Cours 1: Suivi de grossesse

Question 1

Quelle est la fréquence de consultation de la femme enceinte jusqu’à 28 semaines?

Answer 1

Toutes les 4 semaines

Question 2

Quelle est la fréquence de consultation de la femme enceinte de 28 à 36 semaines?

Answer 2

Toutes les 2 semaines

Question 3

Quelle est la fréquence de consultation de la femme enceinte de la 36ième semaine jusqu’à l’accouchement?

Answer 3

Toutes les semaines

Question 4

Quelle est la date habituelle de la visite initiale?

Answer 4

Habituellement entre 10 et 12 semaines

Question 5

Quels sont les examens paracliniques sanguins requis lors de la routine 1?

Answer 5

1- Groupe ABO, Rh
2- Test de Coombs indirect
3- Hb-Ht
4- Glycémie au hasard
5- Sérologie: recherche anticorps de la syphilis (VDRL), de la rubéole, de l’hépatite A et de l’hépatite C
6- Recherche des anticorps anti-VIH
7- Dépistage prénatal de la trisomie 21: prélèvements biochimiques + mesure échographie de la clarté nuccale (entre 11 et 13 semaines)

Question 6

Quels sont les examens paracliniques urinaires requis lors de la routine 1? (2)

Answer 6

1- SMU
2- DCA

Question 7

Quels sont les examens paracliniques sanguins requis lors de la routine 1?

Question 8

Quels sont les examens paracliniques au spéculum requis lors de la routine 1?

Answer 8

1- PAP Test (cytologie du col): si non fait dans les deux dernières années
2- Prélèvement au niveau cervico-vaginal pour recherche par TAAN (PCR) de la chlamydia et du gonocoque

Question 9

Concernant le dépistage biochimique de la trisomie 21, en quoi consiste la première partie de ce dépistage?

Answer 9

• Entre 10 et 13 semaines
• Prélèvement sanguin: permet de mesurer la PAPP-A (marqueur biochimique)

Question 10

Concernant le dépistage biochimique de la trisomie 21, en quoi consiste la deuxième partie de ce dépistage?

Answer 10

• Entre 14 et 16 semaines
• Prélèvement sanguin pour mesurer 4 marqueurs biochimiques: AFP, hCG, uE3, inhibine A

Question 11

Quels sont les 4 marqueurs biochimiques mesurés dans la deuxième partie du dépistage biochimique de la trisomie 21?

Answer 11

• AFP
  -hCG
• uE3
• Inhibine A

Question 12

Est-ce que le test pour le dépistage de la trisomie 21 est obligatoire?

Answer 12

Non, mais il est proposé à toutes les femmes enceintes

Question 13

À quel moment conseille-t’on un test supplémentaire pour la trisomie 21?

Answer 13

Si le résultat du test de dépistage (prélèvements biochimiques et mesure échographique de la clarté nucale) indique un risque de 1 sur 300 ou plus

Question 14

Quels sont les tests supplémentaires possible pour la trisomie 21? (2)

Answer 14

1- Amniocentèse: permet d’établir le caryotype du foetus à partir de cellules du liquide amniotique
2- Test d’ADN foetal

Question 15

Quelles sont les indications pour accéder au TGPNI (Test Génomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif pour le dépistage de la trisomie 13,18 et 21 par ADN foetal)? (5)

Answer 15

1- Programme de dépistage québécois avec risque élevé (> 1/300)
2- âge maternel > 40 ans au moment de l’accouchement
3- Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
4- Grossesse gémellaire
5- Test requis à la suite d’une consultation en génétique

Question 16

Quels sont les médicaments qui peuvent être consommés, de manière générale, pendant la grossesse?

Answer 16

Seulement les vitamines prénatales et les médicaments prescrits pour des indications médicales spécifiques

Question 17

Quels sont les vaccins contre-indiqués pendant la grossesse?

Answer 17

Les vaccins à partir de germes vivants

Question 18

Quand la vaccination pour la grippe est-elle recommandée lors de la grossesse?

Answer 18

Au 2ième et 3ième trimestre

Question 19

Quand le vaccin pour la coqueluche est-il recommandé lors de la grossesse?

Answer 19

Vers 28 semaines de grossesse

Question 20

Quand le vaccin contre la COVID-19 est-il recommandé lors de la grossesse?

Answer 20

À tout trimestre, même pendant l’allaitement

Question 21

Qu’est-ce que le retrait préventif?

Answer 21

Cela permet à la travailleuse enceinte ou qui allaite d’être réaffectée ou arrêtée si ses conditions de travail peuvent être dangereuses pour elle, le foetus ou le nouveau-né. La patiente conserve 90% de son salaire. La patiente doit être capable de travailler et être au travail.

Question 22

Quels sont les examens faits à chaque visite subséquentes chez le médecin? (9)

Answer 22

1- Poids
2- TA
3- OMI
4- Mesure de la hauteur utérine
5- Position du foetus, manoeuvre de Leopold
6- Recherche du coeur foetal
7- Examen du col par le toucher vaginal: fin de grossesse ou si risque d’accouchement prématuré
8- Présentation foetale et station
9- Recherche de protéinurie au besoin (si HTA ou autres indications)

Question 23

Quels sont les examens paracliniques requis entre 20 et 22 semaines de grossesse?

Answer 23

Échographie de morphologie
- Confirmation de l’âge de grossesse
- Croissance foetale
- Nombre de foetus
- Localisation placentaire
- Recherche d’anomalies foetales

Question 24

Quels sont les examens paracliniques requis au moment de la routine 2 (28 semaines? (7)

Answer 24

1- Hb-Ht
2- Glycémie 1 heure post 50g de glucose
3- SMU
4- DCA
5- HbsAg (antigène de l’hépatite B) selon FDR
6- Test de Coombs
7- Prévention de l’iso immunisation foeto-maternelle dans les cas de mère groupe Rh négatif: mère reçoit 300 mcg de WinRho IV ou IM
- Si père groupe Rh+
- Si groupe Rh père inconnu ou incertain
- Si test de Coombs négatif

Question 25

Quels sont les examens paracliniques requis entre 34 et 36 semaines de grossesse?

Answer 25

Échographie de croissance selon FDR: permet dépistage du retard de croissance ou de macrosomie foetale

Question 26

Quels sont les examens paracliniques requis entre 20 et 22 semaines de grossesse?

Answer 26

Prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque B-hémolytique (SGB)