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MMD1043 (1 de 3) > Cours 2-4: PHYSIOLOGIE RÉNALE > Flashcards

Cours 2-4: PHYSIOLOGIE RÉNALE Flashcards

1
Q

fonction des reins par rapport aux liquides corporels

A

maintenir constants le volume, la tonicité et la composition des liquides corporels (plasma, liquide interstitiel et intracellulaire) = maintien de l’homéostasie du milieu interne

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2
Q

vrai ou faux, les reins maintiennent la composition électrolytique mais pas la composition non électrolytique

A

faux, ils maintiennent les 2

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3
Q

la concentration de sodium fait partie de la composition électrolytique ou non électrolytique

A

électrolytique

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4
Q

la concentration d’urée fait partie de la composition électrolytique ou non électrolytique

A

non électrolytique

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5
Q

quelle est la fonction du rein par rapport à des substances précises qui se retrouvent dans le sang

A

éliminer les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères (uréem acide urique, médicaments et toxines, etc.)
conserver les composants essentiels (glucose, aa, etc.)

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6
Q

quelle est la fonction endocrine des reins

A

produire érythropoïétine et la forme active de la vitamine D3

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7
Q

quelle est la fonction de l’érythropoïétine

A

accélérer la production de globules rouges par la moelle osseuse

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8
Q

quelle est la fonction de la forme active de la vitamine D3

A

augmenter l’absorption intestinale de calcium et de phosphate ainsi que la minéralisation de l’os

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9
Q

quelle est la fonction des reins par rapport à la tension artérielle

A

contrôler la tension artérielle qui résulte de l’équilibre entre les substances hormonales vasoconstrictrices et vasodilatatrices

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10
Q

l’angiotensine II est-elle une substance hormonale vasoconstrictrice ou vasodilatatrice

A

vasoconstrictrice

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11
Q

les prostaglandines sont-elles des substances vasoconstrictrices ou vasodilatatrices

A

vasodilatatrices

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12
Q

chaque rein contient combien de néphrons

A

plus d’un million

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13
Q

quelle est l’unité structurale et fonctionnelle du rein

A

glomérule/corpuscule rénale + tubule (proximal, anse de Henlé, distal, collecteur)

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14
Q

role du glomérule

A

filtrer le sang

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15
Q

quelle partie d’un néphron est toujours dans le cortex

A

glomérule

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16
Q

quelles sont les 3 fonctions des néphrons

A

filtration glomérulaire (capillaires glomérulaires à lumière tubulaire)
réabsorption tubulaire du liquide tubulaire (lumière tubulaire aux capillaires péritubulaires)
sécrétion tubulaire de plasma (capillaires péritubulaires à lumière tubulaire)

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17
Q

différence entre un néphron cortical et un néphron juxtaglomérulaire

A

cortical = glomérule haut dans le cortex
juxtaglomérulaire = glomérule plus bas dans cortex (à la jonction cortex-médulla)

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18
Q

au niveau de la circulation rénale, quelle est la disproportion que l’on peut observer

A

entre le poids des reins (environ 300 g, 0,5% du poids corporel) et le % de débit cardiaque reçu par les reins (20%, 1000-1200 mL/min)

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19
Q

vrai ou faux, le débit sanguin des reins est égale à la combinaison du débit sanguin du cerveau et du coeur combiné

A

faux, plus que débit sanguin du cerveau et du coeur combiné

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20
Q

le débit important qui arrive aux reins leur permet de…

A

modifier la composition du plasma et des autres liquides corporels

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21
Q

malgré le débit sanguin de 1000-1200 mL/min, les reins excrètent combien d’urine à chaque minute

A

1 mL

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22
Q

décrit le chemin du sang

A

artère rénale — branches ant. et post. — 5 artères segmentaires — artères interlobulaires — 1 artère arciforme — 2 artères interlobulaires — 3 artérioles afférentes — capillaires glomérulaires — 4 artérioles efférentes

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23
Q

quelles artérioles sont pré-glomérulaires? et lesquelles sont post-glomérulaires?

