Cours 2 : les mécanismes de défense Flashcards
Juste lire…
- SIGMUND FREUD: inconscient / ça, moi et surmoi
- ANNA FREUD: MDD
- KLEIN: relation d’objet, attachement
- MAHLER: séparation, individuation et constance de
l’objet - ERIKSON: dév psychosocial
- WINNICOTT: mère suffisamment bonne, objet transitionnel
- KOHUT: psychologie du self
GO!
Concernant les MDD, entre Sigmund et Anna Freud : quelle personne a amener l’idée du…
- refoulement
- moi et MDD
- S
- A
IMP
But des MDD.
protéger le Moi des menaces (conflits) int ou ext
ex. conflit int, maladie, stresseur relationnel ou social, etc.
Pour toi…
Associe les termes suivants ensemble :
- instincts
- moralité
- réalité
- ça
- moi
- surmoi
- instincts/ça
- moralité/surmoi (logique… je dois m’élever pour être bien moralement)
- réalité/moi
IMP
Les MDD sont bons ou mauvais?
peuvent être les 2!
IMP
Quand est-ce que les MDD sont-ils patho?
si : rigides, stables
ou non adaptés au contexte
Les MDD…
Certains MDD ne peuvent apparaître avant que ____________
.ex…?
En général, les mécanismes matures apparaissent __________ dans __________. Les mécanismes moins évolués ont tendance à ___________.
- certaines conditions soient remplies
- sublimation requiert existence du surmoi
- plus tard
- le dév
- revenir en vieillissant
Les 3 classifications générales des MDD (pas celles sur lesquelles on se concentre).
selon…
- étape dév
- patho
- niv maturité
Les 3 classifications des MDD qu’on utilise.
- matures
- névrotiques (interméd)
- immatures
Pour les MDD selon l’étape dév…
Pour les mécanismes qui suivent, dit s’ils sont dans la catégorie enfants, ados/adultes immatures, adultes ou personnes âgées :
- mécanismes + matures
- somatisation
- distorsion de la réalité
- clivage
- fantaisie autistique
- passage à l’acte
- régression
E :
- distorsion de la réalité
- fantaisie autistique
A/AI :
- clivage
- passage à l’acte
AM :
- mécanismes + matures
PA :
- somatisation
- régression
Pour les MDD selon la patho…
Pour les mécanismes qui suivent, dit s’ils sont dans la catégorie troubles de personnalité, troubles anxieux, troubles dépressifs, troubles bipolaires ou troubles psychotiques :
- clivage
- régression
- omnipotence (se croire tout permis, au-dessus de tous)
- somatisation
- déni (va dans 2)
- projection
- “acting out” du Cluster B
- contrôle du TOC
TDP :
- clivage
- “acting out” du Cluster B
TA :
- contrôle du TOC
TD :
- somatisation
- régression
TB :
- omnipotence
- déni
TP :
- déni
- projection
Parmi les MDD suivants, nomme ceux qui sont matures, névrotiques (intermédiaires) et narcissiques (immatures).
- affiliation
- annulation rétroactive
- déni
- distorsion
- altruisme
- contrôle
- déplacement
- projection
- blocage
- anticipation
- dissociation
- clivage
- externalisation
- fantaisie autistique
- ascétisme
- humour
- identification
- passage à l’acte
- formation réactionnelle
- inhibition
- passivité-agressivité
- sublimation
- régression
- isolation (de l’affecte)
- rationalisation
- somatisation
- intellectualisation
- suppression
- refoulement
- sexualisation
- M
- NÉ
- NA
- NA
- M
- NÉ
- NÉ
- NA
- NA
- M
- NÉ
- NA
- NÉ
- NA
- M
- M
- NA
- NA
- NÉ
- NÉ
- NA
- M
- NA
- NÉ
- NÉ
- NA
- NÉ
- M
- NÉ
- NÉ
