Cours 3 Flashcards
Quels sont les buts principaux d’une bonne classification des troubles mentaux?
- Rattacher des signes et symptômes à un pronostic
- Rattacher des signes et symptômes à une perspective thérapeutique
- Favoriser une communication aisée entre les chercheurs puis entre les chercheurs et praticiens
- Dispenser des descriptions complètes dans la transmission d’informations
- Mesurer l’évolution et les changements cliniques
- Faciliter l’étude des causes, des modes de transmission et des traitements de la maladie
Quelles sont les 4 étapes d’un diagnostic à partir d’une classification?
1ere étape : Disposer d’un vocabulaire technique
2e étape : Savoir bien recueillir les symptômes et signes
3e étape : Vérifier si les éléments recueillis sont configurés d’une manière qui corresponde à une entité pathologique
4e étape : Standardiser la description des pathologies et les codifier dans une classification
Qu’est-ce qu’un vocabulaire technique?
Vocabulaire élaboré. Chaque terme désigne un aspect particulier, évite les synonymes et les termes qui se chevauchent.
Un bonne classification doit répondre à 2 exigences. Lesquelles?
Validité et fidélité
Nommer les 4 types de validité.
1) Consensus
2) Prédictive
3) De convergence
4) De construit
Qu’est-ce qu’une validité de consensus?
Une étiquette diagnostique doit avoir le même sens pour tout le monde (définition théorico-pratique)
Qu’est-ce qu’une validité prédictive?
Capacité prédictive qu’a le diagnostic en regard de l’évolution de la maladie ou à l’efficacité d’un traitement tenté
Qu’est-ce qu’une validité de convergence?
Lorsqu’on cherche à mettre plusieurs systèmes diagnostics ensemble
Qu’est-ce qu’une validité de construit?
Tout ce qui peut se développer comme modèle explicatif du développement des troubles. Expliquer et comprendre comment le trouble se développe
Nommer les 2 types de fidélité.
1) Interjuge
2) À travers le temps
Qu’est-ce qu’une fidélité interjuge?
Lorsqu’on compare plusieurs évaluateurs. –> s’ils en viennent aux mêmes diagnostics
Qu’est-ce qu’une fidélité à travers le temps?
Au temps 1-2-3, voir s’il y a une certaine forme de continuité ou si on passe d’une condition à une autre
Qu’est-ce qui a changé principalement dans l’évolution des différentes versions du DSM?
- Le nombre de diagnostics qui augmentent à chaque version
- La conception de la santé mentale, qui change à travers les éditions
Quelle était la conception de la santé mentale dans le DSM I ?
- Le trouble mental est une réaction au stress
- Angle psychobiologique
- Théorie psychanalytique
Quelle était la conception de la santé mentale dans le DSM II ?
- On délaisse l’idée d’une réaction au stress, on suppose une étiologie
- Présence de la théorie psychanalytique, produit d’un quelconque produit psychique qui remonte à l’enfance
Nommer quelques caractéristiques du DSM III
- On remplace “névrose” par “anxiété”
- Langage épuré, consensuel, DESCRIPTIF
- S’écarte de toutes les grandes approches en psychologie
- Outil qui se situe dans le MESURABLE, CONSTATABLE
- Nombre minimal de symptômes
- Critères d’exclusion
- Critères de durée
Nommer 4 changements importants à partir du DSM III
1) Nomenclature descriptive (de plus en plus à chaque édition)
2) Disparition de la notion de psychose
3) Retrait de l’homosexualité
4) Adoption de l’approche multiaxiale
Nommer un trouble qui a changé du DSM III au DSM III-R
La psychose maniaco-dépressive est devenue le trouble bipolaire
Vrai ou Faux? L’approche multiaxiale est arrivée au DSM III et se pratique encore aujourd’hui.
FAUX
L’approche multiaxiale a été appliquée uniquement pour les DSM III et IV, et non 5.
À quoi réfère l’axe 1 de l’approche multiaxiale?
