extrinsèques)

A

Horaire de travail
Conflit
Température
Lumière
Bruits
Altitude
Stimulants
Alcool
Rx

49
Q

selon le DMS-5, le sommeil est considéré comme insomnie chronique si

A

Insatisfaction de la qualité du sommeil
Amorce
Maintien
Trop court
Détresse (significative)
3x/sem
X 3 mois
Malgré opportunités adéquates
Pas expliqué par une cause
Pas causé par un substance
absence d’une condition mentale ou médicale

50
Q

cause Insomnie Aigue

A

identifiable

51
Q

cause Insomnie chronique

A

plusieurs cause

52
Q

10% des raisons de consultation qui disent fatigue =

A

insomnie chronique

53
Q

10% des raisons de consultation qui disent fatigue =

A

insomnie chronique

54
Q

insomnie chronique les 3 facteurs

A

Prédisposants
Précipitants
perpétuants

55
Q

structure du traitement de l’insomnie

A

évaluation
traitement acceptable
maintient et réévaluation

56
Q

nommez les traitements de l’insomnie

A

behavioral
pharmacologique
les deux

57
Q

v ou f le traitement behavioral est le meilleur car donne des résultats à long terme

A

v

58
Q

effet négatif du traitement pharmacologique

A

cause souvent une forme de dépendance

59
Q

qu’est ce qui faut éviter lors du traitement behavioral

A

Siestes
Surpoids
L’agitation , AP intense
Stress
Dormir moins de 5-6 heures
Stimulants
Rester au lit si on ne dort pas

60
Q

que faire lors du traitement behavioral

A

Traitement initial chez insomniaques chroniques ( dim. Rx.)
Sommeil à des heures fixes
Au lit pour repos ou sexe seulement
Environnement adéquat
Allonger la période de sommeil au besoin
Se coucher lorsqu’on est fatigué
Se lever et faire trucs monotones si pas d’endormissement
Retourner au lit lorsque l’endormissement revient
Être actif physiquement durant la journée
Utiliser des techniques de relaxations ( yoga, méditation, tisane, respiration
Peut se joindre a Tx. par relaxation
Ex. séries d’EX relaxation musculaire
Biofeedback
Contrôle des stimuli
Est donc une Tx. par hygiène et éducation

61
Q

qu’est ce que le traitement par restriction du sommeil

A

Heures très précises
Difficile (motivation)
Fonctionne
Restriction temps au lit min. 5 hres
Aug 15-20 mins /sem.
AD satisfaction 85 %
Si rechute sous 80% ôter 15-20 mins
Pas pour; pilotes, camionneurs, op. machinerie lourde.

62
Q

v ou f la thérapie médicamenteuse peut créer une insomnie rebond

A

v

63
Q

le pharmacien chimiste Steinbach invente quoi

A

Invente le chlordiazepoxide à la fin des années 50

64
Q

quel médicament fait partie de la classe des benzodiazépines

A

Le valium

65
Q

v ou f benzodiazépines efficace à long terme

A

f

66
Q

v ou f benzodiazépines Change architecture du sommeil

A

v

67
Q

v ou f benzodiazépines dose doit augmenter pour un même effet

A

v

68
Q

effets benzodiazépines

A
  • ralentissement  moteur
    -  apnée
    -  attention
    -  mémoire
    - confusion
    - somnolence diurne
    - ataxie
    - chute
    - etc.
69
Q

combien de jour dure le traitement de benzodiazépines

A

Si le traitement dure plus de 7 à 10 jours
 on induit déjà une tolérance.
Prendre durant quelques jours seulement!

Donc : médicament de dépannage.

À l’arrêt du médicament, souvent 
insomnie de rebond

70
Q

symptômes de sevrage benzodiazépines

A

insomnie
nausées
tremblements
tension musculaire
paresthésie
céphalée
convulsion
confusion

71
Q

quels autres médicaments peut-on prendre pour contrer l’insomnie

A

antidépresseurs à faibles dose
antipsychotique
sédatifs
zopiclone
autre rx à base d’antihistaminiques

72
Q

v ou f ANTIDEP. = MOINS D’EFFETS SEC

A

FAUX

73
Q

effets secondaires antidépresseurs

A

A) Sédation diurne
B) Gain de poids
C) Bouche sèche
D) Hypotension ortho.
E) Arythmies card.

