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MED-1230 (Auteur: Jimmy Chau)_Révisé été 2024 > Cours 2 - Le nouveau-né normal > Flashcards

Cours 2 - Le nouveau-né normal Flashcards

1
Q

Nommez les événements peritnents par rapport à la famille (5)

A
  • Histoire médicale et génétique des parents
  • Histoire des grossesses antérieures
  • Histoire de la grossesse actuelle
  • Accouchement
  • Facteurs de risque infectieux
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Q

Quoi rechercher à l’histoire médicale et génétique des parents (4)

A
  • Région d’origine
  • Consanguinité
  • Maladies génétiques
  • Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales
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Q

Quoi rechercher : Histoire des grossesses antérieures (4)

A
  • Âge gestationnel
  • Poids de naissance
  • Malformations congénitales
  • Infection chez le nouveau-né
  • Tout autre problème de santé à la naissance

Question clé: Durée de séjour…

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4
Q

Quoi rechercher à l’histoire médicale maternelle (10)

A
  • HTA
  • Diabète
  • Désordes thyroidiens
  • Maladies autoimmunes
  • Infections
  • Maladies psychiatriques
  • Problèmes sociaux-familiaux
  • Etat nutritionnel
  • Médication
  • Habitudes de vie
    • Alcool,tabac,drogues
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5
Q

Décrire : DPA (2)

A
  • Date prévu accouchement
  • DPA la plus précise possible afin de diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité
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6
Q

Décrire : Suivi prénatal (5)

A
  • labo (1er trimestre, 28 s, 35-37s)
  • échographies
  • dépistage génétique par marqueurs sériques
  • (amniocentèse)
  • (échocardiaque foetale)

Question clé: Conmbien d’échographies?

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7
Q

Nommez les évènements pertinents pour les nouveaux nés par rapport aux risques infectieux/Accouchement (6)

A
  • Porteuse Stepto B ou non
  • Durée de la rupture des membranes (> 18h)
  • Liquide amniotique (clair, méconial)
  • Durée du travail
  • Antibiotiques intra partum
  • Fièvre maternelle

Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???

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8
Q

Nommez les évènements pertinents à l’accouhement (10)

A
  • Analgésie (narcotiques)
  • Saignement
  • Signes de souffrance foetale
  • Liquide amniotique (clair, méconial)
  • Dystocie, présentation
  • Utilisation de forceps ou ventouse
  • Césarienne (itérative ou d’urgence)
  • Apgar
  • Réanimation
  • pH du cordon
    • >7,15
    • <7,00

Question clé: Si césarienne, Pourquoi???

pH du cordon < 7 = hypoxie

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9
Q

Nommez les éléments du score d’Apgar (5)

A

Score d’apgar n’est PAS un indice pour savoir le pronostic à longterme ou pour analyser la réponse à l’animation. Il ne faut pas attendre pour commencer la réanimation.
acrocyanose = il est rosé, mais mains et pieds sont bleus

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10
Q

Interprétez le score d’Apgar : entre 0 et 10

A
  • Score
    • 7-10 normal
    • 4 -6 (on a du faire des interventions)
    • 0 -3
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11
Q

Le Nouveau-né normal est né quand?

A

37-42 semaines

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12
Q

Exercice

Vous avez réanimé un nouveau-né en salle d’accouchement. Après la stabilisation, l’infirmière vous demande de calculer l’apgar de ce patient. Pour vous aider à vous remémorer la chronologie des événements, elle vous donne la feuille de réanimation.

