cours 3 3046 Flashcards
pourquoi la PP d’o2 est impo
- Pression partiel d’O2 dans l’air est importance psq le mouvement de l’Air vers les poumon vers le sang (ou contraire mvt vers extérieur)est déterminé par le gardien . si il diminue ça va être dure pour notre corps
haute altitude=
trés haute altitude =
Extrême altitude =
1= 1500-3500
2= 3500-5500
3= >5500
quel est la loi des gaz parfait
loi des pression partiel
au niveau de la mer quel est la pression partiel de chaque molécule
PV=nRT
A une température donnée, la
pression totale d’un mélange gazeux
est égale à la somme des pressions
partielles exercées par chacun des gaz
composant le mélange
Au niveau de la mer (760 mmHg)
PN2 = 760 × 0,781 = 593 mmHg
PO2 = 760 × 0,209 = 159 mmHg
PCO2 = 760 x 0,0003 = 0,2 mmHg
au niveau de la mer :100kpas=760 mmHg =1atm
Donne moi en détails ce qui ce passe dans la cascade d’oxygène
quantité d’O2 dans l’air –> détermine PP O2 inspiré –> détermine PPalvéolaire–> détermine PP arterielle de l’Oxygene–> PPartielle + concentration d’hémoglobine détermine contenue en O2 –> contenue en O2 +débit cardiaque détermine qtté d’O2 disponible au niveau des tissus
quel est le principe de Fick
vrai pour tt les organes
la consommation d’O2 (VO2) dépend du DC multiplié par la différence artério-veineuse en oxygène (qtté qui arrive aux organes – ce qui en sort, donc ce qui a été utilisé)
EXPLIQUE LE GRAPHIQUE DE CASCADE D’O2
Qd l’air entre ds nos voies respiratoires, cette eau est humidifée : saturée en humidité à 100%
PP de la vapeur d’eau saturée à 100% = en d’autres mots, ds l’air ambiant on a de l’O2, on l’inspire et on lui ajoute une pression partielle ça enlève de la place pr l’oxygène.
Il faut alors qu’on fasse la Pbarométrique – la pression de la vapeur d’eau x la pression qui est inspirée (21%)
- On part de 160, on diminue à 150 ds les branches
- Le 47 est tjrs présent peu importe où on est (mm au mont Everest on va humidifer l’air qd on va l’inspirer)
- Au niveau des alvéoles, on tombe à 100mmHg environ (c’est quasiment un processus continu)
Le sang pulmonaire est assez chargé en CO2 (produit par les tissus métaboliquement actifs), donc le sang rapporte du VO2 : pp de VCO2 ds les alvéoles = 40mmHg (alrs que ds l’Air ambiant c genr 1 slmt, donc grosse différence)
- Processus pas 100% parfait : ça passe à 100mmHg ds les alvéoles à 95mmHg ds le sang? (donc efficacité de 95%)
- Grande baisse de la Pp qd on va arriver ds le sang veineux : ppa de l’O2 est d’environ 40 (9540, donc 55 a été utilisé par les organes)
– Gradient de Pco2 de 46 ds le sang veineux vs 40 dans le sang pulmonaire
CYCLE RECOMMANCE
Comment est-ce que la cascade est affecté lorsque on est en altitude ?
- On diminue notre qtté inspirée
- Si on prend une altitude de 3869m (La Paz) on est à 100mmHg au lieu de 160
- Altitude du mont Everest = PpO2 de 88mmHg, ce qui est moindre que la PpO2 dans nos alvéoles qd on n’est pas en altitude…
- Limitation de notre consommation d’O2
décrit la Normoxie l’Hypoxie , Hypoxémie
Normoxie= état caractérisé par un apport adéquat d’o2 pour assuré le fonctionnement .
- Il n’y a pas un Pp nécessairement où on se dit ‘’OK c’est un problème’’, non. Ça devient un prob qd notre organisme n’Est plus capable de fonctionner.
Hypoxie = apport en oxygène inadéquat au niveau des tissus de l’organisme, affectant leur bon fonctionnement.
Types :
1. Hypoxique : exemple en altitude (PPO2 serait faible)
2. Anémique : capacité du sang à transporter de l’O2 (ex : anémie, globules rouges qui transportent moins d’O2)
Hémorragie, empoisonnement au monoxyde de carbone (ex : globules rouges deviennent allongées = maladie falciforme)
