cours 2 Flashcards
quels sont les 3 moyens de blessure pour la fracture de la clavicule?
-chute sur le moignon de l’épaule
-chute sur le bras en abduction forcée
-traumastisme direct : contact sur la face antérieur
quels sont les risques liés à la fracture de la clavicule?
-pneumothorax
-atteinte artère et veines subclavières, plexus brachial
quels sont les 3 types de fracture de la clavicule?
-diaphysaire (75%)
-extrémité latérale (20%)
-extrémité médiale (5%)
qui suis-je? fracture de la clavicule de type 1
Fracture latérale aux ligaments
coracoclaviculaires
qui suis-je? fracture de la clavicule de type IIA
Fracture médiale aux ligaments
coracoclaviculaires
qui suis-je? fracture de la clavicule de type IIB
Fracture au niveau des ligaments
coracoclaviculaires
qui suis-je? fracture de la clavicule de type III
Fracture passant dans
l’articulation acromioclaviculaire
quels sont les étapes d’intervention d’urgences pour la fracture de la clavicule? (5)
- Contrôle de la douleur
- Immobilisation
- Prévenir pour le choc
- Référer pour rayon-x
- Transport en ambulance nécessaire
quels sont les symptômes et signes physique de la fracture de la clavicule?
- Très douleureux;
- Déformité visible;
- Déformité palpable;
- Douleur locale et oedème;
- Irradiation dans le trapèze et le cou;
- Examen neuro complet important pour détecter une blessure potentielle au plexus brachial;
quel est le rôle du kinésiologue pour une fracture de la clavicule?
-respecter les directives d’immobilisation
-travailler sur l’amplitude articulaire du membre
-travailler sur le retour de la force musculaire : iso/excen/concen
-mouvements fonctionnels
-comparer avec le coter non atteint
-entrainement specifique progressif
-retour aux sports
qui suis-je? une des lésions orthopédiques les plus courantes de l’épaule
connu aussi comme une séparation de l’épaule
Entorses et luxations acromioclaviculaires
quels sont les moyens de blessure des entorses et luxations acromioclaviculaires?
- Traumatisme indirecte avec une chute sur un bras en adduction et tendu;
- Parfois suite à une chute avec bras en extension;
- Ex: Collision contre la bande à haute vitesse;
Quel grade de lésion acromioclaviculaire est décrit ci-dessous? Lésion partielle des ligaments sans instabilité de la clavicule
grade 1
Quel grade de lésion acromioclaviculaire est décrit ci-dessous?
Subluxation acromio-claviculaire, avec rupture isolée des
ligaments acromio-claviculaires
grade II
Quel grade de lésion acromioclaviculaire est décrit ci-dessous?
Luxation acromio-claviculaire complète, par rupture
complète des ligaments acromio-claviculaires et des ligaments
coraco-claviculaires (conoïde/trapèzoïde), avec perte de contact
totale et permanente des surfaces articulaires
Grade III
Quel grade de lésion acromioclaviculaire est décrit ci-dessous?
Idem grade III avec en plus une rupture de la chape deltotrapézienne
grade IV
Quel grade de lésion acromioclaviculaire est décrit ci-dessous?
Idem grade IV avec en plus luxation de l’articulation avec
une élévation supérieure extrême de la clavicule et détachement
complet du deltoïde et trapèze de la clavicule distale
grade V
Quel grade de lésion acromioclaviculaire est décrit ci-dessous?
Déplacement sous-coracoïde de la clavicule
Grade VI
quelle est la marche a suivre pour la réadaptation d’une lésion acromioclaviculaire de grade I,II,III ?
