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Digestion et nutrition > Cours 2 (Motilité du tube digestif) > Flashcards

Cours 2 (Motilité du tube digestif) Flashcards

1
Q

Par quoi commence le mouvement des aliments dans le tube digesti? Quels sont les 2 aspects mécaniques de cette action?

A
  • Commence avec leur ingestion par la bouche
  • Mastication et déglutition
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Q

Quel est le rôle des dents antérieures (incisives)?

A

Couper les aliments avec une force de 25 kg

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Q

Quel est le rôle des dents postérieures (molaires)?

A

Écraser les aliments avec une force dépassant 90 kg

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4
Q

Quelles sont les 3 fonctions de la mastication?

A
  1. Diminuer la dimension des aliments à quelques mm3, rend + facile à avaler
  2. Mélanger les aliments avec la salive afin de les lubrifier, rend + facile à avaler
  3. Commence la digestion en exposant l’amidon à l’amylase salivaire (action de courte durée, rapidement dénaturée par l’acidité gastrique, ne fonctionne pas au pH acide de l’estomac)
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5
Q

Qu’est-ce que la déglutition?

A

C’est l’action d’avaler qui conduit le bol alimentaire de la bouche à l’estomac (salive est nécessaire)

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6
Q

Quel est le rôle du centre de déglutition dans la substance réticulée du tronc cérébral?

A

Assure le contrôle automatique des trois phases de ce mécanisme complexe dans le bon ordre

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7
Q

Quelles sont les 3 phases de la déglutition?

A
  1. Phase buccale (volontaire)
    *On ne peut plus arrêter ici
  2. Phase pharyngée (involontaire)
  3. Phase œsophagienne (involontaire)
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8
Q

Quel est le rôle de la langue dans la phase buccale (volontaire) de la déglutition?

A

Faire pression vers le haut et vers l’arrière contre le palais.

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9
Q

Qu’est-ce qui est fermé lors de la phase pharyngée (involontaire) de la déglutition et quels sont les buts de ces fermetures?

A
  • Fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte qui recouvre la glotte fermée (empêche passage nourriture dans voies respiratoires)
  • Fermeture du nasopharynx par le palais mou qui s’élève (prévient le reflux de la nourriture dans les cavités nasales)
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10
Q

Quel orifice demeure ouvert lors de la phase pharyngée (involontaire) de la déglutition?

A
  • Seulement l’œsophage reste ouvert par relaxation des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur
  • Les 2 autres orifices sont fermés (voies respiratoires vers le haut et vers le bas)
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11
Q

Quand surviennent les troubles de déglutition?

A

Lorsque le mécanisme réflexe est bloqué avec un AVC ou d’autres maladies neurologiques (ex. sclérose en plaque, coma)

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12
Q

Quand surviennent les troubles de déglutition?

A

Lorsque le mécanisme réflexe est bloqué avec un AVC ou d’autres maladies neurologiques (ex. sclérose en plaque, coma)

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13
Q

Que se passe-t-il lors de la phase œsophagienne de la déglutition?

A
  • Ondes péristaltiques vont du pharynx à l’estomac (environ 10 sec.)
  • La déglutition n’est pas seulement due à la gravité
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14
Q

Pourquoi est-il si important de garder un patient à jeun avant un anesthésie générale?

A
  • Anesthésie bloque le mécanisme réflexe de la déglutition
  • Vomissements iront dans la trachée au lieu d’être avalés
  • Peuvent entraîner une pneumonie d’aspiration à cause de l’effet corrosif du HCl gastrique et de la pepsine
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15
Q

Quel type de muscle est le muscle gastro-intestinal? Quelles sont les exceptions?

A
  • Muscule lisse
  • Muscle strié aux extrémités (pharynx, 1/3 ou 1/2 supérieure œsophage, sphincter anal externe)
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16
Q

Quels sont les deux sortes de mouvements dans le tube digestif et quels sont leur rôle?

A
  1. Mélange
  2. Propulsion = Péristaltisme
    - But de mélanger et de transporter les aliments
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17
Q

Quels sont les caractéristiques et les rôles du mouvement de mélange lors de la motilité digestive?

