Cours 3 Flashcards
Les nocicepteurs ont des terminaisons de quelles types?
Terminaisons libres.
Quelles sont les 4 types de nocicepteurs?
Mécanique(Adelta,A)
- Thermique (A)
- Polymodaux (C) – réponse aux stimuli mécanique,
thermique et chimique
- Silencieux (C) – sensible à l’inflammation (substances
chimiques); ils se trouvent dans les viscères et les articulations (capsule articulaire)
Nommez les 3 sous-type de famille de canaux ioniques retrouver dans les nocicepteurs de la famille TRP.
- TRPV1
- TRPV2
- TRPM8
À quoi sont sensibles les nocicepteurs thermiques TRPV1?
activé par capsaicine ainsi que les températures
élevées (environ 45oC);
À quoi sont sensibles les nocicepteurs thermiques TRPV2?
sensible aux températures encore plus élevées que le TRPV1 (48oC)
À quoi sont sensibles les nocicepteurs thermiques TRM8?
sensible aux températures basses (-de 28) et menthol
Pourquoi lors de l’inflammation, il y a une augmentation de la sensibilité à la chaleur?
une diminution de pH augmente la sensibilité des récepteurs TRP. Aussi la bradykinine relacher par dommage tissulaire sensibilise les TRPv1 par l’activation des protéinesG.
Qu’est-ce que l’allodynie?
douleur provoquée par les stimuli normalement non douloureux (ex. toucher léger après un coup de soleil); sans stimulation, il n’y pas de douleur
Qu’est-ce que hyperalgie?
réponse exagérée aux stimuli provoquant la douleur et elle persiste dans l’absence de stimulation (ex. suite à une entorse) Diminution du seuil de détection de la douleure.
Quelles sont les 4 types de douleur?
- Nociceptive
- Inflammatoire
- Neuropathique
- Dysfonctionnelle
Quelle est le type de douleur qui nécessite une stimulation pour apparaitre?
Nociceptive.
Une douleur neuropathique provoquera une allodynie ou hyperalgie?
allodynie, présence de douleur par stimulation légères.
Qu’est-ce que le syndrome de fibromyalgie?
Syndrome provoquant douleur dysfonctionnelle.
Quelle type de fibres sont myélinisés et elle répondent a quelle modalité de la douleur?
Adelta et répondent a la douleur thermique et méchanique.
Les fibres C se terminent t’elles en profondeur dans la corne dorsale?
Non elle se termine en superificie. (couche 1 et 2)
Les fibres Adelta se terminent t’elles en profondeur dans la corne dorsale?
en profondeur (V) et en superficie (1 et 2)
Que sont les neurones WDR et dans quelle couche de la corne dorsale sont t’il?
Neurone convergent toucher leger (abeta) et nociception (adelta) dans les couches I et V
Quelles types d’input retrouve t’on dans les couches III et IV
Non-nociceptif (Abeta)
Vrai ou faux : dans les couches VI et VII, il y a le traitement de la douleurs par des champs bilatéraux.
Faux, c’est dans les couches VII et VIII
La douleur viscérale se termine dans quelles couche de la corne dorsale? Sur quelle type de neurone?
Neurones WDR dans la couche V.
Dans quelle couche a lieu le phenomène de douleur référée?
dans la couche 5 seulement
La douleur référée est la convergence de quelles modalités?
Douleur VISCÉRALE et douleur CUTANÉE.
Quelle est l’action de la substance P? et quelle est sont récepteur?
augmente la durée de l’action de glutamate au niveau de la corne dorsale.
récepteur => NK-1
Pourquoi la substance P est t’elle aussi efficace en cas d’inflammation? (2 raisons)
- aucun mécanisme de recapture
2. tendance à diffuser du site de libération
Que libère les afférences C? (5)
- Glutamate
- Subst. P
- CGRP
- Somatostatin
- Galanin
Quelle est le neurotransmetteur de la douleur?
Glutamate
L’oedème suite a la vasodilatation suite a une inflammation est produite par quelle substance?
Subst. P relachés par nocicepteur activés.
La chaleur et le rougissement suite a une inflammation est produite par quelle substance?
CGRP relacher par nocicepteur activés.
l’hyperalgie résulte d’une sensibilisation périphérique ou centrale?
