Cours 3 Flashcards
Ces voies ascendantes reçoivent quelles types d’information?
1. Lemniscale
2. Spino-thalamique
3. Spino-réticulaire
- Sensibilité tactile et proprioceptive
- Douleur et température
- Douleur et température
Quelles sont les 3 caractéristiques communes des 3 voies ascendantes?
- trois neurones principaux
- passent par le thalamus
Quelles sont les 2 voies ascendantes controlatérales?
Spino-thalamique
Spino-réticulaire
Quelles sont les caractéristiques de la voie lemniscale?
- ipsilatérale
- toucher et proprioception
- somatosensoriel primaire et secondaire
Dans la voie lemniscale, la connexion au 2e neurone se fait à quel endroit?
Dans le bulbe rachidien
La voie lemniscale décusse à quel endroit?
Dans le bulbe rachidien
Quel est le trajet de la voie spinothalamique?
- Connexion avec le deuxième neurone dans la corne dorsale de la moëlle épinière du côté d’où vient l’influx.
- L’axone du deuxième neurone décusse tout de suite.
- Connexion avec le troisième neurone dans le thalamus (noyau VPL).
- Dernier axone qui finit dans le cortex sensoriel et insula.
La voie spino-réticulaire finit à quel endroit?
Dans le cortex cingulaire antérieur et l’insula
S’il y a une lésion au cordon antérieur de la moelle épinière et que les voies pyramidales (motrice) et spino-thalamiques sont impactées, qu’est-ce qui va se passer?
- perte motrice, de la douleur et température
- toucher préservé
S’il y a une atteinte au niveau du cordon postérieur de la moelle épinière, quelles seront les conséquences?
Perte proprioception et sensorielle
Qu’est-ce qu’une lésion de la moelle appeler Brown-Séquard?
Lésion qui atteinte un seul côté, voie spinothalamique, spinoreticulaire, voie pyramidale et colonnes dorsales
→ Perte douleur et température controlatérale sous la lésion.
→ Perte ipsilatérale proprioception, sensorielle et motricité au niveau
et en dessous.
→Perte sensorielle au niveau de la lésion
Qu’est-ce qui arrive s’il y a une section du ganglion spinal?
Perte de la sensibilité de la partie innervée et fait dégénérer les fibres nerveuses situées de part et d’autre du ganglion
Qu’arrive-t-il si une racine dorsale (sensitive) est sectionnée? S’il y a une lésion partielle/compression?
Sectionnée : hypoesthésie, hypothermoalgésie
Compression : syndrome radiculaire sensitif, de type irritatif (s’accompagnant de douleurs)
Qu’est-ce que le syndrome radiculaire moteur et quelle est la cause?
Cause : atteinte de la racine antérieure (racine motrice)
—> cela entraine une paralysie associée à une atrophie musculaire si la compression de la racine est sévère
Que ce passe-t-il s’il y a une lésion spinale des voies spino-thalamique et spino-réticulaire gauche
Perte de la sensibilité à la douleur et température dans les dermatomes inférieurs à la lésion, du côté droit.
Que ce passe-t-il s’il y a une lésion spinale de la voie des colonnes dorsales droites
Perte de la sensibilité à la douleur et température dans les dermatomes inférieurs à la lésion, du côté droit.
Que ce passe-t-il s’il y a une lésion au centre de la ME?
Perte de la sensibilité à la douleur et température dans les dermatomes inférieurs à la lésion, du côté droit.
Que ce passe-t-il s’il y a une lésion des voies spino-thalamique et spino-réticulaire dans le pont, à droite?
Perte de la sensibilité à la douleur de l’hémi-corps gauche.
Que ce passe-t-il s’il y a une lésion de la voie des colonnes dorsales dans le pont, à gauche
Perte de la sensibilité tactile et proprioceptive de l’hémi-corps droit.
Quelles sont les structures cérébrales impliquées dans la perception de la douleur
Formation réticulée
Thalamus
Cortex somesthésique primaire (SI)
Cortex cingulaire antérieur (CCA ou ACC) Insula
Amygdale
Quelle est l’une des premières structures à recevoir des connexions des voies ascendantes?
