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Résonance et dysfonctions vélopharyngées > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le prémaxillaire (palais primaire)

A

Os crânien dédoublé situé dans la partie antérieure de la mâchoire supérieure. Il contient:

  • Partie centrale de la lèvre supérieure
  • Gencive avec 4 incisives supérieures
  • Le palais primaire
  • L’extrémité arrière est le trou incisif
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Q

Qu’est-ce que le torus palatinus?

A

variation normale du palais, ne cause pas habituellement d’impact sur la fonction vélo-pharyngée

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3
Q

V-F Le type de fermeture vélo-pharyngée varie d’un individu à l’autre

A

Vrai

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4
Q

V-F Le type de fermeture vélo-pharyngée est le même durant toute la vie

A

Faux, il peut changer

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5
Q

Explique les 3 types de fermeture vélo-pharyngée

A

Fermeture coronale

  • La plus commune
  • Mouvement du voile du palais vers le mur pharyngé postérieur
  • Légère contribution possible du mur pharyngé postérieur
  • Peu/pas de mouvement des parois latérales

Fermeture circulaire
- 2e fermeture la plus commune
- Mouvement du voile vers lʼarrière, rapprochement du mur pharyngé
postérieur et resserrement des parois latérales
- Contribution possible du Bourrelet de Passavant (peut aussi contribuer aux autres types de fermeture)

Fermeture sagittale

  • Moins commune
  • Rapprochement des murs latéraux
  • Contribution minimale du voile et du mur pharyngé postérieur
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6
Q

Explique les variations du type de fermeture vélopharyngée en fonction de…
l’activité

A

1- Activités pneumatiques:
- Parler
- Souffler - Têter
- Siffler
Contact du voile du palais plus haut et plus ferme
- Fermeture plus tonique des parois latérales sur toute leur longueur

2- Activités non-pneumatiques:
- Déglutir
- Vomir (ou gag)
Contact du voile du palais plus bas et plus léger
- Fermeture des parois latérales plus haute et non sur toute la longueur

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7
Q

Explique les variations du type de fermeture vélopharyngée en fonction de…
des phonèmes

A
  • La hauteur de la fermeture du voile est influencée par le mouvement et la hauteur de la langue lors de lʼarticulation, mais également par la pression intra-orale du phonème
  • Fermeture plus haute sur :
  • Vélaires p/r labiales
  • Occlusives et fricatives p/r liquides
  • Non voisées ps/r voisées
  • Voyelles hautes p/r voyelles basses
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8
Q

Explique les variations du type de fermeture vélopharyngée en fonction de…
du timing

A
  • Le début de la phonation et la fermeture vélopharyngée doivent être bien coordonnées lors de la parole.
  • La fermeture est complétée avant le début de la phonation, sinon, on peut percevoir de lʼhypernasalité.
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9
Q

Explique les variations du type de fermeture vélopharyngée en fonction de…
la fatigue et du rythme

A
  • Le débit rapide influence la hauteur et la fermeté du contact vélopharyngé.
  • Un débit rapide engendre possiblement une hypernasalité.
  • La fatigue influence également la fermeture vélopharyngée
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10
Q

Explique les variations du type de fermeture vélopharyngée en fonction de…
l’âge

A
  • Changement des structures et des dimensions avec lʼâge

- Réduction des adénoïdes avec la croissance (puberté)

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11
Q

Le développement du visage dépend de la croissance et de la fusion de 5 segments, lesquels?

A
  • Proéminence frontonasale : nez + portion centrale lèvre sup.
  • Proéminences maxillaires (2) : joues + portion lat. lèvre sup.
  • Proéminences mandibulaires (2) : mâchoire + lèvre inf.
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12
Q

L’embryologie de la lèvre supérieure et du palais primaire débute autour de la _____ semaine de gestation
■ La fusion commence au niveau du _____ et se dirige antérieurement pour fusionner:
– Le palais dur
– La région alvéolaire
– La base du nez
– La lèvre supérieure (colonnes philtrales et philtrum)

A

5e-6e

foramen incisif

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13
Q

L’embryologie du palais secondaire débute autour de la ___ semaine de gestation
■ La langue descend dans la bouche ;
■ Les lames palatines s’horizontalisent et s’attachent au _____ ;
■ Elles se fusionnent, du ______ jusqu’à la luette ;
■ La formation du palais secondaire est complétée à la ___ semaine.