A

afférentes
efférentes

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24
Q

quelle(s) artère(s) chemine(nt) à la jonction du cortex et de la médulla

A

artère arciforme

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25
Q

quelle(s) artère(s) pénètre(nt) dans le cortex vers la surface du rein

A

les 2 artères interlobulaires

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26
Q

la circulation rénale est un système ??? avec 2 ???

A

porte
réseaux capillaires

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27
Q

quels sont les réseaux capillaires qui forment le système porte

A

capillaires glomérulaires et les capillaires péritubulaires

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28
Q

les capillaires péritubulaires se trouvent dans le cortex ou la médula ?

A

cortex

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29
Q

dans la médulla, les capillaires péritubulaires se transforment en…

A

vasa recta

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30
Q

la localisation des capillaires glomérulaires entre les artérioles afférentes et efférentes permet de réguler…

A

débit sanguin
pression dans les capillaires glomérulaires
filtration glomérulaire (qui résulte de la pression)

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31
Q

la vasoconstriction des artères interlobulaires mais surtout des artérioles afférentes cause…

A

une diminution de la pression intravasculaire moyenne de 100 mmHg dans aorte et artère rénale à 50 mmHg dans les capillaires glomérulaires

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32
Q

pourquoi une pression relativement élevée est nécessaire dans les capillaires glomérulaires

A

parce que c’est nécessaire à la filtration glomérulaire

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33
Q

comment compare la pression des capillaires péritubulaires à la pression des capillaires glomérulaires et pourquoi

A

pression beaucoup plus basse
pour favoriser la réabsorption de la lumière tubulaire vers les capillaires péritubulaires

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34
Q

quel pourcentage du débit rénal se rend aux capillaires glomérulaires

A

100%

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35
Q

quel pourcentage du débit sanguin ayant atteint les capillaires glomérulaires se rend aux capillaires péritubulaires? au vasa recta?

A

90% aux capillaires péritubulaires
10% au vasa recta

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36
Q

que ce passe-t-il avec le débit sanguin quand on passe des régions plus superficielles aux régions plus profondes et pourquoi

A

débit sanguin diminue progressivement
parce que le métabolisme devient anaérobie

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37
Q

la distribution du débit sanguin à l’intérieur des reins régule…

A

l’excrétion rénale d’eau et de sel

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38
Q

par rapport à l’excrétion rénale d’eau et de sel, quelle différence existe-t-il entre les néphrons corticaux et les néphrons juxtamédullaires

A

corticaux (superficiels) = excrètent plus facilement eau et Na
juxtamédullaires (profonds) = réabsorbent plus le Na

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39
Q

décrit ce qui se passe si on augmente la perfusion des néphrons superficiels

A

augmentation du débit sanguin cortical, favorise l’excrétion urinaire de Na+

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40
Q

décrit ce qui se passe si on augmente la perfusion des néphrons profonds

A

augmentation du débit sanguin médullaire, favorise la réabsorption du Na+

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41
Q

le mot antinatriurétique peut être associé à l’augmentation de la perfusion des néphrons du cortex ou de la médulla

A

médulla (antinatriurétique signifie réabsorption de Na+)

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42
Q

le mot atriurétique peut être associé à l’augmentation de la perfusion des néphrons du cortex ou de la médulla

A

cortex

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43
Q

décrit la vasoconstriction corticale

A

dérivation du sang du cortex vers la médulla
diminution de la perfusion des néphrons corticaux et augmentation de la perfusion des néphrons juxtamédullaires

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44
Q

la contraction du volume du liquide extracellulaire apporte…

A

une redistribution du sang qui augmente l’avidité des reins à réabsorber l’eau et le Na

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45
Q

quelle pathologie a le même effet que la contraction du volume des liquides extracellulaires

A

insuffisante cardiaque qui résulte en une hypovolémie

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46
Q

l’insuffisance rénale aigüe résulte en…

A

vasoconstriction corticale qui lorsqu’elle est très marquée peut faire disparaitre la filtration glomérulaire complètement

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47
Q

vrai ou faux, dans 50% des cas, un patient qui souffre d’insuffisance cardiaque souffre également d’insuffisance rénale