  • 12h 53 naissance d’un bébé flasque, hypotonique, cyanosé, aucune respiration spontanée et absence de bruit cardiaque à l’auscultation
    • Asséché, stimulé
  • 12h54 toujours cyanosé, hypotonique et non réactif, rythme cardiaque à 70/min au cordon, quelques efforts respiratoires §ventilation au masque débutée
  • 12h56 toujours cyanosé, hypotonique, efforts respiratoires plus soutenus, rythme cardiaque à 110/min, ventilation au masque en cours, saturation installée, oxygène augmenté à 50%
  • 12h58 efforts respiratoires réguliers, rythme cardiaque 120/min, beaucoup mieux coloré, acrocyanose résiduelle, demeure hypotonique, flasque, début de réaction à la stimulation §Ventilation au masque cessée, oxygène débit libre 50%
  • 13h00 efforts respiratoires réguliers, bien coloré, acrocyanose persistante, saturation capte à 92%, rythme cardiaque 130/min, tonus amélioré, réagit à la stimulation
    • Oxygène cessé
  • 13h03 efforts respiratoires demeurent réguliers, discret tirage en installation, saturation 93% à l’air ambiant, rythme cardiaque à 128/min, bien coloré, acrocyanose encore présente, tonus demeure diminué mais excellente réaction à la stimulation, pleurs vigoureux
  • 13h05 amené à la mère
  • 13h07 tirage léger persistant, transfert pouponnière pour surveillance respiratoire

Apgar 1 minute?
Apgar 5 minutes?
Apgar 10 minutes?

A
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13
Q

C’est quoi le poids normal d’un nouveau-né normal

A

2,5 - 4 kg

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14
Q

C’est quoi les conditions d’un retard de croissance chez un nouveau-né? (2)

A

Retard de croissance ; PAG

  • <10e percentile ou 2 déviations standards
  • < à 2,5 kg
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15
Q

C’est quoi les conditions de la Macrosomie chez un nouveau-né? (2)

A

Macrosomie ; GAG

  • >90e percentile
  • 3,8 à 4,0 kg
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16
Q

La courbe de croissance nous prend 3 éléments. Nommez les

A
  • Poids
  • Taille
  • Périmètre crânien
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17
Q

Lequel des points a un retard de croissance?

A
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18
Q

Combien de nouveaux-nés présentent des malformations congénitales?

A

2 à 3%

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19
Q

Combien de nouveaux-nés présentent des anomalies mineurs?

A

10%

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20
Q

​On doit investiguer tout nouveau-né présentant quoi? (1)

A

​On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus.

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21
Q

Différenciez : Les déformations vs malformations (2)

A
  • Déformations : Résultat de forces mécaniques sur un tissu de structure normal, plus souvent réversible
    • Exemple: métatarsus adductus
  • Malformation: anomalie dans le développement d’une structure, permanent
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22
Q

Décrire : Examen du nouveau-né (3)

A
  • Importance du premier examen
  • Interactions parents-enfant
  • Comportement, tempérament du nouveau-né
    • États d’éveil
      • Sommeil profond
      • Sommeil léger
      • Somnolence
      • Vigile (ou alerte)
      • Agitation
      • Pleurs
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23
Q

Quoi regarder pour l’apparence générale du nouveau-né? (7)

A
  • Coloration
  • Position
  • Trophisme
  • Mouvements spontanés
  • État d’éveil
  • Pleurs
  • dysmorphisme
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24
Q

Chez le nouveau-né, qu’est-ce qu’on regarde au niveau des signes vitaux,mensurations? (4)

A
  • Température
  • Rythme cardiaque (100 à 150/min)
  • Rythme respiratoire (40 à 60/min)
  • Courbe de croissance
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25
Q

Chez le nouveau-né, qu’est-ce qu’on regarde au niveau de la peau? C’est quoi les problèmes possibles? (13)

A

* Variante de la normale
* acrocyanose
* cutis marmorata

* Inquiétant
* cyanose
* marbré
* Pétéchies
* Taches mongoloïdes
* Érythème toxique/milia
* Taches pigmentées
* Hémangiomes, taches saumonées
* Ecchymoses
* Pustules/vésicules

acryocyanose = mains et pieds bleus

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26
Q

Identifiez

A

Cutis marmorata

deviennent marbrés s’ils ont froid

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27
Q

Identifiez

A

Ecchymoses faciales

si c’est seulement le visage qui est bleu -> ce n’est pas une cyanose, c’est à cause du cordon

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28
Q

Identifiez

A

Tache mongoloïde

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29
Q

Identifiez

A

Érythème toxique du nouveau-né

tâche rouge avec un point blanc au centre. Tâche se déplace. Pas dangereux.

