Cours 3 Flashcards
Qu’est-ce que le mécanisme vélopharyngé?
Responsable du couplage/découplage des résonateurs pour la production de phonèmes oraux et nasaux
Sphincter qui permet le couplage et le découplage des cavités orale et nasale
• Importance majeure dans le développement de :
- Alimentation
- Souffle par la bouche (détermine si l’air va vers la bouche ou vers le nez)
- Pression intraorale
- Sons de la parole.
le mécanisme vélopharyngé implique 4 structures, lesquelles?
- Mouvement du voile du palais
- Mouvement des parois pharyngées latérales
- Mouvement du mur pharyngé postérieur
- Bourlet de Passavant (1/4 des gens, sort lors de la phonation et disparaît à la respiration)
V-F La résonance touche les phonèmes voisés et les voyelles
vrai
Pourquoi les bébés sont souvent hypernasaux?
Le jeune enfant a moins de place pour l’air dans sa bouche, car sa langue prend énormément de place. Ainsi, ils sont souvent plus hypersanaux et les premiers mots qu’ils disent continent souvent des consonnes nasales (ex : maman). Le babillage avec des consonnes orales (bababa, tatata) arrivent plus vers 8-10 mois (les meilleurs : 6 mois). Un enfant ayant une dysfonction vélopharyngée auront beaucoup de retard sur le développement de ces consonnes. Les bébés ayant une fente vont souvent faire plus de nasalisations, d’hypersalivation et vont développer les consonnes orales seulement vers 1 an (après la chirurgie).
Qu’est-ce qu’une dysfonction vélopharyngée?
- Mauvaise distribution du flot d’air voisé et non voisé à travers les cavités orale et nasale.
- Directement relié à un problème de structure ou de fonction du mécanisme vélopharyngé.
La DV peut avoir plusieurs origines, nomme les 4 ?
- Anatomique (palais trop petit) → INSUFFISANCE vélopharyngée
VS. - Motrice (palais ne bouge pas assez) → INCOMPÉTENCE vélopharyngée
- Un mauvais apprentissage vélopharyngé
- Une combinaison des 2 ou 3
Explique l’insuffisance vs l’incompétence vs le mauvais apprentissage VP ?
Insuffisance VP : l’air passe par le nez, car le palais est trop court, donc la contraction, bien que bonne, ne fonctionne pas bien = chirurgie pour allonger le palais
Incompétence VP : manque de tonus et de motricité du palais, donc l’air passe partout = intervention orthophonique pour augmenter le tonus : LSVT, ou prothèse
Mauvais apprentissage VP : l’air n’est pas envoyé au bon endroit, car le patient crée une occlusion pour projeter l’air dans le nez (ce n’est pas la bonne commande au palais)
V-F Une fente palatine fait partie des incompétence vélopharyngée
Faux, des insuffisances
Quelles causes sont considérées comme des insuffisances VP?
interférences mécaniques (ex: amygdales trop grosses), mauvaise proportion pharyngée (pharynx trop profond), lésions palatines
Quelles causes sont considérées comme des incompétences VP?
troubles neuromoteurs (dysarthrie), dyspraxie
Quelles causes sont considérées comme des mauvais apprentissages VP?
Phoneme-specific nasal emission : mauvais apprentissage lié à certains sons (ex : s vs z)
Persisting postoperative nasal emission : hypernasalité après une opération pour les enfants qui n’avaient pas de problème avant leur opération : intervention orthophonique
Compensatory misarticulations : mécanismes compensatoires (MAC) souvent utilisés par les enfants qui ont des fentes (ex : coups de glotte excessifs remplaçant toutes les consonnes) : intervention orthophonique pour lui montrer comment faire les sons
Deafness : résonance plus postérieure : intervention orthophonique, mais difficile à corriger
V-F Les TOM et TSA sont des incompétences vélopharyngées
vrai
Nomme des impacts de la DVP sur le développement de l’alimentation.
- Succion difficile, voire impossible ;
- Régurgitations nasales ;
- Fatigue lors des boires ;
- Éternuements fréquents (lait dans le nez);
- Prise de poids difficile (failure to thrive) ;
- Étouffements ;
- Allaitement difficile
Nomme des impacts de la DVP sur le développement de la parole.
- Répertoire consonantique restreint
- Moins de consonnes à forte pression
- Plus d’articulation glottale
- Plus de sons nasaux
Nomme des impacts de la DVP sur le développement du langage.
