Cours 3 - Bandages|Massages Flashcards
Quels sont les bandages les plus souvent utilisés?
-le bandage élastique (en crêpe)
-le bandage de coton non élastique, jetable
-le bandage adhésif (élastique ou restrictif)
-l’écharpe de coton
Qu’elle doit être la position du thérapeute lors de l’application d’un bandage?
-doit faire face au sujet et se placer du côté du membre à traiter
-doit tenir le bandage à l’endroit (rouleau sur le dessus) pour le bandage élastique ; rouleau au-dessous pour le bandage restrictif
-doit privilégier une posture ergonomique.
Qu’elle doit être la position du patient lors de l’application d’un bandage?
-Le sujet et le membre traités doivent être placés de façon à :
dégager la région où on applique le bandage pour en faciliter l’application; supporter adéquatement le membre traité; assurer un confort optimal au sujet
Quels sont les signes d’un bandage élastique ou restrictif trop serré?
fourmillements, cyanose de l’extrémité (bleuté), douleur locale, refroidissement de l’extrémité, gêne excessive du mouvement, gonflement des tissus mous en proximal ou en distal du bandage, sensation de pouls
*faire mention de ses signes lorsqu’il part pour qu’il l’ôte au besoin!
Quel bandage utilisé pour faire compression?
Bandage élastique +++
Dans quels buts on veut faire compression?
-contrôler, prévenir ou diminuer l’œdème
-former (mouler) le moignon chez l’amputé
Quel bandage utilisé comme soutien?
Bandage élastique et écharpe
Dans quels buts on veut soutenir?
-pour supporter un membre (écharpe pour le membre supérieur)
-pour diminuer la douleur
-pour retenir un pansement, une électrode, un sac de gel, etc.
-pour maintenir en place une immobilisation (par exemple : une attelle)
Quel bandage utilisé comme immobilisation?
Écharpe ++++
Dans quels buts on veut immobiliser?
-pour limiter le mouvement
-pour stabiliser partiellement une articulation
Caractéristiques bandage élastique
• facile d’utilisation par le patient
• n’est pas irritant pour la peau
• très peu couteux et réutilisable
Caractéristiques écharpe
• est facile d’utilisation par le thérapeute et par le patient
• n’est pas irritante pour la peau (comparativement à un plâtre)
• est très peu couteuse et réutilisable
• stabilise moins bien qu’une attelle préfabriquée
Vrai ou Faux
La largeur des bandages varie de 2,5 cm à 15 cm | La longueur des bandages varie entre 1,5 m et 4,5 m
Vrai
Quelles largeurs sont utilisées pour les extrémités? Et en proximal?
• pour les extrémités (main, cheville) :
- les largeurs de 5 à 2,5 cm ou moins (surtout 5 et 2,5 cm),
• en proximal :
- au membre supérieur, de 5 à 10 cm
- au membre inférieur, de 5 à 15 cm
Vrai ou Faux
Il est toujours possible de fixer l’extrémité de 2 bandages avec du diachylon (ou une agrafe) pour en obtenir un plus long.
Vrai, très pratique!
Compléter
Le bandage doit être _______(1) uniformément et être bien ______(2)
(1) roulé
(2) tendu
Que doit-on faire avant d’appliquer un bandage élastique?
il importe de bien inspecter la région à traiter et noter les anomalies perçues (rougeurs, irritations, etc.).
*Toute plaie ou autre lésion cutanée devrait être recouverte de façon appropriée
le bandage doit être maintenu à l’endroit ou à l’envers?
A l’endroit! (rouleau sur le dessus)
Vrai ou Faux
Appliquer le bandage de distal à proximal (en général) en laissant les orteils et les doigts découverts
Vrai
Vrai ou Faux (chaque élément)
Exercer une traction uniforme
Débuter par trois (3) tours circulaires superposés (ancrage) sans tension Éviter les plis
Chaque tour doit recouvrir les 1/3 du précédent
Vrai
Faux, 2 tours!
Vrai
Faux, 2/3!
Est-ce que deux (2) surfaces cutanées ne doivent jamais entrer en contact entre elles sous un bandage compressif? Si oui, exemple!
Oui
par exemple : le bandage doit être appliqué sur chaque doigt séparément
Compléter
Terminer le bandage à ______
l’extérieur!
Avec quoi peut-on fixer le bandage?