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30
Q

En combien d’heures apparait l’érythème toxique du nouveau-né?
Est-ce que c’est bénin ou malin?
Quel est le Tx?

A
  • Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs
  • Se résout en 5-7 jours
  • Bénin
  • Aucun traitement nécessaire
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31
Q

Identifiez

A

Milia

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32
Q

Identifiez

A

Malformation vasculaire (angiome plan)
-> Tache de vin

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33
Q

Identifiez

A 
Malformation vasculaire (neavus simplex)
Tache saumonée

ce sont des tâches de naissance qui vont diparaitre

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34
Q

Identifiez

A 
Malformation vasculaire (neavus simplex)
Tache saumonée
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35
Q

Identifiez

A

Hémangiomes

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36
Q

Quoi regarder au niveau de la tête chez les nouveaux-nés? (5)

A
  • Fontanelles et sutures
  • Moulage, asymétrie faciale
  • Bosse sérosanguine
  • Céphalhématome
  • Hématome sous-galéal
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37
Q

La fontanelle POSTÉRIEUR se ferme quand?

A

2 mois

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38
Q

La fontanelle ANTÉRIEUR se ferme quand?

A

2 ans

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39
Q

Identifiez : A

A

Hémorragie épidural

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40
Q

Identifiez : B

A

Hémorragie sous-galéal

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41
Q

Identifiez : C

A

• Céphalhématome

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42
Q

Identifiez : D

A

Bosse séro-sanguine

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43
Q

Identifiez : E

A

Hématome sous-dural

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44
Q

Nommez les structures

A
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45
Q

Identifiez

A

Craniosynostose

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46
Q

C’est quoi les conséquences d’une : Craniosynostose (3)

A
  • Esthétique
  • Croissance cérébrale
  • HTIC
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47
Q

Identifiez

A

Bosse sérosanguine

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48
Q

Décrire : Bosse sérosanguine (2)

A
  • Chevauche les sutures
  • Disparaît en quelques jours
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49
Q

Identifiez

A

Céphalhématome

50
Q

Décrire : Céphalhématome (4)

A
  • Sous le périoste
  • Disparition en plusieurs semaines
  • Surveiller l’ictère à cause de la résorption
  • Si déformation importante, bébé avec Sx neurologiques: TDM
51
Q

Décrire : Hématome sous-galéal (5)

A
  • Hématome sous-cutané extensif
  • Situé entre le périoste et l’aponévrose
  • N’est pas limité par structure
  • Attention aux oreilles qui décollent!
  • Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
52
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un hématome sous-galéal?

A
  • Ventouse: augmente le risque de 60%
  • Coagulopathie
  • Primipare
  • Prématurité
  • Macrosomie
  • Accouchement très rapide ou très long
  • Souffrance foetale aiguë
53
Q

Identifiez

A

Hématome sous-galéal

54
Q

Nommez les problèmes des yeux des nouveaux-nés (3)

A
  • Hémorragies sous- conjonctivales
  • Reflet rouge
    • Cataractes
    • Rétinoblastome
  • Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
55
Q

Identifiez

A

Cataractes

56
Q

Identifiez

A

Conjonctivite

57
Q

Identifiex

A

Dacryocystocèle

58
Q

Nommez les problèmes du nez des nouveaux-nés (3)

A
  • Respirateur nasal obligatoire
  • Toujours vérifier perméabilité des choanes si difficultés respiratoires
  • Déviation nasale
59
Q

Nommez les problèmes des oreilles des nouveaux-nés (3)

A
  • Implantation
  • Perméabilité du conduit auditif
  • Appendices pré- auriculaires
60
Q

Identifiez

A

Appendice préauriculaire

61
Q

Nommez les problèmes de la bouche des nouveaux-nés (3)

A
  • Perle d’ Ebstein (kystes blanchâtres sur le palais)
  • Fente palatine
  • Ankyloglossie
62
Q

Identifiez

A

Micro et rétrognatie

machoire trop petite ou reculée => difficulté à boire

63
Q

Nommez les problèmes du thorax des nouveaux-nés (5)

A
  • Fracture des clavicules
  • Paroi mince et peu musclée
  • Sternum
  • Apophyse xyphoïde
  • Gynécomastie physiologique
64
Q

Identifiez

A

Pectus excavatum

cartilage situé entre le sternum et les cotes se développent d’ une manière excessive et refoule le sternum vers l’intérieur.

