Cours 3 - Altitude 1 Flashcards by Laurent Paquin

À quelle altitude parle-t-on de :
1. Haute altitude
2. très haute altitude
3. altitude extreme

1500-3500m
3500-5500m
plus de 5500m

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Est-ce que les humains vivent dans des altitude extrême ?

La ville (>1 M d’habitants) la plus haute au monde se trouve à environ quelle altitude ?

Non, on n’est pas installé en permanence en altitude extrême.

La Paz en Bolivie est à 3869m d’altitude (c’est la seule en très haute altitude).

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Au niveau de la mer quelle est la pression barométrique ?

en kPa
en mmHg

ou 1 atmosphère

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V ou F

La pression barométrique est plus haute sur le mont Everest qu’au niveau de la mer

Faux (très bas sur le mont Everest)

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V ou F

Si la pression barométrique est plus basse, il y a nécessairement moins d’O2 disponible dans l’air ?

Vrai, mais l’O2 prend quand même 21% de la place de l’air ambiant. Il y a juste moins de particule de gaz où tu es si la pression barométrique est plus basse.

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Quels sont les 2 facteurs qui font qu’il y a plus de molécules d’O2 au niveau de la mer (VS en altitude) ?

Gravité amène les particules de gaz vers le bas.
Loi des gaz parfait -> si la pression diminue, le nombre de mole diminue aussi.
PV = nR*T

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C’est quoi le volume courant ?

Volume d’air inspiré ou expiré à chaque inspiration / expiration

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Quels proportions de gaz sont réparti dans l’air ambiant (en %).

Azote : 78%
Oxygène : 21%
Autre : 1%

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C’est quoi la lois des pressions partielles ?

À la même température, La pression totale d’un mélange gazeux (comme Azote + Oxygène + autre) = la somme des pressions partielles de chaque gaz

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PO2:
PiO2:
PH2O:
PACO2:
PvO2:
PAO2:
PaO2:
HB:
CaO2:
CvO2:
QL

PO2 : pression partielle O2
PiO2 : pression partielle O2 inspirée
PH2O : Pression partielle de l’eau
PACO2 : Pression partielle alvéolaire du CO2
PvO2 : pression partielle O2 veineuse
PAO2 : pression partielle O2 alvéolaire
PaO2 : pression partielle O2 artérielle
HB : hémoglobine
CaO2 : contenu artériel en O2
CvO2 : contenu veineux en O2
QL : débit cardique

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Formule de la pression partielle d’O2 qui se trouve au niveau des alvéoles ? (PAO2)

PAO2 = PiO2 - PH2O - PACO2

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Quelle est la pression partielle d’O2 qui se rend aux bronches lors d’une inspiration si on est au niveau de la mer ? fais le calcul

(760 - 47) * 0,21 = 149,73 mmHg

47mmHg = Ppartielle d’eau

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Quelle est la pression partielle d’O2 qui se rend aux alvéoles lors d’une inspiration si on est au niveau de la mer ? fais le calcul

(760 - 47) * 0,21 - 50 = 99,73 mmHg

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Quelle est la pression partielle d’O2 qui se rend dans le sang lors d’une inspiration si on est au niveau de la mer ? fais le calcul

(760 - 47) * 0,21 - 50 - 5 = 95 mmHg

5mmHg d’O2 perdu entre alvéole et sang.

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C’est le sang veineux ou le sang artérielle qui a le plus d’O2 ? Pourquoi ?

Artérielle pour en donner aux organes, muscle et cerveau avant de revenir par les veines.

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Si la pression barométrique est de 420 mmHg, quelle est la pression partielle d’O2 qui se rend dans le sang lors d’une inspiration ?

Avec cette pression, comment le corps réagit ?

(420 - 47) * 21 - 50 - 5 = 23,33 mmHg

Le corps donne moins d’O2 aux organes qui en ont le moins besoin.

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Qu’est-ce qu’une normoxie ?

assez d’O2 pour que les organes fonctionnent bien

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C’est quoi l’hypoxie ?
C’est quoi les 4 types d’hypoxie ?

Pas assez d’O2 aux tissus de l’organisme pour assurer un bon fonctionnement.

Hypoxique
Anémique
Circulatoire
Histotoxique

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Défini les 4 types d’hypoxie
1. Hypoxique
2. Anémique
3. Circulatoire
4. Histotoxique

pas assez d’O2 dans l’air qu’on inspire
Pas assez de fer pour transporter l’O2 dans le sang
insuffisance cardiaque
Empoisonnement qui empêche l’O2 d’être utilisé

Qu’est ce qu’une hypoxémie ?

Déficience d’oxygénation du sang
Pression partielle d’O2 dans le sang anormale

Rappel Hypoxie : manque d’O2 aux tissus

Où y a-t-il plus d’O2 transporté ?

Dissous dans le sang
Lié à l’hémoglobine (Hb)

Lié à l’hémoglobine (Hb)

Combien de mLO2 y a-t-il dans le sang pour 100mL de sang si la pression partielle en O2 est de 100mmHg ?

0,3 mLO2/100mL de sang

Combien de mLO2 y a-t-il dans le sang à chaque minute si la pression partielle en O2 est de 100mmHg et que le débit cardiaque est de 5L/min ?

0,003*100=0,3

0,3*5000/100 = 15mLO2/min

Est-ce que l’O2 dissous dans le sang est suffisante pour combler la consommation d’O2 au repos ?

Non, la consommation d’O2 au repos est d’environ 250mL/min.