A

8e

vomer

prémaxillaire

12e

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14
Q

Qu’est-ce qu’une fente?

A

■ Perturbation ou retard dans la migration des cellules responsables de la fusion des proéminences
■ Ouverture anormale ou fissure dans une structure anatomique généralement fermée.
■ Toute les structures sont généralement intactes, mais peuvent être hypoplasiques.

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15
Q

V-F La fente labiale et la fente palatine sont fréquemment associées et ont la même origine

A

FAUX
elles sont associées, mais proviennent des malformations différentes d’un point de vue embryonnaire qui surviennent à des moments différents.

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16
Q

La fente labiale provient de l’absence de fusion entre le ________ (issu du segment nasofrontal) et les _______ (entre la 5ème et la 8ème semaine)

A

bourgeon nasal médian

segments maxillaires

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17
Q

Quelles sont les 5 structures pouvant être impliquées dans la fente labiale?

A 
§ Lèvre
§ Gencive
§ Plancher du nez
§ Palais primaire
§ Toute la région du prémaxillaire
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18
Q

Qu’est-ce qu’une fente labiale incomplète vs complète ?

A

Incomplète :
§ Encoche dans la lèvre
§ Peu affecter la région alvéolaire
§ Ne traverse pas le plancher narinaire

Complète : Fente traverse la lèvre, touche le plancher narinaire, traverse la région alvéolaire jusqu’au début du palais secondaire (trou incisif).

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19
Q

La fente labiale unilatérale est souvent plus à _____

A

gauche

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20
Q

Qu’est-ce qu’une fente labiale bilatérale ?

A
  • columelle très courte
  • proéminence du prémaxillaire
  • rebord vermillon et philtrum affectés
  • affaissement narinaire
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21
Q

V-F On peut voir les fentes labiales à une écho de grossesse de 20 semaines

A

Vrai mais pas les fentes palatines

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22
Q

V-F La majorité des fentes labiales sont associées

à une fente palatine.

A

vrai

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23
Q

La majorité des fente labiale sont unilatérales et sont localisées à _____ dans une proportion de ___ : ___

A

gauche

3 FLG : 1 FLD

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24
Q

Quels sont les impacts d’une fente labiale sur la parole?

A

■ De façon générale… pas de trouble de résonance/ articulation.
■ Distorsions articulatoires;
■ Émissions nasales seulement si présence de fistules
importantes

25
Q

Une fente palatine est causée par l’absence de fusion des ______ § (entre la _ème et la _ème semaine)

A

processus palatins

8e et 12e

26
Q

Qu’est-ce qu’une fente palatine incomplète vs complète?

A

Incomplète :
Fente palatine qui ne traverse pas tout le palais secondaire ;
Peut toucher uniquement le palais mou, ou encore une portion du palais mou et du palais dur.

Complète :
Part du foramen incisif, jusqu’à la luette ; Traverse le palais dur et le palais mou

27
Q

Qu’est-ce qu’une fente palatine unilatérale vs bilatérale?

A

Unilatérale : une seule plaque palatine n’est pas fusionnée au vomer

Bilatérale : Les 2 plaques palatines sont détachées du vomer

28
Q

V-F Les individus présentant une fente palatine en présence d’une fente labiale ont plus de risques de présenter des anomalies associées

A

Faux
Les individus présentant une fente palatine en lʼabsence de fente labiale ont plus de risques de présenter des anomalies associées

29
Q

V-F Dans la fente labio-palatine, toutes les combinaisons de fentes sont possibles.

A

Vrai, lʼétendue, la largeur et la longueur des fentes varient dʼun cas à lʼautre

30
Q

Plus une fente est large, plus le déficit sera grand au plan chirurgical et plus grande sera la ____ exercée sur la cicatrice, entraînant un risque accru de création de ____

A

tension

fistules (trous)

31
Q

Qu’est-ce que la fente médiane ?