Pour les MDD, qu’est-ce que…
affiliation
- ACTION DE S’ASSOCIER
- SE CONFIER
- DEMANDER CONSEIL
- CHERCHER UNE OREILLE ATTENTIVE
Pour les MDD, qu’est-ce que…
altruisme
- RÉPONSE AUX CONFLITS ET STRESSEURS , INTERNES OU EXTERNES, PAR LE DÉVOUEMENT AUX BESOINS DES AUTRES. GRATIFICATION QUI PROVIENT DIRECTEMENT PAR LA RÉPONSE DES AUTRES OU INDIRECTEMENT PAR PROCURATION
- À DISTINGUER DU SACRIFICE DE SOI (PARFOIS
SECONDAIRE À UNE FORMATION RÉACTIONNELLE)
OU DU PSEUDO-ALTRUISME
Pour les MDD, qu’est-ce que…
anticipation
- RÉPONSE AUX CONFLITS ÉMOTIONNELS OU AUX
FACTEURS DE STRESS INTERNES OU EXTERNES EN
ÉPROUVANT LES RÉACTIONS ÉMOTIONNELLES PAR
AVANCE OU EN ANTICIPANT LES CONSÉQUENCES
D’UN POSSIBLE ÉVÉNEMENT FUTUR ET EN
ENVISAGEANT LES RÉPONSES OU SOLUTIONS
ALTERNATIVES RÉALISTES - À DISTINGUER DES RUMINATIONS ANXIEUSES
EXCESSIVES
(demande dév du lobe frontal)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
ascétisme
renoncer à plaisir immédiat
Pour les MDD, qu’est-ce que…
humour
- SOULIGNE LES ASPECTS AMUSANTS OU IRONIQUES
DES CONFLITS OU DES SITUATIONS DE STRESS - À DISTINGUER DE L’IRONIE OU DU SARCASME QUI
SE FAIT AU DÉPEND DES AUTRES
Pour les MDD, qu’est-ce que…
sublimation
- CANALISE DES SENTIMENTS OU DES IMPULSIONS
POTENTIELLEMENT INADAPTÉS VERS DES
COMPORTEMENTS SOCIALEMENT ACCEPTABLES
(ex. sport, art, religion)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
suppression
- DÉCIDER CONSCIEMMENT DE SUSPENDRE NOTRE
ATTENTION SUR UN CONFLIT - LE CONFLIT N’EST PAS ÉVITÉ, MAIS BIEN REMIS À
PLUS TARD
Pour les MDD, qu’est-ce que…
annulation rétroactive
- UTILISE DES MOTS OU DES COMPORTEMENTS
VISANT À ANNULER OU COMPENSER
SYMBOLIQUEMENT DES PENSÉES, DES SENTIMENTS
OU DES ACTES JUGÉS INACCEPTABLES
ex. névrose obsessionnelle (dans le TOC, la compulsion est l’annulation rétroactive de l’obsession).
ex. rituels expiratoires (dire ses pêchés dans école catholique)
- Positive (ex. on a dit qqc de bête, puis on s’excuse vrm sincèrement)
- Nég (ex. on fait systématiquement la même chose, et on s’excuse tjrs, mais sans vrm le vouloir)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
contrôle
MAÎTRISER SON ENVIRONNEMENT POUR MINIMISER
L’ANXIÉTÉ LIÉE À L’INCERTITUDE
Pour les MDD, qu’est-ce que…
déplacement
LES ÉMOTIONS OU PULSIONS ASSOCIÉES À UNE
REPRÉSENTATION MENTALE SONT REDIRIGÉES SUR
UNE REPRÉSENTATION MOINS ANXIOGÈNE/
DANGEREUSE AFIN DE SE DÉFOULER
(ex. père revient du travail et cire après son enfant)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
dissociation
CHANGEMENT SUBIT DE NOTRE CARACTÈRE OU
PARTIE DE NOTRE IDENTITÉ AFIN D’ÉVITER UNE
DÉTRESSE ÉMOTIONNELLE
ex. transe religieuse, abus d’alcool/drogues, hystérie de conversion, fugue dissociative
Pour les MDD, qu’est-ce que…
externalisation
TENDANCE À PERCEVOIR DANS UN OBJET OU
MONDE EXTÉRIEUR DES ÉLÉMENTS DE NOTRE
PROPRE PERSONNALITÉ
(+ général que la projection)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
formation réactionnelle
- SUBSTITUTION DE PENSÉES OU SENTIMENTS
INACCEPTABLES PAR DES COMPORTEMENTS, PENSÉES
OU SENTIMENTS DIAMÉTRALEMENT OPPOSÉS - RÔLE IMPORTANT DANS LE DÉVELOPPEMENT NORMAL
ex. agressivité remplacée par la soumission…
ex. les hommes qui n’aiment pas les homosexuels le sont peut-être