- Vocabulaire restreint
- Rythme d’acquisition des premiers mots ralenti
- Préférence pour les mots qui commencent par des « sonores »
Nomme des clientèles susceptibles de présenter une DVP
Fente palatine Anomalies craniofaciales Dyspraxie Dysarthrie Post adénoïdectomie Fente sous- muqueuse Trouble dans le spectre de l’autisme Trouble de développement des sons de la parole Post Chirurgie orthognatique Hypotonie Insuffisance palatine congénitale (palais court) Pharynx profond Adénoïdes irrégulières Hypertrophie des amygdales Traumatisme ou tumeur
Quels sont les rôles de l’orthophonistes en DVP?
- Avoir de bonnes connaissances théoriques;
- Être à l’écoute des particularités de la parole ;
- Réaliser une évaluation complète ;
- Contacter des personnes-ressources au besoin
- Faire des recommandations appropriées
- Connaitre les bases de la rééducation
Qu’est-ce que la résonance?
Notre perception de la vibration du son à travers les diverses cavités du tractus vocal soit :
• Le pharynx
• La cavité orale
• La cavité nasale
Déterminée par :
• La forme et la dimension des cavités
• Le fonctionnement du mécanisme vélopharyngé
Perçue sur :
• Voyelles
• Consonnes voisées
Déterminée par :
- Mécanisme vélopharyngé
- Grosseur des cavités orales et nasales
- Ouverture de la bouche
Quels sont les 4 types de résonance problématiques?
Hypernasalité (reliée à une DVP)
- nasalisation des sons
- mauvaise fermeture du voile du palais
Hyponasalité
- être enrhumé
- ça peut être juste par le blocage ou des sécrétions des sinus
Cul-de-sac
- résonance postérieure
- en lien avec des structures hypertrophiées (ex : base de la langue, amygdale…)
- sonne comme une «patate chaude» ou une «caverne»
- Plutôt rare
Mixte
- Présence d’hypernasalité, d’hyponasalité et/ou de résonance cul-de-sac chez le même individu.
Explique l’hypernasalité.
- Aussi appelée : voix nasillarde
- Excès de résonance nasale sur les voyelles et les consonnes orales voisées.
- Due à un couplage inapproprié du résonateur nasal.
- Affecte les sons voisés seulement (vibration des cordes vocales)
- Faussement associée à des gens fatigants, avec un retard
- Plus marquée sur les voyelles hautes et/ou fermées (ex. /i, y, u/ en raison de leur placement.
Quels sont le test cul-de-sac pour tester la résonance hypernasale?
- on peut déposer nos doigts sur le haut des os nasaux et analyser les vibrations lorsque sons nasaux
- Le test cul-de-sac permet d’entendre l’hypernasalité : il faut pincer le nez le nez pendant que le patient est en phonation. Si changement : hypernasalité
Quels sont les degrés de sévérité en hypernasalité?
Se qualifie par degré de sévérité ;
- Légère
- Modérée
- Sévère (distorsions vocaliques)
- Lorsqu’elle devient modérée à sévère, les consonnes sont inévitablement affectées en perdant de la pression intraorale
2 causes de l’hypernasalité.
- DVP
- Fistule oronasale
- Très rare que l’hypernasalité soit due au mauvais apprentissage
3 éléments qui influencent l’hypernasalité.
- Vitesse de fermeture du voile (fermeture lente = hypernasalité)
- Le stress
- La fatigue
Qu’est-ce que l’hyponasalité?
- Résonance nasale réduite ou absente sur les consonnes et voyelles nasales (m, n, b, d)
- Manque de couplage du résonateur nasal
- Voix enrhumée
- Appelée à tort : « parler du nez »
- Pas d’intervention en orthophonie, MAIS l’orthophoniste est très bien outillée pour guider et conseiller son patient.
Nommes des causes de l’hyponasalité?
- Obstruction chronique dans la région nasale postérieure due à :
- Conditions médicales : polype-papillome, allergies, congestion nasale, rhume (œdème des muqueuses nasales), tumeur …
- Déficits structuraux: végétations adénoïdes hypertrophiées, déviation du septum, voute palatine élevée (réduction de l’espace dans la cavité nasale) …
Qu’est-ce que la résonance cul-de-sac et quelles sont les 3 causes?
- Surviens lorsqu’un son résonne dans une cavité (orale, nasale ou pharyngée), mais ne peut s’échapper en raison d’une obstruction.
- Parler avec une « patate chaude »
Causes de la résonance cul-de-sac :
- Hypertrophie des amygdales ;
- déviation de la cloison nasale,
- affaissement narinaire.