A

La fente médiane : absence de fusion médiane du visage

  • Très rare
  • Souvent associée à des anomalies cérébrales (si les lobes ne sont pas séparés correctement)
32
Q

Qu’est-ce qu’une fente sous-muqueuse ?

A

Pas « visible » puisque la muqueuse est bien fermée

MAIS :
morphologie du palais sous la muqueuse n’est pas normale: les muscles peuvent être mal insérés ou absents et la masse musculaire est déficiente

33
Q

Quels sont les signes cliniques d’une fente sous-muqueuse ?

A
  • Une diastase musculaire (région bleutée ou translucide au milieu du palais)
  • Encoche palatine: V palpable à la jonction du palais dur (liée à un déficit osseux)
  • Une luette bifide
  • Un autre signe important : hypernasalité
  • MAIS tous les cas de FSM ne présenteront pas de
    symptômes au plan de la résonance…
  • Alors se rappeler plutôt que dans presque tous les cas de luette bifide, il y a fente sous-muqueuse.
34
Q

Qu’est-ce qu’une fente occulte ?

A

■ Non visible à lʼexamen indirect (MOP) ;
■ Visible uniquement à la nasoendoscopie ;
■ Absence de proéminence vélaire
■ DVP possible, mais non obligatoire.

35
Q

Explique la classification des fentes.

A 
■ Palais primaire:
– 1et4:Lèvres
– 2 et 5 : Gencives
– 3 et 6 : palais dur (palais
primaire)

■ Palais secondaire
– 7 et 8: palais dur
– 9 : palais mou

36
Q

V-F lorsque la fente contient une partie palatine, on n’indique pas unilatérale vs bilatérale

A

Vrai

37
Q

V-F la fente s’ouvrira toujours vers le sens inverse de la fusion embryonnaire

A

vrai

38
Q

Quelles sont les théories sur la formation des fentes?

A

Tout ce qui interrompt le processus de fusion ;

  • Retard de migration des cellules ;
  • Désordres chromosomiques ou génétiques ;
  • Âge des parents (Bille and al. 2005) ;
  • Facteurs tératogènes : Cigarettes
  • Médicaments
  • Drogues
  • Virus (rubéole et influenza)
  • Carences nutritives (manque de vitamine B-6)
  • Manque en acide folique
  • Obésité chez la mère
  • Interférence mécanique
39
Q

Quelle est l’étiologie des fentes :

  • sporadique
  • familiale
  • associée à un syndrome ?
A
  • Sporadique : 75-80 %
  • Familial : 10-15 %
  • Associé à un syndrome : 1-5 %

Attention !
Les progrès dans le domaine de la génétique font changer ces proportions …

40
Q

La prévalence des fentes est de ___ naissance et __% sont des fentes palatines

A

1/700

50%

41
Q

Pour les fentes labiales,
__% sont à gauche
plus fréquentes chez les ___ (ratio 2 pour 1)

A

70%

garçons

42
Q

Pour les fentes palatines,

plus fréquentes chez les ___ (isolé) (ratio 2 filles pour 1 garçons pour les FPC)

A

60%

43
Q

La prévalence des luettes bifides est de ___ naissance

A

1/80

44
Q

La prévalence des fentes sous-muqueuses est de ___ naissance

A

1/1200

45
Q

Quels sont les risques d’anomalies associées à…

  • Fente palatine : ____
  • Fente labiale : ____
  • Fente labio-palatine : ____
A

20-50 %
7-13 %
2-11 %

46
Q

Quels sont les troubles de parole associés aux fentes?

A

■ Trouble de résonance
– Hypernasalité
– Hyponasalité
– Cul-de-sac
■ Trouble d’articulation
– En contexte de dysfonctions vélopharyngées
– En contexte de malocclusion / anomalies dentaires
– Trouble du développement des sons de la parole / dyspraxie
■ Trouble de fluidité (relié à une DVP)
■ Trouble de phonation (relié à une DVP)

47
Q

Quels sont les troubles d’audition associés aux fentes?