A

faux, dans 100% des cas

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48
Q

quel est le lien entre insuffisance cardiaque et insuffisance rénale

A

insuffisance cardiaque cause l’organisme a vouloir préserver le débit cardiaque et le débit au cerveau ce qui cause une diminution du débit rénal ce qui ultimement diminue la filtration glomérulaire

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49
Q

les hormones vasoconstrictrices ont quel effet

A

produisent une vasoconstriction corticale: diminuent le débit sanguin et redistribuent le sang du cortex à la médulla

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50
Q

la vasoconstriction corticale provoquée par les hormones vasoconstrictrices augmente la perfusion de quels néphrons? quel effet cela a-t-il?

A

profonds
diminution marquée du débit sanguin rénal, du débit de filtration glomérulaire et de l’excrétion urinaire d’eau et de Na

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51
Q

une insuffisance rénale fonctionnelle est réversible si…

A

on augmente la fonction cardiaque

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52
Q

quelles sont les options d’autorégulation de la circulation rénale

A

directe (myogénique) via récepteurs d’étirements myogénique
substances vasoactives
rétroaction tubuloglomérulaire

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53
Q

l’autorégulation de la circulation rénale permet de conserver…

A
  • même débit cardiaque
  • même pression de filtration de 50 mmHg
  • même filtration glomérulaire
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54
Q

quelle est la zone d’autorégulation

A

entre 80 et 180 mmHg

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55
Q

en absence d’autorégulation, une augmentation du débit rénale résulte en…

A

diminution de la perfusion d’autres organes vitaux

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56
Q

en absence d’autorégulation, une diminution du débit rénal résulte en…

A

diminution de la filtration glomérulaire ce qui empêche les reins de réguler la composition et le volume des liquides corporels

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57
Q

si la tension artérielle augmente, que ce passe-t-il avec l’artériole afférente et à quoi cela sert

A

vasoconstriction de l’artériole afférente permet de prévenir:
- hausse du débit rénal
- hypertension glomérulaire et hyperfiltration (résultante)

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58
Q

si la tension artérielle diminue, que ce passe-t-il avec l’artériole afférente et à quoi cela sert

A

vasodilatation de l’artériole afférente permet de prévenir:
- diminution du débit rénal
- hypotension glomérulaire et hypofiltration (résultante)

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59
Q

comment la pression du capillaire glomérulaire varie-t-elle selon la pression artérielle dans la zone d’autorégulation

A

reste à 50 mmHg peu importe la pression artérielle (+, = ou - que 100 mmHg)

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60
Q

la résistance des capillaires glomérulaires varie ??? à la pression artérielle

A

proportionnellement

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61
Q

de quelle manière peut se faire la contraction du muscle lisse de l’artériole

A

directement (théorie myogénique)
au niv de chaque néphron via appareil juxtaglomérulaire (théorie de la rétroaction tubuloglomérulaire)

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62
Q

il y a un équilibre normal entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices pour quelle raison

A

maintenir le débit sanguin rénal entre les limites physiologiques

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63
Q

substances vasoactives agissent surtout sur…

A

artérioles afférentes

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64
Q

action des substances vasoconstrictrices sur artériole afférente résulte en…

A

diminution du débit rénal et une diminution de la pression dans le capillaire glomérulaire

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65
Q

exemple de substances vasoconstrictrices

A

angiotensine II, norépinéphrine, adénosine, endothélines

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66
Q

action des substances vasodilatatrices sur artériole afférente résulte en…

A

augmentation du débit rénal et augmentation de la pression du capillaire glomérulaire

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67
Q

est-ce que les substances vasoactives peuvent aussi agir sur les artérioles efférentes

A

oui mais à un moindre degré

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68
Q

exemple de substance vasoactive qui agit surtout sur les artérioles efférentes

A

angiotensine II

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69
Q

quels sont les moyens d’augmenter la pression du capillaire glomérulaire

A

vasodilatation de l’artériole afférente OU vasoconstriction de l’artériole efférente

