Cours 2: Onglons Flashcards
Comment est réparti le poids sur les onglons du MP?
Latéral = 60-70%
Médial = 30-40%
Comment est réparti le poids sur les onglons du MT?
Latéral = 45-50%
Médial = 50-55%
Qu’est-ce que les cases oranges représentent?
En haut: bande coronaire
En bas: coussin digital
Quelles sont les 4 grandes étapes de l’examen clinique pour un dx de boiterie?
Chercher lésions évidentes
Tjrs vérifier l’onglon
Palpation
Anesthésie
Quels sont les 3 éléments de l’onglon à vérifier?
Sole
Muraille
Bande coronaire
Comment se fait la palpation? 2
Tricoises
Flexion/extension des onglons
Nomme 2 façons de faire l’anesthésie.
IV sous garrot
En 4 points
Nomme 2 utilités d’utiliser les tricoises.
-Préciser quel onglon est affecté
- Utile pour éliminer l’onglon comme source de boiterie
Pourquoi c’est difficile de faire des ponctions articulaires a/n du pied?
Synoviales très petites
Nomme 2 sites de ponctions articulaire a/n du pied.
Interphalangienne distale
Gaine synoviale des fléchisseurs
Décris comment faire une ponctions interphalangienne distale.
Proximal à la portion glabre de la bande coronaire en portion dorsale
Aiguille dirigée à 60 degrés vers le bas
Nomme des pathologies qui peuvent causer une infections profonde des onglons (en secondaire). 5
Ulcère de sole
Abcès de sole
Phlegmon interdigital
Infection ligne blanche
Lacération
Pourquoi une infection profonde de l’onglon est jamais une bonne nouvelle. 3
Tx médical standard pas full efficace
Récidives fréquentes
Amaigrissement et perte de prod
ARTHRITE SEPTIQUE DE L’ARTICULATION INTERPHALANGIENNE DISTALE.
Décris la présentation clinique typique.
- Boiterie sévère d’évolution chronique
- Récidives d’abcès de sole
- Trajet fistulaire au dessus de la bande coronaire
- Enflure bande coronaire
ARTHRITE SEPTIQUE DE L’ARTICULATION INTERPHALANGIENNE DISTALE.
Nomme 3 méthodes dx complémentaires.
Radiographies (DP, obliques, interdigitales)
Arthrocenthèse
Exploration de la fistule avec une sonde
ARTHRITE SEPTIQUE DE L’ARTICULATION INTERPHALANGIENNE DISTALE.
Qu’est-ce qu’on vera à l’analyse du liquide synoviale?
Leucocytes et neutrophiles augmentés
Si aiguë: protéines augmentées
Si chronique: pus
ARTHRITE SEPTIQUE DE L’ARTICULATION INTERPHALANGIENNE DISTALE.
Nomme 4 options thérapeutiques.
Lavage articulaire
Amputation
Résection articulation (ankylose facilitée)
Abattoir
ARTHRITE SEPTIQUE DE L’ARTICULATION INTERPHALANGIENNE DISTALE.
Quels sont les critères utilisés pour choisir la technique de tx approprié?
Onglon affecté
Valeur de l’animal (commercial, génétique
Longévité espérée
Quels sont les avantages de l’anesth IV avec garrot?
- Simple à faire
- S’applique à toutes les veines périphériques et distales
- Hémostase lors de la chir
- Possible d’injecter atb
- Dure 1h
Quels sont les désavantages de l’anesth IV avec garrot?
- Ne peut pas être utilisé lors de dx de boiterie
- Si enflure importante, impossible de localiser veine
Quels sont les avantages de la résection de l’articulation?
- Vie productive plus longue
- Résultat supérieur pour animaux lourds
- Esthétiques
Quels sont les désavantages de la résection de l’articulation?
- Cher
- Difficile à faire pour néophyte
- Retour en production lent
- Soins post-op longs et difficiles (changement bandage, irrigation, atbthérapie)
Décris les soins postop à la résection articulaire.
ATB 2-3 semaines
Meloxicam 4j, puis au besoin
Gabapentin au besoin 7-14j (hors homologation)
Changement bandage SID jusqu’à ce que l’os soit recouvert de tissu de granulation
Garder talonnette 2 mois
AMPUTATION ONGLON
Nomme 3 conditions pour laquelle on la ferait.
Infections profondes chroniques et récurentes
- Ostéomyélite
- Infection P2 P3
- Avulsion/luxation de P3
AMPUTATION ONGLON
Quelles sont les indications?
- Faible valeur de l’animal
- Réforme hâtive
- retour rapide en prod
- Animaux de poids normal (aka pas taureaux)
AMPUTATION ONGLON
Avantages?
- Rapide, simple, économique
- Retour rapide en prod
- Peu de soins postop
- Résection complète des tissus infectés
AMPUTATION ONGLON
Désavantages?
- Baisse de prod à long terme
- Esthétisme
- Pas applicable pour taureaux repro
- Pronostic pauvre si pèse +600 kg
AMPUTATION ONGLON
Qu’est-ce qu’on veut dire par amputation haute?
Amputation a/n distal P1
Incision dans la région interdigitale jusqu’au niveau P1-P2
AMPUTATION HAUTE ONGLON
Quelles sont les particularités de cette méthode?