- Comprend le ou les syndromes psychiatriques
- Discontinuité par rapport à comment la personne fonctionne en général. Condition particulière qu’elle n’avait pas avant
À quoi réfère l’axe 2 de l’approche multiaxiale?
- Comprend les troubles de personnalité chez les adultes et les troubles développementaux spécifiques chez les enfants
- Conditions dites permanentes. Modes stables de fonctionnement, durable, inscrit dans la personne
À quoi réfère l’axe 3 de l’approche multiaxiale?
- Comprendre les troubles physiques concomitants et pertinents à la compréhension du cas clinique
- Toute condition médicale particulière (diabète, hypothyroïdie…). Tout trouble physique, car une condition psychiatrique peut être causée par un trouble physique. Super important de le noter car ça change le traitement
À quoi réfère l’axe 4 de l’approche multiaxiale?
- Sert à coder les problèmes psychosociaux et environnementaux pouvant affecter le diagnostic, le traitement et le pronostic
- Stresseurs, événements de vie, environnement familial et intensité de ces facteurs
À quoi réfère l’axe 5 de l’approche multiaxiale?
- Permet au clinicien de porter un jugement global sur le plus haut niveau de fonctionnement adaptatif au cours de la dernière année
**Trop arbitraire, on ne le regarde presque pas
Nommer quelques caractéristiques du DSM 5 (APA, 2013)
- 22 catégories de troubles psychiatriques et plus de 150 conditions psychiatriques, elles-mêmes divisées en plusieurs versions particulières (400 diagnostics)
- Approche descriptive des caractéristiques cliniques
- Chaque trouble psychiatrique est caractérisé par des critères diagnostiques (termes médicaux et scientifiques)
- Pour chaque trouble figure une description systématique en termes de spécificité pour l’âge, la culture, le sexe, la prévalence, l’incidence, les facteurs de risque, l’évolution, les complications, le caractère familial et le diagnostic différentiel (plus d’infos pour se faire une idée du profil)
- La présence d’un trouble suppose la présence d’une souffrance ou d’une perturbation du fonctionnement dans les sphères importantes de la vie
Vrai ou Faux? Une des caractéristiques du DSM 5 est de laisser tomber tout le jargon traditionnel, c’est pourquoi on est passé du chiffre romain au chiffre arable
VRAI
Vrai ou Faux? Dans le DSM 5, on revoit les diagnostics en fonction de ce que le système est capable de traiter
VRAI
Quels sont les 4 troubles présents dans la catégorie des troubles neurodéveloppementaux?
1) Handicap intellectuel
2) Trouble de la communication
3) TSA
4) TDA/H
À quoi réfèrent les handicaps intellectuels?
Au niveau d’intelligence, niveau d’adaptation fonctionnel (relations, hygiène)
Qui suis-je? Problèmes à formuler des phrases complètes, problèmes d’élocution, bégayer, langage pragmatique, interprétation des signes non-verbaux…
Trouble de la communication
Que faut-il faire avec les personnes souffrant d’un TSA?
On doit les situer sur un continuum, par rapport à leur capacité à communiquer, à la rigidité de leurs comportements
Qui suis-je? J’attaque le système nerveux et de l’attention des gens. 7-8% des enfants m’ont.
TDA/H
Quel est le problème avec le TDA/H?
La fidélité interjuge
Beaucoup d’enfants ont le diagnostic sans avoir été bien évalués. Parfois le DSM dit oui, alors POUF on dit oui. Mais on devrait vraiment l’envoyer en neuropsychologie pour qu’il subisse une batterie de tests pour s’assurer que ce soit bien le SN et de l’attention qui sont touchés
Quels sont les 8 troubles associés à la catégorie du spectre de la schizophrénie?
1) Schizophrénie
2) Trouble délirant
3) Trouble psychotique bref
4) Trouble schizophréniforme
5) Trouble schizo-affectif
6) Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
7) Trouble psychotique dû à une autre affectation médicale
8) Trouble de la catatonie
Comment peut-on décrire la schizophrénie?
