Cours 1 - Concepts de base (31 août) Flashcards
La dlr dit au corps qu’il a besoin de ___
protection
V/F : La dlr est à la fois une émotion et une sensation, produite par le cerveau
Vrai :)
La dlr est une des outils dont se sert le cerveau pour aider la survie. Nommez-en d’autres (3 dans le PPT)
Faim, Soif, Stress
La dlr est-elle nécessaire à la survie de l’espèce?
Oui
V/F : La dlr est souvent une des plaintes principales des patients
Vrai, souvent la principale (plainte primaire)
Quelle est la prévalence ponctuelle (point prevalence) des dlrs MSK?
+ déf de point prevalence
À n’importe quel moment, environ 54% des gens ont une dlr MSK
Quelle est la prévalence 12 mois des dlrs MSK (“dans la dernière année, j’ai eu des dlrs MSK”)?
74%
Fun fact : Les vets reçoivent _x plus d’heures de formation sur la gestion de la dlr que les MD
5 fois…
La dlr post-op pour des opérations communes se chronicise dans __ à __% des cas
10 à 50%
La gestion médicale de la dlr est-elle très efficace? si oui, à quel point?
Elle est inefficace, malheureusement
Les maladies/problèmes chroniques qui causent le + d’incapacités sont (dans cet ordre) les maladies cardiaques, la dlr chronique et le diabète
Non, la dlr chronique cause + d’incapacités que les autres
Quel pourcentage des hommes et des femmes ont une dlr limitant les activités (données de 2008, 2 chiffres différents)
10%H et 15%F
Les cas chroniques de lombalgie ne représentent que 6-8% des cas, mais quel pourcentage des coûts médicaux (directs ou indirects)?
environ 85%
V/F : En général, les femmes souffrent plus que les H de dlr chronique, qu’elle soit MSK, neuropathique ou de migraines? (en prévalence, pas dlr/10)
Vrai
V/F : Les F ont une + grande réponse à la dlr expérimentale
Vrai
V/F : Les H ont une plus grande réponse physiologique à la dlr (ne pas confondre avec les autres)
Faux, c’est encore les femmes
V/F : Les scientifiques ont récemment découvert l’influence du genre sur la dlr
Faux, ça demeure limité ++
Nommez les 4 théories expliquant la dlr vues dans ce cours
Modèle Bio-psycho-social, Prémisses modernes, Neuromatrice, Matrice extra-corporelle
Quelle théorie permet le mieux d’expliquer la dlr?
Aucune, prise seule, ne permet de véritablement bien la saisir, il faut les combiner
Pkoi le modèle B-P-S est important en physiothérapie?
Tendance chez les pht à négliger ces facteurs (pas de reconnaissance de leur rôle, stigmatisation des pts en présentant : “pts difficiles”)
Classez les facteurs selon s’ils sont bio, psycho ou socio : Collègues, Nociception, Famille/Amis, Génétique, Sentiments, Culture, Charge excessive, Pensées
Socio, Bio, Socio, Bio, Psycho, Socio, Bio, Psycho
V/F : Selon le modèle B-P-S, la plupart des patients ont une répartition environ équivalente des trois “types” de facteurs (environ ⅓ chaque)
Faux, c’est très individuel, et ça change dans le temps
Les facteurs B, P et S ____ de façon complexe et variable
Interagissent
V/F : les facteurs B, P et S permettenr de définir la cause ou le résultat d’une maladie
Vrai
Qu’est-ce que le résultat de la dlr?
La manière de laquelle les gens réagissent à leur dlr (ce qu’on observe de l’extérieur, p.ex. comportements de dlr et la fct)
V/F : Dans le cas d’un AVM, le “responsable” et la “victime” pourraient réagir de façon différente à la dlr (si on considère que tout le reste est identique)
Vrai (probable sentiment d’injustice de la part de la “victime”, va jouer un rôle dans la réaction)
V/F : Le modèle B-P-S s’applique à toutes les conditions de santé, autant physique que mentale
Vrai (p.ex. dépression, OA, Trichotillomanie)
V/F : À lui seul, le modèle B-P-S est insuffisant pour un plan de traitement efficace (+ expliquer)
Vrai, on voit le pt dans sa globalité, mais il n’est pas assez précis
Déf de la dlr, selon l’IASP
Expérience désagréable, à la fois sensorielle et émotionnelle, associée à, ou qui ressemble à qqch d’associé à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
V/F : La dlr est une des seules réponses de protection dont nous sommes nécessairement conscients
Faux, c’est la seule
Quelles sont les 4 autres prémisses modernes, la première étant la déf de l’IASP? (2e modèle d’explication de la dlr)
1- La dlr est une des multiples réponses du corps reliées à un besoin de protection
2- Dlr est la seule réponse de protection dont nous sommes nécessairement conscients
3- Dlr ressentie qq part dans le corps, et incite (fortement) à faire qqch pour protéger cette région
4- Le cerveau décide de la nécessité de protection en fonction du contexte
Juste pour le fun, c’est quoi la déf de la dlr, selon l’IASP?
