Cours #3 - Coude Flashcards
À quoi servent les ligaments collatéraux médiaux et latéraux du coude ?
Assurer la stabilité latérale de l’articulation.
Chez quel type de personne est plus commun une fracture supra condylienne ?
Plus commun chez l’enfant (65%
des fractures et luxations du
coude).
À quoi est souvent associé une fracture supra condylienne ?
Associé habituellement avec blessure neurovasculaire à cause de la présence du nerf radial, du nerf ulnaire et de l’artère brachiale.
Quelle est la différence de la façon qu’une fracture supra condylienne non déplacée (1) et une fracture supra condylienne déplacée (2) seront traitées ?
- Immobilisation avec plâtre
- Réduction fermée avec enclouage percutané (Articulation maintenu par un clou)
De quelle façon sont classées les trois types de fracture de l’olécrane ?
Non-déplacée (type I)
* Écharpe, immobilisation ou plâtre pour 3-4 semaines
* Suivi par Rx pour luxation ou fracture
Déplacée (type II)
* Fixation interne
Comminutive (Type III)
* Fixation interne
Expliquez les interventions médicales nécessaires pour les trois types de fracture coronoïde.
Type 1:
* Immobilisation (2 semaines)
Type 2:
* Immobilisation (2 semaines)
* Fixation interne possible si trop
instable
Type 3:
* Fixation interne
Pour quelle raison le mécanisme de blessure est considérée comme indirecte lors du luxation totale du coude (radius et ulna) ?
Car ce type de blessure survient généralement à cause d’une chute sur la main avec le coude semi fléchi ou une chute sur la paume de la main, coude en supination et extension pratiquement complète. Le mécanisme est donc indirecte car l’impact et la force ne sont pas subites directement au coude.
Qu’est-ce qui est considéré comme l’urgence de la luxation lors d’une luxation totale du coude ?
Grand risque d’un enraidissement de l’articulation avec une perte des derniers degrés d’extension, toujours pénalisant dans la pratique d’activité sportive.
Qui suis-je ?
Type de luxation se retrouvant 2e après la luxation de l’épaule pour les luxations les plus fréquentes au membre supérieur. Elle représente 80-90% des cas de luxation au niveau du coude et la plupart des cas sont sans fracture.
Luxation postérieur
Quelle est la principale différence entre une luxation postérieure du coude et une luxation totale du coude ?
La luxation postérieure, beaucoup plus fréquente, survient lors d’une chute avec un bras tendu tandis que la luxation totale survient lors d’une chute avec le coude semi-fléchi ou en supination avec extension pratiquement complète.
Expliquez le mécanisme de blessure d’une entorse du ligament collatéral médial (1) et celui d’une entorse du ligament collatéral latéral (2).
- Force/ stress en valgus (coude/ avant-bras vers l’extérieur)
- Force/ stress en varus (coude/ avant-bras vers l’intérieur)
Qui suis-je ?
Rupture d’un ou de plusieurs faisceaux du ligament. Très douloureux, perte totale de fonction, oedème, instabilité sévère, perte de sensation de fin de mouvement.
Blessure ligamentaire Grade III
Qui suis-je ?
Étirement (avec rupture fibrillaire) du ligament sans atteinte capsulaire. Présence d’un peu de douleur, perte de fonction minimale, mouvement normal. Entraîne une réaction vasomotrice ainsi qu’une diminution de la proprioception liés à l’atteinte des récepteurs qui sont présents dans le ligament
Blessure ligamentaire Grade I
Qui suis-je ?
Rupture fasciculaire partielle du ligament associé à une atteinte de la capsule articulaire. Très douloureux, perte de fonction modérée, œdème, instabilité présente, avec sensation de fin de mouvement.
Blessure ligamentaire Grade II
Lors d’une hyper utilisation du coude par un lanceur de Baseball, quel ligament de cette articulation sera le plus a risque d’être endommagé ?
Ligament collatéral médial (coude très souvent en valgus)
Qui suis-je ?
Aussi nommé le tennis elbow (coude du joueur de tennis). Il s’agit d’une affection douloureuse qui atteint le tendon commun des épicondyles latéraux à son insertion sur l’épicondyle latéral. Causé par des mouvements répétées de valgus et d’hyperextension.
Les symptômes d’apparition sont progressifs;
-Douleur à l’effort et ensuite dans les AVQ
-Épisode de blocage
-Aucune laxité
-Perte d’amplitude articulaire (extension/ flexion)
Épicondylite latérale
Quels sont les muscles atteints par une épicondylite latérale (5)?
- Long extenseur radial du carpe
- Court extenseur radial du carpe
- Supinateur
- Extenseur commun des doigts
- Extenseur ulnaire du carpe
Qui suis-je ?