Formation réticulée
L’activation de la formation réticulée contribue à quoi?
Contribue aux réactions de vigilance et d’éveil associées à la stimulation douloureuse
Quelles sont les fonctions du thalamus et où relais-t-il l’information?
- Transfert et filtre les informations sensorielles afférentes vers le cortex
- relais l’information dans la boucle cortico-thalamiques
À quel endroit est-ce que le processus de perception de la douleur commence-t-il?
Dans le thalamus
Le thalamus envoie des projections vers quelles structures?
- cortex somesthésique
- cortex préfrontal
- cortex cingulaire antérieur
Le cortex somatosensoriel primaire permet quoi?
Permet la localisation de la stimulation douloureuse et le perception de l’intensité
Le cortex somatosensoriel primaire contribue à quel aspect?
L’aspect sensoridiscriminatif
L’activation de S1 par le cortex somatosensoriel primaire varie comment?
Proportionnellement à l’intensité de la stimulation
Voir les vidéos sur le membre fantôme et les notes pour être capable de l’expliquer + thérapie du miroir
Normalement, la position perçue du membre fantôme correspond à quoi?
À la position du membre avant amputation, si la personne était consciente
Qu’est-ce que le CCA permet?
Permet de produire une réponse motrice appropriée à la stimulation douloureuse ( protection)
Quelle est la composante du CCA?
Motivo-affective
Pour la douleur, l’insula est impliquée dans quelles composantes?
sensori-discriminative et motivo-affective (produit un contexte émotionnel)
L’insula joue un rôle dans la production de quoi?
Des émotions de base (peur, colère, dégout…)
À quels moments est-ce que le CCA et l’insula s’activent ?
- Lors de l’anticipation de la douleur (mécanisme de protection contre une atteinte à l’organisme)
- S,active lorsqu’on avise un participant qu’une stimulation douloureuse sera appliquée
- s’activent lorsqu’on voit quelqu’un d’autre avoir mal (base de l’empathie à la douleur)
- s’activent lorsqu’on s’imagine la douleur d’autrui
La substance grise périaquedurale (PAG ou SGPA) reçoit quel type de fibres?
Fibres nociceptives ascendantes
Où se trouv la SGPA?
Groupement de neurones dans le mésencéphale
Quels sont les 2 mécanismes de modulation de la douleur?
- portillon
- CIDN
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
Contrôles segmentaires (à chaque segment de ME), interaction des afférences nociceptives et non-nociceptives.
- Le nocicepteur fait synapse dans la corne dorsale de la ME.
- Un influx nerveux excitateur est envoyé au neurone de second ordre
- Un influx nerveux inhibiteur est envoyé à l’interneurone inhibiteur. →Le neurone de second ordre est excité, le message peut continuer.
- Le récepteur sensoriel fait synapse dans la corne dorsale de la ME.
- Un influx nerveux excitateur est envoyé au neurone de second ordre
- Un influx nerveux excitateur est envoyé à l’interneurone inhibiteur.
- → Le neurone de second ordre est inhibé, le message ne peut pas continuer.
Qu’est-ce que le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)?
Une stimulation nociceptive intense peut produire une inhibition
généralisée des afférences nociceptives.
Une stimulation nociceptive va solliciter les zones cérébrales PAG, NRM,
RVM, des voies inhibitrices descendantes.
- envoie d’efférences sérotoninergiques et noradrénergiques vers les
différents niveaux médullaires.
- recrutement d’interneurones inhibiteurs enképhalinergiques qui produisent une analgésie diffuse. (A l’inverse de celle de la théorie du portillon).
Quels sont les neurotransmetteurs qui jouent un rôle dans le CIDN?
- sérotonine L neurotransmetteur (sommeil, humeur, appétit, douleur)
- noradrénaline : neurotransmetteur et hormone (attention, sommeil, émotions)
- enképhalines : neurotransmetteur, opioïdes endogènes (rôle inhibiteur dans la propagation du message douloureux