A
  • Mélange avec les sécrétions digestives et diminue la taille des particules
  • Rôle : Facilite la digestion, facilite l’absorption
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18
Q

Quels sont les caractéristiques et les rôles du mouvement de la propulsion/péristaltisme lors de la motilité digestive?

A
  • Anneau contractile qui avance avec le matériel
  • Avance à une vitesse appropriée à la digestion et à l’absorption
  • Requiert le plexus myentérique
  • Stimulé par la distension par le contenu intestinal, par l’irritation physique ou chimique de l’épithélium tapissant le tube digestif et par le système nerveux parasympathique
  • Fait déplacer les aliments d’une région à haute pression intraluminale vers une région à basse pression intraluminale (bouche à anus)
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19
Q

Quels sont les effets du péristaltisme sur l’auscultation de l’abdomen?

A
  • Augmente avec un obstruction intestinale mécanique
  • Diminue ou cesse complètement avec une obstruction intestinale à dynamique ou paralytique ou durant les 2 à 3 jours après une laparotomie
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20
Q

Quels sont les caractéristiques des sphincters?

A
  • Épaississements de la couche musculaire circulaire interne
  • Forment des anneaux de muscle lisse
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21
Q

Quel est le rôle des sphincters?

A

Prévenir le mouvement rétrograde d’une partie distale à une partie plus proximale du tube digestif

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22
Q

Quels sont les 6 sphincters?

A
  1. Sphincter œsophagien supérieur
  2. Sphincter œsophagien inférieur
  3. Sphincter pylorique
  4. Sphincter iléocaecal
  5. Sphincter anal interne
  6. Sphincter anal externe
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23
Q

Quels sont les caractéristiques du sphincter œsophagien supérieur?

A
  • Muscle strié
  • Involontaire
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24
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle du sphincter œsophagien inférieur?

A
  • Entre œsophage et estomac
  • Prévient le reflux des sécrétions gastriques acides dans l’œsophage
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25
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle du sphincter pylorique?

A
  • Entre estomac et duodénum
  • Prévient le reflux du contenu duodénal dans l’estomac
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26
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle du sphincter iléocaecal?

A
  • Entre iléon (petit intestin) et cæcum (gros intestin)
  • Prévient le reflux du contenu colique dans l’iléon
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27
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle du sphincter anal externe?

A
  • Entre rectum et milieu extérieur
  • Muscle strié
  • Contraction volontaire
  • Retient les selles
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28
Q

Par quoi dépend la contraction du muscle lisse?

A
  • Entrée de Ca2+ par les canaux calciques dans le cytoplasme des cellules ou fibres musculaires (entrée augmente la concentration cytoplasmique de Ca2+, baisse de la concentration cytoplasmique entraine une relaxation du muscle lisse)
  • Protéines contractiles actine et myosine
29
Q

Par quoi est favorisée la contraction du muscle lisse?

A
  • Par le parasympathique (acétylcholine)
  • Stimulation entraine une dépolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse
  • Diminue la différence avec le potentiel de seuil et rend donc la cellule musculaire plus excitable
  • Effet peut être produit par hormones gastro-intestinales et étirement du muscle
30
Q

Par quoi est inhibée la contraction du muscle lisse?

A
  • Par le sympathique (norépinéphrine)
  • Stimulation entraine une hyperpolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse
  • Augmente la différence avec le potentiel de seuil
  • Rend la cellule musculaire moins excitable
31
Q

Quelles sont les 3 fonctions en lien avec la motilité gastrique?

A
  1. Stockage
  2. Mélange (propulsion des aliments)
  3. Vidange
32
Q

Quelles sont les caractéristiques de la fonction de stockage de la motilité gastrique?

A
  • Permet de contenir jusqu’à 1,5L dans l’estomac (30 fois son contenu de 50 mL lorsque vide)
  • Minimes changements de pression à cause de la relaxation du muscle lisse gastrique, sous l’influence du NO
  • Besoin de ce mécanisme pour conserver une pression intragastrique à une valeur non élevée
  • Le fonds et le corps de l’estomac forment la partie proximale, qui sert de réservoir
33
Q

Quelles sont les caractéristiques de la fonction de mélange (propulsion des aliments) de la motilité gastrique?

