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Troubles acquis II > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Que documente l’approche fonctionnelle?

A
  • Incapacité linguistique dans une optique fonctionnelle
  • Communication fonctionnelle
  • Habitudes de vie
  • Évolution: efficacité du traitement
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Q

Quels sont les outils d’évaluation utilisés dans une approche fonctionnelle?

A

CETI, ECVB, ASHA-FACS, QALA

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3
Q

Quelles sont les étapes d’une évaluation?

A
  1. Collecte de données (générales, médicales, personnelle indirecte et directe)
  2. Évaluation analytique (sphère linguistique) avec tests standardisés et maison
  3. Évaluation cognitive selon modèles psycholinguistiques avec tests standardisés et maison
  4. Évaluation fonctionnelle avec échelles standardisées et test maison
  5. Évaluation de la communication (avec tlm sauf patient aphasique)
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4
Q

À quoi servent les informations recueillies pendant l’évaluation?

A
  1. Informer
  2. Rapporter
  3. Conclure
  4. Orienter le patient
  5. Pronostiquer
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5
Q

Qui informe t-on?

A
  1. Patient
  2. Proches
  3. Intervenants
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6
Q

Quelles sont les informations transmises quand on informe le patient?

A
  1. Condition médicale (pcq il peut ne pas oser poser des questions au médecin)
  2. But de la rééducation
  3. Répondre à ses questions
  4. Le rassurer
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7
Q

Pourquoi informe t-on les proches?

A
  1. Ils sont en état de choc suite à l’AVC
  2. Découverte progressive de ce que va être la nouvelle vie
  3. Changement dans les relations interpersonnelles (perte d’un locuteur privilégié et changement dans la communication + comportements)
  4. Augmentation des responsabilités à l’intérieur du couple
  5. Diminution des activités sociales
  6. Stigmatisation
  7. Diminuer l’anxiété
  8. Leur donner un sentiment de contrôle p/r à la situation
  9. Avoir des attentes plus réalistes
  10. Augmenter la qualité des relations familiales
  11. Leur permettre de poser des questions
  12. Les intégrer dans le processus thérapeutique
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8
Q

Quels sont les besoins des proches?

A
  1. Apprendre à mieux communiquer
  2. Apprendre de nouveaux moyens de communication
  3. Améliorer leur relation interpersonnelle
  4. Être informé sur tout
  5. Répit
  6. Support
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9
Q

Quel est le contenu de l’information transmise aux proches?

A
  1. Hospitalisation
  2. AVC
  3. Impact psychologique
  4. Retour à domicile
  5. Impact sur la communication
  6. Impacts physiques
  7. Réadaptation
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10
Q

Par quels modes de transmission informe t-on les proches

A
  1. Info donnée directement par les intervenants
  2. Document écrit
  3. Vidéos
  4. Internet
  5. Rencontres d’informations avec plusieurs familles
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11
Q

Qui sont les intervenants et pourquoi on les informe?

A
  • Médecin (pas au courant de l’étendue des troubles de comm)
  • Infirmière (renforcement des instructions)
  • TS (informe tt l’équipe sur ressources et problèmes du patient)
  • Pharmaciens (s’assurent des possibilités de compréhension du patient)
  • Diététiciens (pb de dysphagie)
  • Psy et neuropsy (établissent un profil cognitif)
  • Éducateurs (informent sur possibilités du patient, font du renforcement)
  • Ergo et physio (partenariat avec orthophoniste, souvent 2 thérapies combinées en une)
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12
Q

À quoi sert un rapport d’évaluation?

A
  1. Décrire
  2. Analyser
  3. Interpréter
  4. Conclure
  5. Orienter
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13
Q

Que comprend un rapport d’évaluation?

A
  1. Anamnèse (histoire médicale récente et ancienne du patient, données personnelles et médicales)
  2. Observation sur : comportement, anosognosie, perception du déficit chez les proches, attentes du patient, hab vie
  3. Tests utilisés en fonction des 4 composantes : examen du langage
  4. Examen de la communication
    + observations complémentaires, synthèse, conclusion orthophonique, recommandations et obj généraux d’intervention
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14
Q

Que comprend une conclusion orthophonique?

A
  1. Taxonomie (taxonomie cognitive)
  2. Degré de sévérité
  3. Évolution (pour adapter le PT + PI)
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15
Q

À quelle question répond le pronostic?

A
  1. Le patient va t-il reparler bientôt?
  2. Est-ce que ce sera comme avant?
  3. Combien de temps la récupération prendra t-elle?
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16
Q

Quels sont les prédicteurs de pronostic?

A

Variables

  1. Biographiques
  2. Médicales
  3. Neuropsy et linguistiques
  4. Personnelles
  5. Sociales
17
Q

Décrire les variables biographiques

A
  1. Âge
    - meilleure récupération chez les + jeunes
  2. Genre
  3. Éducation et intelligence prémorbide
18
Q

Décrire les variables médicales

A
  1. Étiologie
    - + trauma que AVC
    - + hémorragie que ischémie
  2. Temps écoulé après AVC
    - meilleur après 1ers mois
  3. Site et étendue de la lésion:
    - lésion petite et unique
    - moins bon si lésion au centre du cortex desservi par artère moyenne cérébrale
    - moins bon si aire temporo-basale-gauche
  4. Problèmes de santé physique ou mentale
  5. Médication
19
Q

Décrire les variables neuropsy et linguistiques

A
  1. Augmentation de troubles neuropsychologiques associés diminue la récupération
  2. Caractéristiques de l’aphasie
    - degré de sévérité
    - profil
    - stimulabilité
20
Q

Décrire les variables personnelles

A
  1. motivation
  2. détermination
  3. participation aux activités quotidiennes
21
Q

Décrire les variables sociales

A
  1. Attitude familiale

2. Environnement

22
Q

Quels objectifs prioritaires sont compris dans le plan d’intervention?

