Cours 2: Les caractéristiques du patients Flashcards
Qu’est-ce que l’état mental? À quoi ça sert?
- L’état mental permet de se faire une
idée sur le niveau global de
fonctionnement d’un individu - Ce n’est pas un diagnostic de la
personnalité - Plusieurs facteurs peuvent affecter
l’état mental, donc il est à interpréter
avec prudence
Qu’est-ce qu’on regarde dans la sévérité de la symptomatologie? Pourquoi est-ce important?
-Degré de détresse
-Degré de désorganisation
-Chronicité
-La personne a-t-elle déjà un diagnostic?
Important à considérer car:
* Peut impliquer de la médication, qui elle-même aura des impacts sur le suivi
* Aide à définir les priorités de traitement et la durée
Qu’est-ce qu’un objet transitionnel en thérapie? À quel approche cela appartient-il?
C’est par exemple, un psy qui prête un objet du bureau pour ses vacances pour sécuriser le patient. Appartient à l’approche psychodynamique
Vrai ou faux? Avant chaque séance, le psy a l’obligation, selon l’OPQ, de se demander s’il est apte à exercer. Si c’est non, obligation d’annuler. Obligation déontologique
Vrai
De façon générale, les enjeux de personnalité chez les patients sont considérés comme un facteur qui __________ le processus thérapeutique
complique
Une bonne évaluation du style de personnalité est essentielle pour __________
orienter le traitement
L’aide thérapeutique peut inciter à la______
régression
Pour un psy ayant un caseload de patients TPL, qu’est-ce qui est suggéré?
Que le psy aille son propre psy et aille en supervision
Pourquoi disons-nous que l’aide thérapeutique peut inciter à la régression?
Certains patients se “laissent tomber” pour être complètement pris en charge dans certains cas, principalement lorsqu’il a des enjeux de personnalité. Cela peut amener à développer des comportements pour rechercher l’attention.
Qu’est-ce qui peut être mis en place pour éviter la régression du patient?
-D’abord, le lien est en soit anti-régressif
-Approches motivationnelles
-Structures anti-régressive: par exemple, lorsqu’une personne vivant dans un milieu de vie institutionnalisé comme un hôpital ayant une aile en santé mentale, cette personne devant être transférée (ex. tentative) dans une autre unité de soin temporairement ne pourra plus avoir aucun contact avec l’équipe d’origine pour décourager la personne a être pris en charge ailleurs. En revanche, cela provoque aussi énormément de détresse…
Que pouvons-nous dire à propos de la thérapie dialectiques comportementales (DBT) et les mesures anti-régression?
Durant la thérapie, le patient peut à n’importe quel moment appeler le psy lorsqu’il vit un état de crise puisque l’on prend en considération que le patient n’a peut-être pas encore acquis les capacités cognitives nécessaires pour s’apaiser.
Lors d’un appel, le psy ne fera pas de la thérapie réellement, il incitera le patient à le ramener à l’objet thérapeutique : “As-tu lu les exercices qu’on a fait ensemble?”. Généralement, les appels s’arrêtent assez vite.
À quoi réfère les capacités d’introspection?
Réfère à la capacité de l’individu à réfléchir sur son propre fonctionnement interne (pensées, cognitions, émotions, désirs) et relationnel.
La capacité d’introspection est elle-même
influencée par d’autres caractéristiques
individuelles : lesquelles?
- Les aptitudes intellectuelles
- Les aptitudes cognitives
- Les expériences antérieures en
psychothérapie
Aussi l’approche utilisée. Par exemple, l’approche analytique requiert + d’introspection que d’autres approches.
Vrai ou faux? Si les capacités d’introspection ne sont pas apparentes, c’est qu’elles n’existent pas
Faux.
parfois les capacités ne sont pas apparentes, mais mobilisables !
Par exemple, un patient ayant des traits schizoïde et un TDAH, ayant des difficultés de régulation émotionnelle peut sembler ne pas avoir beaucoup de capacité d’introspection. En revanche, cela peut être dû au TDAH. Cela peut être difficile pour une personne ayant ces enjeux de déplacer ses ressources attentionnelles à l’intérieur d’elle. La médication pourrait favoriser l’attention et donc, l’introspection ici.
De plus, il est nécessaire de s’introspecter un minimum pour pouvoir se réguler
Les capacités relationnelles sont les capacités du patient à nouer des relations stables et de qualité. Qu’est-ce que cela comprend?
- Nouer un lien d’attachement (idéalement sécure)
- Entretenir une relation intime (pas superficielle)
- La capacité à donner et recevoir de l’autre
- Bâtir une relation satisfaisante
- Entretenir des relations diversifiées
Parfois, le contexte de vie du patient est
empreint de différents stress qui peuvent
interférer avec la thérapie.
* Lorsque les interventions habituelles ne sont plus une option, deux possibilités: lesquelles?
- Intervention de crise spécifique à la
situation - Interruption du suivi ou report du début
de la thérapie (ex. même si nous ordonnons la psychothérapie à un ado dont ses parents ont perdu la garde, ça ne règlera rien dû à toutes les instabilités. On ne peut pas l’obliger (déontologie) et c’est contre indiqué
