Cours 1 : la psychodynamique Flashcards
Franz-Anton Mesmer…
- faisait quoi?
- pensait envoyer quoi à ses sujets?
- pensait quoi (concernant l’univers)?
- méthode thérapeutique (IMP)
- crise magnétique = ?
- déséquilibre de fluide = ?
- hypnose
- du magnétisme
- fluide universel emplit l’univers agissant comme interméd entre homme, Terre, astres, etc.
- magnétisme animal
- crise d’hystérie
- maladie
Philippe Pinel…
- traitement par…? (IMP)
- but lors de thérapie
- il y avait bcp de quoi entre malades et médecin? (méthode controversée à l’époque)
- marque grande avancée concernant quoi?
- la morale
- faire en sorte que patient redeviennent acceptables par société
- négociation (discussion)
- classification des troubles psychiatriques
Emil Kraepelin
- grand apport à la psychiatrie (IMP)
- considéré comme quoi?
- crée le cadre nosographique des…?
- invente le concept de…?
- classification des troubles mentaux
- le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne
- psychoses
- démence précoce (état déficitaire de la schizophrénie… troubles cognitifs, symptômes nég, moins bon pronostic)
Emil Kraepelin (suite)…
- les 2 types de psychoses décrites par lui
- les 2 types d’étiologie des maladies mentales
- les 3 syndromes schizophréniques (abréviation DP = démence précoce)
- affective (maniaco-dépressive) et non-affective (démence précoce)
- exogène (2aire à substance) et endogène (venant du corps)
- DP paranoïde, DP hébéphrénique, DP catatonique
Josef Breuer…
- mise en place de quoi? (IMP)
- talking cure (syn = méthode cathartique)
IMP
Le cas d’Anna O. du Dr Breuer…
- qualités de la fille
- événement qui s’est passé dans sa vie
- dév de quoi après événement?
- Dr Breuer applique quoi?
- qu’est-ce qui se passe avec la talking cure/méthode cathartique?
- ++ intelligente, polyglotte, douée pour poésie
- décès père
- dév symptômes attribuables à hystérie (hallucinations,
troubles corporels et de motricité et du
langage. Possiblement dédoublement de
personnalité) - talking cure
- patient réussi à revenir à vie psychique normale pendant un bref moment
Le principe de la talking cure dans les études sur l’hystérie…
Elle permettait de parler de ses ____________ et des _______ associés, pour résoudre/faire disparaître les ________. Freud a constaté, après ses études avec Breuer, que _______________ (IMP). Freud commence alors à élaborer la __________.
- événements traumatiques
- souvenirs
- symptômes d’hystérie
- l’hypnose ne marche pas dans tous les cas!
- psychanalyse
Sigmund Freud…
- dév un intérêt pour quel phénomène? (IMP)
- études sur quoi?
- hystérie
- aphasie et SN des anguille
Quel est le principe de la psychanalyse de Freud?
- mettre de côté les SUGGESTIONS de l’hypnose
- faire parler patient le + LIBREMENT POSSIBLE par des ASSOCIATIONS LIBRES
Quel est le but de l’association libre dans la psychanalyse?
Amener à la conscience, sans censure, des éléments de vie conflictuels et refoulés
Qu’est-ce que la “décharge émotionnelle”?
Est-elle tjrs importante dans la démarche de la psychanalyse?
- c’est le “choc” émotionnel qui crée la maladie
- oui!
Quel est le “time frame” pour avoir des résidus diurnes?
qqc arrivé il y a 24-48h
IMP
À quoi les résidus diurnes d’un rêve peuvent-ils correspondre?
À une pensée,
une impression, un sentiment, une perception…
C’est ce que tu te rappelles du rêve et ce qui vient avec ça (ex. kicker le ballon et se sentir puissant)
IMP
Qu’est-ce que les “résidus diurnes”?
Le fait que les rêves s’accrochent dans le monde conscient sur qqc
survenu dans les 24-48h
Le travail des rêves sert à transformer le
contenu _______ des rêves en un contenu
___________.
- latent
- manifeste (résidus diurnes)
Les 3 processus primaires permettant de transformer contenu latent en contenu manifeste, avec brève déf.
- symbolisation (transformation en images visuelles)
- déplacement (attribution d’une signification à un autre objet)
- condensation (rassemblement de plsrs pensée en 1 même… ex. fâché après plsrs personnes pour diff raisons, donc je bâts tt le monde au paintball dans mon rêve)
Freud élabore sur le thème de sexualité infantile…
nomme les 5 stades de Freud à ce sujet, avec âge associé
1) oral : jusqu’à 14-18 mois
2) sadique-anal : 18 mois à 3 ans
3) phallique-œdipien : 3 à 6 ans
4) stade de latence : 6 à 12 ans
5) stade génital : 12 ans à mort
Qu’est-ce que le “stade sadique-anal”?