Fixer le bandage à l’aide d’épingles, griffes (agrafes) ou diachylon
Est-il nécessaire que le thérapeute doit pouvoir enseigner la technique d’application au bénéficiaire?
Oui
Vrai ou Faux
Le bandage doit être retiré la nuit. Si oui, pourquoi?
Vrai!
car il restreint trop le retour veineux et lymphatique
Afin de maintenir l’élasticité et augmenter la durée de vie du bandage, il faut….
-laver à l’eau froide savonneuse
-bien rincer
-presser, ne jamais tordre
-faire sécher à plat, loin d’une source de chaleur
-enrouler avec une tension uniforme entre les applications
-ne pas couper
Définition bandage élastique circulaire
chaque tour de bandage recouvre le tour précédent
Usage bandage élastique circulaire
- employé pour fixer le bandage au début ou à la fin
- employé pour maintenir une électrode, un pansement ou une attelle (soutien)
*si trop serré, danger accru de garrot
Définition bandage élastique en spirale
Le bandage est appliqué avec une légère diagonale dans la direction désirée. Chaque tour de bandage recouvre le tour précédent du 2/3.
Distal à proximal
Usage bandage élastique en spirale
- appliqué sur une région conique du corps qui n’est pas traversée par une
articulation (par exemple : l’avant-bras, la jambe) - pour terminer un bandage appliqué à une articulation (ex : bandage en huit à la cheville que l’on termine en spirale le long de la jambe pour le contrôle de l’œdème)
- peut aussi être utilisé pour maintenir une électrode ou autre (soutien)
- employé notamment pour faire une compression
*diminue risque de garrot
Dans quelle position est le patient pour bandage élastique en spirale pour la jambe et l’avant-bras?
J: Assis ou DD
A-B: DD
Définition bandage élastique en 8 à la cheville et au poignet
les tours de bandage sont croisés en forme de huit (8)
Usage bandage élastique en 8 à la cheville et au poignet
- souvent utilisé aux articulations, entre autre à la cheville et au poignet
- employé pour faire de la compression et immobiliser partiellement une articulation
- peut être utilisé pour assurer la stabilité ou contrôler l’œdème
Vrai ou Faux
Une tension sélective peut être appliquée pour limiter un mouvement dans une direction donnée
Vrai
Dans quelle position est le patient pour bandage élastique en 8 pour la cheville et le poignet?
Cheville : Assis sur la table ou DD avec le MI légèrement sorti de la table
Poignet : Assis sur une chaise et l’avant- bras soutenu ou DD avec l’avant-bras légèrement sorti de la table
Définition écharpe
large bande d’étoffe portée en bandoulière
Usage écharpe
employé pour soutenir et immobiliser le membre supérieur lors d’une lésion du membre (par exemple : lors d’une fracture ou luxation de l’épaule)
*très utile en situation d’urgence
Dans quelle position le patient doit être lors de la mise de l’écharpe?
Assis sur la table de préférence ou Debout si le thérapeute est beaucoup plus grand que le patient
Quel est le but d’utiliser un bandage restrictif pour effectuer de la compression?
d’augmenter la stabilité d’une articulation
Quels sont les buts d’utiliser un bandage restrictif pour effectuer du soutien?
-pour supporter une structure (ex: fascia plantaire)
-pour diminuer la douleur
-pour corriger l’alignement des articulations
-pour décharger une structure (ex: périoste)
Quel est le but d’utiliser un bandage restrictif pour effectuer de l’immobilisation?
pour limiter le mouvement dans des directions spécifiques
Caractéristiques bandage restrictif?
-est adhérant
-est non élastique
-est résistant
-aide à supporter des structures non élastiques
-est à usage unique
-peut irriter la peau (solution: utiliser un pré-tape)
-largeur de 1 1/2 pouce principalement
Que doit-on faire avant l’application du bandage restrictif ?
-il importe de bien inspecter la région à traiter et noter les anomalies perçues (rougeurs, irritations, etc.). Toute plaie ou autre lésion cutanée devrait être recouverte de façon appropriée
-avant d’appliquer le bandage, demander si le patient est allergique au bandage restrictif ou aux adhésifs
Choisir!
