COURS 2 : Microbiologie - Mycologie Flashcards
Identifier les éléments en jaunes associés aux bactéries.
Bactérie
a) Unicellulaire
b) Fission binaire
c) Paroi de peptidoglicans
d) Free-living (intracellulaire facultatif ou obligatoire)
Chez les bactéries, quel élément est une cible pour les antibiotiques?
Paroi de peptidoglicans
Que signifie “free-living” chez les bactéries?
Qui n’ont pas besoin d’‘un humain / hôte pour survire. Cependant, l’humain peut être un bon milieu de culture.
Identifier les éléments en jaunes associés aux champignons.
Champignon
a) Unicellulaire vs pluricellulaire
b) Fission binaire vs reproduction sexuée
c) Parois chitine
d) Free-living (intracellulaire facultatif)
Que signifie “free-living” chez les champignons?
L’humain représente un bon milieu de culture mais pas obligatoirement.
À quoi vont s’attaquer les antifongiques chez les champignons?
À la paroi de chitine
Identifier les éléments en jaunes associés aux parasites.
Parasite
a) Unicellulaire vs pluricellulaire
b) Fission binaire vs reproduction sexuée
c) Complexité variable jusqu’à petits animaux
d) Free living
Chez les parasites, lorsque l’on fait mention de la fission binaire, à quel parasite fait-on référence? À quel parasite fait on référence pour la reproduction sexuée ?
Fission binaire: amibe
reproduction sexuée : Parasite complexe
Quelle est la cible des anti parasitaires?
La paroi
Identifier les éléments en jaunes associés aux virus.
Virus
a) Acellulaire
b) Réplication via machinerie génétique de l’hôte
c) Capside +/- enveloppée
d) Intracellulaire obligatoire
Chez les virus, que signifie acellulaire?
Qui ne possède pas la machinerie nécessaire pour se répliquer de façon autonome.
Identifier les éléments en jaunes associés aux prions.
Prion
a) Protéine (absence de matériel génétique)
b) Réplication via machinerie génétique de l’hôte
c) Aucune
d) Intracellulaire obligatoire
Quels sont les 4 différents types de relations hôte-pathogène? Définir ceux-ci.
- Commensal :
* Pas dommage/bénéfice hôte ou agent infectieux
* Neutre : personne n’en bénéficie, ni se fait nuire - Saprophyte :
* Bénéfice pour agent infectieux sans dommage pour l’hôte - Parasite :
* Avantage pour l’agent infectieux et dommage pour l’hôte
* Bcp des pathogènes sont de cette catégorie - Symbiose :
* Avantage pour les deux
Quels sont les 2 types de microorganismes et quelle est la distinction entre ceux-ci?
Colonisant :
-Microorganisme vivant sur une surface interne ou externe du corps
-Ne cause pas de dommages à l’hôte
-Commensal, saprophyte ou symbiose
Pathogène :
-Dommage pour l’hôte = parasite
Quels sont les 2 types de pathogènes? Définir ceux-ci.
Pathogène obligatoire :
* Infection de tous les hôtes
Pathogène opportuniste :
* Infection seulement si hôte immunodéprimé (ou fragile aux infections)
Quelles sont les 4 grandes modalités diagnostiques dans un laboratoire de microbiologie?
- Examen direct ;
- Culture ;
- Immunodiagnostic ;
- Diagnostic moléculaire.
Nommez 2 types d’examen directs.
- Coloration de Gram
- Classification bactérienne : aérobie/anaérobie, Gram, cocci/bacille…
Pour quels microorganismes peut-on effectuer la culture? (2)
- Bactéries
- Champignons
Que permet un antibiogramme?
Il permet de déterminer à quels antibiotiques la bactérie est sensible à l’aide de disques antibiotiques que l’on appose sur une gélose ensemencée de la bactérie. (plus la circonférence laissée est grande, plus la bactérie est sensible à l’antibiotique).
Qu’est-ce que l’immunodiagnostic?
Quel est son majeur avantage?
- Détection de la présence d’anticorps à l’apparition d’une maladie
- Façon d’éviter d’avoir à faire pousser les microorganismes quand c’est difficile ou impossible en détectant plutôt la présence d’anticorps chez l’humain
Quelle est la différence entre un anticorps et un antigène?
