Cours 3 Flashcards
Caractéristiques de la membrane glomérulaire
perméable 100-500x plus que les autres capillaires
contient trois couches :
1.fenestration entre cell endoteliales (espace)
2.membrane basale: filament de collagene et protéoglycan permettent de filtrer les liquides chargés négativement (barrière électrique)
- cellule épithéliale =podocyte entre lesquels des pores permettent le passage de liquide
substance filtrées selon leur poids moléculaire
on dit que le filtrat glomérulaire ressemble au plasma, quel est sa composition
pas de GR, GB ou plaquette (pas d’élément figuré)
0,03% de prot (donc presque nul)
pas d’acide gras et de stéroides liées aux prot et autres substances liées aux prot (ex: 40% du Ca2+ est lié aux prot donc pas filtré)
pas de lipide ni de vitamine***
qu’est ce que le syndrome néphrotique et les 3 causes possibles
perte d’une grande qté de prot plasmatique dans les urines
Causes:
1. aug de la perméabilité de la membrane glomérulaire
(ex: glomérulonéphrite chronique (infection au niveau du glomérule=inflammation=plus perméable)
2. Perte des charges négatives de la membrane du glomérule (ex: maladie autoimmune contre la membrane chez les enfants) : diminution de la pression oncotique des capillaires (les prot passent la membrane du glomérule et sont perdues) ce qui crée oedème dans toutes les cavités
- Diabète sucré: cause une glomérulosclérose (destruction du glomérule) et microalbuminurie (albumine dans l’urine)
quelles sont les substance réabsorbées à 100%
glucose, protéines, acides aminés, vitamines (tubule proximal)
pourquoi on retrouve extrêmement peu de prot dans l’urine
parce que la membrane des capillaires glomérulaire est chargé négativement (comme les prot) et laisse passer de petites molécules mais les prot ont une taille assez grande
comment les protéines dnas le filtrat glomérulaire sont réabsorbées
par pinocytose via la bordure en brosse de l’épithélium
ensuite hydrolysées en acide aminé dans la cellule
diffusion facilité dans l’interstitium (memb basale)
bref on réabsorbe pas le protéine complète mais bien ses petits morceaux
les 2 mécanismes de réabsorption de l’eau par les capillaires péritubulaires
- l’eau est réabsorbée è travers les canaux intercellulaire (entre les cellules ou paracellulaire) car les jonctions entre les cellules épithéliales (zona occludens) ne sont pas très serrées
- Canaux à eau (aquaporine-1) au niveau de la membrane luminale et basolatérale des cellules épithéliales du tubule proximal et de la branche descendante mince (ceux qui sont perméables à leau)
l’eau peut alors traverser è travers les cellules épithéliales pour etre réabsorbées
eau passe dans milieu intersticiel puis dans les capillaires péritubulaires selon
les pression exercées par le capillaire et par le milieu intersticiel (P hydrostatique qui pousse à sortir, P osmotique qui pousse l’eau à entrer dans la structure)
lorsqu’on fait le calcul, la pression d’absorption nette dans les capillaire est de 10 mm de Hg
Réabsorption de l’ion Na+ se fait ou?
65% par tubule proximal ( voie paracellulaire pour traverser coté apical, transport actif Na-K-Atpase côté basal, pression -10 mm de Hg permet l’entrèe dans les capillaires péritubulaires)
27% par anse de Henle segment épais (passe à l’int des cellules parceque étanche mais sort de la mm facon )
8% par fin du tubule distal selon aldostérone (petits ajustements seulement)
donc plus de 99% de Na+ est réabsorbé. Le 1% perdu doit etre allé cherché dans la diète (on mange ce qu’on excrète)
ou se trouve la pompe NaKAtpase et qu’Est ce qu’elle entraine
à la surface basale et latérale des cellules épithéliale tubulaire
ensortant 3 Na+ pour faire entrer 2 K+ dans la cellule, création d’un potentiel membranaire de -70 mV à l’int de la cell et conserve une concentration faible de Na et une forte concentration de K dans la cellule
Explique le trajet de Na+ pour la réabsorption
Trajet = lumière du tubule, cellule épitheliale du tubule, liquide intersticiel, capillaire péritubulaire
- Lumière vers cellule
Na+ franchit barrière de la membrane luminale par réabsorption passive selon son gradient électrochimique ( 140 meq/L tubule vs 10-20 meq/L dans cellule , -4mV dans tubule vs -70 mV dans cellule) - Cellule vers liquide intersticiel
Na+ franchit barrière de ka membrane baso-latérale par transport actif avec la pompe Na K Atpase CONTRE son gradient électrochimique - liquide intersticiel vers capillaires péritubulaires
Na+ suit la différence entre les pression osmotiques et hydrostatiques (-10 mmde Hg) ce qui la fait entrer passivement dans les capillaires
