Cours 2 - Physiologie de la digestion Flashcards
Quels sont les principaux processus régulés dans le système digestif? (3)
- Motilité intestinale
- Sécrétion intestinale
- Débit sanguin
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Système nerveux intrinsèque »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
a) SNE
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Système nerveux extrinsèque »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Commande le péristaltisme »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
a) SNE
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« En relation étroite avec le système immunitaire »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
a) SNE
Quel est le nom des 2 réseaux qui composent le SNE?
- Plexus myentérique (ou d’Auerbach)
- Plexus sous-muqueux (ou de Meissner)
Quel plexus est situé entre les couches musculaires longitudinal et circulaire?
Plexus myentérique/d’Auerbach
Quel plexus est surtout responsable du contrôle moteur?
Plexus myentérique/d’Auerbach
Quel plexus est situé entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse?
Plexus sous-muqueux/de Meissner
Quel plexus s’occupe surtout des sécrétions gastro-intestinales et du débit sanguin local?
Plexus sous-muqueux/de Meissner
Le SNE est connecté au SNC via quel nerf?
Nerf vague
Quel est le principal neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité?
Acétylcholine
Quelles sont les 2 substances qui agissent comme des neurotransmetteurs inhibiteurs dans le TGI?
ATP et oxyde nitrique
Le polypeptide intestinal vasoactif (VIP) est excitateur ou inhibiteur?
Les 2
Que stimule le VIP?
La sécrétion de fluide intestinal et d’électrolytes
Qu’inhibe le VIP?
La motilité
Les interneurones dans le plexus myentérique utilisent divers neurotransmetteurs dont la __________.
Sérotonine
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Rôle essentiel dans la régulation de nombreuses fonctions intestinales, surtout pendant les premières phases de réponse à un repas »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
c) SN parasympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Stimule l’activité motrice et sécrétoire des différents organes »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
c) SN parasympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Relaxation du SOI, relaxation des différents organes »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
c) SN parasympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Distribution plus abondante au niveau des régions orales et anales »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
c) SN parasympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« La communication de ce système avec le TGI est largement médiée par le SNE et implique une transmission cholinergique via le nerf vague »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
Système nerveux parasympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Distribution uniforme »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
b) SN sympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Diminution des contractions et du tonus du TGI, à l’exception des sphincters »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
b) SN sympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Innervation sensitive du tube digestif »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
b) SN sympathique
Associez le concept suivant au bon système nerveux
« Responsable d’un ralentissement de la motilité et de l’activité sécrétoire »
a) Système nerveux entérique
b) Système nerveux sympathique
c) Système nerveux parasympathique
b) SN sympathique
Les hormones GI sont libérées en réponse à des signaux ___, ___ et ___ coïncidant avec l’ingestion d’aliments
Neuronaux
Chimiques
Mécaniques
VF? Une hormone gastro-intestinale est une substance qui agit uniquement sur le système gastro-intestinal.
Faux : Est libérée dans la circulation sanguine et peut agir à la fois dans le système GI et en dehors
Les hormones gastro-intestinales sont des ________.
Peptides
La majeure partie de la gastrine se produit dans ___
l’estomac
Où se trouvent majoritairement les hormones dans le TGI?
Duodénum et jéjunum
Quelles hormones sont présentes jusque dans l’iléon? (2)
CCK
Sécrétine
Nommer 3 médiateurs paracrines du TGI
- Sérotonine
- Histamine
- Somatostatine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
«Produite par les cellules ECL »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
a) Sérotonine
b) Histamine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
«Exerce la plupart de ses effets indirectement par le biais d’interactions avec le SNE »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
a) sérotonine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
« Effets généralement excitateurs et entrainent une augmentation de la motilité et de la sécrétion intestinale »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
a) Sérotonine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
«Effet stimulant sur la sécrétion d’acide »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
b) Histamine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
«Produite par les cellules D »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
c) Somatostatine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
«Peut être libérée à la fois dans le sang pour agir de manière endocrinienne et aussi comme médiateur paracrine »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
c) Somatostatine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
«Inhibe la sécrétion gastrique et pancréatique, détend l’estomac et la vésicule biliaire et diminue l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
c) Somatostatine
Associez le concept suivant au bon médiateur paracrine
«Inhibe plusieurs hormones intestinales, comme la gastrine »
a) Sérotonine
b) Histamine
c) Somatostatine
c) Somatostatine
La digestion est un processus ___ sous le contrôle de facteurs ___ et ___
Chronologique
Chimiques
Mécaniques
Nommez les principaux actes mécaniques du système digestif (6)
- Mastication
- Déglutition
- Péristaltisme
- Segmentation
- Contractions toniques
- Défécation
Quels sont les 3 rôles de la mastication?