A

■ Pourcentage d’otites moyennes beaucoup plus
élevé.
■ La majorité des enfants avec des fentes auront des tubes (myringotomie) avant l’âge de 1 an.
■ Dysfonction au niveau de la trompe d’Eustache.
■ Otites persistantes même à l’adolescence.

48
Q

Quels sont les troubles dentaires associés aux fentes?

A 
* 75 % des fentes labiales touchent la région alvéolaire
■DENTS
– Absentes
– Surnuméraires
– Mal positionnées
– Caries / manque d’hygiène
– Etc.
■OCCLUSION
– Malocclusion antérieure, postérieure, horizontale
– Affaissement de l’arcade
49
Q

Quels sont les autres troubles associés aux fentes?

A 
■ Langage
– Vocabulaire
– Morpho-syntaxe
– Stimulation parentale
■ Alimentation
■ Malformations craniofaciales/syndromes(prochain
cours)
50
Q

V-F L’alimentation est la 1re préoccupation des parents dès la naissance de l’enfant

A

Vrai

– Satisfaire la faim – S’occuper de son bien-être – Favoriser son développement optimal

51
Q

Quelles sont les difficultés d’alimentation reliées aux fentes labiales ?

A

■ Peu de problèmes, surtout si la fente est unilatérale
■ Le scellement des lèvres autour de la tétine est parfois difficile à faire
■ Allaitement: Possible, puisque le sein comble les cavités et la pression négative est réalisable
■ Adaptation:
– tétine avec une base plus large et souple
– La maman peut aider le scellement des lèvres du bébé avec ses doigts.

52
Q

Quelles sont les difficultés d’alimentation reliées aux fentes palatines ?

A

■ Si la fente est incomplète et petite, l’enfant peut créer une pression négative, donc succion
■ Si la fente touche une grande partie du palais mou et/ou du palais mou:
– Régurgitations nasales
– Inconforts respiratoires pour l’enfant
– Prise d’air excessive qui entraîne des rots, des maux de ventre
– Fatigue pour l’enfant
– Quantité d’énergie excessive pour boire
– Durée excessive des boires
■ Allaitement difficile, mais possible pour certaines

53
Q

Quelles sont les difficultés d’alimentation reliées aux fentes labio-palatines ?

A

■ Allaitement très difficile, voire impossible

■ Alimentation très difficile les premiers jours/semaines.

54
Q

Comment l’allaitement est influencé par les fentes?

A

– Possible dans le cas d’une fente labiale isolée
– Très difficile pour les fentes palatines complètes et les fentes labio/palatines
– Accompagnement d’une spécialiste en allaitement
– Suppléments au besoin
– Tirer le lait et le donner à la bouteille

55
Q

Comment les tétines modifiées peuvent aider à l’alimentation?

A

– Caractéristiques de base pour choisir une tétine:
■ Flexibilité
■ Forme et grosseur de la tétine
■ Forme/grosseur du trou de la tétine
– Faire un X avec les ciseaux pour agrandir le trou

56
Q

Comment les bouteilles flexibles peuvent aider à l’alimentation?

A

– L’adulte détermine lorsque le lait sort en comprimant la bouteille
– Permet à l’enfant de conserver son énergie lors des boires
– Attention à la coordination succion-déglutition- respiration

57
Q

Comment le positionnement peut aider à l’alimentation?

A

– Éviter la position horizontale ( ↑ régurgitation nasales, toux, éternuements, reflux de lait dans l’oreille moyenne)
– Privilégier un angle de 45-60 degré
– Ajuster la position de la tétine en fonction des habiletés de l’enfant.

58
Q

Nomme d’autres trucs pour aider à l’alimentation.

A

– Respecter le rythme de l’enfant
– Prévenir une prise d’air excessive (faire les rots fréquemment)
– Être constant pour aider l’enfant à s’adapter
– Utiliser les obturateurs en acrylique
– Favoriser une bonne hygiène orale
– Transition vers le verre au bon moment.

Résonance et dysfonctions vélopharyngées (4 decks)

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