65
Q
A

Mamelon surnuméraire

66
Q

Nommez les problèmes du coeur des nouveaux-nés (3)

A
  • Bruits
  • Souffles
  • Pouls (fémoraux et brachiaux)
    • Canal artériel
    • Coartation de l’aorte
    • Hypoplasie du cœur gauche
67
Q

Nommez les problèmes des poumons des nouveaux-nés (3)

A
  • Murmure vésiculaire
  • Symétrie à l’auscultation
  • Tirage
68
Q

Nommez les problèmes de l’abdomen des nouveaux-nés (6)

A
  • Abdomen normalement prohéminent
  • Foie et pointe de rate palpable
  • Reins souvent palpables, diurèse
  • Éliminer masse abdominale
  • Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
  • Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
69
Q

Identifiez

A

Omphalitis

l’inflammation du moignon du cordon ombilical au cours de la période néonatale du nouveau-né -> urgence de Tx

70
Q

Identifiez

A

Omphalitis

71
Q

Identifiez

A

Granulome ombilical

72
Q
A
73
Q

Identifiez

A

Omphalocèle

absence de fermeture de la paroi abdominale centrée sur le cordon ombilical et l’extériorisation extra-abdominale de viscères protégés par un sac.

74
Q

Nommez les problèmes de l’ANUS du nouveaux-né (4)

A
  • Perforé
  • Position
  • Passage de méconium
  • (max 48 heures)
75
Q

Décrire la diurèse du nouveau-né (2)

A
  • Première miction en moins de 24 h
  • Possibilité de cristaux d’urates
76
Q

Nommez les problèmes des ORGANES GÉNITAUX chez le GARÇON (4)

A
  • Prépuce adhérent
  • Orifice étroit à son extrémité (éliminer hypo ou épispadias)
  • Position des testicules
  • Hydrocèle léger et transitoire normal
77
Q

Identifiez

A

Hypospadias

anomalie de tubulisation et de fusion de la plaque urétrale

le méat urétral s’ouvre à la face inférieure de la verge, au niveau de la jonction pénis-scrotum, entre les plis du scrotum ou au niveau du périnée

78
Q

Nommez les problèmes des ORGANES GÉNITAUX chez la FILLE (4)

A
  • Proéminence des petites lèvres
  • Écoulement vaginal et menstruation
  • Éliminer signes de virilisation anormale
  • Attention si associé avec hernie inguinale
79
Q

Identifiez

A

Ambiguité sexuelle

80
Q

Nommez les problèmes des de la COLONNE VERTÉBRALE chez le nouveau-né (3)

A
  • Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
  • Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida)
  • Masse (lipome, tératome, méningocèle)
81
Q

Identifiez

A

Sinus sacré

Faire échographie et résonnance

82
Q

Décrire : Sinus sacré (3)

A
  • Base visible
  • À moins de 2,5 cm de l’anus
  • Isolé
83
Q

Quels tests sont indiqués?

A

Sinus sacré:
dès qu’il y a un pli interfessier asymétrique ou quelque chose en lien comme dans ces photos -> faire écho et raissonnance

84
Q

Nommez les problèmes des EXTRÉMITÉS chez le nouveau-né (6)

A
  • Position fœtale
  • Activité spontanée
  • Polydactylie, syndactylie
  • Pli palmaire unique
  • Métatarsus adductus, equino varus
  • Luxation congénitale de la hanche
85
Q

Identifiez

A

Polydactylie, syndactylie

86
Q

Identifiez

A

Chevauchement bénin

87
Q

Identifiez

A

Torsion tibiale

88
Q

Identifiez

A

Pieds bots (equino varus)

89
Q

Identifiez

A

Pied en piolet

trisomie 18

90
Q
A
91
Q

Identifiez

A

Dysplasie de la hanche, Asymmetric leg folds

bébé en siège + à risque de dysplasie de la hanche

92
Q

Identifiez

A

Dysplasie de la hanche ; asymmetric inguinal folds

93
Q

Si examen clinique anormal ou douteux dans la dysplasie de la hanche, quoi faire? (3)