3. Circulatoire : garrot, maladie de Renaud, infarctus.
4. Histotoxique : capacité des mitochondries à utiliser l’oxygène (ex empoisonnement au cyanure)
Hypoxémie : déficience de l’oxygénation du sang (pas assez d’oxygène ds le sang artériel)
Comment on peut transporter l’O2 dans le sang
1- dissous dans le sang
→ Proportionnel à la pression partielle d’O2
→ 0,003 mLO / 100 mL de sang / mmHg
→ Si PO2 = 100 mmHg = 0,3 mLO2 / 100 mL de sang
→ Si débit cardiaque = 5 L / min = 15 mLO2 / min
2- Lié à l’hémoglobine
→ O
2 + Hb
⇌ HbO
2
→ 1 g d’Hb peut lier 1,36 mLO
2
→ [Hb] ≈ 118 à 158 g / L de sang
→ Si [Hb] = 138 g / L = 188 mLO2 / L de sang
→ Si débit cardiaque = 5 L/min = 938 mLO
2 / min
Explique la courbe de dissociation HbO2
PLus on est saturé (Saturation de Hg) plus la pression partiel do2 est grande et plus le contenue arterielle en O2 est élevé
peut etre influencé par plusieur choses comme
Température du sang : + la temp augmente, + la courbe va se décaler vers la droite
PaCO2 : + la PP augmente, + ça va aller vers la droite
pH sanguin : si pH augmente, + ça va aller vers la droite
comment o calcule le contenue arteriel en O2
CaO2 = Quantité dissous+ quantité liée à l’hémoglobine
(0,003 × PaO2) + (1,36 × [Hb] × %Sat)
Donc faut qd mm tenir copte du % de sat, psk mm si on a 20g d’Hb, ça veut pas dire que la totalité des 20g sera occupée par l’oxygène (c pr ca que le % de sat entre en jeu)
quelles sont les trois adapatations physiologique quon doit avoir pour pouvoir survivre en altitude
- Hyperventilation (ajustement le + important)
- Courbe de dissociation HbO2
- Polycythémie (augmentation de la concentration de l’Hb ds le sang)
Comment on contrôle la ventilation ?
Baisse PPO2 –> baisse PaO2
on a des chimiorécepteur périphérique(dans les carotides) qui vont détecter (1- la Baisse de Po2 2-Baisse du pH (central) 3-Augmentation de PCO2
Stimule une hyperventilation qui met un frein à la baisse de PPaO2
- Pas oublier qu’on a aussi des chimiorécepteurs centraux qui sont exclusivement sensibles au pH. (donc une baisse du pH va les stimuler)–> tronc cérébral
Quel est le seuil de réponse ventilatoire hypoxique
50 mmHg(PaO2) EN BAS DE CA ON COMMENT A AUG LA VVENTILATION (L/MIN)
quel est le chiffre qui va déclencher la réponse ventilatoire hypoxique
50 PaO2 mmHg
change bcp entre les individus
- Si on prend la PP en O2 de 50, et qu’on ramène notre courbe de dissociation, on trace une ligne a 50mmHg, ça coïncide avec le point où la courbe de dissociation commence à descendre à pique : la ventilation va donc vrm s’enclencher qd ya une saturation de l’hb.
quel est la relation entre Ventilation (VE) et PaO2 et PaCO2
Lorsque on augmente la ventilation alvéolaire on augmente la pression partiel alvéolaire d’oxygene et on diminue la pression partielle alvéolaire de CO2
Ventilation est controlé par le PACO2 psq si le co2 monte le Ph diminue et si le PAco2 descend le Ph monte.
combien de temps sa prend pour que les adaptations
Ds les 30 ères minutes jusqu’à la 1ère heure =
- baisse de la PPartérielle en O2
- Stimulation de la réponse ventilatoire : effet transitoire psk ça va se résorber ds les 30 prochaines minutes
Sur le long terme : adaptations pr remonter la ventilation et que ce soit suffisamment stable
- 5L par minute au début à 10L par minute
- Ça sera utile pr stabiliser notre PPartérielle en O2 au moins sur la 1ère heure, et sur le long terme pr la remonter : mais on aura plus jamais les valeurs normales (au niveau de la mer)
- Gain de 10 mais c tout de meme moins qu’au niveau de la mer (50 vs 40)
Dépend essentiellement du niveau d’altitude auquel on va aller : acclimatation à l’altitude
- 3000m = 4 jrs
- 4000m = 8 jrs
- 5000m = 2sem
- >5000m = 4-6 sem
que se passe au niveau de la courbe de dissociation HbO2 lorsque ON MONTE AU MONT EVRET (au niveau du Ph)
pH normal= 7,40
pH EVREST= 7,53
PaO2 evrest= 25mmHg
concentration en Hb sur evrest = 190g/L –>
Augmentation du pH = déplacement de la courbe vers la gauche
Ligne noire : au niveau de la mer, environ 45% de l’hb qui contiendrait de l’O2. En augmentant le pH de 0,1, ça monte à 55% (10% de différence!).