- Antigène : Composante surface microorganisme
- Anticorps : Réponse immune de l’hôte à l’antigène
Quels sont les 3 principaux avantages du diagnostic moléculaire?
- Très sensible : détecte très petites quantités de microorganismes
- Très précis : l’identification est très fiable d’un microorganisme en particulier
- Très rapide
Quels sont les 2 principaux désavantages du diagnostic moléculaire?
- Appareils chers et spécialisés
- Impossible de distinguer une infection guérie où il reste juste un peu de microorganismes un peu morts ou si l’infection est encore active
Quelles sont les 3 grandes classes de champignons?
- Levures
- Dimorphes (X à savoir)
- Filamenteux
Quels sont les 2 genres de levures ?
Levures
* Candida
* Malassezia
Quels sont les 2 genre de filamenteux?
Filamenteux
* Hyalins : dermatophytes (SAVOIR) aspergillus, mucorales
* Dématiés : champignons noirs
Chez les levures, définir les éléments suivants :
- Structure
- Apparence
- Réplication
- Lieu de colonisation
- Infections associées
Chez les filamenteux, définir les éléments suivants :
- Structure
- Apparence
- Réplication
- Lieu de colonisation
- Infections associées
Pourquoi y a t’il d’avantage d’infections par les filamenteux chez les immunosupprimés?
Car on peut les inhaler et ils peuvent rentrer dans les plaies.
Quel antifongique peut traiter Candida?
Toutes les 5 classes d’antifongique peuvent traiter le Candida
+/- terbinafine
+/- échinocandins
CAS 1 : Monsieur X a des douleurs lorsqu’il avale. Sa bouche ressemble à ceci. Quel est le diagnostic?
Candidose oropharyngée (muguet)
Quels sont les symptômes associés à la Candidose oropharyngée ? (3)
o Douleur buccale +/- lorsqu’on avale
o Pseudomembranes blanches dans la bouche +/- érythème sous-jacent
o Peut modifier goût aliments ou empêcher de goûter
Quelles peuvent être 2 raisons potentielles du développement de la Candidose oropharyngée ?
- Prise antibios (tuent certains éléments assurant un équilibre buccal) ou immunosuppression
- Infection lorsque dérangement de la flore
CAS 2 : femme de 72 ans sous amoxicillin-clavulante pour bronchite depuis 5 jours. Prend aussi pulmicort et mentionne forte douleurs à son dentier. Voici l’apparence de sa bouche . Quel est le diagnostic?
“Denture sore” soit une Candidose oropharyngée.
Douleur, rougeur et plaque blanchâtre sous le dentier (Le dentier entretien un environnement humide propice à la croissance de champignons)
CAS 2 (suite) : La dame vous montre également les commissures de sa bouche. Quel est le diagnostic?
Perlèche ou chéilite angulaire
Présence d’érythème + sécheresse et craquelure, commissures labiales (coins bouche)
La Candidose oropharyngée possède de nombreux imitateurs. Quel est le suivant?
Qu’est-ce qui permet d’indiquer qu’il s’agit d’un imitateur?
- Il s’agit d’herpès orolabial
- Distinction : ne se retrouve généralement pas des 2 côtés de la bouche
La Candidose oropharyngée possède de nombreux imitateurs. Quel est le suivant?
Qu’est-ce qui permet d’indiquer qu’il s’agit d’un imitateur?
- Il s’agit d’une Pharyngite (Streptocoque)
- Distinction : Amigdales très enflées
La Candidose oropharyngée possède de nombreux imitateurs. Quel est le suivant?
Il s’agit d’une Syphilis
Compléter l’énoncé ci-dessous : La Candidose oropharyngée est une atteinte _____ _______. La présence de plaques blanches est _____ alors que les rougeurs sont ______. Celle-ci est généralement associée à un facteur prédisposant tel que ___ ___ ____ ou _______. Cependant, il peut s’agir d’un premier symptôme d’une ____ ___ ____.