A
  1. Stimuler les habiletés de communication
  2. Adapter l’environnement/utiliser des aides compensatoires
  3. Adopter des stratégies de communication
23
Q

Que contient le plan de traitement?

A
  1. Objectifs de traitement

2. Moyens de traitement

24
Q

Quels sont les mécanismes compris dans l’intervention?

A
  1. Réactivation
  2. Réorganisation
  3. Compensation
25
Q

À quoi sert la thérapie orthophonique en fonction des 3 mécanismes?

A

Favoriser le rétablissement d’une communication fonctionnelle par l’un ou l’autre de ces moyens

26
Q

Qu’est-ce que la réactivation?

A
  • Quand les neurones non endommagés prennent le relais à l’intérieur des mêmes systèmes
  • la fonction est retrouvée ds sa forme originale
  • approche par stimulation, stimuli hiérarchisés de + facile au + difficile
  • possibilité de réactivation diminuent avec l’étendue de la lésion
27
Q

Qu’est-ce que la réorganisation?

A
  • Fonctions prises en charge par des zones cérébrales qui n’étaient pas activées avant l’accident
  • Fonction récupérées non identiques (chemin différent pour un même résultat)
  • Peut concerner l’un ou l’autre des hémisphères
28
Q

Qu’est-ce que la compensation?

A
  • Habileté antérieure qui ne peut être restituée
  • Moyens alternatifs viennent en aide
  • Substitution par moyens compensatoires (ex: cahier de communication)
29
Q

Quelles sont les différentes approches en intervention?

A
  1. Approche classique
  2. Approche behavioriste
  3. Approche cognitive
  4. Approche fonctionnelle
  5. Approche connexionniste
30
Q

Qu’est-ce que l’approche classique

A

Approche syndromique:

  • repose sur les classifications cliniques des aphasies
  • planification débute avec la reconnaissance d’un syndrome
  • respecte les niveaux linguistiques (phonologique, lexical et syntaxique)
31
Q

Quelles sont les critiques de l’approche classique?

A
  • centrée sur le symptôme
  • manifestations de surface
  • pas de recherche d’un déficit ss-jacent
32
Q

Quels sont les principes de base de l’approche classique?

A

Dans l’aphasie:

  • le vocabulaire est dépendant (ce qui est + fréquent et + concret est + facile)
  • la compréhension est dépendante de la charge émotionnelle, du contexte (mot/ph/discours), de l’accentuation
  • thérapie: du + facile au + difficile
  • facteurs psychologiques et physiques: le clinicien doit être ouvert et encourageant + importance de l’action de la fatigue sur le langage
33
Q

Décrire l’approche béhavioriste

A

Approche d’instructions programmées (modifier 1 comportement déviant ou installer 1 nouveau comportement par des techniques d’apprentissage)
Approche qui suit un programme très strict (ex: si au niveau 3 on se rend compte que ça ne va pas, on revient au niveau 2)

34
Q

Quelles sont les limites de l’approche béhavioriste?

A

Ne convient pas à toutes les sémiologies

Pas d’évaluation des déficits ss-jacents

35
Q

Décrire l’approche cognitive

A
  • élaboration de stratégies thérapeutiques en fonction de la nature des troubles
  • modèle de traitement de l’information chez le sujet normal guide l’évaluation, permet de définir obj, traite directement les composantes spécifiques et guide le choix des méthodes à utiliser
  • Modèle sériel
  • Schématisation des représentations cognitives ss-jacentes à certaines tâches (répétition, dénomination, production de ph)
  • élaboré à partir de l’étude de déficits de certains patients
36
Q

Quelles sont les limites de l’approche cognitive?

A
  1. Dépend de la justesse du modèle
  2. Obj + restreints que les méthodes classiques
  3. Pas adaptés à tous les types d’aphasie
  4. Utilisé ds les atteintes pures
  5. Thérapie individualisée, adaptée au patient
  6. Pas adaptée à la rééducation
  7. Très coûteux en temps
  8. Ne se généralise pas trjs
37
Q

Décrire l’approche connexionniste

A
  • modèle interactif où l’activation d’un niveau implique l’activation et la participation de tous les niveaux
  • activité neuronale s’effectue à travers des unités fonctionnelles reliés entre elles et formant des réseaux
  • chaque connexion = 1 degré d’activation
  • qd 2 noeuds activés simultanéments: connexion renforcée = apprentissage
38
Q

Décrire l’approche fonctionnelle

A
  • Centrée sur la vie du patient
  • Réengagement ds une vie active
  • Axée sur la communication
  • Utilise toutes les possibilités de communication résiduelle
  • Patient est au centre des décisions
  • Patient doit retourner le + tôt possible à ses activités
  • Importance de l’environnement pour minimiser les conséquences de l’aphasie
  • le clinicien devra travailler avec le patient, sa famille
39
Q

Qu’est-ce qui se fait actuellement?

A 
Cohabitation des différentes approches
Le clinicien adapte sa thérapie :
- en fonction du patient
- de la sémiologie
- du temps de traitement envisagé

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