1g d'Hb peut se lier à quelle qté d'O2 ?

1 g d’Hb peut lier 1,36 mLO2

Quelle est la concentration d'Hb dans le sang ?

118 à 158 g / L de sang

Quelle est la quantité minimale et maximale d'O2 lié à l'Hb si le débit cardiaque est de 5L/min ?

118X1,36 = 160mLO2/L de sang 160X5 = 800mLO2/min 158X1,36 = 215 mLO2/L de sang 215X5 = 1075mLO2/min Donc entre 800 et 1025mLO2/min

Si le débit cardiaque en O2 d'un individu est de 900mLO2/min, comment est utilisé ce 900mLO2/min au repos ?

Au repos, 250mLO2 est utilisé par le corps, alors que le reste reste en circulation.

Quand la PaO2 est de moins de 50mmHg, que ce passe-t-il avec la saturation de l'Hb en O2 ?

Elle diminue rapidement (50% correspond à la pression artérielle en O2 critique.

Plus la température est haute, plus la saturation de l'Hb est à PO2 __.

basse La saturation de l'Hb est complète à PO2 plus petite lorsqu'il fait moins chaud (moins besoin d'O2).

Plus le pH est élevé, plus la saturation de l'Hb est à PO2 __.

basse La saturation de l'Hb est complète à PO2 plus petite lorsque le pH est plus élevé (moins besoin d'O2).

Comment calcule-t-on le CaO2 ?

(0,003 × PaO2) + (1,36 × [Hb] × SaO2)

Sachant que théoriquement, sur le mont Everest, la PaO2 serait de -7mmHg, comment peut-on survivre à cette altitude ?

Grâce aux adaptations physiologiques

Quels sont les 4 adaptations physiologiques à l'altitudes possible pour avoir accès à plus d'O2 ?

1. Contrôle de la ventilation 2. Dissociation d'hémoglobine 3. Courbe de dissociation HbO2 4. Ajustement cardiovasculaire

En altitude, lorsqu'il y a diminution de la pression artérielle en O2, qu'est-ce qui capte ↓PO2, ↑PCO2, ↓pH et a où est reçue l'information de ces changements ? Qu'est-ce qui se passe une fois que l'information a été traité dans cette zone ?

Les chimiorécepteurs périphériques détectent les changements Acheminent l'info au tronc cérébral qui augmentera la contraction des muscles respiratoires pour augmenter les ventilations.

V ou F À une pression artérielle en O2 de moins de 50mmHg la réponse ventilatoire augmente de façon proportionnelle à la diminution de pression.

F, à moins de 50mmHg la ventilation augmente (+ de L/min) de façon exponentielle rapidement.

Pourquoi hyperventiler fonctionne quand tu n'as plus assez d'O2 et trop de CO2 dans tes artères ? Et quel effet ça a sur le pH ? Et quel effet a le pH sur la ventilation ?

1. Hyperventilation = Inspire + d'O2 (et pas tant de CO2) 2. Expire + de CO2 pH augmente pcq CO2=acide pH plus haut = frein sur la ventilation

V ou F Si l'altitude de la compétition est plus haute, la phase d'acclimatation optimale sera plus longue.

V 3000m ≈ 4 jours ≥6000 m ≈ 4-6 semaines

Qu'est-ce que la polycythémie ? Qu'est-ce qui capte le changement d'O2 ?

Adaptation lorsque le contenu artériel en O2 est trop bas. Les reins captent une diminution d'O2 dans le sang ce qui stimule la synthèse de globule rouge par la moelle osseuse.

Diapo 27

Explique quel ajustement cardiovasculaire s'opère quand il y a diminution de pression artérielle en O2. Qu'est-ce qui capte le changement d'O2 ?

Les chimiorécepteurs périphériques captent le changement en O2 et envoie l'info au tronc cérébral pour augmenté l'activité nerveuse sympathique qui augmente la FC et ainsi le débit cardiaque pour augmenter la disponibilité en O2.

Quels sont les 4 problèmes de santé liés à l'altitude ? (critique pour la performance, mais pas pour la santé) Combien de temps ça prends pour qu'ils reviennent à la normale du niveau de la mer même quand on est en altitude.

1. Fonction cognitive ( moins d'O2 au cerveau, donc moins alerte pendant 3-4 jours) 2. Saturation en O2 de l'Hb (ne revient pas à la normale à moins d'un retour à altitude normale. Réaugmente un peu à cause d'adaptation tho) 3. Perfo physique (baisse significative du VO2 max, ne revient pas à la normale à moins d'un retour à altitude normale. Réaugmente un peu à cause d'adaptation tho). 4. Mal aigu des montagnes (maux de tête pendant 5-6 jours, plus intense si plus haut en altitude).

Quels sont les 2 réactions critiques pour la santé que le corps peut avoir en altitude ?

1. ↓PaO2 détecté -> vasoconstriction pulmonaire -> ↑tension pulmonaire -> ↑dommage capillaire -> Œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) 2. ↓PaO2 détecté -> vasodilatation artérielle et veineuse -> ↑ Volume sanguin cérébral -> ↑ Pression intracérébrale -> mal aigu des montagnes (MAM) -> Œdème cérébral de haute altitude (OCHA)

Quel est la cause de décès la plus fréquente en altitude ?

Œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA)

Dans les cas d'Œdème pulmonaire ou cérébral, que devons nous faire pour traiter la condition ?

- Descente immédiate - Administration d’O2