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70
Q

quels sont les moyens de diminuer la pression du capillaire glomérulaire

A

vasoconstriction de l’artériole afférente OU vasodilatation de l’artériole efférente

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71
Q

l’utilisation des AINS peut entrainer…

A

insuffisance rénale aigüe chez patient âgé atteint d’arthrite et insuffisance cardiaque congestive

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72
Q

patient âgé en insuffisance cardiaque est-il en VC ou en VD et pourquoi

A

en VC parce que il a une augmentation de vasoconstricteurs tels que l’angiotensine II et la norépinéphrine

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73
Q

chez un patient âgé souffrant d’insuffisance cardiaque, pourquoi les substances vasoconstrictrices sont utiles à l’organisme

A

parce qu’elles permettent de diminuer le débit rénal et de maintenir la perfusion au cerveau et au coeur en présence d’un débit cardiaque diminué

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74
Q

quelle est l’action des AINS sur le corps

A

inhibtion de l’enzyme COX et donc diminution de la production de prostaglandines vasodilatatrices dans les articulations et dans les reins

75
Q

quel est l’effet des AINS chez un patient qui a déjà un VC plus grand que son VD

A

augmente le déséquilibre entre VC et VD ce qui produit une insuffisance rénale fonctionnelle

76
Q

comment est réversible l’insuffisance rénale aigüe

A

avec arrêt des AINS

77
Q

la filtration glomérulaire se fait de ??? à ???

A

lumière des capillaires glomérulaires à espace urinaire de Bowman

78
Q

quelles sont les 3 couches à traverser lors de la filtration glomérulaire

A

1- endothélium fenestré des capillaires glomérulaires
2- membrane basale glomérulaire
3- épithélium (podocytes) de la couche viscérale de la capsule de Bowman

79
Q

le filtrat glomérulaire est un ultrafiltrat…

A

du sang sans éléments figurés et sans grosses molécules qui peuvent pas traverser la membrane glomérulaire

80
Q

est-ce que les substances liées aux protéines plasmatiques peuvent être filtrée

A

non, parce que les protéines plasmatiques font partie des grosses molécules qui ne passent pas la membrane glomérulaire

81
Q

la filtration glomérulaire est un processus…

A

passif

82
Q

quels sont les facteurs qui régissent la filtration glomérulaire

A

1- perméabilité de la membrane glomérulaire
2- pression hydrostatique
3- pression oncotique

83
Q

décrit la pression hydrostatique qui agit sur la filtration glomérulaire

A

pression hydrostatique différentielle (35 mmHg) représente la différence entre la pression hydrostatique du capillaire glomérulaire et celle de l’espace de Bowman

84
Q

pourquoi le capillaire de Bowman a une plus grande pression hydrostatique que les autres lits capillaires du corps

A

parce qu’il se trouve entre 2 vaisseaux avec résistance (artérioles afférentes et efférentes)

85
Q

décrit la pression oncotique qui agit sur la filtration glomérulaire

A

pression oncotique différentielle représente la différence entre la pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et celle dans l’espace de Bowman

86
Q

décrit la pression oncotique dans l’espace de Bowman

A

nulle parce qu’il n’y a pas de protéines dans l’ultrafiltrat glomérulaire qui se trouve dans l’espace de Bowman

87
Q

décrit la variation de pression oncotique au capillaire glomérulaire

A

pression de 20 mmHg dans la partie afférente du capillaire glomérulaire
puisque les protéines plasmatiques qui deviennent de plus en plus concentrées avec la filtration
génère une pression de 35 mmHg dans la partie efférente du capillaire glomérulaire

88
Q

qu’est-ce que la pression d’ultrafiltration

A

différence entre la pression hydrostatique différentielle et la pression oncotique différentielle

89
Q

la pression hydrostatique différentielle favorise…

A

filtration glomérulaire

90
Q

la pression oncotique différentielle favorise…

A

la rétention des liquides dans le capillaire glomérulaire

91
Q

donne la valeur de pression d’ultrafiltration

A

15 mmHg dans la partie afférente qui diminue progressivement jusqu’à atteindre 0 mmHg dans la partie efférente