Le bandage doit être maintenu à l’envers ou à l’endroit (ou déchiré pour chaque bande appliquée)
A l’envers! (rouleau sur le dessous)
*éviter les plis + ne pas faire de garrot
Vrai ou Faux
Effectuer une pression et une tension adéquate selon l’effet souhaité par le bandage;
Toujours suivre la direction du bandage, d’où l’importance d’un bon départ (le bandage ira où il doit aller sans effort de notre part);
Vrai!
Dans quelles situations devons-nous enlever le bandage restrictif?
-s’il compromet la circulation ou crée de la douleur
-s’il y a réaction cutanée (allergie, irritation, rougeur, enflure)
-si porter plus de 48h, car son efficacité diminue avec le temps et une utilisation plus longue pourrait causer des allergies
Que veut dire PMSC à l’extrémité?
PMSC à l’extrémité = Pouls, Moteur, Sensibilité, Circulation adéquate en distal du bandage
Définition bandage restrictif de stabilité à la mortaise
Une ou deux bandes séparées de bandage restrictif intercalé de moitié au niveau ou juste au-dessus des malléoles. Chaque bande a une tension d’une malléole à l’autre sur la partie antérieure de la jambe et aucune tension d’une malléole à l’autre en postérieur de la jambe (pour ne pas compromettre la circulation sanguine notamment).
Usage bandage restrictif de stabilité à la mortaise
- employé pour assister ou remplacer la fonction d’un ligament atteint (compression et soutien)
- employé pour limiter un mouvement excessif à la cheville (flexion dorsale plus que flexion plantaire) (immobilisation partielle)
*si trop serré, danger accru garrot
Dans quelle position le patient doit être pour effectuer le bandage restrictif de stabilité à la mortaise?
Assis sur la table ou DD avec MI légèrement sorti de la table
Depuis quand le massage existe? Qui est le père du massage suédois?
Date de > 2500 ans avant J.-C.
Ling (Per Hendryk, 1776-1839)
Beaucoup de bénéfices reliés au massage, mais peu d’études et faible qualité méthodologique: douleur, fonction, anxiété, dépression?
Diminue ; Augmente ; Diminue ; Diminue
Effets physiologiques: Peau
Stimule les glandes sébacées et la circulation superficielle ce qui a pour effet….
-d’augmenter la température de la peau
-d’augmenter l’élasticité des tissus et de les assouplir
Effets physiologiques: Peau
Vrai ou Faux
1)Améliore la lubrification et l’apparence de la peau entre autres en permettant d’enlever les peaux mortes
2)Mobilise les tissus les uns sur les autres ce qui permet : le ramollissement et l’étirement du tissu cicatriciel et de prévenir ou briser les adhérences des tissus cutanés et sous cutanés.
Vrai!
1) Par exemple, dans les cas de desquamation post- immobilisation plâtrée.
Effets physiologiques: système nerveux
Quels sont-ils!?
-La pression exercée par le massage stimule les récepteurs sensoriels de la peau, mais selon la manœuvre, l’effet peut être sédatif ou stimulant.
-Effet local
-Effet plus général par un effet réflexe, soit via la stimulation des grosses fibres qui ferment le portillon de Melzac (qui bloquent la transmission des signaux de la douleur), soit via la stimulation de la production d’endorphines.
-Baisse du niveau des hormones de stress (norépinéphrine, épinéphrine et cortisol). Cet effet généralisé pourrait aussi être associé aux états émotifs ou aux modifications psychologiques.
-N’a aucun effet sur la régénération nerveuse.
-Diminue la douleur via l’effet local et probablement aussi par la détente générale qu’il provoque.
Effets physiologiques: circulation sanguine et lymphatique
Augmente la circulation capillaire (locale), le retour veineux (par compression et relâchement) et la circulation lymphatique. Que cela fait-il?
-aide à l’élimination des déchets métaboliques
-permet une récupération plus rapide de la fatigue
Effets physiologiques: muscle normal
Qu’est-ce que ça fait?
-Améliore la nutrition et permet une meilleure vidange via l’augmentation sanguine locale
-N’augmente pas la force mais, par une meilleure récupération de la fatigue, permettrait plus d’endurance
-N’augmente pas le tonus
-Peut augmenter la relaxation musculaire et faire prendre conscience de la tension musculaire
-Permet d’identifier les muscles raccourcis et de les allonger. Combiné à des exercices appropriés, il permet donc l’étirement musculaire.