- Lubrification
- Mélange
- Broyage
La déglutition se passe en 3 temps. Nommez les
- Volontaire
- Pharyngée
- Œsophagien
VF? La phase pharyngée de la déglutition est volontaire
Faux, involontaire
QSJ? Mouvement ondulatoire constitué de contractions qui se propagent de la musculeuse
Péristaltisme
Dans la déglutition, lors de la pharyngée, le bol alimentaire stimule les récepteurs de l’oropharynx et envoie des influx sensitifs au _______________ dans le _____________.
Centre de la déglutition
Tronc cérébral
Nommer les étapes de la déglutition :
Volontaire :
1. Le bol alimentaire est conduit vers l’arrière de la cavité orale et dans l’oropharynx par les mouvements de la langue contre le palais.
Pharyngée :
2. Le bol alimentaire stimule les récepteurs de l’oropharynx et envoie des influx au cerveau.
3. Les muscles du palais se contractent et ferment la communication avec le nasopharynx.
4. Resserrement des cordes vocales, déplacement du larynx contre l’épiglotte
5. Relâchement du sphincter oesophagien supérieur et entrée du bol alimentaire dans l’oesophage
Oesophagien :
6. Péristaltisme
7. Le sphincter oesophagien inférieur se relâche et le bol alimentaire passe dans l’estomac
Quel est la fonction du mucus sécrété par les glandes oesophagiennes?
- Lubrifie le bol alimentaire
- Diminue le frottement
Qu’est-ce que l’anneau contractile?
L’étirement de la paroi par les aliments stimulent le SNE qui cause la contraction 2-3 cm en amont de ce point, cette contraction se nomme l’anneau contractile
Un péristaltisme efficace nécessite l’activation de quel plexus?
Plexus myentérique
Quelles fonctions de l’estomac dépendent de ses propriétés de motilité? (3)
- Fragmente les aliments ingérés en une émulsion de petites particules
- Sert de réservoir : permet aux particules alimentaires de se déplacer lentement dans le duodénum pour optimiser la digestion et l’absorption
- La distension fournit des infos aux segments en aval tout en contribuant à la signalisation de la satiété
Quelle fonction est associé au pylore?
Contôle de la quantité et taille des particules alimentaires qui peuvent sortir de l’estomac
Quelle fonction est associée au corps distal?
Broyage et triturage des aliments
Quelle fonction est associé au cardia, au fundus et au corps proximal?
Réservoir et déplacement du contenu vers l’estomac distal
La vidange des gras dans l’estomac est-elle rapide ou lente?
Lente
La vidange des liquides dans l’estomac est-elle rapide ou lente?
Vidange rapide
La vidange des grosses particules est-elle rapide ou lente?
Vidange lente
Quels sont les 2 types de contractions des cellules musculaires lisses de l’estomac?
- Contractions toniques
- Contractions phasiques
Quel type de contraction des cellules musculaires lisses de l’estomac peut persister pendant plusieurs minutes?
Contractions toniques
Le système nerveux ___ est d’une importance cruciale pour l’expression de la motilité gastrique
Entérique
La plupart des efférences qui se terminent dans l’estomac sont des ___ ___ ___
Nerfs cholinergiques stimulants
VF? Les nerfs efférents parvenant à l’estomac sont tous stimulateur
Faux, quelques-uns sont inhibiteurs
Lequel a un rôle physiologique plus important pour la motilité de l’estomac? L’innervation sympathique ou parasympathique?
Parasympathique
La capacité de l’estomac à se lorsque son volume _________ est essentielle à sa fonction de _____________.
augmente
réservoir
L’augmentation du volume de l’estomac entraîne quoi?
Une baisse de la pression gastrique immédiatement après avoir mangé qui persiste jusqu’à ce que tous les solides aient été vidés de l’estomac
Quel est la chronologie des évènements lorsque le bol alimentaire atteint l’estomac?
- Le fundus et la partie supérieure du corps se détendent et accueillent la nourriture
- Les contractions commencent dans la partie inférieure de l’estomac, mélangeant et broyant les aliments
- La force de contraction et vitesse de propulsion augmentent en direction de la jonction gastro-duodénale.
- Une petite partie du contenu gastrique est expulsée, par ouverture du pylore, dans le duodénum par jaillissement à chaque vague péristaltique.
