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PHT-3331 > Cours 3 - 20 septembre > Flashcards

Cours 3 - 20 septembre Flashcards

1
Q

Pourquoi les facteurs liés au travail sont dans une boîte différente des considérations psychosociales, même s’ils entrent à l’intérieur (facteurs sociaux)?

A

Pcq, en cas de dlr liée au travail (p.ex. travail), ils prennent une très grande importance

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Q

V/F : Environ 50% de la santé et du bien-être de qqn dépend des soins de santé (accessibilité et qualité)

A

Faux, c’est uniquement 20%

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3
Q

Donnez des exemples de facteurs sociaux, associés à chacun des “niveaux” suivant

  • Personne
  • Communauté
  • Système
A
  • Sécurité (personnelle, alimentaire), Éducation, Salaire
  • Accès aux soins de santé, Support social, Désert alimentaire, Facilité de transport
  • Lois, Bureaucratie, Discrimination systémique
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4
Q

Quels sont les 4 facteurs sociaux les + importants pour la physio

A

Faible éducation, Faible statut socio-écono, Sans-emploi, Issu.e d’une minorité visible

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5
Q

Quel sont les facteurs systémiques (5) relatifs aux travailleurs blessés?

A
  • Surprime pour les employeurs si bcp d’incidents ou c’est long avant de revenir
  • Paperasse ++ pour employeurs, MDs/pht (décisions inadéquates),
  • Paperasse ++ pour patient.e.s (prestations arrêtées, souvent immigrant.e.s et/ou peu scolarisées)
  • Employeurs doivent engager des nouvelles personnes, ou répartir sur les autres
  • Difficultés inter-organisations pour communiquer (assurance, MDs, PHT)
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6
Q

Quel sont les facteurs communautaires (2) relatifs aux travailleurs blessés?

A
  • Contestation demandes d’indemnisation ou retour progressif, mais tâches ridicules
  • Infos contradictoires (dx, pronostic, retour travail) de la part de tous, le pt sait pas qui écouter
    • Avoir l’air non-collaboratif, ou perdre ma job? Est-ce que je vais perdre mes prestations?
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7
Q

V/F : Les facteurs psycho et sociaux sont démonisés, mais ils n’influencent pas toujours la présentation. En effet, les patients résilients risquent d’avoir moins de “problèmes”

A

Vrai, se rappeler de la question en or : “est-ce que le fait que le pt présente X (ici, un facteur P-S) influence son portrait clinique?”

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8
Q

Nommez quelques facteurs individuels. Que faut-il se demander, en tant que professionnel de la santé?

A

Gènes, Âge, Comportements de santé et hygiène de vie (activité physique, nutrition, sommeil), CA/ATCD

À quel point ça affecte la condition? Est-ce que c’est modifiable?

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9
Q

Si le pt a des facteurs individuels qui jouent contre lui (et qu’on ne peut modifier), que faut-il faire en physiothérapie?

A

On suggère des adaptations possibles, et il faut en tenir compte dans le plan de traitement

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10
Q

V/F : Les comorbidités seraient cumulatives et pourraient être liées par des mécanismes pathologiques et neurophysiologiques communs, d’après des recherches récentes

A

Vrai

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11
Q

déf : comportement aidant vs néfaste

A
  • aidant : Si on arrête ces comportements, on détériore la condition à long terme
  • néfaste : si on arrête ces comportements, on améliore la condition à long terme (ça pourrait causer une augmentation de symptômes à court terme, ça veut pas dire que c’était aidant)
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12
Q

Dans la situation suivante, le comportement est-il aidant, ou néfaste?

Entorse cheville grade 3 x24h, boiterie pour éviter la MEC

A

Aidant, on évite de créer plus d’inflammation

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13
Q

Dans la situation suivante, le comportement est-il aidant, ou néfaste?