Effets physiologiques: muscle traumatisé, immobilisé ou dénervé
Qu’est-ce que ça fait?
-Permet de prévenir et de briser les adhérences (en mobilisant)
-Diminue la quantité de fibrose qui se développe inévitablement dans un muscle immobilisé, dénervé ou traumatisé
-Ne peut pas prévenir l’atrophie du muscle dénervé mais, si la fibrose est minime et si la circulation et la nutrition sont bonnes, la force pourra être plus facilement récupérée.
Vrai ou Faux
Ce que nous souhaitons réaliser, par le massage, est de maintenir le muscle dans le meilleur état possible de nutrition, d’élasticité et de trophicité, afin qu’après la guérison du traumatisme ou de la maladie, le muscle puisse fonctionner au mieux de ses capacités.
Vrai
Effets physiologiques: tendons
Qu’est-ce que ça fait?
Mobilise les gaines pour éviter ou briser les adhérences
Effets physiologiques: tissus adipeux
Vrai ou Faux
Aucune réduction de gras. Ne fait pas maigrir. N’enlève pas la cellulite.
Vrai
Effets physiologiques: généraux
Qu’est-ce que ça fait?
Diminue la tension globale.
Influence positive sur le schéma corporel en développant la conscience du corps.
Réduit le stress.
Nature préventive du toucher.
Quelles sont les indications pour les massages thérapeutiques?
-pour relâcher les muscles hypertoniques et faciliter les mobilisations articulaires
-Technique pour diminuer l’œdème d’un membre ayant été immobilisé longtemps suite à un traumatisme ou une chirurgie
-Diminuer l’œdème résiduel du moignon d’un membre amputé afin d’accélérer la phase d’appareillage, pour débuter la réadaptation de la marche
-Faciliter le drainage lymphatique pour un individu souffrant de lymphœdème
-Assouplir une cicatrice adhérente
Quelles sont les précautions pour les massages thérapeutiques?
dans les régions hypersensibles. Par exemple, lors d’hyperesthésie post traumatique; au niveau des carrefours vasculaires ou nerveux tels:
- les creux poplité, inguinal et cubital;
- l’aisselle;
- les glandes mammaires chez les femmes;
- les foyers de fracture récente.
lors de contusion récente; lors d’instabilité articulaire.
Quelles sont les contre-indications pour les massages thérapeutiques?
-États fébriles, infectieux et inflammatoires lorsque la vitesse de sédimentation globulaire pourrait être augmentée. Par exemple: arthrite, tuberculose.
-Œdème dû à certaines affections circulatoires. Par exemple, lors de la thrombophlébite, le massage pourrait provoquer le déplacement du thrombus.
-Œdème dû à une maladie cardiaque ou rénale chronique.
-Cancer, sur les zones métastatiques.
-Dermatose aiguë ou contagieuse. Par exemple: verrues, dermatite, impétigo, feu sauvage, pied d’athlète ou autre éruption cutanée purulente ou récente.
-Ecchymose ou traumatisme récent, surtout lors de danger de myosite ossifiante. Par exemple, à la cuisse.
-Plaie ouverte.
Positionnement du thérapeute lors massages…Le thérapeute doit être installé de façon à pouvoir?
-rejoindre toutes les parties à traiter;
-marcher autour du lit;
-changer facilement de position.
Positionnement du thérapeute lors massages…Le thérapeute doit être sur le côté de la table?
-faisant face à la tête du sujet (observer réactions, autant par le visage que par le corps)
-en fente avant (le pied le plus loin de la table étant avancé, l’autre restant en arrière)
-le tronc légèrement fléchi
Mouvements du thérapeute, quoi faire?
Un mouvement de balancement d’avant en arrière réalisé par les genoux et les chevilles permettra :
▪ transfert de poids,
▪ forcer avec le corps plutôt d’avec les membres supérieurs uniquement ▪ éviter une fatigue.
Le balancement est inutile pour les mouvements de faible amplitude. Les mouvements inutiles du corps doivent être évités.
Les deux pieds doivent rester en contact avec le sol de façon permanente pour maintenir l’équilibre et permettre le transfert de poids.
Vrai ou Faux
Le thérapeute ne devrait pas à avoir à monter sur la table de traitement.
Vrai
Souplesse des mains du thérapeute : Que permet des mains souples?