- Le reste du contenu gastrique retourne dans l’antre par rétropropulsion
Lorsque l’estomac est rempli d’aliments, le pylore est ___________ pendant des périodes prolongées avec seulement des _____________ .
fermé
ouvertures intermittentes
Le pylore ne se détend jamais complètement et présente ainsi des propriétés de _________________.
Tamisage améliorées
Qu’est-ce qui entraîne une diminution du tonus du fond gastrique et donc une vidange gastrique retardée?
- Distension du duodénum
- Augmentation de la concentration d’acide, de graisse ou de protéines dans la lumière duodénale
Qu’est-ce qui entraîne un relâchement de l’estomac?
- Distension iléale et colique
VF? La vidange gastrique est sous le contrôle de mécanismes hormonaux seulement
Faux, nerveux et hormonaux
QSJ? Sensation désagréable de vomissement imminent
Nausée
QSJ? Forte contraction de l’estomac qui propulse son contenu à travers l’œsophage et l’expulse par la bouche
Vomissement
QSJ? Structure de l’encéphale qui se charge de contrôler les reflux gastriques
Centre du vomissement
Quel est le mouvement le plus important au niveau de l’intestin grêle?
Segmentation
Qu’est-ce que la segmentation?
Contractions localisées des fibres musculaires circulaires qui divisent l’intestin en segments
VF? Plus on avance dans l’intestin, plus il y a de contractions
Faux, moins il y en a
VF? Les contractions péristaltiques sont très faibles dans l’intestin comparées à celles de l’œsophage et de l’estomac
Vrai
Combien de temps le chyme reste dans l’intestin grêle?
Quelques heures
L’activité contractile de la musculaire muqueuse au niveau de l’intestin favorise la ___ ___
Circulation lymphatique
Qu’est-ce qui contrôle la vidange de l’iléon?
Le sphincter iléo-cæcal
Qu’est-ce qui contrôle l’ouverture et la fermeture du sphincter iléo-cæcal contrôlées?
Innervation intrinsèque et extrinsèque
Quels mouvements retrouve-t-on au niveau du côlon? (3)
- Mouvements de masse
- Ondes péristaltiques
- Segmentation
VF? Le mouvement de masse fait des ondes plus courtes que le péristaltisme
Faux, plus longues
Qu’est-ce qui déclenche le mouvement de masse au niveau du côlon?
Les aliments contenus dans l’estomac
À quel niveau du côlon le péristaltisme est inversé et pourquoi?
Côlon proximal pour favoriser l’absorption
Quel est le mouvement principal pour favoriser l’absorption des minéraux et de l’eau?
Segmentation
Quels neurotransmetteurs stimulent les neurones moteurs de la motilité du côlon? (2)
- Acétylcholine
- Substance P
Quels neurotransmetteurs agissent sur les neurones moteurs pour inhiber la motilité du côlon? (2)
- VIP
- NO
Quels réflexes jouent un rôle dans la motilité du côlon?
- Colono-colonique
- Gastro-colique
Qu’est-ce que le réflexe colono-colonique?
La distension d’une partie du côlon entraîne une relaxation d’une autre partie
Qu’est-ce que le réflexe gastro-colique?
La présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon
Quel système nerveux joue un rôle important dans les mouvements du canal anal?
SNA parasympathique
Comment est définie la constipation?
Par une fréquence de selles inférieure à 3 fois par semaine et par des difficultés d’évacuation
De quoi sont composées les selles?
75% eau
18% composés organiques
7% composés inorganiques
Quand la constipation est qualifiée de chronique?
Quand elle dure plus de 6 mois
Quels médicaments sont susceptibles de causer une constipation? (2)
- Psychotropes (antidépresseurs)
- Antalgiques de type opioïdes
Quels sont les 3 moyens par lesquels les opïoides créent de la constipation?
- Augmentation des mouvements de brassage, ce qui retarde la progression des aliments dans le TGI
- Diminution des mouvements propulsifs
- Augmentation de l’absorption des pi
Quels sont les principaux symptômes du syndrôme de l’intestin irritable (SII/IBS)?
Douleurs abdominales récurrentes (3x ou plus /semaine pendant 3 mois) et au moins 2 des symptômes suivants :
- Soulagement par la défécation
- Changement dans la fréquence des selles
- Changement dans la consistance des selles
Quelle échelle permet d’évaluer la consistance des selles?
Échelle de Bristol
VF? Tous les patients avec le SII/IBS présentent des diarrhées et de la constipation.
Faux : peut être les 2, mais peut aussi être uniquement 1 des 2
Le SII/IBS est un trouble de quoi?
De l’interaction intestin-cerveau
Quand parle-t-on de diarrhée?