En périphérie, sensibilisation des nocicepteurs par l’action de différentes substances relâchées dans la zone de
dommage tissulaire et
sensibilisation centrale.
Quelles sont les deux substances responsable de la sensibilisation centrale lors de l’inflammation.
NGF synthétiser par mastocytes et BDNF synthétiser dans les terminaison dans corne dorsale.
Qu’est-ce que le phénomène de wind-up et il a lieu dans quelle type de fibres?
Plasticité dépendant de l’activité dans les fibres c. Donc dans les cellules WDR dans la corne dorsale on voit que le nombre de PA augmente après plusieur stimulation par les fibres C. (sensibilisation centrale)
que se passe t’il chez les patients atteint d’une douleure fantome?
- Sensibilisation centrale
- Réorganisation S1 chez les patients donc représentation bouche prend place de celle de la main exemple.
Quelles sont les 5 voies ascendante de la douleur?
- Spino-thalamique
- Spino-réticulaire
- Spino-mésencéphalic
- Cervico-thalamique
- Spino-hypothalamique
La voie spino-thalamique est originaire de quelle couche de la corne dorsale? (4)
I
V
VI
VII
Les neurones de premier ordre de la voie spino-thalamique projettent ou?
Dans le thalamus VPL et central latéral
Les trois voies emprunte quelle cordon dans la moelle?
cordon antérolatérale (+latéral pour la voir spino-mésencéphalique)
La voie spino-thalamique est pour quelle dimension de la douleure?
Sensori-discriminative
La voie spino-mésencéphalique est pour quelle dimension de la douleure?
dimension affective
Les neurones de premier ordre de la voie spino-réticulaire projettent ou? (2)
Dans la formation réticulaire et dans le thalamus
La voie spino-réticulaire provient de quelle couches de la corne dorsale? (2)
VII
VIII
La voie spino-mésencéphalique provient de quelle couches de la corne dorsale (2)
I
V
Les neurones de premier ordre de la voie spino-mésencéphalique projettent ou? (3)
- FR mésencéphalique
- Subst grise périaqueducale (SGP)
- n parabrachial (amygdale)
La voie spino-hypothalamique provient de quelle couches de la corne dorsale (3)
I
V
VIII
Les neurones de premier ordre de la voie spino-hypothalamique (1)
Hypothalamus pour les réponses végétatuves a la douleur comme cardiavasculaire et neuroendocrines.
À quoi sert la voie spino-hypothalamique?
régulation du système nerveux végétatif – réponses cardiovasculaire et neuroendocrine à la douleur (ex liberation ACTH en stress)
Le syndrome de la douleur centrale est dut a une lésion dans quelle région?
Lésion thalamique.
La dimension sensori-discriminative de la douleur est analyser dans quelle région du cortex
S1 et S2
La dimension sensori-discriminative provient de quelles couches de la corne dorsale (2)
I
V
La dimension affective/ émotionnelle de la douleure est analyser dans quelle région de l’encéphale (2)
Insula (qui recoit de n.centrolatéral et intralaminaires)
Cortex cingulaire pour les émmotions
Les inputs de la dimension affective/ émotionnelle de la douleure proviennent de quelles couches de la corne dorsale (2)
VII
VIII
Quelle est le role de l’insula?
intégration des 3 dimensions de la douleur (sensori-discriminative, émotionnelle/ affective, cognitive).
Une lésion de l’insula a quelle effet?
perte de la dimension émotionnelle seulement.
Est-il nécessaire d’avoir une lésion pour observer une discordance entre la douleure affective et la sensation
NON.
Vrai ou faux : la force du signal des afférences C est dépendante de la force de signal dans les afférences myéliniser des fibres Abeta
Vrai, car elle active un interneurone inhibiteur
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
Interneurone inhibiteur des afférences C activé lorsque les afférence Abeta (toucher) sont activés (portillion fermer). Ceci est mit a profit par la machine TENS.
Vrai ou faux : la théorie du portillion n’est pas segmentaire.
FAUX, on doit activer les afférences AB de la meme région.