A
  • Échographie des hanches
  • Radiographie des hanches
  • Consultation en orthopédie
94
Q

Décrire : Examen neurologique du nouveau-né (5)

A
  • État d’éveil
  • Posture, tonus musculaire
  • Mouvements spontanés
  • Réflexes ostéo-tendineux
  • Réflexes archaïques
    • Intégrité du système nerveux
    • Présence
    • Disparition progressive
95
Q

Décrire l’examen du head control

A
96
Q

Décrire l’examen du vertical suspension

A
97
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de succion

A
  • Évaluation : Placer un objet flexible dans la bouche
  • Description : Succione ett mouvement coordonné de la langue
98
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de déglutition

A
  • Évaluation : À observer lors d’un boire
  • Description : Absence d’étouffement
99
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de Moro

A
  • Évaluation : Frapper fort dans ses mains ou élever la tête du bébé de 2 centimères et le laisser tomber
  • Description : 3 phases :
    • écartement des bras
    • embrassement
    • pleurs
100
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de préhension palmaire

A
  • Évaluation : Effectuer une stimulation palmaire avec un doigt
  • Description : Préhension autour du doigt de l’examinateur
101
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de marche automatique

A
  • Évaluation : Tenter de faire porter l’enfant sur ses jambes
  • Description : Ébauchee une forme de démarche
102
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe d’enjambement

A
  • Évaluation : Mettre lesjambes de l’enfant en contact avec le bord latéral de la table d’examen
  • Description : Enjambement comme une marche d’escalier
103
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe tonique du cou «Réflexe de l’Escrimeur»

A
  • Évaluation : Tourner la tête de l’enfant sur le côté lorsque couché en position dorsale
  • Description : Bras en extension du côté où l’enfant regarde et bras fléchi de l’autre côté
104
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe de landeau

A
  • Évaluation : Porter l’enfant en position ventrale avec la main
  • Description : Extension du dos et écartement des bras
105
Q

Décrire l’évaluaiton et la description de ce réflexe archaïques : Réflexe du parachute

A
  • Évaluation : Porter l’enfant en position ventrale et faire semblant brusquement de l’échapper vers le sol avec les deux mains
  • Description : Bras en extension dans la position du parachutiste
106
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Déglutition

A
  • Évaluation : Naissance
  • Disparition : Jamais
107
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Succion

A

Évaluation : Naissance

Disparition : 4 mois

108
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : mARCHE

A

Évaluation : Naissance

Disparition : 2 mois

109
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Enjambement

A
  • Évaluation : Naissance
  • Disparition : 2 mois
110
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Moro

A

Évaluation : Naissance

Disparition : 4 mois

111
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Tonique cou

A
  • Évaluation : 2 mois
  • Disparition : 6 mois
112
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Préhension

A
  • Évaluation : naissance
  • Disparition : 4 mois
113
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Landeau

A
  • Évaluation : 4 mois
  • Disparition : 9 mois
114
Q

Pour le réflexe archaïquie suivant, l’évaluaiton se fait quand et la disparition se fait quand : Parachute

A
  • Évaluation : 9 mois
  • Disparition : jamais
115
Q

Décrire ce test : Plantar graps

A
116
Q

Décrire ce test : moro reflex

A
117
Q

Décrire ce test : Asymmetric tonic neck reflex

A
118
Q

Décrire ce test : Stepping response

A
119
Q

Décrire ce test : Ventral suspension

A
120
Q

Nommer différents éléments à l’examen clinique permettant de déterminer l`âge gestationnel (13)

A

New ballard score

  • Neuromuscular maturity
    • Posture
    • Square window (wrist)
    • Arm recoil
    • Popliteal angle
    • Scarf sign
    • Heel to ear
  • Physical maturity
    • Skin
    • Lanugo
    • Plantar creases
    • Breast
    • Eye/ear
    • Genitals (male)
    • Genitals (female)

MED-1230 (Auteur: Jimmy Chau)_Révisé été 2024 (17 decks)

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