- muqueuse orolabiale
- obligatoires
- facultatives
- La prise d’antibiotiques
- l’immunosuppréssion
- maladie non diagnostiquée
Quel type de traitement est majoritaire utilisé lors de la Candidose oropharyngée? Quelles sont les 2 sous-catégories de celui-ci?
Traitement topique :
- Azoles (Clotrimazole)
- Polyènes : Rince bouche de Nistatin est le + fréquemment utilisé chez les polyèneso malgré son efficacité +/- bonne.
Quel est l’autre type de traitement utilisé lors de la Candidose oropharyngée? Quelles sont les 2 sous-catégories de celui-ci?
Systématique
- Par voie orale : Fluconazole
- Par intraveineuse (très rare)
Qu’est-ce qui explique la popularité associé à la prise de Fluconazole par voie orale?
Celui-ci possède peu d’effets secondaires
CAS 3 : Jeune femme de 23 ans.
Sx : Douleurs lors de la miction, écoulement vaginaux blanchâtres et brûlent vulvaire depuis 48h.
Quel est le diagnostic?
Vulvovaginite Candida
Vulvovaginite Candida :
Quels sont les facteurs prédisposants ?
Qu’en est il du facteur de récidive?
Quel est le nom donné chez l’homme?
Facteurs prédisposants :
- Relation sexuelle
- Grossesse
Récidices fréquentes, très commun avec Vulvovaginite.
Balanite
En cas de Vulvovaginite Candida, que faire s’il s’agit du 1ier épisode?
Pourquoi devons-nous effectuer cela?
- Référer à un médecin car dans + de 50% des cas, il s’agit d’un autre diagnostic.
Nommer 3 imitateurs infectieux et 1 imitateur non-infectieux associé à la Vulvovaginite Candida.
Nombreux imitateurs, d’où la nécessité de référer à un médecin.
Infectieux : ITSS, infection urinaire bactérienne, endométrite
Non-infectieux : allergie, eczéma.
En cas de Vulvovaginite Candida, que faire s’il s’agit d’un épisode ayant lieu suite à la confirmation d’un médecin?
Nommez les 2 types possibles.
Servir un traitement en vente libre
- Tx topique : Clotrimazole (Canesten) - possible de l’appliquer pendant 1, 3 ou 7 jours.
- Tx systématique, par voie orale : Fluconazole (1 dose de 150mg)
Quel est le risque de la prise d’un azolé en cas de Vulvovaginite Candida?
Celui-ci peut engendrer des dommages au foetus, il est donc à éviter lors de la grossesse.
Comment nomme t’on cet autre type de présentation de la Candidose?
Le “ Diaper rash”
Comment nomme t’on cet autre type de présentation de la Candidose?
L’Intertrigo à Candida (sous le sein)
Comment nomme t’on cet autre type de présentation de la Candidose?
La balanite
Comment nomme t’on cet autre type de présentation de la Candidose?
L’Onychomycose (soit la mycose des ongles)
Quels sont les 3 principaux lieux de colonisation de la Candidose?
Colonise peau, intestin et muqueuses
Compléter la phrase suivante : les lieux ____ favorisent le développement de Candidose.
Humides
Quelle sont les 4 raisons impliquant la référence au médecin en cas de Candidose?
Immunosupprimés
Grossesse
Sx sévères
Difficulté à s’alimenter, uriner
QSJ : Je suis une infection cutanée à la levure étant lipophile.
Malassezia
Quel type de Malassezia apparait sur la photo suivante ?
En quoi consiste t’il et quelle région est principalement affectée dans la majorité des cas?
Pityriasis versicolor ( Malassezia spp.)
Hyper ou hypopigmentation cutanée affectant principalement le tronc.
V ou F : En ca de Pityriasis versicolor, le traitement topique est le plus fréquemment utilisé.
Vrai
Quels sont les 3 types de traitements topiques utilisés pour traiter Pityriasis versicolor?
Quels sont les 2 systématiques?
o Topique :
- Selenium sulfide 2.5% (ou Selsun Blue 1%)
- Ketoconazole (Nizoral)
- Clotrimazole 1%
o Systémique (rare)
- Fluconazole
- Itraconazole
Chez les champignons filamenteux…
V ou F : ceux-ci sont unicellulaires.