Aussi nommé le golf elbow (le coude du golfeur) Il s’agit d’une affection douloureuse qui atteint le tendon commun des épicondyles médiaux à son insertion sur l’épicondyle médiale. Le ligament collatéral ulnaire et le nerf ulnaire peuvent en être endommagés.
Épicondylite médiale
Quels sont les muscles atteints par l’épicondylite médiale (4) ?
- Fléchisseur radial du carpe
- Rond pronateur
- Fléchisseur ulnaire du carpe
- Fléchisseur superficiel des doigts
Les tendons des muscles fléchisseurs de l’avant-bras
Vrai ou faux
Une épicondylite médiale peut affecter la croissance médiale de l’humérus chez les jeunes enfants.
Vrai, ce phénomène s’appelle le coude de la petite ligue.
De quel type (1 à 4) est cette fracture distale du radius ?
Type I
Seulement sur le plan frontal et antérieur.
De quel type (1 à 4) est cette fracture distale du radius ?
Type III
-Trait extra-articulaire + trait articulaire
-Fracture en T
De quel type (1 à 4) est cette fracture distale du radius ?
Type II
Sur le plan sagittal
-Atteinte ligament scapho-lunaire
De quel type (1 à 4) est cette fracture distale du radius ?
Type IV
-Trait extra-articulaire + 2 traits articulaires
-Fracture en croix
Quel est ce type de fracture ?
Fracture du scaphoïde
Où doit-on palper afin de reconnaitre une potentiel fracture du scaphoïde ?
Il y aura une douleur à la palpation du scaphoïde dans la tabatière anatomique.
Est-il nécessaire d’inclure le coude dans l’immobilisation d’une blessure distale à l’avant bras/ poignet ?
Non, immobiliser dans la position de fonction (avec un
rembourrage dans la main). Une écharpe peut être utilisée pour aider la stabilité et le confort du patient.
Quel os du carpe est le deuxième le plus à risque d’une fracture ?
Fracture du crochet de l’hamatum (os crochu). Survient lors d’un traumatisme direct par chocs violents répétés ou un traumatisme indirect lors d’une chute sur la main en extension. Le symptôme le plus fréquent est de la douleur sur la ligne de Carter (ligne imaginaire à 2cm du pisiforme sur une ligne tracée du pisiforme à la tête du 2e métacarpien). Cette blessure peut entraîner une compression ou une contusion du nerf ulnaire et nécessite une immobilisation.
De quel type (1 à 3) de luxation du poignet est-il question: Les 2 ligaments sont rompus. Le lunate est luxé en avant et la capitate prend sa place sous le radius.
Type III
Si seulement le ligament postérieur du lunate est rompu, de quel type (1 à 3) de luxation du poignet est-il question ?
Type 2
-Le ligament postérieur du lunate est rompu avec bascule du lunate en avant.
Qui suis-je ?
Pathologie découverte par De Quervain. Inclus les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce. Présente dans nombreux sports demandant une tenue de manche avec force avec plusieurs mouvements multidirectionnels comme le tennis, le golf, le cyclisme ou l’aviron. Il s’agit d’une inflammation de la gaine synoviale entourant des tendons du long abducteur du pouce et court extenseur du pouce.
Ténosynovite de De Quervain
Qui suis-je ? (On recherche l’articulation dans laquelle l’entorse et la luxation peuvent survenir)
Blessure se situant dans une articulation très stable et qui possède une importante mobilité. Cette articulation peut bouger dans 3 directions de mouvements:
* Flexion- Extension
* Abduction- Adduction
* Opposition- Rétropulsion (repousse à l’arrière du
plan sagittal).
Sa luxation est très rare (-1%) mais la plus fréquente des
luxations carpo-métacarpiennes. L’entorse difficilement et rarement diagnostiquée.
Entorse et luxation
trapézo-métacarpienne.
Expliquez ce qu’est pouce du skieur ou du gardien de but.
Pouce forcé en abduction d’un bâton de ski ou hockey. Il y a donc déchirure ou entorse au lig. collatéral ulnaire (Art. MCP). Le ligament collatéral ulnaire déchiré est palpable (Lésion
de Stener). Lire sous image les explications.
Quels sont les traitements possibles pour le pouce du skieur ou du gardien de but ?
Comment se nomme cette entorse/ luxation ?
Entorse et luxation de l’articulation interphalangienne proximale des doigts. MDB: Mouvement forcé en hyperextension de l’IPP (Souvent dans le sports de ballons).
Suite à une luxation d’un doigt, quel est le moyen le plus efficace d’immobiliser l’articulation ?
Taping stabilisateur (taper un doigt sur l’autre).
Parmi ces différentes blessures, énumérez les celles où vous devez appeler les services d’urgence.