A
  • Mélange des aliments avec les sécrétions gastriques
  • Donne le chyme (liquide dans l’estomac avant le passage de la valve du pylore et l’entrée du duodénum)
34
Q

Quelles sont les caractéristiques de la fonction de vidange de la motilité gastrique?

A
  • Flux lent de chyme entrant dans le duodénum à une vitesse appropriée à la digestion et à l’absorption intestinale
  • Résulte un péristaltisme antral intense et l’ouverture du sphincter pylorique (épaississement de 50-100 fois du muscle lisse circulaire interne)
  • Prévient le reflux duodénogastrique
35
Q

Les vitesses de progression du péristaltisme sont différentes en fonction de…

A
  • En fonction de la forme des aliments
  • Les liquides quittent l’estomac plus rapidement que les solides
  • Les solides ne quittent l’estomac que lorsqu’ils sont transformés en particules de moins d’1-2 mm de diamètre (chyme)
36
Q

Quelles sont les caractéristiques et le rôle de la régulation neuro-hormonale dans la motilité gastrique?

A
  • Assure que l’intestin n’est pas surchargé par plus qu’il ne peut digérer et absorber
  • Les signaux viennent de l’estomac pour accélérer la vidange gastrique et du duodénum pour la retarder
  • La vidange ne doit être ni trop rapide, ni trop lente
37
Q

Les facteurs gastriques accélérant la vidange gastrique et l’arrivée d’acide dans le duodénum sont…

A
  1. Système nerveux via le nerf vague (X)
  2. Système hormonal : Production de gastrine, étirement/distension gastrique, présence de certaines sortes d’aliments (peptides et acides aminés)
38
Q

Les facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique et la sécrétion d’acide gastrique sont…

A
  1. Facteurs nerveux : Réflexes entérogastriques, distension, hyperacidité, hyperosmolalité
  2. Facteurs hormonaux : Cholécystokinine, lipides, sécrétine, GIP
39
Q

Quelles sont les caractéristiques et le rôle des facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique et la sécrétion d’acide gastrique?

A
  • Provoque dans la dyspepsie fonctionnelle (douleur/inconfort chronique) les symptômes de flatulence, d’anorexie, de nausées et de vomissements
  • Inhibent la pompe pylorique
  • Ferment le sphincter pylorique en le contractant
  • Régulation + importante que celle qui accélère la vidange gastrique
40
Q

Quelles sont les caractéristiques des réflexes entérogastriques des facteurs nerveux (facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique)?

A

Récepteurs initiants ces réflexes sont situés au début du petit intestin dans le duodénum

41
Q

Quelles sont les caractéristiques de la distension intestinale des facteurs nerveux (facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique)?

A
  • Augmentation du volume de chyme
  • Retardé la vidange de l’estomac
  • Vidange limitée par la quantité de chyme que le petit intestin peut manipuler
42
Q

Quelles sont les caractéristiques des types de chyme des facteurs nerveux (facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique)?

A
  • Hyperacidité, hyperosmolalité (chyme hypertonique attire eau dans lumière intestinale, diminue le volume sanguin), irritants, produits de dégradation des protéines
  • HCl ne peut arriver dans le duodénum plus vite que sa neutralisation par les sécrétions alcalines
43
Q

Quelles sont les caractéristiques des facteurs hormonaux (facteurs duodénaux retardant la vidange gastrique)?

A
  • Stimulés par les acides gras
  • Cholécystokinine : Hormone la plus importante et la plus puissante, sa libération explique la vidange ralentie de l’estomac après un repas gras
  • Les lipides représentent l’inhibiteur le plus puissant de la vidange gastrique (ne peuvent pas être envoyés dans le duodénum plus rapidement que leur émulsification par les sels biliaires)
  • Sécrétine et GIP
44
Q

Quelles sont les caractéristiques et le rôle du vomissement?