- dév sphincter anal permet certain contrôle face à environnement
- plaisir lié à rétention ou expulsion
IMP
Par quoi est caractérisé le stade phallique-œdipien?
le complexe d’Œdipe
Stade génital (puberté) = caractérisé par…?
réactivation des enjeux œdipiens
Pour Freud, chaque stade de la sexualité infantile correspond à la ___________ la plus __________. À tout moment peuvent se produire des _____________ développementaux, pouvant ramener l’indiv à un certain _________ lorsqu’il est confronté à ___________.
- zone érogène
- prévalente
- pts de fixation
- stade
- un stresseur
IMP
Le complexe d’Œdipe masculin…
Pt central du dév de ____________. Arrive quand l’enfant découvre ses _________, et où ses ________ s’organisent autour de ces organes. Le stade est marqué par l’_____________. Voici l’histoire…
Jeune garçon = amoureux de __________, croit l’avoir ________. Réalise que mère = en relation avec père. _______ avec le père s’installe, avec sentiment de _________.
À la base, le jeune garçon pense que __________, jusqu’à ce qu’il aperçoit un _________ (le gars se dit que la fille a forcément __________). Le garçon a donc peur de la castration, et pense que c’est ce qu’il arrivera s’il se met entre sa mère et son père.
Le complexe d’Œdipe se résout par _____________ (pour que le gars puisse accéder à toutes _____________)
- l’identité sexu
- OGE
- pulsions
- angoisse de castration
- sa mère
- pour lui seul
- Rivalité
- haine
- tout le monde a un pénis
- corps féminin
- perdu son pénis
- l’identification au parent du même sexe
- les autres femmes
V/F
Lors du stade anal, il y a de l’ambivalence chez l’enfant (angoisse de perdre caca VS plaisir de la zone érogène VS répondre aux exigences de la mère).
V!
3 issues au complexe d’Œdipe féminin.
1) ++ peur de ne pas avoir de pénis : abandonne l’envie du pénis… se détourne de toute sexualité (base de la
névrose)
2) dév un désir ++ du pénis au pt de nier la castration et de dév une
hypermasculinisation déviante
3) déplace envie du pénis sur désir d’avoir enfant
Quel est le lien entre “narcissisme” et Freud?
Dans son œuvre, c’est un concept dév, où il s’agit d’une étape dév de la LIBIDO, au cours de la FORMATION DU MOI
Travaux de Freud introduisent les concepts de pulsions de ___________ et de ________. La personne ________ souffre de ces symptômes : principe du ________-________. Mais comment expliquer que certains veulent l’autodestruction (masochisme, sadisme, dépression, toxicomanie, psychotiques)? En fait, c’est la ___________ qui expose le besoin bio de tout organisme de revenir à son ___________. L’opposition entre pulsion mort-vie se nomme _____________ et _________________. C’est le dualisme __________.
- vie
- mort
- névrosée
- plaisir
- déplaisir
- pulsion de mort
- état initial
- dualisme entre l’instincts de vie (EROS)
- les instincts de mort (THANATOS)… (ressemble à tétanos mort)
- pulsionnel
Quels sont les 4 aspects de EROS et les 4 aspects (quasi opposés) de THANATOS?
EROS :
1) instinct sexuel (libido)
2) narcissisme primaire
3) libido d’objet
4) narcissisme secondaire
THANATOS :
1) instinct de mort (entropie)
2) destructivité primaire (masochisme primaire)
3) agression
4) destructivité secondaire (masochisme)
IMP
Qu’est-ce que la “topique”?
syst d’organisation de la pensée
IMP
classification de la 1ère topique
organisation selon les systèmes :
- inconscient
- préconscient
- conscient
IMP
classification de la 2e topique
organisation selon l’appareil psychique :
- Moi
- Ça
- Surmoi
Diffs et ressemblances entre psychanalyse (PA) et psychodynamique (PD).
R :
- méthodes psychothérapeutiques
D :
- PA = 0 contact visuel, thérapeute intervient peu
- PD = contact visuel, + FLEXIBLE, + d’interventions
IMP
La psychodynamique…
C’est une forme de __________. C’est une façon de _________. Le focus principal est savoir _____________________. Il y a ___________ qui s’inscrivent dans le mvt psychodynamique. La réalité consciente se transmet par les _______, les _________ et les __________.
- psychothérapie
- comprendre la personne
- comment les forces inconscientes de notre psyché influent sur notre réalité consciente
- 4 théories principales
- émotions
- pensées
- comportements
Quels sont les 4 buts de l’approche psychodynamique?
