cours 3 - le coeur Flashcards
Quelle(s) sont les difference(s) entre les Pace-Makers et les fibres musculaires cardiaques ?
Les pace-makers
- automatiques
- ne se contractent pas
- se dépolarisent spontanément
Les fibres musculaires cardiaques
- ne se dépolarisent pas spontanément
- besoin d’excitation
Comment se declanche le PA des fibres musculaires cardiaques ?
- Ouverture des canaux Na+ et dépolarisation rapide par l’entrée de Na+
- Fermeture des canaux Na+
- Petite ouverture des canaux transitoires K+
- Fermeture des canaux K+
- Ouverture de canaux calciques lents qui laisse entrer le Ca+, Perméabilité calcique augmente.
- Fermeture Canaux Ca2+
- Ouverture canaux K+
- PR, canal de fuite K+
Fill in the blank: Control reflexe du rythme cardique.
Centre cardiovasculaire, dans le ___a___
- neurones sympathiques
–> récépteurs __b__ des cellules autorythmiques
–> __c__ + ___d___ entrant
–> ___e___ vitesse de dépolarisation
–> ___f___ vitesse cardiaque - neurones parasympathiques
–>récépteurs ___g___ des cellules autorythmiques
–> ___h___ sortant + diminution ___i___ entrant
–> ___j___ des cellules + ___k___ vitesse de dépolarisation
–> ___l___ vitesse cardiaque
a) buble rachidien
b) b1
c) Na+
d) Ca2+
e + f) augmente
g) muscariniques
h) K+
i) Ca2+
j) hyperpolarisation
k + l) diminution
Qu’est-t-il du volume et de la pression durant les phases isovolumetriques ?
Phase isovolumique de contraction
P augmente, V stable
Phase isovolumique de rechargement
P diminue, V stable
Que font les jonctions cardiaques ?
Permet à l’onde de dépolarisation d’atteindre toute l’épaisseur des ventricules, Le passage direct des ions d’une cellule à l’autre.
Solutions a l’hypertension ?
- Réduire la consommation de sels (a cause de la retention d’eau pour réquilibrer les forces osmotiques)
- Réduire les médicaments vasoconstricteurs (antitensioanginogene, angiotensine converting enzyme ACE –> inhibée)
- Bloquer les canaux calciques (trop de calcium = trop de constriction des muscles lisses et cardiaques - artères)
Citez trois facons d’équilibrer la pression sanguine.
- Augmentation de V = augmentation de P = compensation par vasodilatation + baisse de l’input cardiaque
- Le cœur est une pompe musculaire mais aussi une
glande (PNC). Il produit deux hormones ANP + BNP
qui agissent comme des peptides natriurétiques
cardiaques pour équilibrer les contractions musculaires.
- Le cœur est une pompe musculaire mais aussi une
- En cas d’insuffisance cardiaque, une résistance rénale aux PNC déplace l’equilibre vers une rétention d’eau et sel associée à une vasoconstriction ayant comme but de diminuer la pression et le volume.
- Le SRAA , système rénine angiotensine aldostérone, (foie, rein, surrénal) travaille avec le système hormonal cardiaque pour réduire le volume et la pression sanguine.
Vrai ou Faux ?
Vérapamil: augmente les forces de contraction en augmentant le Ca2+ intracellulaire. Agit sur la pompe Ca+ / Na+ ce qui maintient le niveau de Ca2+ intracellulaire plus grand.
Digitalise: s’oppose (bloque) au canaux calciques lents.
FAUX
Vérapamil: s’oppose (bloque) au canaux calciques lents.
Digitalise: augmente les forces de contraction en augmentant le Ca2+ intracellulaire. Agit sur la pompe Ca+ / Na+ ce qui maintient le niveau de Ca2+ intracellulaire plus grand.
Que se pose-t-ils comme problèmes dans deux des cas suivants (vertical / horizontal) et lequel est l’ideal par rapport au triangle de Einthoven ?
- Si le cœur est vertical, en cas ou les valvules ne se ferment pas totalement le sang va redescendre.
- Si le cœur est horizontal, il y a un angle grave donc le cœur a besoin de plus de force pour travailler.
- L’ideal est d’avoir un coeur oblique
Quels sont les paramètres quantitatifs propres à la fonction cardiaque ?
- Volume ml
- Fréquence
- DSI: débit systolique individuel ou volume d’éjection
- Débit cardiaque par minute
- Travail en joule cf surface
- Pression
P systolique max VG ~120 mmHg
P systolique max VD ~25mmHg - Volume
V télédiastolique 150 ml = fin de la diastole
V télésystolique 50ml = fin systole - Consommation d’oxygène 9ml/100gm/min
Citez les étapes du declanchement du PA des pacemakers ?
C’est un cycle:
1.Na+ entre dans le PC quand la cellule est a - 60 mV (pas normal) par le canal F sodique.
- Ouverture des canaux calciques T (transitoires) a charge + qui dépolarisent d’avantage.
- Valeur seuil qui ouvre des canaux calciques L.
- Canaux calciques ferment au pic (15 mV).
- Canal K+ sortant qui retire la charge + du milieu intracellulaire –> repolarisation.
- Canaux potassiques ferment.
- Canaux Na+ s’ouvrent et le sodium est attiré au milieu intracellulaire.
Le cycle recommence.
Que pouvons nous observer a partir d’une prise de sang ? A quoi cela nous aide-t-il ?
Pour observer le complexe troponine - tropomyosine.
Si il y a une crise cardiaque nous verrons des fibres musculaires non fonctionnelles, donc déchirées. Cela veut dire que le courant ne peut plus traversé par les jonctions ventriculaires. Il faut qu’il contourne l’ilot. l’hydrogène va bloquer la pompe calcique (milieu intracellulaire devient saturé).
= hypoxie.
Le ventricule droit est normal, le gauche no. Le sang s’accumule alors dans le ventricule gauche puisque le cœur ne peut pas éjecte ce volume. Le sang s’accumule et augmente la pression dans les poumons, il faut réagir immédiatement.
Vrai ou Faux ?
La quantité d’oxygène extrait de l’oreillette droite = PO2 de 20mm de mercure
–> l’extraction d’oxygène est considérable au niveau du cœur. (80%)
VRAI
Comment le rein essaye-t-il de fixer les problèmes du coeur et comment sait-t-il quoi faire ?
En absorbant plus ou moins d’eau/électrolytes + gérant le niveau plasmatique.
Il est averti par les hormones ANP et BNP qui agissent comme des peptides nautriurétiques.
Pourquoi se passe-t-il une mauvaise circulation cardiaque et quelle est la solution ? Pourquoi ?
- Partie de l’oreillette/ventricule qui empêche le courant de passer normalement; mauvaise synchronisation cardiaque.
- Solution: injection d’une solution isotonique pour maintenir la pression sanguine.
–> Maintient l’atomicité (pas de flux extra) et la pression sanguine.