explique ce qu’est le transport actif secondaire du Na+ et ou ca se produit
transport ne nécessitant pas d’atp
Énergie fournie par le gradient électrochimique du Na+
La membrane apicale possède un cotransporteur activé par le gradient électrochimique du Na+
Permet le cotransport dans la cellule de molécules CONTRE leur gradient (ex: glucose, phosphate, Cl-, lactate ou acide aminé)
Transport actif secondaire a lieu entre autre dans la membrane luminale du tubule proximal
nomme les cotransporteurs et échangeurs présents et nomme ce qui se trouve a la membrane basolatérale pour l’échange du Na+
cotransporteur = on va dans la cellule ensemble (mm sens)
Échangeur= sens opposé (un entre l’autre sort)
dans la membrane apicale(luminale) il y a …
Cotransporteur Na-glucose
Cotransporteur Na-a.a
Cotransporteur Na-phosphate
Cotransporteur Na-lactate
Cotransporteur Na-HCO3-
Échangeur Na-H
Basolatérale: Pompe Na-K-ATPase
Quel cotransporteur ou échangeur on retrouve dans la branche ascendante large de Henle au niveau apicale
qu’est ce qu’on retrouve à la membrane basale ?
cotransporteur Na-K-2Cl
(K transporté contre son gradient, NACL avec son gradient)
Échangeur Na-H
Memb basale: NaKAtpase
Quel cotransporteur ou échangeur on retrouve dans tubule distale et canal collecteur au niveau apicale
qu’est ce qu’on retrouve à la membrane basale ?
tubule distale
memb apicale: cotransporteur Na-Cl (chlore entre dans la cellule contre son gradient car plus de Cl dans cellule que dans tubule)
Memb basale: NAKATPase
canal collecteur
memb apicale :
canal à sodium
memb basale: NAKATPase
comment on réabsorbe le Cl- au niveau du tubule proximal
65% du Cl- est réabsorbé là
il est transporté par diffusion passive avec l’ion Na+ pour maintenit la neutralité électrique
Il emprunte la voie paracellulaire (entre les cellules)
explkique ce qu’est un Tm et comment ca permet d’expliquer le diabète
Tm = transport tubulaire maximum
existe pour toute substance réabsorbée avec un cotransporteur
c’est la capacité maximale du transporteur (ex: glucose =320 mg/min)
il se trouve au DELA d’un seuil duquel une substance apparait dans l’urine (ex: glucose seuil = 220 mg/min, on en retrouve dans l’urine)
donc meme si on atteint pas la Tm, on peut tout de meme atteindre un seuil auquel la réabsorption n’Est plus efficace à 100% (on se rappel qu’on réabsorbe habituellement 100% du glucose)
Diabétique ont les transporteurs saturés ce qui cause les urines sucrées
déf Glycosurie rénale
perte de glucose dans les urines
cause: défaut biochimique/génétique du transporteur du glucose sur la cellule épithéliale
concentration sanguine de glucose peut êtte normale (pas necessairement diabétique), c’est une maladie bénigne
Def: aminoacidurie
Déficience du transporteur pour la réabsorption de certains a.a. Ces a.a apparaissent dans lurine
explique la réabsorption de l’urate
urate (/déchet métabolique/forme ionisée de l’acide urique) est librement filtrée par le glomérule
réabsorbé ou sécrété par un cotransporteur dans le tubule proximal ; S1 (100% réabsorbé), S2 (50% sécrété), S3 (40% réabsorbé) ce qui fait que 10% seulement est excrété dans l’urine
explique l’incidence de la goutte en reliant l’urate et les symptomes et les med
sécrétion d’urate en S2 est inhibée par le lactate qui augmente dans le plasma quand consommation de ++ éthanol ou accumulation de corps cétoniques (dans un jeune). Peut causer arthrite inflammatoire (goutte)
symptomes: douleur articulaire surtout au niveau du gros orteil
Med: Les uricosuriques (probénécide) inhibent la réapsortion dans S1 qui permet l’excretion urinaire d’urate ( on débalance les ratios du départ)
combien de % du potassium (K) est réabsorbé par le rein, concentration plasmatique de potassium, qu’est ce qui arrive si trop haut/trop bas
85% du potassium est réabsorbé par le rein
la diète comble le % qui a été éliminé
concentration plasmatique de K+ doit etre de 4,5 mEq/L
à 8 mEq/L arythmie cardiaque
à >8 mEq/L arrêt cardiaque
quelle équation permet de calculer le potentiel de membrane et la conséquence des variations des variables de l’équation
équation de Nerst permet de calculer le potentiel de membrane (-90mV)
cette équation contient un rapport -Ki/Ke
Ki (potassium a l’int de la cellule demeure stable)
Ke(potassium à l’ext de la cellule subit plus de fluctuations)
Hyperkaliémie:on a trop de potassium extracell, le rapport diminue donc hypopolarisation (moins négatif) et hyperexcitabilité (plus facile d’atteindre le potentiel d’action) *pour ca que ca cause des arythmies!
