Cours 3 Flashcards
Quels sont les buts principaux d’une bonne classification des troubles mentaux?
- Rattacher des signes et symptômes à un pronostic
- Rattacher des signes et symptômes à une perspective thérapeutique
- Favoriser une communication aisée entre les chercheurs puis entre les chercheurs et praticiens
- Dispenser des descriptions complètes dans la transmission d’informations
- Mesurer l’évolution et les changements cliniques
- Faciliter l’étude des causes, des modes de transmission et des traitements de la maladie
Quelles sont les 4 étapes d’un diagnostic à partir d’une classification?
1ere étape : Disposer d’un vocabulaire technique
2e étape : Savoir bien recueillir les symptômes et signes
3e étape : Vérifier si les éléments recueillis sont configurés d’une manière qui corresponde à une entité pathologique
4e étape : Standardiser la description des pathologies et les codifier dans une classification
Qu’est-ce qu’un vocabulaire technique?
Vocabulaire élaboré. Chaque terme désigne un aspect particulier, évite les synonymes et les termes qui se chevauchent.
Un bonne classification doit répondre à 2 exigences. Lesquelles?
Validité et fidélité
Nommer les 4 types de validité.
1) Consensus
2) Prédictive
3) De convergence
4) De construit
Qu’est-ce qu’une validité de consensus?
Une étiquette diagnostique doit avoir le même sens pour tout le monde (définition théorico-pratique)
Qu’est-ce qu’une validité prédictive?
Capacité prédictive qu’a le diagnostic en regard de l’évolution de la maladie ou à l’efficacité d’un traitement tenté
Qu’est-ce qu’une validité de convergence?
Lorsqu’on cherche à mettre plusieurs systèmes diagnostics ensemble
Qu’est-ce qu’une validité de construit?
Tout ce qui peut se développer comme modèle explicatif du développement des troubles. Expliquer et comprendre comment le trouble se développe
Nommer les 2 types de fidélité.
1) Interjuge
2) À travers le temps
Qu’est-ce qu’une fidélité interjuge?
Lorsqu’on compare plusieurs évaluateurs. –> s’ils en viennent aux mêmes diagnostics
Qu’est-ce qu’une fidélité à travers le temps?
Au temps 1-2-3, voir s’il y a une certaine forme de continuité ou si on passe d’une condition à une autre
Qu’est-ce qui a changé principalement dans l’évolution des différentes versions du DSM?
- Le nombre de diagnostics qui augmentent à chaque version
- La conception de la santé mentale, qui change à travers les éditions
Quelle était la conception de la santé mentale dans le DSM I ?
- Le trouble mental est une réaction au stress
- Angle psychobiologique
- Théorie psychanalytique
Quelle était la conception de la santé mentale dans le DSM II ?
- On délaisse l’idée d’une réaction au stress, on suppose une étiologie
- Présence de la théorie psychanalytique, produit d’un quelconque produit psychique qui remonte à l’enfance
Nommer quelques caractéristiques du DSM III
- On remplace “névrose” par “anxiété”
- Langage épuré, consensuel, DESCRIPTIF
- S’écarte de toutes les grandes approches en psychologie
- Outil qui se situe dans le MESURABLE, CONSTATABLE
- Nombre minimal de symptômes
- Critères d’exclusion
- Critères de durée
Nommer 4 changements importants à partir du DSM III
1) Nomenclature descriptive (de plus en plus à chaque édition)
2) Disparition de la notion de psychose
3) Retrait de l’homosexualité
4) Adoption de l’approche multiaxiale
Nommer un trouble qui a changé du DSM III au DSM III-R
La psychose maniaco-dépressive est devenue le trouble bipolaire
Vrai ou Faux? L’approche multiaxiale est arrivée au DSM III et se pratique encore aujourd’hui.
FAUX
L’approche multiaxiale a été appliquée uniquement pour les DSM III et IV, et non 5.
À quoi réfère l’axe 1 de l’approche multiaxiale?
- Comprend le ou les syndromes psychiatriques
- Discontinuité par rapport à comment la personne fonctionne en général. Condition particulière qu’elle n’avait pas avant
À quoi réfère l’axe 2 de l’approche multiaxiale?
- Comprend les troubles de personnalité chez les adultes et les troubles développementaux spécifiques chez les enfants
- Conditions dites permanentes. Modes stables de fonctionnement, durable, inscrit dans la personne
À quoi réfère l’axe 3 de l’approche multiaxiale?
- Comprendre les troubles physiques concomitants et pertinents à la compréhension du cas clinique
- Toute condition médicale particulière (diabète, hypothyroïdie…). Tout trouble physique, car une condition psychiatrique peut être causée par un trouble physique. Super important de le noter car ça change le traitement
À quoi réfère l’axe 4 de l’approche multiaxiale?