A
  • Expulsion forcée du contenu gastrique et intestinal à travers la bouche
  • Mécanisme protecteur
  • Permet de débarrasser l’organisme de substances nocives ou toxiques
45
Q

Quelles sont les étapes du vomissement?

A
  1. Irritation ou surdistension du tube digestif supérieur (stimulus le plus fort au duodénum)
  2. Centre de vomissement dans le tronc cérébral reçoit les influx du tube digestif supérieur et est influencé par l’augmentation de la pression intracrânienne, les stimuli psychiques, le mal de transport, la douleur, l’hypotension artérielle, certains médicament, chimiothérapie
  3. Antipéristaltisme (péristaltisme renversé) : Caractérisé les nausées, prélude au vomissement, prévient l’ingestion de substances nocives ou toxiques
    4.1 Contraction des muscles abdominaux : Augmente la pression intra-abdominale
    4.2 Contraction du duodénum et de l’estomac
  4. Relaxation des sphincters pylorique et œsophagien inférieur et supérieur : Palais mou s’élève pour fermer les voies nasales, glotte se ferme pour empêcher l’aspiration du contenu gastrique dans la trachée
  5. Hypersalivation pour diluer HCl
46
Q

Un enfant subit un traumatisme violent à la tête et est amené à la salle d’urgence. Le R-X du crâne ne montre pas de fracture mais l’enfant présente des vomissements en jet; faut-il le garder à l’hôpital en l’absence de fracture du crâne?

A
  • Absence de fracture signifie une boîte crânienne intacte
  • Cerveau contenu à l’intérieur de la boîte crânienne est évidemment beaucoup plus important que l’os qui l’entoure
  • Vomissements reflètent une hypertension intracrânienne, une condition très sérieuse qui peut nécessiter une intervention neurochirurgicale urgente
47
Q

Comment peut-on mourir d’une «indigestion aiguë»?

A
  • Patient avec une insuffisance coronarienne aiguë ou infarctus aigu du myocarde présente une douleur rétrosternale constrictive qui peut être extrêmement violente et qui peut être accompagnée d’une baisse de la tension artérielle
  • Douleur et hypotension artérielle sont deux facteurs provoquant des nausées et des vomissements
  • Mort subite par fibrillation ventriculaire ou par arrêt cardiaque est alors attribuée par la famille à une «indigestion aiguë» et non à la pathologie cardiaque
48
Q

Quelles sont les 2 fonctions de la motilité du petit intestin?

A
  1. Mélange
  2. Propulsion = Péristaltisme
    - Les contractions musculaires ont comme buts de mélanger les aliments et de les faire avancer
49
Q

D’où vient le terme «petit» du petit intestin?

A
  • Vient du diamètre plus petit (1 1/2 pouces pour le petit et 2 1/2 pouces pour le gros)
  • Petit intestin est 3X plus long que le gros intestin
50
Q

Quel est le rôle et par quoi est stimulé la fonction de mélange dans la motilité du petit intestin?

A
  • Mélange des aliments avec les sécrétions du petit intestin
  • Stimulée par l’étirement de la paroi intestinale
51
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle du péristaltisme lors de la motilité du petit intestin?

A
  • Sous contrôle nerveux et hormonal
  • Chyme prend de 3-4h pour passer du pylore à la valvule iléocaecale (plus court que la durée du transit lent dans le gros intestin)
  • Augmenté par l’irritation de la muqueuse intestinale, par la gastrine et la cholécystokinine
  • Diminué par la sécrétine
  • Envoie le contenu du petit intestin dans le côlon, ce qui libère le petit intestin de l’irritation
52
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle du sphincter et de la valvule iléocæcales?

A
  • Prévenir le reflux du contenu colique vers l’iléon
  • Reflux gastroiléal stimule le péristaltisme iléal, envoie le contenu de l’iléon dans le côlon, distension iléon entraine une relaxation du sphincter iléocaecal
  • Distension du cæcum inhibe le péristaltisme iléal, stimule la contraction du sphincter iléocaecal, retarde le passage du chyme de l’iléon au cæcum
53
Q

Que comprend l’innervation parasymphatique du gros intestin?