- Drastique
- Tissus infectés totalement réséqués
- Ligament interdigité sectionné
- Vascularisation diaphysaire (artère nourricière en portion axiale au tiers distal, soit 0,5 cm au dessus des condyles)
— si sectionnée guérison retardée
AMPUTATION ONGLON
Quels sont les soins post-op?
- Bandage pour 5j à refaire si nécessaire
- ATB systémique pour 5j (Penicilline)
- Guérison de la plaie prend 1-2 mois
AMPUTATION ONGLON
Quelles sont les complications possibles?
Infection persistante
- Débridement insuffisant
- Guérison lente
Séquestration fragment osseux
Incapacité à marcher
-Hyperextension, douleur
Infection gaine synoviale
AMPUTATION ONGLON
Quel est le pronostic et le temps de survie?
Px bon
Survie 15-24 mois
AMPUTATION ONGLON
Nomme 2 facteurs qui font diminuer le px.
Onglon latéral arrière
Onglon médial avant
HYPERPLASIE DIGITALE
Quelle est l’étiologie?
Écartement des onglons anormal
- Héréditaire chez Hereford
- Infection chronique interdigitée
- Mâle plus souvent atteint
HYPERPLASIE DIGITALE
Quel est le tx?
Ablation de la tumeur sous anesth locale ou régionale
Incision en coin en enlevant bien tous les tissus anormaux
Attention à l’articulation P2-P3
HYPERPLASIE DIGITALE
Quels sont les soins post-op?
- Bandage 5j
- Attacher les onglons avec une broche
- ATB 3-5 j
- AINS au besoin
FX PHALANGE DISTALE
Quelle est l’étiologie?
Traumatisme
Fx pathologique
Intox fluorure (rare maintenant)
FX PHALANGE DISTALE
Quelle est la présentation clinique?
Boiterie aiguë
Position d’appui typique (se porte sur onglon normal)
Percussion ou compression de la muraille douloureuse
Plus fréquent à l’onglon lat MP ou médial MT
FX PHALANGE DISTALE
Quel est le tx?
Talonnette pour 2-3 mois sur onglon normal
OTÉOMYÉLITE PHALANGE DISTALE
Quelles sont les étiologies possibles?
Plaie pénétrante
Abrasion sévère sole apicale
Parage sole fautif
Fourbure
Continuité d’infection adjacente
OTÉOMYÉLITE PHALANGE DISTALE
Quel est le tx?
Débridement, curetage
Sabotine sur onglon normal
ATB
ATB locorégionaux
OTÉOMYÉLITE PHALANGE DISTALE
Quel est le px?
Bon
FISSURE VERTICALE
Quelles sont les étiologies?
Muraille trop sèche
Traumatisme
FISSURE VERTICALE
Quelle est la présentation clinique?
Onglons MT surtout
Degré de boiterie varie selon structures atteintes
FISSURE VERTICALE
Quel est le tx?
- Débridement fissure
- Arrêt de sa progression (faire trait ou triangle à la fin de la fissure)
- Suture fissure
- Remplir cavité de PMMA (acrylique)
TÉNOSYNOVITE FLÉCHISSEURS
Décris un peu l’étiologie.
Rarement rencontré seul, souvent associé à infection profonde des onglons
15% des boiteries chez les bovins
TÉNOSYNOVITE FLÉCHISSEURS
Anato: où se situe-t-il et quelle est sa paricularité?
Débute en partie proximale du boulet et de termine en distal de P2
Communication entre les 2 gaines (latéral et médial)
TÉNOSYNOVITE FLÉCHISSEURS
Quels sont les SC/étiologies?
- Boiterie sévère
- Enflure en partie plantaire et distale du mtt
- Plaie pénétrante
- Infection profonde des onglons
TÉNOSYNOVITE FLÉCHISSEURS
Comment se fait le dx?
Clinique (localisation enflure)
Laboratoire (ponction) - comparer résultat avec ponction de liquide synoviale autre
Radio et écho (fistulogramme)
TÉNOSYNOVITE FLÉCHISSEURS
Quel est le tx médical et chirurgical?
Médical
- ATB
-AINS
- Irrigation
Chirurgical
- Drainage
- Ténectomie
- Drain
TÉNOSYNOVITE FLÉCHISSEURS
Comment se passe le post-op?
- Boiterie persistante
- ATB pour 2-3 semaines
- AINS
- Sabottine sur onglon sain (si unilatéral)
- Attn cellulite et abcès multiple
TÉNOSYNOVITE FLÉCHISSEURS
Comment est le px?
Bon
ARTHRITE SEPTIQUE P1-P2
Comment est la présentation clinique?
pareil à arthrite septique P2-P3
ARTHRITE SEPTIQUE P1-P2
Quelle est l’origine?
Plaie pénétrante
Continuité de tissus
Hémtogène
ARTHRITE SEPTIQUE P1-P2
Quel est le tx? 2
Arthrodèse
Amputation
ARTHRITE SEPTIQUE P1-P2
Comment est le px?
Excellent
ARTHRITE SEPTIQUE P1-P2
Comment est le post-op?
Similaire à post-op de résection articulaire p2-p3 SAUF que durée de bandages plus courte (environ 10j)
