cours 2 Flashcards
3 fonctions du rein
- excrétion des produits du métabolisme
- controle du V des liquides extracell et leurs constituants
- endocrine
quels sont les produits du métabolisme excrétés par le rein et de ou ils proviennent
-urée: origine des a.a et prot
-acide urique : origine des a.n et purines
-urate: forme ionisée de l’acide urique
-créatinine: origine de la créatine des muscles squelettiques
-autres subst toxiques (med)
combien de % d’eau est réabsorbé dans les capillaires peritubulaires et combien d’urine formée par jour, on controle la tonicité à combien
180 L filtré / jour
99% de l’eau est reabsorbée
1-1,5 L d’urine formée par jour
controle de la tonicité à 300 mosm/L
anatomie du rein
unité structurale et fonctionnelle du rein est le néphron (10exp6 néphrons par rein)
situés de chaque coté de la colonne vertébrale (paroi postérieure de l’abdomen)
Rein droit situé plus bas que le rein gauche
forme de haricot couleur brun rouge, encapsulé
représente 0,5% du poids corporel
explique le chemin vers l’uretère et donne les structures
pyramide de malpighi
petit calice et grand calice
bassinet (pelvis)
cortex (ext)
medulla(centre)
chemin: pyramide, papille, petit calice, grand calice, bassinet, uretères, vessie
de quoi est composé le nephron
glomérule et tubule rénale
différencie néphron juxtamédullaire de néphron cortical et les % qu’on retrouve
L’anse de Henle est plus longue chez les nephron juxtamedullaire. le segment descendant et une partie du segment ascendant ont une paroi mince. La partie corticale du segment ascendant a une paroi épaisse
15 % de juxtamedullaire pour 85 % de cortical
quels sont les segments de l’anse de Henle
descendante mince, ascendante mince, ascendante épaisse
seulement … est filtré dans le glomérule, le reste continu son chemin dans l’artère efferente
1/5 du sang qui arrive par l’artère afférente
dans le nephron juxtamedullaire, le sang arteriel … et le sang veineux …
descend
monte
Quelles parties du nephron juxtamedulaire sont perméables à l’eau
tubule proximal et segment descendant mince de l’anse de Henle
quelles parties du nephron juxtamedulaire sont imperméables a l’eau
anse de henle ascendante mince et épaisse , tubule distale et canal collecteur
décrit l’épithélium du tubule proximal
% de réabsorption
perméable à quoi
cellules ayant ++ mitochondries (haute activité métabolique)
65% de réabsoption du filtrat glomérulaire (ions et eau)
Bordure en brosse tres développée et nombreux canaux intercallaires et basal. Perméable a eau, ions, phosphates, gluocose … Sécrétion des anions et cations organiques (med) les autres sont réabsorbés
épithélium des segments minces de l’anse de Henle
combien de % de réabso
perméable à quoi
epithelium tres mince, pas de bordure en brosse, peu de mitochondrie.
15% de reabsorption du filtrat glomérulaire
partie descendante: tres perméable a l’eau mais peu a l’urée et aux ions
partie ascendante : peu perméable à leau
épithélium segment epais de l’anse de Henle
epithelium semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse qui est plus rudimentaire, moins de canaux basaux et tight jonction plus étanche
presque entièrement imperméable à l’eau et aux urées : segment de dilution des urines
épithelium premiere moitiée du tubule distal quels sont les échanges
absorbe les ions activement mais imperméable à l’eau et à l’urée
Épithélium fin du tubule distal et canal collecteur
perméable à quoi
épithélium imperméable à l’urée et eau normalement (segment de dilution)
***perméable à l’eau en présence de vasopressine
***réabsorption des ions Na+ et excrétion des ions K+ controlé par l’aldostérone (cellules principales pales )
Rôle des cellules principales et des cellules intercallaires (épithéliales spécialisées)
elles ont quel aspect
on les retrouve a cmb de % et ou
Les cellules intercalaires A : elles acidifient l’urine en sécrétant des protons (H+) par des ATPase. et en réabsorbant les ions bicarbonates
Les cellules intercalaires B : elles alcalinisent l’urine en sécrétant des ions bicarbonates (HCO3−) et en réabsorbant des H+
aspect brunatre
représente 10% vs 90% de cellules principales au niveau du tubule distal
Les cellules principales
Ces cellules sont aussi responsables d’une réabsorption facultative d’eau sous l’effet de l’ADH (vasopressine) (hormone antidiurétique) qui entraîne la production de canaux hydriques appelés aquaporines rendant la membrane tubulaire perméable à l’eau.