92
Q

quel est le rôle d’une obstruction des voies urinaires sur la filtration glomérulaire

A

obstruction des voies urinaires augmente la pression hydrostatique des voies urinaires, de la lumière tubulaire et de l’espace de Bowman
cela diminue le gradient de pression hydrostatique entre la lumière du capillaire glomérulaire et l’espace de Bowman (diminue pression hydrostatique différentielle)
la pression d’ultrafiltration diminue ce qui diminue la filtration glomérulaire

93
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aigüe

A

diminution de la pression hydrostatique du capillaire glomérulaire (même une diminution minime de la tension artérielle peut l’entrainer)

94
Q

le taux de filtration glomérulaire est en relation directe avec…

A

la circulation rénale

95
Q

la régulation nerveuse et hormonale de la filtration glomérulaire se fait via…

A

changements de pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires qui font varier la filtration glomérulaire dans la même direction

96
Q

la constriction et la dilatation des artérioles est influencée par…

A

contrôle direct du SNA sympathique
libération locale de substances vasoactives synthétisées par glomérule

97
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
norépinéphrine

A

vasoconstrictrices

98
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
bradykinine

A

vasodilatatrice

99
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
prostaglandines

A

vasodilatatrices

100
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice: ADH (hormone antidiurétique)

A

vasoconstrictrice

101
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
endothéline

A

vasoconstrictrice

102
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice: thromboxane

A

vasoconstrictrice

103
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
dopamine

A

vasodilatatrices

104
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
angiotensine II

A

vasoconstrictrice

105
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
épinéphrine

A

vasoconstrictrice

106
Q

cette substance est-elle vasoconstrictrice ou vasodilatatrice:
acétylcholine

A

vasodilatatrice

107
Q

la rétroaction tubuloglomérulaire modifie le taux de filtration glomérulaire en fonction …

A

du flot tubulaire

108
Q

décrit la rétroaction tubuloglomérulaire lorsque la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire augmente

A

augmentation de la FG
augmentation du NaCl “macula densa”
augmentation de la production locale de substances vasoactives (adénosine)
vasoconstriction de l’artériole afférente
diminution de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire
diminution de la FG

109
Q

avec quoi peut-on déterminer le TFG chez l’humain

A

utilisation d’une substance contenue dans le sang et ayant les propriétés suivantes:
- librement filtrée
- peut pas être réabsorbée ni sécrétée ultérieurement
- peut pas être métabolisée dans le rein
- pas d’effet sur la fonction rénale

110
Q

habituellement les exigences d’une substance utilisée pour mesurer le TFG sont uniquement remplies par des susbtances ??? comme ???

A

exogènes
inuline et différentes substances marquées avec isotopes

111
Q

en pratique, quelle substance utilise-t-on pour mesurer le TFG chez l’humain

A

créatinine (substance endrogène)

112
Q

quelle est l’équation de TFG

A

FG = (concentration urinaire x volume urinaire) / concentration plasmatique

113
Q

la créatinine est un produit normal du ??? et ne nécessite donc pas de ???

A

métabolisme du muscle
perfusion continue

114
Q

la créatinine est produite en fonction de …

A

la masse musculaire squelettique et est donc très stable

115
Q

comment est mesurée la créatinine

A

en utilisant la formule CKD-EPI pour estimer la FG à partir de la concentration plasmatique de créatinine

116
Q

qu’est-ce que la clairance rénale d’une substance

A

volume de plasma épuré de substances durant une unité de temps

117
Q

formule de la clairance rénale

A

UV/P
U = concentration de la substance dans l’urine
V = volume urinaire
P = concentration de la substance dans le plasma

118
Q

la clairance rénale permet de connaitre…

A

la manipulation rénale de la substance

119
Q

si CR = FG, il y a …

A

filtration glomérulaire sans réabsorption ni sécrétion tubulaire

120
Q

exemple de substance qui a CR = FG

A

inuline

121
Q

si CR plus petite que FG, il y a…

A

filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire nette

122
Q

exemple de substance qui a CR inférieure à FG

A

sodium

123
Q

si CR plus grande que FG, il y a …

A

filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire nette

124
Q

exemple de substance qui a CR supérieure à FG

A

PAH

125
Q

quelle est la particularité de la clairance rénale de certaines substances comme l’acide urique, l’urée et le potassium

