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Neurophysiologie de la douleur > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Ces voies ascendantes reçoivent quelles types d’information?
1. Lemniscale
2. Spino-thalamique
3. Spino-réticulaire

A
  1. Sensibilité tactile et proprioceptive
  2. Douleur et température
  3. Douleur et température
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Q

Quelles sont les 3 caractéristiques communes des 3 voies ascendantes?

A
  • trois neurones principaux
  • passent par le thalamus
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3
Q

Quelles sont les 2 voies ascendantes controlatérales?

A

Spino-thalamique
Spino-réticulaire

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie lemniscale?

A
  • ipsilatérale
  • toucher et proprioception
  • somatosensoriel primaire et secondaire
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5
Q

Dans la voie lemniscale, la connexion au 2e neurone se fait à quel endroit?

A

Dans le bulbe rachidien

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6
Q

La voie lemniscale décusse à quel endroit?

A

Dans le bulbe rachidien

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7
Q

Quel est le trajet de la voie spinothalamique?

A
  • Connexion avec le deuxième neurone dans la corne dorsale de la moëlle épinière du côté d’où vient l’influx.
  • L’axone du deuxième neurone décusse tout de suite.
  • Connexion avec le troisième neurone dans le thalamus (noyau VPL).
  • Dernier axone qui finit dans le cortex sensoriel et insula.
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8
Q

La voie spino-réticulaire finit à quel endroit?

A

Dans le cortex cingulaire antérieur et l’insula

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9
Q

S’il y a une lésion au cordon antérieur de la moelle épinière et que les voies pyramidales (motrice) et spino-thalamiques sont impactées, qu’est-ce qui va se passer?

A
  • perte motrice, de la douleur et température
  • toucher préservé
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10
Q

S’il y a une atteinte au niveau du cordon postérieur de la moelle épinière, quelles seront les conséquences?

A

Perte proprioception et sensorielle

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11
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de la moelle appeler Brown-Séquard?

A

Lésion qui atteinte un seul côté, voie spinothalamique, spinoreticulaire, voie pyramidale et colonnes dorsales
→ Perte douleur et température controlatérale sous la lésion.
→ Perte ipsilatérale proprioception, sensorielle et motricité au niveau
et en dessous.
→Perte sensorielle au niveau de la lésion

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12
Q

Qu’est-ce qui arrive s’il y a une section du ganglion spinal?

A

Perte de la sensibilité de la partie innervée et fait dégénérer les fibres nerveuses situées de part et d’autre du ganglion

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13
Q

Qu’arrive-t-il si une racine dorsale (sensitive) est sectionnée? S’il y a une lésion partielle/compression?

A

Sectionnée : hypoesthésie, hypothermoalgésie

Compression : syndrome radiculaire sensitif, de type irritatif (s’accompagnant de douleurs)

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14
Q

Qu’est-ce que le syndrome radiculaire moteur et quelle est la cause?

A

Cause : atteinte de la racine antérieure (racine motrice)

—> cela entraine une paralysie associée à une atrophie musculaire si la compression de la racine est sévère

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15
Q

Que ce passe-t-il s’il y a une lésion spinale des voies spino-thalamique et spino-réticulaire gauche

A

Perte de la sensibilité à la douleur et température dans les dermatomes inférieurs à la lésion, du côté droit.

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16
Q

Que ce passe-t-il s’il y a une lésion spinale de la voie des colonnes dorsales droites

A

Perte de la sensibilité à la douleur et température dans les dermatomes inférieurs à la lésion, du côté droit.

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17
Q

Que ce passe-t-il s’il y a une lésion au centre de la ME?

A

Perte de la sensibilité à la douleur et température dans les dermatomes inférieurs à la lésion, du côté droit.

18
Q

Que ce passe-t-il s’il y a une lésion des voies spino-thalamique et spino-réticulaire dans le pont, à droite?

A

Perte de la sensibilité à la douleur de l’hémi-corps gauche.

19
Q

Que ce passe-t-il s’il y a une lésion de la voie des colonnes dorsales dans le pont, à gauche

A

Perte de la sensibilité tactile et proprioceptive de l’hémi-corps droit.

20
Q

Quelles sont les structures cérébrales impliquées dans la perception de la douleur

A

Formation réticulée
Thalamus
Cortex somesthésique primaire (SI)
Cortex cingulaire antérieur (CCA ou ACC) Insula
Amygdale

21
Q

Quelle est l’une des premières structures à recevoir des connexions des voies ascendantes?