Vrai ou faux : lors de stimulation electrique dans certaine région de l’encéphale, le relfexe flexion et de retrait sont abolie (analgésie)
Vrai
Quelles sont les deux circuit déscendant impliquer dans l’APS
- Voie raphé-spinale
2. Voie descendante nonradrénergique
La voie raphé-spinal est originaire de quelle région de l’encéphale?
Rostroventrale du bulbe ( dans laquelle se trouve noyaux raphé magnus) qui elle est excité par la SGP
La voie raphé-spinale utilise quelle neurotransmetteur
sérotonine (5HT)
Comment la voie raphé-spinal inhibe la douleur ?
Faisceau ayant des effet inhibiteur sur les neurones a l’origne des faisceaux ascendant.
Dans quelle couche de la corne dorsale projette la voie raphé-spinale (3)
- I
- II
- V
- a des effet sur les neurones nociceptif ET sur les neurones de projection ascendantes.
La voie descendante noradrénergique est originaire de quelle région de l’encéphale?
Locus coeruleus du pont
Sur quelle couches de la corne dorsale sont les effet de la voie descendante nonradrénergique (2)
I
V
*a des effets sur les neurones nociceptifs
l’inhibition descendante centrale se fait dans quelle couche pour les deux voies (2)
I et V (II seulment pour la voie raphé-spinale)
Quelle est l’effet de la présence de nalaxone sur l’analgésie par stimulation electrique
Celle-ci est bloquer par cette antagoniste opiode.
Ou se retrouve les récepteur opioïdes? (2) et dans quelles couches surtout (2)
SGP
Corne dorsale ( couches I et II)
*peuvent aussi se trouver en périphérie
Ou se retrouve les opioïdes endogènes (3)
SGP
Bulbe
Corne dorsale
La morphine et le nalaxone agissent sur quelle récepteurs?
Récepteurs de l’endomorphine et de la morphine (U)
Les voies descendantes passent par quelle cordon de la moelle? Quelle est l’effet de la section de ce cordon?
Cordon dorso-latéral, si sectionner, on a une abolisition des effet analgésiques.
Quelle est l’action de la morphine?
Elle active les voies descendante impliquer dans le controle de la transmission du signal de la douleur
Quelle est l’effet d’une injection de morphine dans le SGP? Et si suivi d’une injection de nalaxone dans le noyaux raphé?
- effets analgésique
2. Avec nalaxone, plus d’analgésie.
EXAMEN
Les interneurones enképhalinergique sont activer par quelles neurones transmetteur?
5HT
Noradrénaline
donc par les deux voies déscendantes
EXAMEN
Les interneurones enképhalinergique se termine sur quelle cellule?
entre les afférences nociceptive et les neurones de projection dans la corne dorsale de la moelle (sur présynaptique)
Ou se trouve les récepteur opioides dans les neurones de la corne dorsale (2)
- Dendrites des neurones ascnedant
2. Bouton terminaux des neurones nociceptifs.
Quelles sont les actions des opioïdes au niveau de la corne dorsale? (2)
1) présynaptique – diminution de la libération de glutamate ( dim conductance Ca++) et diminution de la
durée du PPSE
2) postsynaptique - hyperpolarisation ( augm conductance K+) et diminution de l’amplitude du PPSE
La bradikinine et l’histamine activent t’elle directement les nocicepteur ou les sensibilise?
Les actives. Bradikinine active les adelta et c et proviens des cellules endommagés. Par conte, la badikine augmente la synthèse de PG qui elle sensibilise.
La prostaglandine activent t’elle directement les nocicepteur ou les sensibilise?
Elle les sensibilise.
Quelle est l’effet des NGF?
sensibilisation périphérique des nocicepteurs et augmente la synthèse de BDNF dans les temrinaison de la corne dorsale.
Quelle est l’aciton du BDNF
Sensibilisation centrale.
Quelles sont les 5 classes d’opioides endogènes?
- b-endorphines
- endomorphines
- enképhaline
- dynorphine
- orphanine
* *TOUS DES RC DIFFÉRENTS**
Quelles sont les deux effets de l’enkephaline sur les potentiels d’actions?
- durée PA des afférences nociceptive.
- amplitude des PA dans les neurones de projection diminué
* *elle provoque une hyperpolarisation de la membrane.