V ou F : ceux-ci possèdent un aspect duveteux
F : ils sont pluricellulaires
V : ils possèdent un aspect duveteux
Quels sont les 3 lieux les plus fréquents afin de retrouver les champignons filamenteux ?
- Eau
- Sol
- Végétaux
Quels sont les 2 types de champignons filamenteux étant des espèces pathogènes
- Aspergillus fumigateurs (associé à de sévères pneumonies)
- Dermophytes (Pied d’athlète, mycose des ongles)
Nommez 2 azotes permettant le traitement de l’Aspergillus. Lequel d’entre eux est le traitement de choix?
Nommez celui n’étant pas en mesure de traiter Aspergillus.
Itraconazole
Voriconazole (Il s’agit du traitement de choix).
Fluconazole
Quels sont les 4 lieux principaux où se développement les Dermatophytes?
- Peau
- Poils
- Cheveux
- Ongles
Nommez 3 façons potentielles de contracter un Dermatophyte.
o Infections via contact personne-à-personne ;
o Infection via animaux (zoonoses) ;
o Infection dû à un contact avec une surface ou un objet infecté.
À quoi correspond le terme “Tinea” ?
Tinea = infection à dermatophytes
Pour chacun des Tinea suivants, spécifier la région qu’ils concernent.
Tinea capitis ;
Tinea barbae ;
Tinea manum ;
Tinea unguium ;
Tinea cruris ;
Tinea pedis ;
Tinea corporis ;
Tinea capitis : cheveux
Tinea barbae : barbe
Tinea manum : main
Tinea unguium : ongle
Tinea cruris : aine
Tinea pedis : pied
Tinea corporis : corps
QSJ : Nom commun donné au Tinea corporis.
Teigne
QSJ : Nom commun donné auTinea pedis.
Pied d’athlète
BONI : Quelle bactérie est responsable d’une infection urinaire?
E. Coli
Quel est le traitement de 1ier choix pour traiter les Dermatophytes ?
Quel est son nom commercial?
Quelles sont les 2 voies d’administration de celui-ci?
- Allylamine (Terbinafine)
- Lamisil
- Topique ou par voie orale
Quel est le 2ième choix lors du traitement des Dermatophytes?
Les Azoles
Spécifier les 4 azote possibles pour le traitement des Dermatophytes ainsi que leur voie d’administration.
- Clotrimazole (topique)
- Kétoconazole (topique)
- Fluconazole (po)
- Itraconazole (po)
Quelles est la règle quant au traitement des Dermatophytes lorsque l’affection est non sévère et sur la peau (pas kérion, petite zone)?
- Utilisation d’un Tx topique :
- Terbinafine 1% BID x 1 sem
- Clotrimazole 1% BID x 4 sem
Quelles est la règle quant au traitement des Dermatophytes lors des autres cas (affection est sévère et/ou sur une large zone et/ou présence de kérions et/ou sur poils, cheveux, ongles)?
- Utilisation d’un Tx systémique (po)
- Terbinafine (azole parfois)
CAS 4 : Fillette ayant des plaques rouges suite à un contact avec un chat. Celles-ci lui démangent mais ne sont pas douloureuses. Quel est le diagnostic? Quel est le traitement recommandé?
Diagnostic : Tinea corporis (teigne)
Traitement recommandé : systématique
car grande région atteinte.
1ier choix - Terbinafine
2ième choix - Fluconazole
Dans l’éventualité où l’ont sert tx topique : Terbinafine ou Clotrimazole
CAS 5 : Monsieur mentionne avoir des démangeaisons et un sentiment de brûlure au niveau des orteils.Quel est le diagnostic? Quel est le traitement recommandé?
Diagnostic : Tinea pedis (pied d’athlète)
Traitement recommandé : Topique
1ier choix - Terbinafine
2ième choix - Clotrimazole
Quels sont les 2 types d’infections chez les levures?
o Superficielles : peau, muqueuses
o Profonde : sang (si bris peau ou muqueuse)
V ou F : Les Dermatophytes infectent uniquement les personnes immunosupprimés.
FAUX : Ils infectent également les gens avec un système immunitaire normal.