A
  • Nerf vague pour le cæcum
  • Côlon ascendant
  • Côlon transverse
  • Nerfs pelviens (S2-S4) pour le colon descendant, le sigmoïde et le rectum
54
Q

Quel est le rôle des contractions musculaires lors de la motilité du gros intestin?

A
  1. Mélanger le contenu
  2. Le faire avancer
55
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle du mélange dans la motilité du gros intestin?

A
  • Mélange de tout le matériel fécal exposé à la surface muqueuse du gros intestin
  • Permet de faciliter l’absorption
  • Diminue le volume de 1500 mL de chyme à seulement 80-200 mL de selles
56
Q

Quels sont les caractéristiques et le rôle de la propulsion lente (péristaltisme) dans la motilité du gros intestin?

A
  • 18-24h dans le gros intestin (3-5h dans le petit)
  • Si accélérée avec diminution du temps de transit, diarrhée, causée par facteurs émotionnels (diarrhée psychogénique), stimulation parasymphatique augmente la motilité et la sécrétion du côlon distal, peut aller jusqu’au côlon irritable
  • Si diminué avec augmentation du temps de transit, constipation, peut être corrigé par addition de fibres pour augmenter la masse des selles et favoriser la motilité intestinale
57
Q

Quel est le rôle des sphincters anaux?

A
  • Prévient la perte continuelle des matières fécales
  • Si ne fonctionne pas adéquatement, incontinence fécale observée aux 2 extrémités de la vie
58
Q

Quels sont les 2 types de sphincters anaux?

A
  1. Sphincter interne (involontaire)
  2. Sphincter externe (volontaire)
59
Q

Quelles sont les caractéristiques du sphincter interne (involontaire)?

A
  • Situé en dedans de l’anus
  • Épaississement du muscle lisse circulaire interne
60
Q

Quelles sont les caractéristiques du sphincter externe (volontaire)?

A
  • Muscle strié
  • Contraction retient les selles
61
Q

Qu’est-ce que la défécation?

A

Réflexe spinal déclenché par la distension brusque des parois du rectum par les selles

62
Q

Processus de la défécation

A
  • Normalement, le rectum est vide/presque vide, ce qui permet la rétention et l’absorption de suppositoires
  • Stimulation de mécanorécepteurs sensibles à l’étirement dans cette paroi déclenche le réflexe de défécation
  • Relaxation des sphincters anaux interne et externe
  • Si la contraction volontaire du sphincter anal externe ne fonctionne pas, un muscle strié permet de retenir les selles
63
Q

Quels sont les 2 facteurs importants de la défécation?

A
  1. Mécanorécepteurs du rectum envoient un message à la moelle sacrée que le rectum est plein
  2. Moelle sacrée envoie un message pour la défécation
64
Q

Quelles sont les caractéristiques du réflexe gastro-colique?

A
  • Distension de l’estomac par la nourriture peut provoquer l’envie de déféquer
  • Phénomène très évident chez le très jeune enfant
65
Q

Quelles sont les caractéristiques de la contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum dans la défécation?

A
  • Augmente la pression intraabdominale, qui est transmise au rectum si l’épiglotte est fermée et le diaphragme maintenu fixe par la manœuvre de Valsalva
66
Q

Quelle est la cause d’un accident cérébro-vasculaire?

A
  1. Augmentation de la pression intrathoracique et intraabdominale
  2. Diminue le retour veineux et le débit cardiaque
  3. Favorise par basse du débit sanguin cérébral un ACV
67
Q

Quelle est la cause de la constipation chronique?

A

Inhibition volontaire de la défécation normal

68
Q

Quelle est la cause de la constipation chronique?

A
  • Inhibition volontaire de la défécation normal
69
Q

Quelle est la cause d’une paralysie de la défécation?

A

Perte du réflexe de défécation par lésion de la moelle épinière

Digestion et nutrition (4 decks)

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