Pour les MDD, qu’est-ce que…
inhibition
- LIMITER SON FONCTIONNEMENT OU RENONCER
CONSCIEMMENT À UNE ACTION AFIN D’ÉCHAPPER À
L’ANXIÉTÉ CRÉÉE PAR LA SITUATION
(on se met comme en “shut down”)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
intellectualisation
- USAGE EXCESSIF DE PENSÉES ABSTRAITES OU DE
GÉNÉRALISATIONS POUR CONTRÔLER OU MINIMISER
DES SENTIMENTS PERTURBANTS - FORTE COMPOSANTE COGNITIVE
Pour les MDD, qu’est-ce que…
isolation de l’affect
(affect = les expression, les émotions)
- PERTE DE CONTACT AVEC LES SENTIMENTS ASSOCIÉS À UNE IDÉE DONNÉE (SOUVENT TRAUMATIQUE) MALGRÉ LA CONSERVATION DES ÉLÉMENTS COGNITIFS QUI L’ACCOMPAGNENT (EX.: DÉTAILS DESCRIPTIFS)
- ex. défense normale à un trauma (urgentologue qui doit rester calme)
VS
persistance dans TSPT
Pour les MDD, qu’est-ce que…
rationalisation
- DISSIMULE LES MOTIVATIONS RÉELLES DE SES
PROPRES PENSÉES, ACTIONS, SENTIMENTS,
DERRIÈRE DES EXPLICATIONS RASSURANTES OU
COMPLAISANTES MAIS ERRONÉES - JUSTIFICATION RECOURANT SOUVENT À LA
LOGIQUE ET LA MORALE
(+ concret que l’intellectualisation, on donne des excuses)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
refoulement
- REJET DANS L’INCONSCIENT DES ÉMOTIONS,
PENSÉES OU IMPULSIONS INACCEPTABLES - RETOUR DU REFOULÉ DANS LES RÊVES, LES LAPSUS
ET ACTES MANQUÉS - PREMIER MÉCANISME DÉCRIT PAR S. FREUD
- comparé à suppression, ici, on n’a pas envie d’y revenir
Pour les MDD, qu’est-ce que…
blocage
- INHIBER TEMPORAIREMENT LES PENSÉES
- PEUT RESSEMBLER AU REFOULEMENT MAIS LA
TENSION AUGMENTE DURANT L’INHIBITION
(blocage = quand ça fige complètement, mais arrive plus au niv cognitif… on ne le fait pas consciemment)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
clivage
- ÉCHEC D’INTÉGRATION DES ASPECTS POSITIFS ET
NÉGATIFS DE SOI ET DES AUTRES DANS DES IMAGES
COHÉRENTES - ALTERNANCE ENTRE DES PÔLES OPPOSÉS
- TOUT EST NOIR OU BLANC, SANS NUANCES DE GRIS
- EX.: TROUBLE DE PERSONNALITÉ LIMITE
Pour les MDD, qu’est-ce que…
fantaisie autistique
- REFUGE DANS LES RÊVERIES POUR ÉVITER LES
CONFLITS ET OBTENIR UNE GRATIFICATION - PERMET D’ÉVITER LES RELATIONS
INTERPERSONNELLES ET L’INTIMITÉ ASSOCIÉE - L’EXCENTRICITÉ PERMET DE GARDER LES AUTRES À
DISTANCE
(lien avec jeux vidéo, amis imaginaires)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
identification
- INTROJECTION = INTERNALISER LES QUALITÉS OU
ATTRIBUTS D’UN OBJET - EX. VITAL AU DÉVELOPPEMENT SAIN (diminue l’anxiété de séparation)
- mauvais : IDENTIFICATION À L’AGRESSEUR (permet
de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et
de diminuer ainsi la peur associée)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
passage à l’acte
- MISE EN ACTE POUR ÉVITER DE RESSENTIR DES
ÉMOTIONS INTOLÉRABLES OU DE PRENDRE
CONSCIENCE D’UN CONFLIT INTRAPSYCHIAQUE
INAVOUABLE - EX.: RELATIVEMENT NORMAL À L’ADOLESCENCE
VS PATHOLOGIQUE CHEZ LES TROUBLES DE PERSONNALITÉ DU GROUPE B
Pour les MDD, qu’est-ce que…
passivité-agressivité
- AGRESSION ENVERS LES AUTRES DE FAÇON
INDIRECTE OU NON COMBATIVE - UNE FAÇADE D’ADHÉSION MASQUE LA RÉSISTANCE,
LE RESSENTIMENT ET L’HOSTILITÉ - EX.: ADAPTATIVE POUR UN EMPLOYÉ FACE À SON
SUPÉRIEUR
Pour les MDD, qu’est-ce que…
régression