A

peuvent être en même temps sécrétées et réabsorbées par des segments différents des néphrons

126
Q

le filtrat glomérulaire se trouve au niveau de quel système

A

système tubulaire

127
Q

taux de filtration glomérulaire

A

120 mL/min

128
Q

quantité de plasma filtrée quotidiennement

A

180 L

129
Q

quantité d’eau éliminée par jour

A

1,5 L (variable selon apport et perte)

130
Q

si on boit beaucoup d’eau, on…

A

urine beaucoup

131
Q

quel est le signal qui sert d’intermédiaire entre l’ingestion d’eau et la sécrétion d’urine

A

vasopressine ou hormone antidiurétique ou ADH

132
Q

la vasopressine est produite à quel endroit

A

hypophyse postérieure

133
Q

décrit ce qui arrive si l’on boit beaucoup d’eau au niveau hydrique des reins

A

l’hypotonicité résultante de la dilution des liquides corporels inhibe la sécrétion de ADH
cela empêche la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur et ainsi le mécanisme de dilution urinaire permet l’excrétion d’un grand volume d’urine hypotonique

134
Q

décrit ce qui arrive si l’on boit peu d’eau au niveau hydrique des reins

A

l’hypertonicité résultante de la contraction des liquides corporels stimule la sécrétion de ADH
l’ADH sécrétée augmente la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur et ainsi le mécanisme de concentration urinaire permet l’excrétion d’un petit volume d’urine hypertonique

135
Q

décrit l’utilisation de récepteurs à ADH

A

ADH se lie à un réceoteur V2R, l’enzyme AC converti alors ADH en cAMP

136
Q

quel effet à l’ingestion de l’alcool sur l’excrétion urinaire et pourquoi

A

augmente la quantité d’urine excrétée
alcool inhibe par lui-même la sécrétion de ADH par hypophyse postérieur
cela diminue donc la réabsorption rénale de l’eau et augmente ainsi le débit urinaire

137
Q

quantité d’eau filtrée par jour

A

180 L

138
Q

la quantité d’eau excrétée est habituellement équivalente à

A

la quantité ingérée

139
Q

un individu qui ingèrerait uniquement 0,5 L d’eau dans sa journée développerait…

A

une oligurie physiologique, c’est-à-dire un faible débit urinaire

140
Q

un potomane ingérant 10 L d’eau dans une journée en excrétera combien

A

10 L

141
Q

structure présente dans les membranes luminales et basolatérales des cellules tubulaires qui permettent la réabsorption d’eau

A

canaux à eau

142
Q

décrit l’épithélium au niveau du tubule proximal et de la branche descendante de l’anse de Henlé

A

épithélium perméable à eau qui suit passivement les solutés réabsorbés

143
Q

décrit l’épithélium au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé, du tubule distal et du tubule collecteur

A

épithélium imperméable à eau

144
Q

la différence de perméabilité entre les branches ascendante et descendante de l’anse de Henlé joue un rôle important dans…

A

génération de l’interstice médullaire hypertonique nécessaire au mécanisme de filtration glomérulaire

145
Q

décrit la manipulation rénale de l’eau au niveau du tubule proximal

A

2/3 de l’eau filtrée (soit 120 L) sont réabsorbées de manière PASSIVE et ISOOSMOTIQUE, cela est secondaire à la réabsorption active de sodium et passive de chlore

146
Q

le liquide tubulaire proximal demeure

A

isoosmotique

147
Q

décrit la manipulation rénale de l’eau au niveau de la branche descendante de Henlé

A

réabsorption passive de l’eau, celle-ci est attirée hors du liquide tubulaire par une hausse de l’osmolarité du liquide interstitiel médullaire
cela a pour effet d’augmenter progressivement l’osmolarité intratubulaire parce que le segment est perméable à eau mais très peu perméable au NaCl et à urée