- Traitement conservateur
- Repos, PEACE & LOVE
- Commencer les exercices d’amplitudes articulaires et le renforcement isométrique dès que toléré;
- Taping
quelle est la marche a suivre pour la réadaptation d’une lésion acromioclaviculaire de grade IV-V-VI ?
intervention chirurgicale
que veut dire l’anagramme peace & love?
p: protection
e: élévation
a: anti-inflammatoires à éviter
c: compression
e: éducation
L: load
o: optimiste
v: vascularisation
e: exercices
quelle blessure représente environ 3% des blessures de la ceinture scapulaire?
entorses et luxations sternoclaviculaires
quels sont les moyen de blessures des entorses et luxations sternoclaviculaires
-traumatismes a haute énergie :
-50%- accidents de la route
-30% traumatismes sportifs
-par contact direct (post) ou chute sur l’apex de l’épaule (ant/post)
quels sont les signes cliniques des entorses et luxations sternoclaviculaires (6)
- Un bump, un gap…
- Inflammation locale;
- Ecchymose (possible);
- Bras contre le thorax, support par l’autre bras;
- Enroulement de l’épaule et rotation de la tête du patient du côté de la lésion;
- augmentation de la douleur avec mouvement de l’épaule en position couché
Quel grade d’entorses et luxations sternoclaviculaires est décrit ci-dessous?
Entorse simple:
étirement capsulaire et
ligamentaire
grade I
Quel grade d’entorses et luxations sternoclaviculaires est décrit ci-dessous?
Rupture partielle de la capsule ligamentaire avec subluxation articulaire
grade II
Quel grade d’entorses et luxations sternoclaviculaires est décrit ci-dessous?
luxation articulaire
grade III
quelle est la réadaptation et traitement d’une entorse sternoclaviculaire de grade I & II?
Traitement conservateur
Immobilisation de courte durée: 10-15
jours (grade 1), 3-4 semaines (grade 2)
quelle est la réadaptation et traitement d’une entorse sternoclaviculaire de grade III
Réduction sur anesthésie et
immobilisation
-Prise en charge chirurgical seulement si instabilité chronique et symptômatique
rôle du kinésiologue lors d’une entorse sternoclaviculaire
- Diagnostic précoce*
- Long rétablissement pour les sportifs
- Reprise des activités sportives sans contact: 3 mois
- Avec contact sans limitation: 6 mois
quelle est la luxation gléno-humérale aiguë la plus fréquente, l’antérieure ou la postérieur?
l’antérieur (96-98%)
quel sont les moyens de blessure pour une luxation gléno-humérale?
direct ou indirecte
-force déplacant le bras en avant et en bas par rapport à l’apophyse coracoïde
-abd + rot ext. forcée
-coup direct sur la fcae post. ou postéro lat. de l’épaule
-épisodes répétés de subluxation
quels sont les signes de luxation antérieure
- Signe de l’épaulette;
- Saillie (Creux) de l’acromion et
comblement du sillon deltopectoral; - Abduction fixée– irréductible en actif et
en passif; - Sensation de « POP »
vrai ou faux? lors d’une luxation de l’épaule, une radiographie est obligatoire
vrai!
elle permet de confirmer la direction de la luxation et d’indentifiés les lésions possibles
vrai ou faux? la luxation de l’épaule a un taux de récidive assez faible
faux ! il est tres haut envrion 95%
quels sont les causes d’instabilité gléno-humérale chronique?
-luxations récidivantes
perte de contact complet entre les surfaces articulaires
-subluxation
perte de contact partielle
*facteur aggravant : hyperlaxité tissulaire
réadaptation-traitement lux. gléno-humérale
-stabilisation par chirurgie
-immobilisation post-op entre 2à4 semaines
-rééducation selon les protocoles (mobilité/renforcement/proprioception)
-diminution de la mobilité en rot. lat.
-retour au jeux (3-6 mois)
quel est le rôle du kin lors d’une luxation gléno-humérale?
-Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
-Mouvements actifs et résistés spécifiques
-Mouvements fonctionnels
-Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
-Intégrer le retour sur le terrain étape par étape
-Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire
quels sont les 3 emplacements de fracture de l’humérus?