Pour s’adapter aux reliefs de la région traitée
*On devrait pouvoir utiliser les deux mains indifféremment.
Pression et contact des mains:
Directement sur peau?
Plus grande partie possible de la main doit être utilisée?
Éviter le contact avec les ongles?
Pression?
Oui, généralement (gants, sous-vêtements)
Oui, plus la surface de contact est grande, plus grande sera la région traitée! Peut varier en fonction de la grosseur du muscle ou de la région à traite
Oui, bouts de doigts des fois pour petites régions
Pas être trop forte mais elle doit être ferme pour éviter : la douleur, les traumatismes, le chatouillement.
La pression doit être réglée en fonction de?
-des tissus à traiter
-de la condition de l’individu
-du but du traitement
*On débute avec une pression plus légère, en augmentant au cours d’un même traitement ou encore d’un traitement à l’autre.
Vrai ou Faux
En général, la pression est adaptée selon le relâchement graduel des tissus traités et selon la tolérance de l’individu (celle-ci étant très variable d’une personne à l’autre).
Vrai
Compléter
En général, la direction sera ______ au sens des fibres musculaires de la région traitée. Attention aux différents plans (superficiel à profond).
longitudinale
La direction peut varier selon la structure, le but du traitement ou la technique de massage choisie, exemples?
▪ direction d’un fascia versus muscle;
▪ perpendiculaire au muscle pour un pétrissage;
▪ dirigée vers les carrefours ganglionnaires pour le drainage lymphatique.
Est-il possible de tenter différentes techniques et différents sens de traitement car chaque muscle peut réagir différemment?
Oui, recommandé ++
Rythme: vitesse rapide ou lente?
-Apportera un effet de relâchement (ex : muscles hypertoniques)
-Effet stimulant au niveau circulatoire (ex : massage sportif).
Vitesse lente
Vitesse rapide
Position du sujet:
Vrai ou Faux
En gros (la base) est que le patient soit confortable.
Vrai
Position du sujet :
Facteurs ayant une influence sur la position?
▪ l’affection
▪ l’intensité de la douleur
▪ la position de repos articulaire (variable selon effet désiré)
▪ la morphologie de l’individu, etc
Position du sujet:
Si le massage est utilisé dans le but de diminuer l’œdème, quelle position adaptée?
l’élévation du membre doit être encouragée
Vêtements du sujet:
Tout vêtement doit être enlevé de façon à…?
-Dénuder la région
-Éviter de bloquer la circulation en proximal (par exemple, pantalon relevé au- dessus du genou).
*faire attention pour pas salir vêtement
Équipement :
Mains comment?
Table de travail ferme ou molle?
Ajustement table?
-Une paire de mains, propres, réchauffées, aux ongles courts et sans bijou.
Une table de travail ferme.
-La hauteur de la table doit permettre au thérapeute: de ne pas trop avoir à se pencher; de pouvoir atteindre toutes les parties à traiter.
Agent de contact:
Pour éviter l’irritation cutanée et assurer un contact plus doux, on peut utiliser des agents de contact dont :
▪ une crème non parfumée (peu grasse de façon à ce qu’elle ne reste pas sur la peau après le massage);
▪ une huile;
▪ de la poudre de talc non parfumée;
▪ du beurre de karité.
Agent de contact:
La quantité adéquate doit être mise sur les deux paumes et appliquée sur la peau par quelle type de massage?
l’effleurage!
Agent de contact:
Une trop _______ quantité favorisera un glissement des mains sur la peau plutôt que de permettre un contact ferme et une certaine pression (variable selon la région à traiter et la technique choisie).
grande
Agent de contact:
À quel moment il vaut mieux ne pas utiliser de d’agent de contact?
Dans certains cas où on veut obtenir un meilleur contact avec la peau, (par exemple, lors de la friction)
Auto massage:
Vrai ou Faux
Enseignement du thérapeute au patient à l’aide de balles (tennis, golf ou autres) ou à l’aide de leurs mains (ex : massage de cicatrice, massage trapèze).
Vrai
Outils:
Plusieurs outils sont disponibles pour assister le massage (ex : the Edge Tool, foam roller, etc.). Faut-il une formation?
Attention : ces outils nécessitent une certaine formation pour être en mesure de les utiliser adéquatement sans créer de dommages tissulaires.
Quel type de manœuvre est-ce ?