148
Q

décrit le changement de perméabilité de l’anse de Henlé

A

au bas de l’épingle
devient imperméable au mouvement osmotique de eau parce que il n’y a plus de canaux à eau dans les membranes des cellules

149
Q

décrit la manipulation rénale de l’eau au niveau de la branche ascendante fine de Henlé

A

réasborption passive de chlore en absence de réabsorption d’eau
cause une diminution de l’osmolarité du liquide tubulaire

150
Q

décrit la manipulation rénale de l’eau au niveau de la branche ascendante large de Henlé

A

réabsorption active de NaCl en absence de canaux à eau et donc de réabsorption d’eau
cela cause une diminution de l’osmolarité du liquide tubulaire (jusqu’à 100 mosm/kg)
c’est la génération de l’eau libre de solutés

151
Q

en absence de ADH, décrit la manipulation rénale au niveau du tubule distal et collecteur

A

eau n’est pas réabsorbée parce que les canaux de la membrane luminale restent fermés
le liquide tubulaire demeure hypotonique et la réabsorption du Na continue de diminuer l’osmolarité du liquide tubulaire jusqu’à 50 mosm/kg
cela produit une urine hypotonique lors d’une diurèse aqueuse

152
Q

en présence de ADH, décrit la manipulation rénale au niveau du tubule distal et collecteur

A

ADH ouvre les canaux de la membrane luminale des cellules du tubule collecteur
le liquide interstitiel plus hyperosmolaire augmente la réabsorption passive et permet un équilibre osmotique entre liquide tubulaire et liquide interstitiel
le liquide tubulaire devient isotonique dans le cortex et hypertonique dans la médulla
la réabsorption d’eau augmente l’osmolarité du liquide tubulaire jusqu’à 300 mosm/kg à la fin du tubule collecteur cortical et jusqu’à un maximum de 1200 mosm/kg à la fin du tubule collecteur médullaire
c’est une urine hypertonique ou maximalement concentrée

153
Q

nb d’osmoles excrétées chaque jour dans urine

A

900 milliosmoles

154
Q

quelle est la proportion d’électrolytes et de substances non électrolytiques présentes dans urine

A

50% électrolytes
50% non électrolytiques

155
Q

la même charge osmolaire peut être excrétée avec des débits urinaires…

A

très variables

156
Q

excrétion urinaire normale

A

1500 mL d’urine modérément hypertonique à 600 mosm/L (900 total)

157
Q

décrit une urine isotonique

A

300 mosm/L donc débit de 3L d’urine nécessaire (900 total)

158
Q

décrit une urine en antidiurèse

A

concentration maximale donc 750 mL d’urine hypertonique à 1200 mosm/L (900 total)

159
Q

décrit l’excrétion urinaire en diurèse aqueuse

A

dilution maximale où le débit urinaire peut atteindre 18 L à 50 mosm/L (900 total)

160
Q

le débit en diurèse aqueux peut être combien de fois plus grand que celui en antidiurèse

A

24 fois

161
Q

décrit ce qui se passe lorsqu’un individu ingère pas de sel ni de protéines, mais boit plusieurs litres de bière

A

diminution importante du nombre d’osmoles ingérées (électrolytiques ou non)
individu excrète seulement 150 milliosmoles par jour au lieu de 900 comme la normale
avec un minimum de 50 mosm/L d’urine, le débit urinaire maximale est de 3L et le restant du liquide ingéré est retenu
cela diminue donc la natrémie et l’osmolarité

162
Q

quelle est la solution au problème développé par l’individu qui n’ingère ni sel ni protéine mais qui boit beaucoup de bière

A

ajouter du sel pour augmenter le nombre d’osmoles et l’excrétion urinaire de l’eau

163
Q

qu’est-ce que le syndrome Tea and Toast

A

personne âgée pouvant développé pouvant avoir une hyponatrémie en raison de leur diète

164
Q

décrit le mécanisme de concentration urinaire

A

excrétion d’un petit volume d’urine concentrée/hypertonique nécessite 2 étapes:
- production et maintien d’un interstice médullaire hypertonique
- équilibre osmotique du liquide tubulaire et du liquide interstitielle pour former une urine hypertonique