1) rendre conscient l’inconscient (rêves, lapsus)
2) supporter l’égo de la personne (soutenir les MDD en place)
3) réactivation développementale (via expérience relationnelle avec thérapeute)
4) approfondir compréhension de la personne
IMP
Les 5 indications relatives de l’approche psychodynamique.
- doit avoir assez
d’introspection pour
réfléchir sur ses pensées et
comportements - haut niv de
fctionnement de l’égo
(moins être dans des
défenses primitives) - ++ motivation à se
comprendre pour se
délivrer d’un symptôme - capacité d’autoanalyse
- pouvoir tolérer anxiété générée par thérapie
IMP
Les 3 contre-indications relatives de l’approche psychodynamique.
- patients ne répondent pas
aux critères indications - patients qui ont des troubles de la
pensée, des frontières et qui
détiennent un pauvre insight.
- pathologies où la psychodynamique s’avère moins efficace (TP antisocial, haute suicidalité active, symptômes psychotiques actifs)
IMP
Le Moi, Ça et Surmoi forment le…?
modèle pulsionnel
IMP
Le Ça…
Structure totalement __________. Réservoir des ________, _________, __________. Le but de la struct est de _____________. Contient 2 types de pulsions :
- ____________
- ___________
À la naissance, l’organisation de la pensée des bébés (contient/ne contient pas/contient slmt) le Ça.
- inconsciente
- pulsions
- souhaits
- désirs
- décharger les pulsions
- de vie/sexuelles (libido, EROS)
- de mort/destructrices (destruction, THANATOS)
- contient slmt
IMP
Le Moi…
Structure _________ qui gère notre ________ et sa relation avec _________. En interaction avec les _________ et les __________. But : __________, notamment grâce aux ________. A une partie __________, s’occupant de la __________, et une partie __________, s’occupant des _______________.
- exécutrice
- monde int
- l’ext
- pulsions du Ça
- exigences du Surmoi
- fct médiatrice
- MDD
- consciente
- prise de décisions et intégration des données
- inconsciente
- MDD (pour refouler pulsions)
IMP
Le Surmoi…
Majeure partie est _________. Le Surmoi s’occupe de la conscience _______ et des _________. Important pour __________ des valeurs parentales/sociétales, donc un Surmoi problématique peut être vu lorsqu’on a affaire à un _____________ (car celui-ci permet d’intérioriser ____________). Le Surmoi peut être ________ ou _________.
- inconsciente
- morale
- idéaux
- l’internalisation
- complexe de l’Œdipe
- l’interdit de l’inceste
- protecteur
- sadique
V/F?
Notre monde intrapsychique = en constant conflit (Ça, Moi, Surmoi, pulsions sexu, idées destructrices).
V!
Le conflit intrapsychique génère un signal…? Que fait ce signal?
- d’anxiété
- alerte l’égo (Moi) de mettre en place un MDD ou un symptôme physique (sueurs, palpitations, douleurs)
IMP
Le conflit intrapsychique…
La formation d’un symptôme est un __________ (permet à pulsion de s’évacuer de manière ________, partiellement).
- compromis
- déguisée
Conflit entre Surmoi et Moi cause une…?
dépression
C’est quand le Moi n’écoute pas assez le Surmoi
Conflit entre réalité et Moi cause une…?
psychose
Quand le Moi n’écoute pas assez la réalité
Conflit entre Ça et Moi cause une…?
névrose (troubles affectifs/émotionnels)
C’est quand le Moi n’écoute pas assez le Ça
Le refoulement…
Les “ratés” du refoulement s’exprimant par des “___________” de la vie quotidienne sont un moyen de __________. Ex. d’actes manqués : _______, __________, _________, _______.
- actes manqués
- découvrir l’inconscient
- geste malencontreux (se fouler la cheville à 1ère journée de travail)
- oublis
- lapsus
- erreurs de lecture
Les rêves…
Le sens des rêves s’exprime par les ___________ du rêveur lors d’une ____________. Contenu __________ VS contenu __________. Ce qui est manifeste, exprimé dans _________, est en fait le résultat d’un _________. C’est ce dont on __________. La censure se fait via mécanismes à l’origine des rêves : la _________, la ________, le __________. Les cauchemars sont un __________ : comme si les mécanismes avaient ___________. Les rêves ont aussi 3 autres fcts : __________, __________ et __________.
- associations libres
- séance de psychanalyse
- manifeste
- latent
- le conscient
- travail de censure
- se rappelle le matin
- symbolisation
- condensation
- déplacement
- échec de censure
- flanché
- résoudre un problème
- représenter un état affectif non avoué (ex. mère se sent impuissante face au cancer de fille, donc disparaît sous lac gelé)
- maintenir l’homéostasie psychique (ex. être congédié mais rêver d’être président)
Juste à lire…
Pour interpréter un rêve, il y a un amalgame de techniques :
- le rêve est raconté sans soucis de détails et
précision - la personne associe librement sur certains
fragments - repérage de « l’ombilic du rêve » ou le noyau
du rêve… - travail d’interprétation élaboré selon les
associations libres
GO!