- Symptômes psychotiques qui durent depuis au moins 6 mois dans la phase active (hallucinations, idées bizarres).
- Prodrome (quand ça commence à se mettre en place sans être problématique. Le comportement change en allant vers le moins).
- Phase résiduelle (apaisement des symptômes).
- Symptômes morcelés, qui ne se tiennent pas.
Qui suis-je? Je ne provoque habituellement pas d’hallucinations. Si j’en cause, c’est souvent dû avec une idée délirante, mais qui est cohérente et qui se tient. Mes histoires sont plausibles.
Trouble délirant
Donner un critère du trouble psychotique bref
Les symptômes psychotiques (hallucinations, idées délirantes, émoussement affectif, dérèglement cognitif) durent entre 1 jour et 1 mois
Vrai ou Faux? Chez le trouble schizophréniforme, les symptômes psychotiques doivent durer plus d’un mois, mais moins de 6 mois
VRAI
Moins de ça on tombe dans le psychotif bref et plus que ça on tombe dans la schizophrénie
Qu’est-ce que le trouble schizo-affectif?
- Symptômes de la schizophrénie + trouble de l’humeur. - Des symptômes psychotiques d’un côté et des fluctuations de l’humeur de l’autre, mais les 2 ne coïncident pas nécessairement.
- Dure au moins 2 semaines sans présence de manie
Qui suis-je? Je fais en sorte que la personne reste figée, qu’elle adopte des postures rigides. Je suis un trouble davantage physique
Trouble de la catatonie
À quelle catégorie de troubles appartenons-nous?
Trouble bipolaire de type I et II
Trouble cyclothymique
Les troubles bipolaires et apparentés
Qui suis-je? Je dois être composé d’au moins un épisode maniaque, Au sommet de la manie, je fais frôler la psychose. Je suis un risque pour la personne atteinte, pour son emploi par exemple.
Trouble bipolaire de type I
Qu’est-ce que la manie?
- État marqué par l’exaltation émotive et cognitive.
- Tout devient possible, tous les problèmes et les responsabilités s’effacent.
- Comportements inadéquats et irresponsables.
- Augmentation de l’estime de soi, diminution du besoin de sommeil, désir constant de parler, fuite des idées
Quelle est la description du trouble bipolaire de type II ?
- Alternance entre épisodes hypomaniaques et de dépression majeure
- La personne ne perd pas contact avec la réalité
- Elle fonctionne dans toutes les sphères de sa vie
- Activation, mais incapacité de concentration sur tous les projets
- Moins d’épisodes, moins fréquent
Qu’est-ce que l’hypomanie?
Forme d’altération de l’humeur marquée par l’euphorie, mais qui ne cause pas de désorganisation
Qu’est-ce que le trouble cyclothymique?
- Alternance épisodes de dépression et d’hypomanies moins sévères
- Considérée comme une personne à l’humeur changeante
- Fonctionne dans toutes les sphères
- Sur une période d’au moins 2 ans
*Ressemble au trouble bipolaire de type II, mais en moins sévère
Quels sont les 3 troubles de la catégorie des troubles dépressifs?
1) Trouble dépressif caractérisé
2) Trouble de dysthymie (ou trouble dépressif persistant)
3) Trouble dysphorique prémenstruel
Qu’est-ce que le trouble dépressif caractérisé?
Trouble dépressif majeur
Humeur dépressive, baisse de l’intérêt et du plaisir, perte ou gain de poids significatif, fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours, insomnie/hypersomnie
Qui suis-je? Je suis une dépression constante, qui dure au moins 2 ans
Trouble de dysthymie (ou trouble dépressif persistant)
Quels sont les 4 troubles qui appartiennent à la catégorie des troubles anxieux?
1) Trouble panique
2) Trouble de phobie spécifique
3) Trouble d’anxiété sociale
4) Trouble d’anxiété généralisée
Qu’est-ce que le trouble panique?