- RETOUR À DES PHASES ANTÉRIEURES DU
DÉVELOPPEMENT - EX.: ESSENTIEL POUR LA RELAXATION, LE SOMMEIL,
L’ORGASME
Pour les MDD, qu’est-ce que…
somatisation
- CONVERSION DE CONFLITS PSYCHIQUES EN
MANIFESTATIONS SOMATIQUES - EX.: PLAINTES PHYSIQUES FRÉQUENTES CHEZ LES
ENFANTS ET PERSONNES ÂGÉES ANXIEUSES OU
DÉPRIMÉES (à distinguer d’un réel mal de ventre lorsqu’on est anxieux à cause de récepteurs)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
déni
- REFUS DE RECONNAÎTRE CERTAINS ASPECTS
DOULOUREUX DE LA RÉALITÉ EXTERNE OU DE
L’EXPÉRIENCE SUBJECTIVE QUI SERAIENT ÉVIDENTS
POUR LES AUTRES - EX.: SAIN DANS LES PREMIÈRES PHASES DU DEUIL
VS
DÉNI PSYCHOTIQUE
Pour les MDD, qu’est-ce que…
distorsion
DÉFORMATION MAJEURE DE LA RÉALITÉ OBJECTIVE
POUR LA RENDRE CONFORME AUX DÉSIRS DU SUJET
(les personnes s’inventent des choses)
Pour les MDD, qu’est-ce que…
projection
- ATTRIBUTION FAUTIVE DE SES PROPRES
SENTIMENTS, IMPULSIONS OU PENSÉES
INACCEPTABLES À UNE AUTRE PERSONNE - PERMET D’EXPULSER HORS DE SOI ET DE
PERCEVOIR CHEZ UN AUTRE CE QUE LE SUJET
REFUSE DE RECONNAÎTRE EN LUI-MÊME - EX.: « MAMAN ! C’EST PAS MOI, C’EST LUI !!! »
- ex. “coudon, toi, t’es ben de mauvaise humeur!” (quand c’est la personne qui parle qui est de mauvaise humeur).
Juste lire…
Les pertinences cliniques de connaître les MDD
- COMPRENDRE LES RÉACTIONS PARFOIS
NORMALES FACE À LA MALADIE ET AU DEUIL - IDENTIFIER LES MÉCANISMES DE DÉFENSE
UTILISÉS CHEZ NOS PATIENTS PLUS DIFFICILES - COMPRENDRE LA DYNAMIQUE DES ÉQUIPES
MÉDICALES ET PROFESSIONNELLES - IDENTIFIER LES RÉSISTANCES DE CERTAINS
PATIENTS FACE AUX TRAITEMENTS PROPOSÉS - PISTER SUR LA PRÉSENCE DE TRAITS DE
PERSONNALITÉ OU PATHOLOGIES
PSYCHIATRIQUES SELON LES AUTRES SX
ASSOCIÉS - CIBLE THÉRAPEUTIQUE IMPORTANTE EN
PSYCHOTHÉRAPIE, SURTOUT
PSYCHODYNAMIQUE
Les 5 phases du deuil de Kübler-Ross.
- déni
- colère
- marchandage
- dépression
- acceptation
Est-il certain que tous les deuils amènent les 5 phases?
Non!
La résistance…
Un ____________ rigide et durable peut devenir un réel _______ au _______ et à la _________ du patient. Il est donc important et utile d’identifier les MDD et la résistance qu’ils entraînent. Par contre, toute _______ n’est pas bonne à dire. Servir une interprétation sauvage à qqn qui n’est pas prêt est comme ____________. Aussi, le médecin n’est pas __________ : on peut tjrs se tromper. Les interprétations ne sont que des _________ : ce sont les patients qui détiennent la ________.
- mécanisme de déf
- obstacle
- traitement
- guérison
- vérité
- opérer sans anesthésie
- devin
- hypothèses
- clé de la vérité
Les émotions, pensées et gestes du patient à
l’égard du soignant sont déterminés par les
« pattern » laissés dans leur inconscient par
leurs relations passées : ceci est le ________. Les émotions, pensées et gestes
du soignant à l’égard du patient sont le __________.
- transfert
- contre-transfert
Les MDD sont ++ liés à notre capacité de ________. Le concept de résilience a été rendu populaire par __________.
- résilience
- Boris Cyrulnik
Dire si conscient, semi-conscient ou inconscient…
- soutien social
- stratégies cognitives
- MDD
- C
- C
- I ou SC
V/F?
+ on a des MDD matures, + on a tendance à être résilient.
V!