AVM, haute vitesse x10 jours, instabilité Cx suspectée. Pt porte un corset cervico-thoracique (cf photo)

A

Aidant, tant qu’on ne sait pas si c’est instable (prévenir)

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14
Q

Patient 1 an post-op LCA.

Utilise D > G pour descendre les marches et se pencher parce que ces situations lui font mal, donc atrophie G.

A

Néfaste, nuit à la récupération

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15
Q

V/F : Le même comportement peut être aidant ou néfaste, selon le contexte

A

Vrai, entre autres en lien avec la durée du mécanisme (p.ex. communiquer sa souffrance, vs gosser, ne pas mettre de poids sur un membre blessé, pbs à long terme)

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16
Q

Comment communique-t-on notre expérience de douleur? Quel est le rôle du clinicien dans cette communication?

A

Via le langage et le comportement.

Ce n’est pas facile, mais on veut comprendre l’expérience de dlr et ce qui l’affecte

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17
Q

Donnez des exemples de comportement qui permettent de :

  • exprimer sa dlr
  • s’adapter à la dlr (coping)
A
  • Guarding, Bracing, Expressions faciales, Soupirs
  • Recherche de support ou isolement, Repos excessif, Gestion de la dlr, Faire comme si la dlr existait pas (endurance copers)
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18
Q

Qu’est-ce que c’est, avoir un bon contrôle moteur?

A
  • Capable d’avoir une variété de patrons de mvmts
  • Ne pas tjrs bouger de la même façon
  • Bouger comme on le veut
19
Q

V/F : Un SKB “normal”, sans valgus du genou ni pronation, est important chez tous les sujets qui se présentent chez nous

A

Nope, l’important c’est le contrôle moteur : si la personne est capable de bouger comme elle veut c’est good. C’est pas certain que c’est ça qui cause le problème

20
Q

V/F : Il est nécessaire de corriger le valgus en SKB, si la dysfonction est obscène

A

Faux, il faut changer le contrôle moteur, pas le mvmt lui-même. Il faut qu’il/elle soit en mesure de bouger comme il/elle veut

21
Q

V/F : Le déconditionnement n’est jamais aidant, il nuit d’ailleurs pratiquement toujours au problème

A

Faux, il n’est pas tjrs relié négativement avec le problème

22
Q

La diminution d’AA active et passive dans la direction de mvmt dlreux est-elle aidante ou néfaste?

A

Aidant en aigu (optimal loading), Néfaste en chronique (limitation activité, etc.)

23
Q

Comment évalue-t-on la fonction du patient (limitation d’activité et restriction de participation)?

A

Entrevue subjective (perspective > objectif), Questionnaire auto-rapporté de fct, Tests dans le O/, Éval dans milieu de vie/travail

24
Q

Comment la limitation d’activité peut être aidant pour la dlr?

A

On évite l’augmentation trop rapide du stress mécanique (dlr)

25
Q

Pour chaque facteur contributif, il faut se poser trois questions. Quelles sont-elles?

A
  • Est-ce que le facteur est présent? Si oui, à quelle intensité?
  • À quel point est-ce que ça affecte la présentation?
  • Est-ce modifiable? Est-ce qu’on peut adapter? Si non, on en prend compte
26
Q

V/F : Les facteurs contribuants risquent de changer au fil du temps, donc il faut les ré-évaluer de manière continue

A

Vrai

27
Q

V/F : Il est plus simple de traiter un patient avec une dlr complexe, plutôt qu’un pt avec une dlr se situant à mi-chemin entre simple et complexe

A

Vrai. C’est difficile à traiter (complexe), mais on sait ce qu’il faut faire.

Un patient dans la zone floue (mi-chemin) présente des signes de complexité, mais on sait pas si ça affecte la présentation, le pronostic, difficile de choisir les bonnes interventions, peut basculer d’un bord ou l’autre (simple/complexe)

28
Q

V/F : La dlr et la souffrance sont 2 choses différentes

A

Vrai

29
Q

qu’est-ce que la souffrance?