125mL d’O2 de +, donc c’st non négligeable
explique moi la polycythémie ? et les ajustement/adaptation face à l’altitude recherché par les athlete
Polycythémie (ajustement face à l’altitude adaptation principale recherchée par les athlètes)
- Baisse de la Pp en O2 = diminue notre contenu artériel en O2
- Cette baisse est détectée au niveau des reins donc sécrétation d’une hormone
- Sécrétée par les reins et va stimuler la production d’hb par la moelle osseuse
(plasma 48-61%)/ GB(<1%) GR(38-52)
combien de temps d’Exposition on peut observer une aug du volume de globule rouge
min 18 jour et min 2950 m d’altitude
Ça ne se produit pas spontanément
Recension de plsrs études scientifiques qui ont mesurées l’augmentation de la concentration de l’hB en fct de l’altitude et de la journée
Changement relatif en fct du nmb de jours d’exposition (couleurs = niveaux d’altitude)
- Peu importe l’altitude : Si on reste 1 à 8 jrs = peu ou pas de changement du taux d’hb
- Altitude de 1300 à 2500m (mauve) : mm si onr este jusqu’à presque 1 mois = peu ou pas d’augmentation d’hb (ptr 5% mais c vrm le MAXXX)
- 300-3100 : on va chercher un peu + mais entre 18 et 26 jrs
- 3200-4300 : on doit attendre au moins 18 jrs pr aller chercher des augmentations assez considérables
- 4350-6000 : 20%
Ça prend un bon stimulus d’altitude !!
Ça demande du temps et des ressources pr l’athlète
quels sont les ajustement cardiovasculaires ?
diminution de pression partiel inspiré en O2
diminution de pression arteriel en O2
augmentation de l’Activité sympathique
aug contractilité et FC
augmentation du débit cardique
AU repos en altitude aug de 5 à 10 battement / min
quels sont les problèmes de santé liée à l’altitude ?
Dépend du niveau d’altitude, de notre rythme d’ascension et de la prédisposition individuelle (2 personnes peuvent réagir grv différemment)
Lorsque on fait une ascension directe :
1- fonction congtitives/performance :
baisse de la saturation en O2 de l’hb on a une baisse casi imédiate des fonction cognitive (- Temps de traitement des infos et Temps de rx) et de la performance physique durant les deux premier jours mais reviennent.
2- Saturation en O2 d’Hg =
baisse pendant le premier /2 eme jour et remonte pat la suite mais va jamais revenir au niveau de la mer . remonte à partir du 2eme jours
3-Mal aigu des montagnes =
tres prononcé pour les 1-4 jours si tt est normal apres 6 jours t supposé etre good . - Prob c que c un signe avant-coureur d’autres choses pouvant être +
en altitude quels sont les conséquence d’une baisse de la pression partiel inspiré en o2 sur les poumon et sur le coeur
- Poumons
Vasoconstriction pulmonaire
Hypertension pulmonaire (pression du sang ds les poumons va augmenter)
- Se produit chz la majorité des gens, mais si ça monte trop, prochaine étape :
Dommage capillaire = sortie de fluide du sang vers l’espace interstitiel
Œdème pulmonaire de haute altitude - Circulation systémique (cœur, artères, partout sauf poumons)
Vasodilatation des vaisseaux sanguins (entre autres au niveau du cerveau)
Augmentation du volume sanguin cérébral
Augmentation de la pression intracérébrale (C’est ça qui serait responsable du MAM)
Mal aigu des montagnes (MAM) (avec le temps, ça devrait partir et ce mal devrait diminuer)
Œdème cérébral de haute altitude (OCHA); dommage au niveau des capillaires cérébraux
donne la fréquence , temps d’apparition apparition , facteur de risque symptome et traitement de MAM (mal aigu montagne )
Fréquence = 25% à 2500 m
apparition = 6à48 heures
facteur de risque = ascension rapide
Symptome = maux de tete trouble gasto-intestinaux etourdissement vertige et trouble du sommeil.
Traitement = ascension lente, arret de l’ascension acétazolamide et ou dexaméthasone , sescente si symptome persistent 2-3 jours
donne la fréquence , temps d’apparition apparition , facteur de risque symptome et traitement de OCHA) Œdème cérébral de haute
Fréquence =
apparition = environ48 heures
facteur de risque = ascension rapide
Symptome = Exacerbation du MAM, inconscience hallucinations ataxie
Traitement = descente immediate , administration d’o2
donne la fréquence , temps d’apparition apparition , facteur de risque symptome et traitement de OPHA (ouedeme pulmonaire haute altitude)
Fréquence = cause de décés la plus fréquente en altitude
apparition = 2-4 jours
facteur de risque = ascension rapide, altitude atteinte effort physique conditions médicales
Symptome = Dyspné toux fatigue congestion thoracique siflement pulmonaire cyanose tachypné tachycardie
Traitement =descente immediate , administration d’o2