- Attaques de panique imprévisibles, souvent sans déclencheur, récurrentes
- Provoquent une peur intense. Peur de subir une autre attaque, préoccupation des conséquences, souvent accompagné de comportements d’évitement.
- Terreur extrême et soudaine qui se manifeste par des sensations psychologiques désagréables (palpitations, sueurs, nausées, tremblements, la personne pense qu’elle est sur le point de mourir).
Vrai ou faux? Il y a un danger réel associé au trouble panique
FAUX
Qui suis-je? Je suis une peur irrationnelle face à une situation, un objet, un animal, une personne, qui entrave fortement le fonctionnement d’une personne
Trouble de phobie spécifique
Qui suis-je? Je suis une peur persistante et intense d’être observé ou jugé négativement par autrui. Peur d’agir de façon embarrassante et humiliante. Sentiment intense d’anxiété, souffrance importante. Peur des situations sociales/performances en public.
Anxiété sociale
Qu’est-ce qui définit l’anxiété généralisée?
- Trouble caractérisé par des inquiétudes et des appréhensions excessives, persistantes et incontrôlables liées à des événements ou des activités de la vie courante, en tout contexte.
- Souci excessif.
- Provoque des symptômes physiques
Vrai ou faux? Le trouble d’anxiété généralisée entrave le fonctionnement de la personne et nuit à sa qualité de vie
VRAI
Quels sont les 3 troubles reliés aux trouble obsessionnels-compulsifs et apparentés?
1) TOC
2) Trouble d’obsession d’une dysmorphie corporelle
3) Trouble de thésaurisation pathologique
Si je suis une personne qui est dérangée par des pensées intrusives et que j’enclenche des rituels pour chasser ces pensées (me laver les mains 1000x), quel trouble ai-je?
TOC
Qui suis-je? Je donne la conviction que quelque chose cloche au niveau du corps. C’est souvent un trait léger, mais la personne va être dérangée, préoccupée par ça
Trouble d’obsession d’une dysmorphie corporelle
Qu’est-ce que le trouble de thésaurisation pathologique?
Accumulation d’objets.
Maison encombré.
La personne voit chaque chose qu’elle garde comme étant potentiellement utile. Extrême. Entasser sans être classé
Quels sont les trois troubles dans la catégorie « troubles liés aux traumatismes ou au stress?
Trouble réactionnel de l’attachement
Trouble de stress post-traumatique
Trouble d’adaptation
Qu’est-ce que le trouble réactionnel de l’attachement?
Mode de relation sociale perturbé et inapproprié de l’enfant dû à une carence de soins adaptés
Vrai ou faux? Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) se manifeste tout de suite après un événement traumatique et doit être vécu par la personne elle-même.
FAUX. Le TSPT peut prendre des mois voir des années avant de se manifester. La personne elle-même peut avoir vécu une menace/tentative de meurtre, d’agression sexuelle ou de violence physique grave, en être témoin ou même avoir entendu le récit de quelqu’un et développer un TSPT.
Vrai ou faux? La catégorie du trouble d’adaptation est une catégorie dite « fourre-tout ».
VRAI. Dès qu’une personne présente certains symptômes liés à une ou des situation(s) stressante(s), elle est placée dans cette catégorie.
Quels sont les trois troubles dans la catégorie « troubles dissociatifs »?
Trouble dissociatif d’identité
Amnésie dissociative
Trouble de dépersonnalisation/déréalisation
Quel est le terme contemporain pour le trouble de personnalité multiples? Quelles sont les caractéristiques de ce trouble?
Trouble dissociatif d’identité. Une personne ayant plusieurs personnalités (au moins 2) et qui, souvent, va sentir des coupures ou ne se sentira plus en contrôle de ses actes quand « l’autre personnalité » prend le dessus. Souvent, les différentes personnalités ont leurs propres souvenirs.
Quel trouble est associé à des « black-out » (coupure dans la mémoire) dû a des moments trop intenses ou un niveau émotionnel trop fort?