Quand le poids journalier des selles est supérieur à 300g
Qu’est-ce qui différencie la diarrhée aiguë de la diarrhée chronique?
La durée des symptômes
Aigue : < 14 jours
Chronique : > 21 jours
Quels sont les 5 types de diarrhées?
- Sécrétoire
- Osmotique
- Motrice
- Inflammatoire
- Malabsorptive
Associez le concept suivant au bon type de diarrhée
«Hypersécrétion hydro-électrolytique d’origine infectieuse »
a) Sécrétoire
b) Osmotique
c) Motrice
d) Inflammatoire
e) Malabsorptive
a) Sécrétoire
Associez le concept suivant au bon type de diarrhée
«Peut se transformer en diarrhée inflammatoire si invasion de la muqueuse »
a) Sécrétoire
b) Osmotique
c) Motrice
d) Inflammatoire
e) Malabsorptive
a) Sécrétoire
Associez le concept suivant au bon type de diarrhée
«Il y a appel d’eau par hyperosmolarité luminale dû à l’ingestion de substances non absorbées qui fermentent dans le côlon »
a) Sécrétoire
b) Osmotique
c) Motrice
d) Inflammatoire
e) Malabsorptive
b) Osmotique
Associez le concept suivant au bon type de diarrhée
«Causée par la prise de laxatifs osmotiques »
a) Sécrétoire
b) Osmotique
c) Motrice
d) Inflammatoire
e) Malabsorptive
b) Osmotique
Associez le concept suivant au bon type de diarrhée
«Accélération du transit dû à des désordres métaboliques »
a) Sécrétoire
b) Osmotique
c) Motrice
d) Inflammatoire
e) Malabsorptive
c) Motrice
Associez le concept suivant au bon type de diarrhée
«Atteinte de la surface muqueuse associée ou pas à une maldigestion »
a) Sécrétoire
b) Osmotique
c) Motrice
d) Inflammatoire
e) Malabsorptive
e) Malabsorptive
La vue, l’odorat ou tout simplement le conditionnement déclenchent un influx qui est intégré dans le cortex cérébral et qui engendre une ___ ___
Réponse vagale
Qu’entraine la réponse vagale qui survient suite à la vue, l’odorat ou le conditionnement associé à la nourriture? (3)
- Augmentation des sécrétions salivaires, gastriques et pancréatiques
- Contraction de la vésicule biliaire
- Relâchement du sphincter d’Oddi
À quoi servent les différents composés de la salive :
Mucine :
Amylase salivaire :
Lipase linguale :
Lysozyme :
IgA :
Mucine : Lubrification
Amylase salivaire : Digestion de l’amidon
Lipase linguale : Digestion des lipides
Lysozyme : Antibactérien
IgA : Antibactérien/défense immunitaire
L’arrivée de la nourriture dans la cavité buccale ____________ la sécrétion salivaire.
Intensifie
La salive débute la digestion des _________ et de _____________.
lipides
l’amidon
La salive facilite la _____________ par la solubilisation des particules.
gustation
La salive ___________ la bouche et assure une action antibactérienne.
nettoie
La salive ____________ le reflux gastrique par son pH alcalin.
Neutralise
La mastication _________ les aliments en petites particules et aide à la formation du ______________ pour la déglutition.
réduit
bol alimentaire
À quel moment l’étape pharyngée de la déglutition commence-t’elle?
Lorsque l’on presse volontairement le bol alimentaire contre le palais
À quoi sert le SOS?
Protège les voies respiratoires supérieures en empêchant les aliments de s’y introduire
À quoi sert le corps de l’œsophage?
Empêche grâce aux ondes péristaltiques secondaires, le reflux gastrique de monter dans l’œsophage lorsque le SOI ne remplit pas adéquatement son rôle de barrière anti-reflux
À quoi sert le SOI?
Rôle de barrière anti-reflux
Quelles sont les 3 parties FONCTIONNELLES de l’estomac?
- Région du cardia
- Le corps et le fundus
- L’antre et le pylore
Quelles sont les 4 types d’enzymes présentes dans les sécrétions pancréatiques?
- Protéases
- Lipases
- Amylase pancréatique
- Nucléases
Que produisent les cellules de surface et quel est leur rôle?
Mucuc, HCO3
Lubrification, protection
Que produisent les cellules pariétales et quel est leur rôle?
H+, facteur intrinsèque
Digestion des protéines, lier la vit B12
Que produisent les cellules principales et quel est leur rôle?
Pepsinogène, lipase gastrique
Digestion des protéines et lipides
Que produisent les cellules endocrines (G, ECL, etc) et quel est leur rôle?