Expérience désagréable, à la fois émotionnelle et sensorielle, associée à, ou ressemblant à qqch d’associé à, une lésion tissulaire réelle ou potentielle
la dlr est une “expérience désagréable”, pourquoi?
Elle doit être perçue comme négative, intrusive et attirer l’attention
V/F : La dlr peut être exclusivement sensorielle
Faux, elle doit être sensorielle ET émotionnelle
Qui suis-je? Je suis la composante de la dlr qui distingue l’humain de formes de vie + simples
L’aspect émotionnel (chez les animaux, seul l’aspect sensoriel désagréable est présent)
Qu’est-ce qu’une “lésion tissulaire potentielle”?
Le cerveau évalue qu’il y a une possibilité d’avoir bobo dans la situation (phys/mental)
V/F : Une expérience qui ressemble à l’expérience de la dlr, selon la description verbale et le comportement du pt, n’est pas considéré comme de la dlr, même si elle s’en rapproche beaucoup
Faux (si ça ressemble à l’expérience de la dlr, ça en est!)
Comment faire pour savoir si qqn a de la dlr?
Si elle nous le dit, c’est vrai (elle pourrait aussi simplement le montrer, ig)
V/F : La dlr informe le cerveau d’une lésion, et donc que le corps a besoin de protection
Faux, il n’y a pas nécessairement de lésion (dlr sans lésion possible)
Qu’est-ce que la zonne “buffer” de protection du corps?
Zone dynamique entre le seuil de dlr et le seuil d’endommagement des tissus
Dans un système de protection sensibilisé, que se passe-t-il avec la zone “buffer” pour la protection?
La zone buffer augmente, par l’abaissement du seuil de dlr (le seuil d’endommagement des tissus ne varie pas)
V/F : La dlr est + une question de sensibilité que de dommage
Vrai
Nommez une réponse de protection pour chq système : SNSympa, Moteur, Endocrinien, Immunitaire, Cognitif/Émotionnel
Augm FC, Changement de posture, Adrénaline, Fièvre, Stress (+ d’exemples diapo 56 du PPT 1)
Quel sont les 2 buts de la réponse dlreuse?
- Nous faire devenir conscients du problème potentiel
- Nous faire prendre action pour régler ce problème (modifier cet état)
Est-ce que toutes les situations pouvant causer de la dlr finissent par en causer? (+ expliquer)
Non, le cerveau décide de la nécessité de protection, et donc de la réaction à avoir
Quels sont les 2 concepts (représentés par des acronymes) utilisés par le cerveau pour décider s’il y a de la dlr ou pas?
Danger in Me (DIM) et Security in Me (SIM)
V/F : Les DIM et les SIM sont uniquement biologiques
Faux, ils peuvent aussi être psycho et socio
Qu’est-ce qu’un DIM? un SIM?
Évidence crédible de danger (ou sécurité), bio, psycho ou socio
DIM > SIM = ?
DIM < SIM = ?
Dlr
Pas de dlr
Quel est le DIM principal?
Nociception
V/F : La théorie des DIM et des SIM explique la douleur sans nociception
Vrai
Nommez des choses qu’on peut classer comme DIM ou SIM (“les choses que je…”), dans les 3 catégories (B, P, S)
B : Je vois, Je goûte, Je fais, [Choses qui] se passent dans mon corps (p.ex. hormones)
P : Je crois, Je ressens
S : [les gens que] J’ai autour de moi, Les endroits que je fréquente
Pourquoi un même endroit peut-il être source de DIM et de SIM pour différents individus, ou même à différents moments pour un individu (p.ex. hôpital)
DIM : Je suis à l’hôpital pcq je suis malade, je dois voir les MDs pcq je ne vais pas bien (expériences antérieures, aussi)
SIM : Je suis à l’hôpital pour être traité.e. Je dois voir les MDs pour aller mieux
V/F : La dlr étant dépendante du contexte, en changeant celui-ci on peut modifier/diminuer la dlr
Vrai :)
V/F : La nociception est suffisante et nécessaire pour avoir de la dlr
Non, elle ne créera pas de dlr si elle est seule (donc, pas suffisante, à elle seule)
V/F : La dlr n’est pas une représentation de l’état des tissus
vrai
V/F : Si les tissus se réparent comme il faut, il n’y aura normalement plus de douleur
Faux, la sensibilité peut rester (selon la balance de DIM et SIM)
Déf neuromatrice :
Réseau de neurones (et cell immunitaires) dans le SNC
(analogie : toutes les touches du clavier d’ordinateur)
Déf neurotag :
Activation de certains neurones dans une combinaison spécifique, selon l’influx nerveux reçu
(analogie : un formulaire demande mon prénom, je sais sur quelles touches appuyer (et dans quel ordre?))