165
Q

décrit le mécanisme de la dilution urinaire

A

réabsorption active de NaCl sans eau dans branche ascendante de Henlé (segment diluteur)
processus qui diminue l’osmolarité du liquide tubulaire à 200 mosm/kg à la fin de la partie médullaire et 100 mosm/L à la fin de la partie corticale en augmentant l’osmolarité de l’interstice médullaire
tubule distal et collecteur imperméable à l’eau sans ADH
réabsorption additionnelle au niveau du tubule collecteur dilue encore plus le liquide tubulaire (jusqu’à 50 mosm/L)

166
Q

le maintien du volume normal des liquides extracellulaires dépend de…

A

régulation du bilan externe en sodium (différence entre ingestion et excrétion)

167
Q

les reins adaptent l’excrétion urinaire de sodium à

A

ingestion quotidienne

168
Q

quand ingestion de Na supérieure à excrétion…

A

bilan sodique + qui mène à a rétention proportionnelle d’eau et augmentation du volume des liquides extracellulaires

169
Q

quand ingestion de Na inférieure à excrétion

A

bilan sodique - qui cause une perte d’eau et de Na qui contracte le volume des liquides extracellulaires

170
Q

quantité de Na filtrée par jour

A

25 000 milliosmoles/jour

171
Q

quantité de Na excrétée dans l’urine par jour

A

150 mosm/jour

172
Q

le Na filtré qui n’est pas excrété dans l’urine est…

A

réabsorbé le long des tubules

173
Q

un individu dont l’hypertension artérielle est mal contrôlée a une excrétion rénale beaucoup plus élevée que la moyenne, que peut-il faire pour rétablir cela

A

couper le sel

174
Q

quantité de Na réabsorbée dans le tubule prox

A

65 % de la quantité filtrée

175
Q

décrit la réabsorption de Na dans le tubule prox

A

différence transépithéliale de potentiel légèrement négative dans la lumière (-4 mV) qui est le résultat du cotransport de Na avec du glucose et des acides aminés neutres au début du tubule

réabsorption active de Na, celle du chlore suit passivement

176
Q

Décrit la réabsorption du Na dans la branche ascendante fine de Henlé

A

Na sort passivement de la lumière selon son gradient de concentration ce qui diminue l’osmolarité du liquide tubulaire

177
Q

Décrit la réabsorption de Na dans la branche ascendante large de Henlé

A

Différence transépithéliale de potentiel positive dans la lumière (venant du reflux passif de K des cellules vers la lumière)
Réabsorption active via cotransporteur Na-K-2Cl dans membrane luminale

178
Q

Décrit la réabsorption de Na dans le tubule distal

A

Différence transépithéliale de potentiel négatif dans la lumière (-35mV)
Réabsorption active de 5% du Na filtré, Cl suit passivement
Se fait via cotransporteur Na-Cl dans membrane luminale

179
Q

Décrit la réabsorption de Na dans le tubule collecteur

A

Même différence de potentiel que tubule distal (-35 mV)
Réabsorption active de 2% N’a filtré, Cl suit passivement
Réabsorption stimulée par aldostérone (joue un rôle important dans contrôle de l’excrétion définitive de Na dans urine (environ 1%))
Réabsorption par canal sodique dans membrane luminale et par NaK-ATPase dans membrane basolaterale

180
Q

Presque tous les diurétiques sont…

A

Des natriurétiques

181
Q

Les diurétiques peuvent diminuer ??? Et augmenter ???

A

Réabsorption Na
Excretion urinaire Na et eau

182
Q

Décrit l’utilisation de diurétiques au niveau du tubule proximal

A

Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique AC (comme acétazolamide) augmentent l’excrétion urinaire de HCO3 Na et K

183
Q

Décrit l’utilisation de diurétiques dans branche ascendante large de Henlé

A

Diurétiques de l’anse (comme furosémide) inhibent le cotransporteur luminal Na-K-2Cl

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