Hypokaliémie: augmentation du rapport, on a pas assez de potassium extracell
Hyperpolarisation (++ neg) et hypoexcitabilité (difficile d’atteindre le potentiel d’action)
*paralysie des muscles
quelle partie du tubule réabsorbe le K+
65% tubule proximal (transport actif ou voie paracellulaire)
27% Anse de Henlé ascendante large (co transporteur Na-2Cl-K (il est réabsorbé contre son gradient)
Tubule distale et canal collecteur réabsorbent ou excretent (par sécrétion) la balance du K+ filtré selon sa concentration plasmatique (petits ajustements pour garder à 4,5mEq/L
comment se passe l’excrétion du K+, elle dépend de quoi
se fait à 90% par les cellules principales de la fin du tubule distale et des canaux collecteurs corticaux
pompe NaKATPase dans la membrane basolatérale fait sortir le Na+ et entrer le K+ dans la cellule pour qu’il puisse diffuser dans la lumière du tubule
L’excrétion du K+ dépend donc de
1) la concentration du Na+ dans le tubule distale (si le Na n’atteint pas la membrane basale de la cellule selon son gradient, le cotransport avec le K+ ne peut avoir lieu dans la membrane baso
2) aldostérone qyui stimule la pompe NaKATPase
L’aldostérone est un … sécrété par le … son rôle dans ce cas est …
agit selon 4 facteurs
nomme les
stéroide
cortex surrénalien
d’augmenter la réabsorption du Na+ et l’excrétion du K+ en activant la pompe NaKatpase sur la membrane basolatérale du tubule distale et du canal collecteur
1) augmentation de l’angiotensine 2 sanguin (ca veut dire qu’il y avait peu de Nacl sanguin donc on veut réabsorber Na+ alors on active l’aldo)
2)augmentation de K+ extracellulaire (on veut pas trop de potassium à l’ext pour pas etre en hyperkaliémie donc on active l’aldo pour sécréter plus de K+)
3)Diminution de Na+ extracellulaire (on manque de sel et la pompe fait sortir le sodium alors l’aldo l’active ++)
4) augmentation de l’ACTH (adénocorticotropine /hormone du stress) on fait sortir le Na ++ qu’on remet en circulation
explique l’aldostéronisme primaire
aldostéronisme primaire : (tumeur de la zona glomérulosa) trop d’aldostérone amenant une diminution de K+ extracell et une diminution de la transmission nerveuse conduisant à la paralysie par hyperpolarisation cellulaire (devient trop positive)
Peut causer l’hypertension morbide causé par un excès de réabsorption de NaCl(l’eau suit le sel donc P artérielle augmente)
explique la maladie d’addison
pas d’aldostérone alors augmentation du K+ extracellulaire (hyperkalcémie), pouvant causer un arrêt cardiaque par dépolarisation cellulaire
qui peut produire de l’urine diluée
qui peut produire de l’urine concentrée
tous les vertébrés
oiseaux, mammifères (produisent des urines concentrés par les néphrons juxtamédullaires)
si l’osmolarité devient sous 300 mOsm/L…
si l’osmolarité devient en haut de 300 MOsm/L
on augmente l’excrétion d”eau dans l’urine (urine diluée ou hypoosmotique
urine contiendra surtout de l’urée + déchet metabo mais peu d’eau
necessite les nephrons juxtamedullaires
necessite la vasopressine (ADH)
Formule chimique de l’urée, formée à partir de quoi, ou?
qu’est ce qui fait augmenter les concentrations d’urée
NH2CoNH2 (2 amines avec un CO) produite a partir du CO2 et l’ammoniac (NH3) dans le foie
diète riche en prot augmente concentration d’urée
L’urée … dans le sang en condition d’insuffisance rénale pouvant conduire à … en phase terminale (acidose, déchets métabolique, oedème)
s’accumule
l’urémie
La concentration d’urée dans le système tubulaire … progressibement
augmente