aspect pâle clair
type d’épithélium et absorption du canal collecteur
cellules épithéliales cubiques, peu de mitochondries ou bordure en brosse
réabsorption de H20 contrôlé par la libération de vasopressine (sinon est imperméable)
sécrète ions H+ meme contre un fort gradient de concentration (controle la balance acido-basique des liquides corporels)
9,3% de la réabsorption du filtrat glomérulaire
combien de % du filtrat pendant la journée est éliminé
1% est éliminé dans l’urine, le reste est réabsorbé
3 fonctions du néphron
1.filtration glomérulaire
2.réabsorption tubulaire
3. sécrétion tubulaire
Est ce qu’on retrouve des prot dans l’urine
non parce que passe pas au travers des capillaires glomérulaires donc reste dans le plasma
à quoi sert la sécrétion tubulaire et ca consiste en quoi
des composés présent dans le sang des capillaires peritubulaire (ayant dépassé le glomérule donc n’ayant pas été filtré) peuvent retourner dans l’urine
fonctions:
éliminer les substances non filtrées et liées aux prot
Éliminer l’urée et l’acide urique
Éliminer les ions K+ en excés
Régler le PH sanguin en sécrétant des ions H+
Dans le nephron, quelles sont les pressions qui font en sorte que la pression nette de filtration est de 10mm de Hg vers le tubule?
pression hydrostatique glomérulaire (pression artérielle) = 55mm de HG
on pousse le liquide dans le tubule
pression osmotique glomérulaire = 30 mm de hg
tend a faire retourner le liqide vers le sang (donc s’oppose a la pression hydrostatique glomérulaire)
Pression hydrostatique capsulaire (pression des liquides dans la capsule) = 15 mm de Hg et s’oppose aussi a la pression hydrostatique glomérulaire
55-(30+15)=10 mm de Hg
Role des cellules mesangiales et de lacis
cellules mesangiales: controlent la surface de filtration en se contractant ce qui diminu le TFG( taux de filtration glomérulaire).
support pour les capillaires des glomérules,
sécrètent matière extracell, exerce phagocytose
sécrète prostaglandine
Cellules de lacis sont celles entre l’artériole afférente et efférente et elles font l’endocytose
quels sont les critères que doit avoir une substance avec laquelle on veut mesurer le taux de filtration glomérulaire et donne un exemple
FILTRÉ À 100%, non réabsorbé ou sécrété ou métabolisé, non toxique, non produite par le rein, n’affecte pas le taux de filtration glomérulaire
ex: inuline chez les animaux et créatinine chez les humains (endogène et indépendante de l’individu)
TFG= (concentration urinaire*débit urinaire)/concentration dans le plasma = 180L/jour
quels sont les critères que doit avoir une substance avec laquelle on veut mesurer le flot plasmatique rénal et donne un exemple
non filtré si lié aux prot, non réabsorbé, SÉCRÉTÉ PAR TUBULE PROXIMAL
ex: PAH
Distribution du débit sanguin rénal cortex vs medulla
capillaires glomérulaires recoivent 100% du débit sanguin rénal et se distribue ensuite 90% dans capillaires peritubulaires du cortex et 10% restant dans vasa recta de la medulla
*peu de sang circule dans la medulla
comment calcul fraction rénale
fraction que recoit le rein par rapport au débit cardiaque
flot sanguin rénal/débit cardiaque = 21%
calcul de la fraction de filtration
fraction du plasma filtré par le glomérule
TFG/flot plasmatique rénal= 19%
méthodes pour mesurer la fonction rénale
analyses sanguines
on mesure les concentrations d’urée et de créatinine
analyse d’urine
volume d’urine par jour et son poids pour savoir si l’urine et concentrée ou diluée (1 mL d’eau pure=1g donc concentrée si > 1g pour 1 ml)
TFG ne varie pas meme si les pression artérielle change dans les limites de … mm de Hg
75-160 mm de Hg on peut observer un plateau du taux de filtration glomérulaire
dans l’appareil juxtamedullaire donne les roles de :
macula densa
cellules juxtagloméruaires
barorecepteurs mecaniques
innervation sympathique
macula densa: épithelium dense de la premiere partie du tubule distal qui détecte les concentration de NaCl dans le liquide tubulaire et libère des médiateurs affectant les artérioles et la libération de rénine par les cellules juxtaglomérulaires (plus de NaCL=moins de renine et inversement)
Cellules juxtaglomérulaires: cellules granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncées. Elles sécrètent la rénine
Barorecepteurs mécaniques: lorsque la pression de l’arteriole afferente augmente, ils inhibent le relachement de la renine par les cellules juxtaglomérulaires .