A

Formation réticulée

22
Q

L’activation de la formation réticulée contribue à quoi?

A

Contribue aux réactions de vigilance et d’éveil associées à la stimulation douloureuse

23
Q

Quelles sont les fonctions du thalamus et où relais-t-il l’information?

A
  • Transfert et filtre les informations sensorielles afférentes vers le cortex
  • relais l’information dans la boucle cortico-thalamiques
24
Q

À quel endroit est-ce que le processus de perception de la douleur commence-t-il?

A

Dans le thalamus

25
Q

Le thalamus envoie des projections vers quelles structures?

A
  • cortex somesthésique
  • cortex préfrontal
  • cortex cingulaire antérieur
26
Q

Le cortex somatosensoriel primaire permet quoi?

A

Permet la localisation de la stimulation douloureuse et le perception de l’intensité

27
Q

Le cortex somatosensoriel primaire contribue à quel aspect?

A

L’aspect sensoridiscriminatif

28
Q

L’activation de S1 par le cortex somatosensoriel primaire varie comment?

A

Proportionnellement à l’intensité de la stimulation

29
Q

Voir les vidéos sur le membre fantôme et les notes pour être capable de l’expliquer + thérapie du miroir

A
30
Q

Normalement, la position perçue du membre fantôme correspond à quoi?

A

À la position du membre avant amputation, si la personne était consciente

31
Q

Qu’est-ce que le CCA permet?

A

Permet de produire une réponse motrice appropriée à la stimulation douloureuse ( protection)

32
Q

Quelle est la composante du CCA?

A

Motivo-affective

33
Q

Pour la douleur, l’insula est impliquée dans quelles composantes?

A

sensori-discriminative et motivo-affective (produit un contexte émotionnel)

34
Q

L’insula joue un rôle dans la production de quoi?

A

Des émotions de base (peur, colère, dégout…)

35
Q

À quels moments est-ce que le CCA et l’insula s’activent ?

A
  • Lors de l’anticipation de la douleur (mécanisme de protection contre une atteinte à l’organisme)
  • S,active lorsqu’on avise un participant qu’une stimulation douloureuse sera appliquée
  • s’activent lorsqu’on voit quelqu’un d’autre avoir mal (base de l’empathie à la douleur)
  • s’activent lorsqu’on s’imagine la douleur d’autrui
36
Q

La substance grise périaquedurale (PAG ou SGPA) reçoit quel type de fibres?

A

Fibres nociceptives ascendantes

37
Q

Où se trouv la SGPA?

A

Groupement de neurones dans le mésencéphale

38
Q

Quels sont les 2 mécanismes de modulation de la douleur?

A
  • portillon
  • CIDN
39
Q

Qu’est-ce que la théorie du portillon?

A

Contrôles segmentaires (à chaque segment de ME), interaction des afférences nociceptives et non-nociceptives.
- Le nocicepteur fait synapse dans la corne dorsale de la ME.
- Un influx nerveux excitateur est envoyé au neurone de second ordre
- Un influx nerveux inhibiteur est envoyé à l’interneurone inhibiteur. →Le neurone de second ordre est excité, le message peut continuer.
- Le récepteur sensoriel fait synapse dans la corne dorsale de la ME.
- Un influx nerveux excitateur est envoyé au neurone de second ordre
- Un influx nerveux excitateur est envoyé à l’interneurone inhibiteur.
- → Le neurone de second ordre est inhibé, le message ne peut pas continuer.

40
Q

Qu’est-ce que le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)?

A

Une stimulation nociceptive intense peut produire une inhibition
généralisée des afférences nociceptives.
Une stimulation nociceptive va solliciter les zones cérébrales PAG, NRM,
RVM, des voies inhibitrices descendantes.
- envoie d’efférences sérotoninergiques et noradrénergiques vers les
différents niveaux médullaires.
- recrutement d’interneurones inhibiteurs enképhalinergiques qui produisent une analgésie diffuse. (A l’inverse de celle de la théorie du portillon).

41
Q

Quels sont les neurotransmetteurs qui jouent un rôle dans le CIDN?

A
  • sérotonine L neurotransmetteur (sommeil, humeur, appétit, douleur)
  • noradrénaline : neurotransmetteur et hormone (attention, sommeil, émotions)
  • enképhalines : neurotransmetteur, opioïdes endogènes (rôle inhibiteur dans la propagation du message douloureux
42
Q
A

Neurophysiologie de la douleur (6 decks)

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