Qu’est-ce que la théorie de la neuromatrice (visant à expliquer la dlr)?
Plusieurs parties du cerveau sont recrutées en même temps et s’influencent, pour analyser les DIM et SIM (savoir s’il faut “créer” la dlr)
V/F : Il existe une section du cerveau visant déterminer s’il faut “créer” la dlr, en analysant les SIM, et les DIM
Faux, le système est redondant ++ (compétition et collaboration de plusieurs parties)
Pourquoi le système de dlr est très redondant (plusieurs structures ont environ le même rôle)?
On ne veut pas perdre ce système au complet si on perd un “bout” du cerveau, d’autres doivent prendre le relai (important ++, on doit pas s’en priver)
Chaque neurotag est un _ ou un __
DIM ou un SIM
Plus un neurotag est activé, ______
plus il sera fort
V/F : Des ensembles de neurotag peuvent former un autre neurotag
Vrai
Les neurotag, une fois qu’ils sont créés, sont “coulés dans le béton”
Faux, on peut les modifier, le cerveau étant plastique
Le neurotag a, à l’origine, été concu pour expliquer les __ __, qui n’avaient pas encore d’explication
dlrs fantômes
En prenant en compte les neurotag, que se passe-t-il si on enlève le neurotag “nociception”?
Les autres DIM (p.ex. croyances, psycho-social) sont encore là, la dlr pourrait continuer
Qu’est-ce que la matrice cortico-corporelle? Que cause-t-elle?
Réseau neuronal, veillant sur la sécurité et l’homéostasie du corps (même chose que la neuromatrice) ET de l’espace l’entourant (espace péripersonnel). Elle cause des réactions physiologiques (adrénaline) et perceptuelles (dlr)
Dans quelle affection la matrice cortico-corporelle est-elle la principale raison des troubles?
SDRC
Nommez 2 signes présents (réactions perceptuelles) dans le SDRC qui montrent l’implication de la matrice cortico-corporelle
- sensation de main enflée, chaude et déformée (elle ne l’est pas véritablement)
- sensation de non-appartenance, de lourdeur
Comment les scientifiques ont-ils réussi à dire que le problème, dans le SDRC, était probablement dans l’espace où se trouve la main, et non dans la main elle-même (ils ont fait qqch avec les patient.e.s, quoi?)
- La main avec SDRC est plus froide, mais quand on croise les bras, elle “échange” de température avec l’autre (la main atteinte devient “normale”, et l’autre devient + froide) (diapo 87)
- Main en caoutchouc : en la plaçant dans le “bon” espace, le pt sent que la fausse main lui appartient, et l’autre main refroidit (comme si l’espace ne lui appartenait pas)
V/F : Si la protection semble plus nécessaire, la dlr sera plus forte
Vrai
Quelles sont les 2 principales failles du modèle simple (blessure-guérison-retour à la fct)?
- Blessure est guérie, mais la dlr et (donc) l’incapacité persistent
- Blessure guérie, douleur arrête, mais l’incapacité persiste
Quelles sont les 10 grandes rubriques du MSK clinical translation framework?
Individual’s perspective, Diagnosis, Stage of disorder, Pain features, Yellow flags (psychosocio), Work considerations (Black&Blue flags), Lifestyle considerations, Whole person considerations, Functionnal Behaviors, Clinical decision-making
V/F : Chq élément du MSK clinical translation framework est utilisé de manière absolument isolée par rapport aux autres
Faux! Ils s’influencent mutuellement
Les différents éléments du modèle et leur interactions peuvent expliquer la variation de :
- L’___ et la localisation de la dlr
- Dans les ___, cognitions vécues
- Dans les ___ en réaction à cette dlr
- Dans les ___ d’activité et la __ de __ du patient
Intensité
émotions
comportements
limitation, restriction de participation