Amnésie dissociative
Quelle est la différence entre la dépersonnalisation et la déréalisation?
Dans la dépersonnalisation, la personne ne se sent plus elle-même tandis que la déréalisation est quand la personne sent qu’elle est dans un rêve, que ce qui est autour d’elle n’est pas tout-à-fait réel.
Quand est-ce que la dépersonnalisation devient un problème?
Lorsque cette dernière survient à tout bout de champ sans qu’il y ait d’événements stressants ou traumatisants pour la déclencher
Quelle catégorie regroupe le trouble à symptomatologie somatique, le trouble de conversion et le trouble factice?
Troubles à symptomatologie somatique et apparenté
Quel synonyme pourrait-on donner au trouble à symptomatologie somatique? Expliquez.
Hypocondrie. La personne présentant ce trouble a des douleurs ou des symptômes légers, mais a la ferme conviction que les symptômes qu’elle a sont associés à une maladie grave.
Quel est le pire ennemi des personnes ayant un trouble à symptomatologie somatique?
Qui suis-je? Condition psychique qui amène des symptômes au niveau du corps, au niveau physique.
Trouble de conversion
Quel est l’ancien nom pour le trouble factice? Définir quel est ce trouble.
Syndrome de Münchhausen. Simuler/faire semblant de/induire des symptômes dans le but d’avoir des soins
Vrai ou faux? La trouble factice peut être d’induire des symptômes chez une autre personne.
Vrai. Le plus fréquent est une mère qui induit des symptômes à son enfant afin que ce dernier puisse avoir des soins médicaux.
Quels sont les caractéristiques pouvant conduire à un diagnostic d’anorexie mentale?
Restriction de nourriture malgré le sentiment de faim afin de contrôler la prise de poids, conduites compensatoires pour avoir mangé (vomissements, laxatifs, etc.), poids de la personne en bas de 85% de son poids normal
Qu’est-ce que la boulimie?
Trouble caractérisé par des épisodes d’ingurgitation de nourriture récurrente suivi de conduites compensatoires.
Quel est le nom anglais et plus commun pour le trouble d’accès hyperphagique? Et quel est ce trouble?
Binge-eating disorder. Épisodes fréquents d’ingestion massive d’aliments, même quand on n’a plus faim et jusqu’à s’en rendre malade. Absence de conduites compensatoires
Qui suis-je? Trouble consistant à manger autre chose que de la nourriture.
Pica
Quel est le « vrai » nom pour le trouble de rumination? En quoi consiste-t-il?
Mérycisme. Consiste à régurgiter la nourriture. Cette régurgitation est comme une réaction défensive du corps face à la nourriture ingérée. Débute souvent dès l’enfance.
En quoi consiste le trouble de restriction ou d’évitement de l’ingestion d’aliments?
Manque d’intérêt pour la nourriture ou l’alimentation, ce qui peut causer des problèmes de santé
Quels sont les deux troubles dans la catégorie « trouble du contrôle sphinctérien » et quelles sont les différences entre les deux?
Le premier trouble est la trouble d’énurésie, caractérisé pas une incapacité à contrôler sa vessie et donc d’uriner à des moments inopportuns. Le deuxième trouble, le trouble d’encoprésie, est une difficulté au niveau de la rétention de matières fécales c’est-à-dire pas capable de retenir ou pas capable de relâcher (à l’extrême, peut mener à des vomissements fécaloïdes)
Quels sont les trois troubles de l’alternance veille-sommeil?
Insomnie, trouble d’hypersomnie et narcolepsie
Vrai ou faux? L’insomnie peut se produire tant à l’endormissement qu’au réveil.
VRAI. L’insomnie est caractérisée par de la difficulté à s’endormir ou par un réveil plus tôt que prévu. Il vient perturber le fonctionnement.
Qu’est-ce que le trouble d’hypersomnelence?
Une personne qui s’endort pendant le jour ou ressent une grande fatigue malgré sa nuit de sommeil normale.
Qu’est-ce que la narcolepsie?