Consiste au déplacement de la main ou d’une partie de celle-ci sur une
surface relativement étendue du corps.
Effleurage
Points à retenir de l’effleurage?
-Mouvement unidirectionnel utilisant toute la main du thérapeute, ou une partie de celle-ci.
-une technique douce, mais qui peut s’intensifier. Active la circulation
-Technique nous renseignant sur l’état de la musculature superficielle
Quel type de manœuvre est-ce?
Manœuvre par laquelle les tissus sont comprimés sur les tissus sous-jacents ou contre eux même.
Pétrissage
Combien de techniques différentes?
4! (Par pression, par soulèvement, avec torsion et par roulement)
Vrai ou Faux
Pétrissage par pression: Les tissus sont initialement ‘’écrasés’’ et ensuite on rajoute de glisser la main tout en maintenant la pression, avant de les relâcher.
Vrai
Qu’est-ce que le pétrissage par soulèvement?
Les muscles et les tissus sous-cutanés sont saisis, comprimés, soulevés et relâchés.
Vrai ou Faux
Pétrissage par soulèvement avec torsion: Comme pour le pétrissage par soulèvement, mais doit être exécuté à deux mains et un mouvement de torsion doux est induit.
Vrai
Qu’est-ce que le pétrissage par roulement de la peau?
La peau et les tissus sous-cutanés sont saisis à deux mains, entre les doigts et le pouce, puis roulés entre ceux-ci.
Est-ce que le pétrissage est plus intense que l’effleurage ?
Oh que oui
Qu’est-ce la manœuvre de percussion?
Consiste à marteler les tissus à l’aide de la main dont la disposition varie selon le cas.
Combien de types de percussion?
2! Hachures et tapotement
Différences entre hachures et tapotement?
- Hachures (hachurations): Le bord ulnaire des mains et des doigts frappe alternativement les téguments d’un mouvement fouetté grâce à une combinaison de mouvement de supination de l’avant- bras, d’extension du coude et de déviation ulnaire des poignets (et le mouvement de retour ou rebond qui en est un de pronation de l’avant-bras, de flexion du coude et de déviation radiale du poignet)
- Tapotement: Les mains en ventouses frappent les téguments principalement grâce à un mouvement de flexion-extension des poignets, produisant un son sourd de battement.
Vrai ou Faux
Les percussions sont des techniques stimulantes
La hachuration est une technique surtout utilisée dans le massage sportif La hachuration produit habituellement une rougeur
Vraiiiii
Quelles sont les manœuvres spécialisées?
Friction, pression continue, ponçage et massage de cicatrices
Friction
Vrai ou Faux
Définition : Action de frotter un tissu. Mouvement localisé et profond
Vrai
*Aide à briser des adhérences
Vrai ou Faux
Il ne devrait y avoir aucun frottement sur la peau. Le mouvement se produit entre les couches sous-jacentes de la peau.
Vrai
Il existe combien de types de déplacements, lesquels?
3 types de déplacements: Circulaire, longitudinal et transversal (Cyriax)
Pression continue
Vrai ou Faux
Définition : Action d’effectuer une pression directe et continue sur un tissu.
Vrai
Buts de la pression continue?
diminution de la douleur et relâchement musculaire
Point clés pression continue?
-Peut être accompagné ou non d’un petit mouvement circulaire
Peut être plus ou moins long comme technique. Parfois arrêté lors de l’obtention d’un relâchement musculaire adéquat.
-Technique utilisée à différents endroits sur des muscles ou sur des trigger points (points gâchettes)
Définition de ponçage?
Pression profonde sur un muscle.
Buts ponçage?
permettre un meilleur étirement de la musculature (grâce au massage fait sur le muscle en position d’étirement) par un relâchement de la structure travaillée.
Massage de cicatrice
Utilise principalement quelles techniques de massage?
friction et de pétrissage par roulement pour travailler la cicatrice et son périmètre.
Point clés à retenir (cicatrice)?
-Éviter ou briser les adhérences
-Augmente la résistance du tissu cicatriciel aux stress externes
-Il est possible de travailler directement sur la plaie dès que celle-ci est refermée (avec précaution = doser l’intensité de la technique)
-Idéalement exécuté sans agent de contact (lubrifiant)
-Efficacité de la technique jusqu’à 12 mois après la fermeture de la plaie
