Cours 2 : Préconception et conception Flashcards
Quels sont les principaux organes génitaux externes chez la femme?
La vulve
- Mont Vénus
- Clitoris
- Prépuce clitoridien
- Grandes lèvres
- Petites lèvres
- Glandes de Bartholin
- Glandes de Skene
- Vestibule
- Fourchette
- Hymen
- Orifice de l’urètre
- Orifice vaginal
Quels sont les principaux organes génitaux internes et leurs fonctions, chez la femme?
- Vagin
- Trompe utérine
- Ovaires : ovulation et sécrétions d’hormones (oestrogène, progestérone et l’hormone androgène)
- Utérus (Col, Corps et Fundus) : accueille l’ovule fécondé pour la durée de la grossesse, nourrit l’ovule, expulsions du foetus à l’accouchement, responsable des menstruations lorsqu’il n’y a pas de fécondation
Quelles sont les étapes du processus de conception?
- Formation des gamètes : ovule + spermatozoïdes
- Ovulation : libération de l’ovule
- Union des gamètes : fécondation qui conduit à la formation d’un zygote
- Implantation dans l’utérus : du zygote
Quels conseils l’infirmière peut-elle donner en terme de prévention et de promotion de la santé? (soins préconceptionnels)
Exercice : diminue le stress, maintien d’un poids santé, prévention des maladies cardio-vasculaires, meilleure images corporelle et humeur
Alimentation : saine et variée, prise dacide follique, boire beaucoup d’eau, limiter le café et le thé (une tasse par jour), limiter la consommation de viande rouge
Cessation de la consommation de substances psychoaffectives (alcool, tabac, cannabis) : counselling, référer aux ressources appropriées, prescription (ex: trimbre nicotine)
Pratiques sexuelles responsables : partenaires multiples, consommation de drogues ou alcool, protection
Qu’est ce que l’infirmière peut faire pour réduire les facteurs de risques en pré-conception?
Conseiller sur :
- Consommation de tabac, drogues et alcool
- Promouvoir de bonnes habitudes de vie et la prise d’acde folique pour prévenir les malformations du tube neural
- Cesser la contraception
- Statut vaccinal
Quels sont les éléments de promotion de la santé chez la femme enceinte, dont l’infirmière doit lui faire part?
- Alimentation : acide folique, aliments riches en fibre, aliments faibles en gras saturés, en sodium et cholestérol
- Exercice : efficace pour réduire les maladies cardiovasculaires
- Gestion du stress : yoga, méditation, méthodes de relaxation
- Cessation de la consommation de substances psychoactives : tabac, alcool, cannabis
- Fréquence des examens médicaux : adaptés selon l’âge et les facteurs de risque
- Prévention des risques pour la santé : rappeler l’importance des mesures de sécurités connues (ex: port de la ceinture de sécurité)
- Pratiques sexuelles responsables : prévention des ITSS
En quoi consiste l’examen pelvien? (Conseils préalables, examen externe et interne)
Conseils préalables :
- Approche empathique
- Expliquer les sensations susceptibles d’être ressenties
- Aider la femme à se détendre (respirations profondes)
- Expliquer ce quelle procédure on va faire au fur et à mesure
Examen externe :
- Vérifier la maturité sexuelle (jeunes femmes)
- Vérifier l’intégrité après un accouchement ou autres traumas (cicatrices, rougeurs, ulcères)
- Examiner les structures vestibulaires
- Fonctionnement des glandes de Skene (observables si elles sont bloquées)
- Orifice vaginal
Glandes de Bartholin (observables si elles sont bloquées)
Examen interne :
- Examiner le vagin : couleur, lésions, fistules, renflements
- Effectuer un test PAP (à partir de 21 ans tous les 2 à 3 ans)
- Palpation bimanuelle du vagin : distension, lésion, sensibilité
- Palpation bimanuelle du col de l’utérus : position, forme, consistance, motilité, lésions
- Palpation bimanuelle de l’utérus : position, forme, taille, consistance, motilité, masse, sensibilité
- Palpation bimanuelle ovaires : tailles, forme, consistance, motilité, sensibilité
Quels sont les indications de l’interruption volontaire ou médicale (IVG ou IMG) de grossesse?
- Préservation de la vie ou de la santé physique et mentale de la femme
- Malformation du foetus
- Suite à des actes de violence sexuelle
- Demande de la femme
Quel est le rôle de l’infirmière dans le cas d’une IVG ou IMG?
- Offrir un counselling infirmier
- Consultation individuelle ou de groupe
- Offrir tous les choix possibles
- Offrir un soutien psychologique
Quels sont les techniques d’IVG ou d’IMG?
- Aspiration : curetage par ventouse ou succion. Premier trimestre.
- Médication (pharmacologie) : méthotrexate ou misoprostol et mifépristone. Premier trimestre.
- Dilatation et expulsion : aspiration ou évacuation chirurgicale. Deuxième trimestre (jusqu’à la 20e semaine de gestation)
Quelles sont les méthodes naturelles de contraception (6) ?
- Méthode du calendrier
- Méthode des jours fixes
- Méthode des deux jours
- Méthode de l’ovulation
- Méthode symptothermique
- Coffret d’analyse d’urine de l’ovulation à domicile
Quelles sont les méthodes non hormonales et méthodes barrières (6) ?
- Spermicides
- Condoms (féminin ou masculin)
- Diaphragme
- Cape cervicale
- Éponge contraceptive
- DIU en cuivre (Nova-T, Flexi-T)
Quelles sont les méthodes hormonales de contraceptifs combinés (oestrogène + progestérone) (3) ?
- Contraceptifs oraux combinés (COC)
- Inconvénients : pas de protection contre ITSS, exige une prise régulière, spotting - Timbre contraceptif transdermique
- Inconvénients : pas de protection contre ITSS, se décolle (rayons UV, eau)
- Poids inférieur à 90 kg - Anneau vaginal
- Inconvénients : pas de protection contre ITSS, vaginites leucorrhées et inconfort vaginal
- Peut être retiré pendant un rapport sexuel max 3h
Quelles sont les contre-indications principales pour les COC (et timbre, anneau) ?
- Moins de 6 semaines à la suite de l’accouchement (si la femme allaite)
- Fumeuses 35 + ans (plus de 15 cigarettes par jour)
- HTA ( supérieur ou égale à 160/100 mmHg)
- Antécédents TEV
- Antécédents AVC
- Cardiopathie ischémique
- Migraine avec aura
Quels sont les deux types de dispositifs intra-utérins (DIU) et leurs avantages et inconvénients?
- DIU en cuivre (Nova-T, Flexi-T) : Produit l’inflammation de l’endomètre pour empêcher la fécondation, réduit la motilité des spermatozoïdes
- A : pas d’hormones
- I : saignements plus abondants durant la première année, pas de protection contre ITSS - DIU en lévonorgestrel (Myrena, Kyleena) : empêche la motilité des spermatozoïdes, amincit l’endomètre et effet anolvulant
- A : améliore les crampes utérines et réduit les saignements, retour immédiat à la fécondité après le retrait
- I : expulsion non-intentionnelle, risque d’AIP après l’insertion, pas de protection contre ITSS, infection