Endormissement soudain et incontrôlable
Comment appelle-t-on la perte brusque de tonus lors d’une crise de narcolepsie?
Cataplexie
Nommez certains parasomnies.
- Troubles d’éveil en sommeil non paradoxal: somnambulisme, terreurs nocturnes
- Cauchemars
- Trouble de comportement durant le sommeil paradoxal
- Syndrome des jambes sans repos
- Trouble du sommeil induit par une substance/médicament
Quels sont les 4 troubles dans la catégorie “troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites”?
- Trouble oppositionnel avec provocation
- Trouble explosif intermittent
- Trouble de pyromanie
- Trouble de kleptomanie
Vrai ou faux? Le trouble oppositionnel avec provocation se produit à l’âge adulte.
FAUX. Le trouble oppositionnel avec provocation se produit à l’enfance ou à l’adolescence et est caractérisé par la réaction ou le refus de l’autorité. Les symptômes comportent l’agressivité, la défiance et le refus de se conformer aux règles
Qui suis-je? Trouble ayant comme symptômes primaires des éclats subits et non-contrôlés de colère et d’agressivité.
Trouble explosif intermittent.
Qu’est-ce que la pyromanie?
Tendance à allumer des feux: relié à l,excitation que ça provoque.
Vrai ou faux? Une personne souffrant de kleptomanie a planifié et a l’intention de voler?
FAUX. La kleptomanie est une compulsion à voler. Il vient à la personne une certaine impulsion, comme s’il n’avait pas le choix de prendre/voler un objet.
Quels sont les deux troubles liés à une substance et troubles addictifs?
- Troubles d’usage de substances
- Troubles induit par des substances: intoxication et sevrage
Quels sont les deux troubles neurocognitifs?
- Délirium
- Troubles neurocognitifs majeurs et légers
Quels sont les symptômes du délirium?
Désorientation, confusion, pensée désorganisée
Donner des exemples de troubles neurocognitifs.
Démences: Alzheimer, Parkinson = dégénérescence du système nerveux
Quel est le nom de la catégorie fourre-tout du DSM-5?
Autres troubles mentaux
La démarche de consultation ouverte de l’APA a été saluée par plusieurs. Dans le processus décisionnel, qu’est-ce qui a été grandement critiqué?
Le processus décisionnel s’est fait de manière secrète. On critique donc le manque de transparence de ce processus.
Quelles sont les trois critiques que formule de Dr. Allen Frances au DSM-5?
1) Le DSM-5 tend à pathologiser tout ce qui est normal: la tristesse, les réactions face à la perte, les passions, etc.
2) Le DSM est trop sensible et pas assez spécifique
3) La médication psychiatrique occupe trop de place dans la société et n’est pas si efficace que le prétendent les compagnies pharamceutiques
Qu’est-ce que la sensibilité? Quels sont les avantages et les désavantages d’avoir un outil sensible?
Aptitude d’un test à détecter une maladie qui est réellement présente. L’avantage est qu’on arrive à diagnostiquer les gens dès les premiers stades du trouble. On s’assure aussi que les vrais positifs sont tous diagnostiquer. Le désavantage est que cela mène à des diagnostiques erronés et donc à de mauvais traitements car trop de gens sont diagnostiquer (beaucoup de faux positifs).
Qu’est-ce que la spécificité?
Aptitude d’un test à détecter les individus qui ne sont pas malades.
Vrai ou faux? Le DSM-5 est athéorique?
FAUX. Il se veut athéorique, mais est teinté du positivisme caractéristique de l’approche béhaviorale.
Vrai ou faux? Certains croient que les diagnostics proposés dans le DSM-5 comportent des valeurs qui correspondent aux attentes sociales normatives.
VRAI
Quel est le but principal de la démarche clinique découlant d’un diagnostique?
Vise essentiellement à faire disparaître les symptômes.
Qu’est-ce qui fait que le DSM-5 est descriptif?
Il permet de classer et de distinguer des manifestation cliniques
