cours 1 Flashcards
combien de % du poids corporel = eau et qui en a plus/moins
60% du poids corporel = eau
diminu avec l’age puisqu’on aquiert de la graisse qui contient 10% d’eau vs les muscles qui en contiennent 75%)
% plus faible chez la femme (+ de gras)
% important chez les nouveaux nés (75%) (peu de graisse)
consommation normale d’eau par jour et par quoi on compense
2,3L/J perte est compensée par la soif
Perte d’eau par la peau, voie respi, urine, sueur et feces lors de T 20 deg, T très chaude et exercice prolongé
peau: pareil dans les 3 cas car perte d’eau passive par les pores de la peau
voies respiratoires
exercice prolongé>temp de 20 deg> tres chaud parce que exercice ont est essouflé et air plus sec en hiver et plus humide en été
urine
temp 20 deg>temp très chaude > exercice prolongé parce que lorsqu’on fait un sport on bloque l’apport de sang au rein (on s’enfuit)
sueur
exercice>temp tres chaude>temp 20 deg
feces
toujours egal
compartimente les liquides corporels
liquides intracell = 40% (28L) du poids corporel
liquides extra cell= 20% (14 L) du poids corporel
en tout 42 L
lorsquon utilise un marqueur pour calculer le volume corporel total, les caractéristiques que le marqueur doit avoir
caractéristiques:
distribution homogene dans tous les compartiments
non excrété par le rein ou le foie
absence de synthèse et non métabolisé
non toxique
facile à mesurer avec un appareil
on calcul le volume en faisant V=qté administrée/concentration du liquide dispersé
Méthodes de mesure de l’eau corporelle totale et c’est cmb de L
eau tritiée ou eau lourde (radioactif donc pas chez l’humain plus recherche)
éthanol (travers les membranes parce que lipophilique donc peut aller partout)
42L
comment on calcul les volumes extracell
mesuré par marqueurs qui entrent pas dans les cellules, reste dans sang et liquide intersticiel
ex: radioisotopes comme Na24 et Cl36 (plus en lab) ou subst non radioactives comme les Brome, Inuline, Mannitol (celles qu’on utilise chez l’humain)
comment on mesure le volume des liquides intracellulaire
on ne peut pas le mesurer donc on le calcul :
eau corporelle totale - V liquides extracell= Vintra cell
comment on mesur le volume plasmatique en lab vs chez l’humaine
combien de %/L du volume extracell
Lab: prot marquée à l’iode radioactive
Humain: colorant bleu d’EVans se lie à l’albumine
25% du volume extracell
3-3,5 L
Comment on détermine le volume interstitiel
à combien de % du volume extracell il correspond
calculé
V liquide extracell- V plasma
75% du volume extra cell
quels sont les 3 principaux liquides du V extracell
sang, lymphe, liquide interstitiel
qu’est ce que l’hématocrite et les valeurs normales chez hommes/femmes
% de globule rouge = hematocrite
femme = 36-40
homme=40-45
si plus élevé: polycythémie (sang visqueux) *dopage sportif ou maladie génétique
si plus faible : anémie
comment on mesure le volume sanguin
volume sanguin = plasma + globule rouge
on mesure les GR avec des marqueurs radioactifs comme le chrome 51 ou le fer 55 et 59
on peut aussi le calculer en faisant
volume de plasma/(1-hématocrite)
dit les plus important constituants des liquides corporels et ou ils se retrouvent (extracell ou intracell)
Na+ premier plus important extracell
Cl- deuxieme plus important extracell
glucose troisieme plus important extracell
on retrouve aussi en qté plus grande extracell HCO3-, Ca2+ et O2
K+ plus important en intracell
Phosphates deuxieme plus importants intracell
Mg++ troisieme plus important intracell
on retrouve aussi plus d’a.a et de SO4- , plus de CO2, plus de HPO4–
Les prot sont très peu presente dans le … mais en grande qté dans le… par contre, on en retrouve plus dans le …
liquide intersticiel
plasma
liquide intracellulaire
quelle est la différence de concentration du Ca2+ entre les liquide extracell et intracell. Serait-ce la meme chose si je broie la cellule
plus de Ca2+ dans les liquides extracellulaire que dans le liquide intracell parce que le calcium est stocké dans les organelles par contre, si je broie la cellule, la concentration dans la cellule est plus grande que celle en milieu extracell
si on veut observer le principe d’osmose, quels sont les contraintes
Membrane soit etre semi-perméable (eau passe) on veut aussi utiliser des solutés non-diffusibles (ex: Na, Cl) car osmolarité inefficace (pas de mouvement d’eau) si les solutés passent la membrane (ex: urée ou ethanol)
Lorsqu’on calcul la P osmotique d’un compartiment, ca depend de quoi
mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
dépend de la concentration de la molécule (nombre de PARTICULE) en solution et NON DE SA GROSSEUR (donc identique piur un ion ou une protéine)
Si dans le compartiment 1 j’ai NaCl et que dans le compartiment 2 j’ai un molécule d’albumine, le mouvement de l’eau selon la P osmotique fait quoi
il faut compter le nombre de particule
compartiment 1 = Na + CL donc deux particules (la charge n’a pas d’importance)
compartiment 2 = albumine (pas ionisable) donc 1 particule
le mouvement de l’eau va aller vers le compartiment le plus concentré donc irait de 2 vers 1
comment on mesure avec un osmomètre
1 mosmole=? mmole
mesure en miliosmole avec le point de congelation d’une substance. plus une substance contient des solutés non-diffusibles (ex: sel, sucre, prot), plus elle aura un point de congelation bas
1 mosmole=1 mmole d’une particule non ionisable en solution (ex: Na+, glucose, Ca2+)
à combien d’osmole equivaut 1 mole de CaCl2 en solution?