Lorsque la pression diminu, ils augmentent le relachement de la renine par ces meme cellules
système nerveux sympathique: nerf beta1-adrenergiques stimule le relachement de renine lors d’une élévation de l’activité sympathique via la noradrénaline
quel est le rôle de la rénine, de la vasopressine (ADH) et de l’aldosterone
Rénine: lorsque libérée, permet de transformer Angiotensinogène en angiotensine 1 ensuite transformé par ACE (enzyme de conversion de l’angiotensine) en angiotensine 2 qui fait vasoconstriction et réabsorption d’Eau et de sel (but=aug pression artérielle ou maintenir la volémie)
Aldostérone: Angiotensine 2 active aldostérone qui augmente vasoconstriction et permet réabsorption d’eau et de sel par les cellules principales (réabsorption de Na+ et sécrétion de K+) ainsi que controle de la kaliémie.
Vasopressine (ADH): augmente la perméabilité à Leau grace à cell principales activant aquaporines
la diminution de NaCL, de la pression sanguine, du volume de fluide et … de la voie sympathique beta 1 produit … de renine et … donc le mecanisme angiotensine-aldosterone, ce qui provoque…
l’augmentation
plus de renine
active
une vasoconstriction et une réabsorption de Nacl et d’eau au niveau du tubule distal, on a donc un plus petit volume urinaire
l’augmentation de NaCL, de la pression sanguine, du volume de fluide et … de la voie sympathique beta 1 produit … de renine et … donc le mecanisme angiotensine-aldosterone, ce qui provoque…
la diminution
moins de renine
inactive
une vasodilatation et diminu la réabsorption de Nacl et d’eau dans le tubule distale, on a donc un plus grand volume urinaire
pourquoi la renine est importante pour activée la voie angiotensine aldosterone?
parce que la renine permet de changer l’angiotensinogen en angiotensine 1 qui sera ensuite transformé en ANG 2 par l’ACE (enzyme de conversion de l’angiotensine) pour ensuite etre transformé en aldostérone par les surrénales
Artériole afférente qu’est ce qui arrive avec FSR et TGF si vasoconstriction ou vasodilatation
meme chose avec artériole efferente
Afférente:
Vasoconstriction
<FSR,<TFG>FSR,> TFG</TFG>
Efferente:
Vasoconstriction
<FSR, >TFG
Vasodilatation
>FSR, <TFG
Décrit le passage du sang dans le rein
- artère rénale
2.artère antérieure et postérieure
3.artère segmentaire
4.artère interlobaire
5.artère arciforme
6.artère interlobulaire
7.artériole afférente
8.capillaire glomérulaire
9.artériole efférente - capillaire péritubulaire (cortex) et vasa recta (médulla)
capillaires péritubulaires du cortex se jetent dans veine interlobulaire
veine arciforme
veine interlobaire
veine antérieur/postérieur
veine rénale
vasa recta ascendants se jètent dans veine arciforme
veine interlobaire
veine antérieur/postérieur
veine rénale
Les veines proviennent toutes de la veine stellaire situé en haut du rein pour drainer mais LE SANG DE L’ARTÉRIOLE EFFÉRENTE N’ENTRE PAS DANS LA VEINE STELLAIRE
pas de veine segmentaire
pas d’artère stellaire