74
Q

problèmes avec prescription de sédatifs

A

tx temporaire seulement
patients avec problème de tabac
peuvent causer dépendance

75
Q

AGONISTES DES RÉCEPTEURS NON BENZO…

A

Temporaires …
Courts termes
Très prescrits
Avec traitement non Rx.
Moins pharmaco dépendant A) zolpiderm
B) eszolpiclone
C) zaleplon

76
Q

ANTIHISTAMINIQUES …

A

Pas d’indication pour tr. du sommeil
En vente libre
On vise effet sec. principal du Rx…
L’histamine produit réveil

77
Q

DAYVIGO (lemborexant)

A

Antagoniste des récepteurs de l’orexine ( neuro T. polypeptidiques, maintient l’éveil)
5. - 10 mg.
Semble bien fonctionner
Durée prévu de sommeil 7 hrs.
Prendre qq mins. Avant sommeil (action rapide)
Peu de dépendance ???
Ne pas mélanger avec R-OH. (effets sec. +++ possibles )
Agirait également sur le maintien du sommeil
Pas de ↓ du sommeil profond

78
Q

pourquoi le prof ne recommande pas les produits de santé naturel

A

Mélatonine
Valériane
Camomille
Et autres «gugus»…

Problème de pureté et de contamination
Aucune régulation
Études de pauvres qualités
Faible taux d’efficacité et risques à long terme inconnus
Pas plus efficace que placebo

79
Q

La mélatonine

A

Est libérée pas la glande pinéale au moment du sommeil
Polymorphisme.+++
Matinal =. Libération tôt
Vespéral = libération tardive
Est un messager du sommeil seulement …

80
Q

Mélanopsine

A

récepteur lumière bleue +++( récepteurs rétiniens)

81
Q

l’alcool effet sur le sommeil

A

Dépresseur du SNC ( Inducteur)
Fonction de la dose
Change l’architecture du sommeil
Rend le sommeil agité (superficiel), moins récupérateur
Crée une dépendance

82
Q

Personnes actives leur sommeil =

A
  • de problèmes de sommeil
    Dorment mieux
    Besoin de dormir moins longtemps
83
Q

Si personne très très active: sieste nécessaire?

A

oui il se peut

84
Q

On peut atténuer les effets délétères du travail de nuit par l’A.P.

A

oui

85
Q

Effets travail de nuits

A

↑ résistance à l’insuline
↑ risque de syndrome métabolique
↑ risque de MCAS

86
Q

Trucs pour travailleurs de nuit

A

Travailler en milieu éclairé
Éviter les longues séquences
Bruits de «couverture» (white noise)
Informer l’entourage
Créer isolement
Caféine au début du quart de travail
Éviter les lumières au retour du travail
Horaire régulier
Tous les autres trucs pour dormir

87
Q

Comment gâcher sa nuit

A

ROH , cafeïne
WEB/cellulaire/tablette/télé
Sieste en PM
↑ température ambiante
Manger + avant d’aller au lit
Rx
Se lever tard

88
Q

Conseils pour une bonne nuit de sommeil selon HARVARD MEDICAL SCHOOL (hms)

A

Boucher les oreilles
Rideaux opaques/lourds, tapis
Fenêtre double/triple épaisseurs
Son d’ambiance
Cache-yeux
Éliminer télé/tablette/ordi/cellulaire de la chambre
Diminuer la température
Matelas confortable
Éliminer stress
Éviter désordre
Au lit pour sexe ou dormir

89
Q

Les personnes qui font A.P. leur sommeil est comment?

A

Dorment mieux (+ qualité)
↑ T. de sommeil lent
↓ T. REM
S’endorment plus rapidement
Ont un sommeil plus réparateur,
Ont besoin de moins de sommeil qu’une personne sédentaire

90
Q

v ou f un programme d’entraînement d’intensité moyenne est recommandé pour le traitement ou la prévention des troubles du sommeil

A

v

91
Q

v ou f L’exercice avant d’aller au lit aurait nécessairement un ’impact sur le sommeil des bons dormeurs

A

f

92
Q

Effets bénéfiques de l’exercice sur le sommeil pourrait être expliqués par une multitude de réactions et d’interactions entre les systèmes…

A

Métabolique
Rythme circadien
Immunité
Thermorégulation
Endocrinien
Vasculaire
Humeur

93
Q

Apnée du sommeil

A

arrêts involontaire de la respiration durant le sommeil

94
Q

Causes apnée du sommeil

A

la forme du visage et du cou
la dimension des voies respiratoires
un pharynx étroit
taille des amygdales
une obstruction nasale
un surplus de poids
les allergies respiratoires
la consommation d’alcool

95
Q

Apnée du sommeil Augmentation du risque de souffrir:

A

Hypertension
Angine et arythmie
Dépression ( 50% + de chance)
Infarctus du myocarde
Fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque)
Diabète
Taux de cholestérol élevé
Mx. D’Alzeimer si non Tx. Par CPAP….????

96
Q

NOUVEAU CPAP

A

Nouvelle étude australienne…
Pas d’effets sur MCAS
Ou fonction cardiaque
Améliore cependant le qualité de vie des pts.
Période d’adaptation…+++

97
Q

Apnee du sommeil Diagnostic

A

Polysomnographie
Études du sommeil
Présences de sx diurne
Observations du conjoint

98
Q

Apnee du sommeil traitement

A

Adoption de SHV
CPAP
Appareil buccal
Chirurgie

99
Q

le sommeil augmente

A

Concentration
Prise de décision
Créativité
Compétence sociale
Santé

100
Q

le sommeil diminue

A

Saute d’humeur
Stress
Frustration
Impulsivité
Fatigue
Besoin de boire et fumer

Comportements de santé (5 decks)

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