meme chose pour 1 mole de Na+ et 1 mole de glucose
quand ionisé= Ca, Cl, Cl donc 3 particules donc 3 osmoles
quand ionisé Na+ reste Na+ (non-ionisable) donc 1 particule donc 1 osmole
meme chose pour 1 mole de glucose
osmolarité vs osmolalité
ou on les utilise
comment on les converti en mm de Hg
osmolarité : en fonction du volume
osmolalité: en fonction de la masse de liquide
clinique aime mieux osmolalité parce que masse change pas selon Température
chimie plus osmolarité
en mm de Hg on fait 19,3 x osmolarité (1 mosmole/L= 19,3 mm de Hg)
rempli les lignes du tableau
le compartiment plasmatique vs interstitiel
le compartiment interstitiel vs intracell
dans lesquels on retrouve la Pression osmotique la plus grande et pourquoi
plasmatique a une plus grande Pression osmotique que interstitiel à cause des
protéines
intracell a une plus grande PO que interstitiel à cause des prot aussi
équilibre de gibbs-donnan complete le tableau des échanges
1 Na va dans B 1 Cl va dans B et les prot ne sont pas diffusibles par l’endothelium donc reste la
il faut que la multipilcation des éléments chargés s’équilibre de chaque côté (9x4 = 6x6)
il faut aussi électroneutralité des chanrges de chaque coté
toujours plus grand nombre de particule dans le liquide intracell qui fait que son volume est aussi le double du volume extracell
role de la pompe Na/K-ATPase dans l’équation de Gibbs-donnan
empêche la cellule de gonfler (sortie de 3 Na+ pour entrée de 2K+ pour un ATP utilisé)
assure un potentiel de membrane au repos de -90 mV dans muscles et neurones
comment varie le potentiel membranaire
varie en fonction de l’équation de Nernst (surtout rapport potassium intracell/potassium extracell
puisque le potassium intracell ne fluctue pas vrm a cause de la pompe NA/K atpase, c’est surtout le potassium extracell qui fait varier le potentiel membranaire
dans quelle solution on met une cellule pour que la cellule
1. soit en équilibre avec la solution
2.gonfle
3. perde du volume
- sol isotonique (0,9% Nacl ou 5% glucose)
- sol hypotonique (<0,9% Nacl ou eau pure)
- sol hypertonique (>0,9% NaCl)
qu’Est ce qui arrive au volume extracell, intracell si on donne un soluté a un patient avec sol isotonique, sol hypertonique ou sol hypotonique
isotonique : aug volume extracell mais pas d’osmose parce qu’en équilibre
hypertonique
aug vol extracell
diminution vol intracell parce que l’eau des cellules va essayer de venir équilibrer le volume extracell
hypotonique
augmente volume intracell et baisse de l’osmolarité extracellulaire puisque tout s’en va vers les cellules pour équilibrer
diminue volume extracell
qui est reponsable du maintien de la natrémie et de l’osmolarité des liquides?
que se passe-t-il a un patient en hyper ou hypo natrémie
rein est responsable de maintenit les liquides à 300 mOsm pour empêcher l’osmose
le cerveau (ne peut pas gonfler:( ) détectera en premier lieu le changement de volume cellulaire
les 4 signes d’osmose dans ce cas sont les 4 C (céphalée, confusion, convulsion et coma)
à quoi sont duent les oedemes intracell et extracell
intracell: dépression des systèmes métaboliques ou augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire
LÉTHALE POUR LA CELLULE
extracell: excès de liquide dans le milieu intersticiel (enflure) corrigé par les diurétiques
entre les compartiments plasmatique et intersticiel
La pression hydrostatique différentielle tend à …
pression oncotique différentielle tend à …
faire sortir les liquides des vaisseaux
tend à attirer les liquides vers le plasma
qu’est ce qui peut causer une augmentation de la pression hydrostatique des capillaires
insuffisance cardiaque (chute de pression sanguine qui diminue excrétion rénale d’eau et de sel et crée aussi un mauvais retour veineux qui augmente la pression dans les capillaires
conséquence : oedèmes extracellulaires parce quon force les liquides à sortir des capillaires
par quoi est causée l’hypoalbuminémie ou baisse de la pression oncotique capillaire qui peut causes des oedemes extracellulaire
- diminution de la synthèse hépatique de l’albumine (malnutrition chronique, cirrhose du foie)
- perte excessive del’albumine dans l’intestin (enteropathie exsudative, maladie de crohn) ou dans l’urine (syndrome nephrotique)
donne deux causes des oedemes extracell qui ne sont pas dues à un changement de pression
- augmentation de la perméabilité vasculaire à cause de l’inflammation/toxine/traumatisme/bactérie. Cela permet le passage des prot du compartiment vasculaire vers le milieu intersticiel
- Déficience du drainage lymphatique par blocage des vaisseaux lymphatiques (infection/cancer) ou leur section lors d’une chirurgie
cercle vicieux de l’oedeme extracellulaire dans milieu intersticiel
augmentation du volume intersticiel entraine une diminution du volume plasmatique qui enclenche des mécanismes de rétention rénale d’eau et de sel. Ceci augmente la pression hydrostatique et diminue la pression oncotique dans les capillaires, perpétuant l’oedème.