IMP
MDD…
Sont déclenchés par la partie _______ du ________. Leur rôle est de _______ et ________ les ___________ qui veulent se décharger.
- inconsciente
- Moi (ego)
- prévenir
- contrer
- fortes tensions
Juste lire…
Transfert/contre-transfert…
La patiente transfert ses émotions, aime passer du temps avec lui, l’idéalise, s’ouvre…
Médecin, lui, n’aime pas toute cette attention : fait un contre-transfert avec un sentiment d’irritabilité.
GO!
Le transfert et le contre-transfert…
Transfert du patient à l’égard du thérapeute, découlant d’une _________ passée. plsrs types de transferts, faisant partie de 2 grandes catégories : ________ (ex. de type : _____, ______) et _________.
Le contre-transfert, lui, provient de 2 sources : _____________ et __________________. Le but est de _________ ce qui vient de nous VS ce qui appartient __________.
- figure parentale
- positif
- idéalisé
- érotique
- négatif
- enjeux transférentiels propres au thérapeute (ex. patiente lui rappelle sa conjointe)
- caractéristiques induites par le patient lui-même et ses enjeux
- départager
- au patient
IMP
La théorie des relations d’objets, de Melanie Klein…
L’enfant qui naît est _____ : sa réalité se base sur ses rapports avec ses parents. L’enfant _________ une relation complète (pas juste une personne ou un objet). __________ est le terme utilisé pour parler de l’internalisation de la mère.
Dans cette théorie, les pulsions de vie/mort émergent dans le contexte de _________ et non slmt de la personne elle-même (quand on parle d’objet, on parle de personnes). Instinct de _____ = bon sein maternel. Instinct de _______ = mauvais sein, sadisme oral… mauvais sentiments ressentis par l’enfant, donc le contenu est projeté sur __________ : les objets ext deviennent _________. C’est la position ___________.
- vide
- internalise
- introjection
- relation
- vie
- mort
- l’ext
- destructeurs
- schizo-paranoïde
IMP
La théorie des relations d’objets, de Melanie Klein (suite)…
La position schizo-paranoïde (de ____ à -____). Pour l’enfant, c’est un stade où les ________ de ce qui est ______ ou _______ sont mal définies. Pour l’adulte, les objets introjectés mauvais sont projetés vers l’ext. Protection contre la _________. Les MDD clés sont : ________, ________, ________.
- 0
- 6 mois
- frontières
- int
- ext
- dépression
- clivage
- déni
- projection
IMP
La théorie des relations d’objets, de Melanie Klein (suite)…
Après la position schizo-paranoïde, c’est la position __________ (débute à _____ mois). Ce n’est pas nécessairement le monde ______ qui est ________, peut-être qu’une partie __________. Ambivalence, culpabilité, objet non ________ (maman n’est pas tjrs là)… mvt vers la maturité. Pour l’adulte, ce qui est mauvais n’est plus ___________. Position _________.
- dépressive
- 6
- ext
- mauvais
- lui appartient
- permanent
- projeté sur l’ext
- dépressive
La théorie des relations d’objets, de Melanie Klein (suite)…
Après la position dépressive, c’est la _________. L’enfant veut __________, donc veut contrôler le ___________ projeté sur l’ext via des ________. Par ce désire de contrôle, se pense + beau, + fort… petite phase maniaque.
L’adulte, lui, se protège de la ________ par le ___________ (contrôle, mépris, triomphe). Dév d’une __________ ++ élevée.
- défense maniaque
- contrôler sa mère
- mauvais objet
- cris/pleurs
- dépression
- déni maniaque
- estime de soi
IMP
La diff principale entre la théorie de relations d’objets et celle de la psychologie de l’Égo.
Dans celle des relations d’objets, les pulsions prennent naissance des tensions relationnelles : pas uniquement la personne avec ses pulsions
Winnicott (rappel)…
- concept de __________
- une bébé seul __________
- objet et espace __________.
- “good enough mother” (pas mauvaise, pas parfaite)
- n’existe pas
- transitionnels
La théorie de la psychologie du Soi, de Kohut…
Kohut dirige son focus vers comment les __________ aident à maintenir l’_________ et le __________ envers soi.
Kohut a étudié des personnes ___________ (s’est rendu compte de leur vulnérabilité). L’__________ entraîne l’arrêt du dév de certains structs intrapsychiques nécessaires à la régulation de _____ et de l’_________.
- relations ext
- estime de soi
- sentiment de cohésion
- narcissistes
- échec parental empathique
- soi
- auto-réassurance