- Sert à coder les problèmes psychosociaux et environnementaux pouvant affecter le diagnostic, le traitement et le pronostic
- Stresseurs, événements de vie, environnement familial et intensité de ces facteurs
À quoi réfère l’axe 5 de l’approche multiaxiale?
- Permet au clinicien de porter un jugement global sur le plus haut niveau de fonctionnement adaptatif au cours de la dernière année
**Trop arbitraire, on ne le regarde presque pas
Nommer quelques caractéristiques du DSM 5 (APA, 2013)
- 22 catégories de troubles psychiatriques et plus de 150 conditions psychiatriques, elles-mêmes divisées en plusieurs versions particulières (400 diagnostics)
- Approche descriptive des caractéristiques cliniques
- Chaque trouble psychiatrique est caractérisé par des critères diagnostiques (termes médicaux et scientifiques)
- Pour chaque trouble figure une description systématique en termes de spécificité pour l’âge, la culture, le sexe, la prévalence, l’incidence, les facteurs de risque, l’évolution, les complications, le caractère familial et le diagnostic différentiel (plus d’infos pour se faire une idée du profil)
- La présence d’un trouble suppose la présence d’une souffrance ou d’une perturbation du fonctionnement dans les sphères importantes de la vie
Vrai ou Faux? Une des caractéristiques du DSM 5 est de laisser tomber tout le jargon traditionnel, c’est pourquoi on est passé du chiffre romain au chiffre arable
VRAI
Vrai ou Faux? Dans le DSM 5, on revoit les diagnostics en fonction de ce que le système est capable de traiter
VRAI
Quels sont les 4 troubles présents dans la catégorie des troubles neurodéveloppementaux?
1) Handicap intellectuel
2) Trouble de la communication
3) TSA
4) TDA/H
À quoi réfèrent les handicaps intellectuels?
Au niveau d’intelligence, niveau d’adaptation fonctionnel (relations, hygiène)
Qui suis-je? Problèmes à formuler des phrases complètes, problèmes d’élocution, bégayer, langage pragmatique, interprétation des signes non-verbaux…
Trouble de la communication
Que faut-il faire avec les personnes souffrant d’un TSA?
On doit les situer sur un continuum, par rapport à leur capacité à communiquer, à la rigidité de leurs comportements
Qui suis-je? J’attaque le système nerveux et de l’attention des gens. 7-8% des enfants m’ont.
TDA/H
Quel est le problème avec le TDA/H?
La fidélité interjuge
Beaucoup d’enfants ont le diagnostic sans avoir été bien évalués. Parfois le DSM dit oui, alors POUF on dit oui. Mais on devrait vraiment l’envoyer en neuropsychologie pour qu’il subisse une batterie de tests pour s’assurer que ce soit bien le SN et de l’attention qui sont touchés
Quels sont les 8 troubles associés à la catégorie du spectre de la schizophrénie?
1) Schizophrénie
2) Trouble délirant
3) Trouble psychotique bref
4) Trouble schizophréniforme
5) Trouble schizo-affectif
6) Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
7) Trouble psychotique dû à une autre affectation médicale
8) Trouble de la catatonie
Comment peut-on décrire la schizophrénie?
- Symptômes psychotiques qui durent depuis au moins 6 mois dans la phase active (hallucinations, idées bizarres).
- Prodrome (quand ça commence à se mettre en place sans être problématique. Le comportement change en allant vers le moins).
- Phase résiduelle (apaisement des symptômes).
- Symptômes morcelés, qui ne se tiennent pas.
Qui suis-je? Je ne provoque habituellement pas d’hallucinations. Si j’en cause, c’est souvent dû avec une idée délirante, mais qui est cohérente et qui se tient. Mes histoires sont plausibles.
Trouble délirant
Donner un critère du trouble psychotique bref
Les symptômes psychotiques (hallucinations, idées délirantes, émoussement affectif, dérèglement cognitif) durent entre 1 jour et 1 mois
Vrai ou Faux? Chez le trouble schizophréniforme, les symptômes psychotiques doivent durer plus d’un mois, mais moins de 6 mois
VRAI
Moins de ça on tombe dans le psychotif bref et plus que ça on tombe dans la schizophrénie
Qu’est-ce que le trouble schizo-affectif?
- Symptômes de la schizophrénie + trouble de l’humeur. - Des symptômes psychotiques d’un côté et des fluctuations de l’humeur de l’autre, mais les 2 ne coïncident pas nécessairement.
- Dure au moins 2 semaines sans présence de manie
Qui suis-je? Je fais en sorte que la personne reste figée, qu’elle adopte des postures rigides. Je suis un trouble davantage physique
Trouble de la catatonie
À quelle catégorie de troubles appartenons-nous?
Trouble bipolaire de type I et II
Trouble cyclothymique
Les troubles bipolaires et apparentés
Qui suis-je? Je dois être composé d’au moins un épisode maniaque, Au sommet de la manie, je fais frôler la psychose. Je suis un risque pour la personne atteinte, pour son emploi par exemple.
Trouble bipolaire de type I