Gastrine, histamine, somatostatine
Régulation de la sécrétion d’acide
Quels sont les rôles du cardia?
- Sécrétion de mucus (favorise le glissement et l’entrée des aliments dans l’estomac)
- Prévient le RGO par son anatomie et ses sécrétions alcalines
Quels sont les rôles du corps et du fundus?
- Sécrétion de la pepsinogène, la lipase gastrique, le facteur intrinsèque et le HCl
- Se distend sous l’influence du nerf vague lors de l’ingestion d’aliments
Quels sont les rôles de l’antre et du pylore?
- Malaxeur -> triturent la nourriture
- Diminution de l’acidité du chyme (car riche en cellules de surface) ce qui protège le duodénum de l’acidité de l’estomac
Qu’est-ce que le chyme?
Le bol alimentaire qui se mélange aux sécrétions de l’estomac
Quelles sont les protéases présentes dans le suc pancréatique? (5)
- Trypsinogène
- Chymotrypsinogène
- Proélastase
- Procarboxypeptidase A
- Procarboxypeptidase B
Quelles sont les lipases présentes dans le suc pancréatique? (3)
- Lipase
- Phospholipase
- Cholestérolesterhydroxylase
Quelles sont les nucléases présentes dans le suc pancréatique? (2)
- Ribonucléase
- Désoxyribonucléase
Que retrouve-t-on dans la bile? (6)
- Sels biliaires
- Phospholipides
- Cholestérol
- Bilirubine
- HCO3-
- Électrolytes
Les cellules des villosités sont ___________ tandis que les cellules épithéliales des cryptes sont ____________.
Absorbantes
Sécrétoires
VF? Absorption et sécrétion peuvent se produire en même temps.
Vrai
Quelles structures amplifient la surface d’absorption?
Plis dans la muqueuse
Présence de cryptes et de villositées
Présence de microvillositées sur les pôles apicaux des cellules épithéliales
Quelles sont les 2 voies générales d’absorption?
Voie transcellulaire
Voie paracellulaire
Quelles sont les caractéristiques de la voie transcellulaire?
- Nécessité de la présence de mécanismes permettant à la fois l’entrée des substances à travers une membrane puis la sortie à travers l’autre membrane
- actif ou passif
Quelles sont les caractéristiques de la voie paracellulaire?
- Déplacement de substances entre les cellules dans les espaces intercellulaires latéraux et à travers les jonctions serrées épithéliales
- Plus ou moins perméable aux électrolytes et aux substances de faible poids moléculaire
- Transport passif selon gradient de concentration ou de potentiel électrique
En général, les mécanismes d’absorption du liquide intestinale sont liés au mouvement du ____________.
Sodium
La majorité des mouvements ___________ dans l’intestin sont entraînés par le mouvement des ions Cl.
sécrétoires
Comment les molécules liposolubles sont-elles absorbées?
Diffusion simple à travers la membrane
Comment les molécules hydrophiles sont-elles absorbées?
Diffusion facilitée par l’intermédiaire de protéines de transport.
Saturable et spécifique.
Comment les macromolécules sont-elles absorbées?
Pas de transport direct entre les cellules. Endocytose.
D’où provient l’eau dans le TGI?
- Apport oral
- Sécrétions digestives continues
Comment les substances non-liposolubles sont-elles absorbées?
Transport actif
- Primaire : Dépendent directement de l’hydrolyse de l’atp (pompes)
- Secondaire : Cotransporteurs (symporteur ou antiporteur). Plus d’une molécule traverse la membrane en même temps par la même protéine de transport.
Spécifique et saturable
Comment les mouvements de l’eau sont-ils déterminés dans le TGI?
Par pression osmotique
Le contenu du duodénum est _________osmolaire.
Hyper
À mesure que les nutriments sont absorbés, l’osmolalité intestinale ___________, ce qui entraîne la ___________ de l’eau.
Diminue
Réabsorption
Dans l’intestin grêle, l’eau est absorbée par quelle voie?
Voie paracellulaire
Comment le glucose facilite-t’il l’absorption de l’eau?
Stimule la contraction des filaments d’actine dans les entérocytes, ce qui élargit les zones paracellulaires.
Dans l’intestin grêle et le colon, l’absorption de ____ diminue l’osmolalité intestinale ce qui entraîne une ________ de l’eau.
NaCl
réabsorption
Dans le côlon, une pompe à Na+ permet l’absorption de l’eau et de d’autres électrolytes par voie _________________.
Paracellulaire
Dans le côlon, une plus faible proportion de l’eau est absorbée en passant par des _____________.
Aquaporines