A

Refus d’accepter ce qui se passe (l’important n’est pas ce qui se passe, mais comment tu réagis)

30
Q

V/F : 2 personnes vivant la même situation risquent d’avoir les mêmes souffrances (soit intensité, soit les souffrances ressenties)

A

Faux, une même blessure pourra causer 2 souffrances différentes (se sent limité vs pas de contrôle de la dlr, p.ex.) et/ou des intensités différentes

31
Q

V/F : L’intensité du trauma ne dicte pas l’intensité de la dlr, qui elle-même ne dicte pas les restrictions/limitations

A

Vrai

32
Q

Quels facteurs pourrraient expliquer l’incapacité persistante chez les gens présentant de la dlr (7)? Lesquels sont peu modifiables en physiothérapie (2)?

A
  • Faible auto-efficacité, Détresse émotionnelle, Peur dlr, Catastrophisation, Support social, Interaction assureur (public/privé), Dlr
  • Support social et Interactions avec l’assureur
33
Q

V/F : La dlr explique environ 30% des incapacités (donc, si on modifie la dlr, on diminue souvent l’incapacité)

A

Faux, elle n’explique que 10%, donc il faut travailler sur d’autres choses pour diminuer les incapacités

34
Q

Quels facteurs pourrraient expliquer la présentation de dlr complexe et/ou persistante (7)?

A

C’est exactement les mêmes que pour le premier (incapacité persistante)!

  • Faible auto-efficacité
  • Détresse émtionnelle,
  • Peur dlr
  • Catastrophisation
  • Support social
  • Interaction avec l’assureur
  • Douleur
35
Q

Pourquoi les facteurs contributifs à l’incapacité persistante et la présentation complexe/persistante de la dlr sont-il les mêmes? Quelle est la différence?

A

Les proportions sont différentes et les facteurs ne sont pas nécessairement sur les mêmes sujets (pas le même impact)

36
Q

Quels sont les 4 facteurs (les + étudiés) qui favorisent la présence de dlr nociplastique? Lequel compte pour 50% des dlr nociplastiques?

A
  • Expériences traumatisantes (enfance ou SSPT)
  • Catastrophisation
  • Comorbidité suggérant une sensibilisation centrale (fibromyalgie, IBS)
  • Gènes (50%)
37
Q

Comment peut-on décrire une personne ayant une dlr complexe, en utilisant les concepts de facteurs B-P-S?

A

Sa dlr ne peut être expliquée uniquement par l’aspect Bio

38
Q

V/F : Il est possible pour un patient de présenter à la fois de la dlr chronique et complexe

A

Vrai

39
Q

On peut définir la récupération comme un processus pour atteindre une nouvelle ___ dans les sphères B-P-S

A

homéostasie (ça ne sert à rien de seulement enlever la dlr si on travaille pas sur le reste aussi)

40
Q

La souffrance est rencontrée quand les conditions actuelles de vie ne sont pas en adéquation avec le __ de __ . Dans l’homéostasie, les deux sont en phase.

A

plan de match (objectifs)

41
Q

V/F : Il faut toujours travailler sur les conditions actuelles de vie, plutôt que le plan de match

A

Faux, on peut travailler sur les 2 en même temps

42
Q

Quels sont les 3 rôles du physio dans le processus de réadaptation/guérison?

A
  • Prendre la personne là où elle est
  • Accompagner la personne dans son processus
  • Créer un contexte propice à la croissance (s’élever aussi haut que possible, p/r aux sphères B-P-S)
43
Q

Que peut-on traiter, si on veut diminuer la dlr? Dans quel ordre?

A
  • Patho/Lésion, Dlr, Cognition/Émotions, Environnement, Habitudes de vie/Facteurs indiv, Activité/Fct/ Participation
  • Selon le patient, pas d’ordre pré-déterminé : Tout est souvent (un peu) relié, on peut commencer par éducation, ou faire faire des trucs

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