Cours 3-4 - Stades d'évolution de prise en charge et multi-inter

Question 1

Au niveau de l’évolution après un arrêt de travail, à quelle étape veux-on agir?
* Acute?
* Subacute?
* Chronic?

Answer 1

• Acute (aigue) - tout ce qui est analgésique.
• Subacute (subaigue) - On veut agir dans cette priode avant que la chronocité embarque
• Chronic (chronique) - trop tard

Question 2

Nomme deux comportements qui mènent vers le chronique :

Answer 2

• Hypervigilence
• Kinésiophobie
  Plus qu’on attend avant de ramener l’individu au travail, plus faible seront les chances de son retour au travail.

Question 3

Que devrait-on faire lors que la période Aiguë relié aux TMS (0 à 4-6 semaines)

Answer 3

• Prise analgésique et anti-inflammatoire
• Froid
• Repos
• Respecter la douleur, mais bouger progressivement
• Modèle médical (physio)

Question 4

Quelles sont les 5 mesures principales de prise en charge pendant la phase Aiguë :

Answer 4

1. Éliminer une cause sous-jacente à la lombalgie qui nécessiterait un traitement spécifique
2. Procurer un traitement de la dlr efficace avec les meds antalgiques nécessaires
3. Encourager le maintien ou la reprise précoce des acitivités
4. Rassurer efficacement les patients sur le bon pronostic de leur cond. méd.
5. S’abstenir d’investigations diagnostiques inutiles

Question 5

Que devrait-on faire lors que la période subaiguë relié aux TMS (6 à 12 semaines)

Answer 5

• Si dlr est soulagée (par analgésique) possiblement petite lésion, à investiguer avec médecin
• Physiothérapie pour soulager : maintenir fonction
• Ergonomie et ergothérapie : adaptation poste, gestion dlr et activités

Question 6

Quelles sont les 2 mesures principales de prise en charge pendant la phase subaiguë :

Answer 6

1. Fenêtre d’opportunité pour prévenir l’évolution des travailleurs vers une incapacité prolongée
2. Maintien du contact avec le milieu de travail

Question 7

Que devrait-on faire lors que la période Chronique relié aux TMS (6 à 12 semaines)

Answer 7

• Rassurer précocement le travailleur sur sa cond. méd.
• Éviter les effets de diagnostiques multiples et “savants” : ils sont suceptibles d’inquiéter inutilement.
• Éviter des explorations diagnostiques abusives : elles sont coûteuses, parfois dangereuses et suceptibles d’inquiéter inutilement
• Encourager le reprise Précoce des activités de la vie quotidienne et du travail
• Encadrer et accompagner la reprise progressive des activités de travail

Question 8

Pourquoi veut-on encourager la reprise Précoce des activités de la vie quotidienne et du travail?

Answer 8

• Elles ne sont pas dangereuses malgré la dlr : elle évitent d’entretenir un comportement d’évitement
• Elles contribuent à améliorer la condition physique, psychologique et sociale.

Point d’inflexion : jusqu’à où on peut pousser et travailler la dlf

Question 9

Quelles sont les 2 mesures principales de prise en charge pendant la phase Chronique :

Answer 9

• Évaluation des facteurs de maintien de l’incapacité (prédicteurs ou déterminants)
• Équipe inter-multidisciplinaire avec intervention sur l’environnement de travail

Question 10

En résumé, l’intervention en phase chronique de TMS consiste à (5) :

Answer 10

1. Emphase sur le retour aux habitudes de vie dont le travail
2. Ne vise pas à guérir la dlr, mais apprendre à la gérer
3. Améliorer l’env. de travail
4. Concept de marge de manoeuvre
5. Équipe interdisciplinaire