- Tête:
-Trauma direct sur l’humérus par collision ou chute - Corps :
-Forces de flexion (comme casser un baton (flexion ou torsion) - Supracondylaire:
-Transmission de la force sur un bras en extension
quelles peuvent etre les raisons d’un traitement chirurgicale lors d’une fracture de l’humérus?
- Échec du Tx non-chirurgical
- Implication des articulations
- Blessures vasculaires
- Blessures neurologiques
- Fractures de l’avant bras
- Fractures pathologiques
- Fractures ouvertes
- Polytraumatisme
quel est le rôle du kinésiologue lors d’une fracture de l’humérus?
-Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
-Mouvements actifs et résistés spécifiques
-Mouvements fonctionnels
-Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
-intégrer le retour sur le terrain étape par étape
-Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire
quels sont les causes des tendinopathie et conflit de l’épaule?
- Importante instabilité fonctionnelle gléno-humérale
- Conflit: contenu rigide/ contenant souple
- Distorsion excentrique du tendon
qu’est-ce qui provoque un défaut de congruence articulaire dans l’articulation gléno-humérale?
la tête huméral qui est ronde par rapport à la glène scapulaire qui est plate
quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs?
-supraépineux
-petit rond
-subscapulaire
-infra épineux
quelles sont les 6 phases de mouvement du lancer?
- La préparation ‘’Wind-up ‘’
- L’armement précoce
- L’armement tardif
- L’accélération
- La décélération
- Le suivi
quels sont les 3 conflit de l’épaule?
-conflit sous-acromial (antéro-sup)
-conflit sous-coracoïdien (antéro-interne)
-conflit glénoïdien (postérosupérieur)
qui suis-je? conflit de l’épaule qui se décrit comme suit : -Frottement des tendons du surépineux et de
la longue portion du biceps sur l’arche
ostéoligamentaire acromiocoracoïdien
Conflit sousacromial
(antérosupérieur)
qui suis-je? conflit de l’épaule qui se décrit comme suit :
* Provient d’un mouvement répété d’adduction et rotation interne forcées (en fin de lancer ou de service);
Conflit sous-coracoïdien (antéro-interne)
qui suis-je? conflit de l’épaule qui se décrit comme suit :
* Mouvements forcés du bras en adduction et rotation externe maximale
* Le tendon du surépineux vient s’impacter contre le labrum postérieu
Conflit glénoïdien (postérosupérieur)
quels sont les 3 stades du conflit sous-acromial?
- Stade 1:
- Bursite sous-acromiale et simple irritation tendineuse réversible provoquant une douleur après l’effort;
- Stade 2:
- Fibrose de la bourse sous-acromiale associée à une tendinopathie du surépineux provoquant une douleur après l’effort;
- Stade 3:
- Rupture du tendon du surépineux rendant l’effort impossible;
quels sont les étapes de réadap-traitement des conflits de l’épaule? (6)
-PEACE and LOVE
-Contrôle de la douleur
-Reprise des amplitudes articulaires
-Retour de la force musculaire
-Coordination et proprioception
-Exercices spécifiques aux sports pratiqués
pour les conflits de l’épaule, quels sont les critères optimaux de retour au jeu? (7)
- Sans douleur
- Sans inflammation
- Amplitude mouvement complète
- Force de mouvement complète
- Flexibilité et proprioception
- Coordination et stabilité
- Aptitudes spécifiques au sport pratiqué
qui suis-je? conflit de l’épaule décrit comme suit :
* Plus rare et provoque souvent l’arrêt du sport pratiqué;
* Jeunes athlètes pratiquant un sport de lancer (baseball, handball,…) ou nécessitant un
geste en abduction et hyper-rotation externe (volleyball, tennis,…);
* Le degré de lésion est proportionnel au niveau de pratique;
* Atteinte chronique avec apparition progressive;
Conflit postérosupérieur de l’épaule et SLAP lesion
quels sont les facteurs de risques de la rupture du grand pectoral? (5)
- Sport de musculation (CrossFit)
- Sport de contact
- Consommation d’anabolisants
- Tabagisme
- Tendinopathie connue
