Cours 2: Hémorragies du 1er trimestre Flashcards
Qu’est-ce que l’avortement?
Interruption de grossesse avant la viabilité du produit de conception (grossesse de moins de 20 semaines)
Quels sont les types d’avortement? (4)
1- Avortement spontané
2- Avortement habituel ou répété
3- IVG
4- Avortement septique
Quels sont les types d’avortements spontanés? (4)
1- Menace d’avortement
2- Avortement inévitable
3- Avortement incomplet
4- Avortement complet
Quelles peuvent etre les étiologies des avortements spontanés? (3)
1- Anomalies de développement fréquentes
2- Oeuf clair
3- Anomalies chromosomiques
Quelle est la présentation clinique d’une menace d’avortement? (3)
1- Saignements
2- Douleurs
3- Col fermé
Quels sont les examens paracliniques à effectuer si une menace d’avortement est suspectée? (3)
1- Dosage B-HCG
2- Dosage de la progestérone
3- Trouvailles échographiques
À partir de quel jour après la fécondation de B-HCG apparait dans le sang maternel?
10 jours
Comment serait le dosage de la progestérone dans le cas d’une menace d’avortement?
Diminution du taux de progestérone
À partir de combien de semaine peut-on identifier un sac de grossesse par échographie endovaginale?
5 semaines de grossesse
À partir de combien de semaine peut-on identifier une vésicule vitelline
5 1/2 semaines de grossesse
À partir de combien de semaine peut-on identifier un embryon par échographie endovaginale?
6 semaines de grossesse
Qu’est-ce qu’un avortement inévitable?
Avortement avec des saignements importants et un col ouvert, ce qui laisse présager l’expulsion de l’oeuf à plus ou moins brève échéance
Qu’est-ce qu’un avortement incomplet?
Seulement une partie de l’oeuf a été expulsé et les saignements sont le plus souvent encore actifs
Qu’est-ce qu’un avortement complet?
L’oeuf a été expulsé au complet. Il est essentiel de vérifier par échographie que la cavité utérine est vide
Pourquoi doit-on s’assurer que la cavité utérine est vide dans le cas d’un avortement complet?
Il faut s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une grossesse ectopique si la patiente n’avait pas eu d’échographie confirmant une grossesse intra-utérine au préalable
Quel est le traitement d’une menace d’avortement?
Observation + repos (après confirmation à l’échographie que la grossesse est évolutive)
Quel est le traitement de l’avortement inévitable?
- Curetage si saignements + douleurs importantes
- Si douleur minime + l’écho a montré que la grossesse n’est plus évolutive: traitement conservateur (expulsion spontanée ou expulsion sous médicamentation)
Quelle est la médication prescrite dans le cas d’un avortement inévitable pour faciliter l’expulsion de l’oeuf?
Misoprostol 600 mcg sublinguale à deux reprises à 3 heures d’intervalle
controle échographique nécessaire pour s’assurer que la cavité utérine est bien vide 14 jours après la prise de médication ou après l’avortement spontané